Wernicke脑病的MRI诊断及临床分析

Wernicke脑病的MRI诊断与临床
张晓亚;王昆鹏;殷洁
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2015(000)016
【摘要】目的：探讨Wernicke脑病（WE）的MRI特征及其诊断价值。

方法回顾性分析20例经临床证实的WE患者的临床及MRI检查资料。

结果 WE的MRI 特征主要表现为对称性 T1WI低信号、T2WI高信号，在 FLAIR序列中呈明显高信号，在DWI上呈明显高信号，ADC上呈低信号。

主要累及部位为乳头体，第三、四脑室及中脑导水管周围灰质。

结论WE早期缺乏特征性临床表现，但具有典型的M RI表现，头颅M RI检查对于该病的早期诊断具有重要的临床价值。

【总页数】3页(P65-66,67)
【作者】张晓亚;王昆鹏;殷洁
【作者单位】河南南阳市中心医院 1 磁共振室;神经外科南阳 473009;河南南阳市中心医院 1 磁共振室
【正文语种】中文
【中图分类】R591.4;R445.2;R816.1
【相关文献】
1.Wernicke脑病的MRI诊断及临床分析 [J], 郑运松;宋晓群;牛锐
2.MRI对Wernicke脑病的临床诊断价值 [J], 高平;谢宝君;李光;周佩洋
3.Wernicke脑病的临床与MRI诊断 [J], 李光;高平;刘焦枝;徐峰
4.Wernicke脑病的临床表现与MRI诊断 [J], 陈晓云
5.Wernicke脑病的MRI诊断及临床分析 [J], 郑运松;宋晓群;牛锐
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MRI在Wernicke脑病诊断中的应用价值
魏廷然
【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》
【年(卷),期】2014(012)004
【摘要】目的:探讨Wernicke脑病的MRI诊断价值,提高对该病的认识.方法:回顾性分析我院7例确诊为Wernicke脑病患者的临床及影像资料,患者均行MRI检查.结果:病变均表现为长T1、长T2信号,T2 FLAIR呈高信号,4例DWI呈高信号.导水管周围、桥脑被盖异常信号6例,双侧丘脑、第三脑室周围对称性异常信号5例,乳头体、穹窿、丘脑下部及第四脑室周围异常信号3例.其中2例病变累及范围广泛,包括双侧丘脑、第三脑室、桥脑被盖及导水管周围结构.结论:Wernicke脑病的MRI表现典型,有重要的诊断价值.
【总页数】3页(P384-386)
【作者】魏廷然
【作者单位】山东省临沂经济技术开发区人民医院,山东临沂276023
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹部手术后并发Wernicke脑病的MRI诊断 [J], 秦冬雪;沙琳;伍建林
2.MRI在Wernicke脑病的临床应用价值 [J], 梁满球;徐文
3.Wernicke脑病的MRI诊断与临床 [J], 张晓亚;王昆鹏;殷洁
4.MRI对Wernicke脑病的诊断及鉴别诊断 [J], 李凤琪;何剑;黄小燕
5.急性重症胰腺炎合并Wernicke脑病的MRI诊断 [J], 关静;唐娟;徐元昌
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MRI对Wernicke脑病的诊断及鉴别诊断目的探讨MRI对Wernicke脑病（WE）的诊断价值。

方法回顾性分析7例经临床治疗确诊WE患者的临床资料及MRI检查结果。

结果7例患者中，6例可见导水管周围对称性异常信号，5例可见双侧丘脑、第三脑室周围、乳头体对称性异常信号，2例可见丘脑下部异常信号。

所有病灶呈现T2加权像高信号，T1加权像略低信号，病灶边界模糊，DWI及FLAIR序列呈高信号，2例Gd-DTPA 增强后病变区域呈斑点状对比强化，临床治疗后病灶范围均有所变小，上述病灶CT检查均无异常改变。

结论Wernicke脑病的MRI表现有其特异性，T2-FLAIR 有利于病灶显示，DWI对WE的早期诊断价值更高。

标签：脑；Wernicke脑病；磁共振成像Wernicke脑病（Wernicke’s encephalopathy，WE）是由于维生素B1（硫胺素）严重缺乏引起的营养代谢性脑病，以眼外肌瘫痪、共济失调及意识障碍的三联征为主要临床表现。

由于临床医师对该病的认识不足及临床表现缺乏特异性，又缺乏有效的检测方法，使得该病误诊率较高。

笔者搜集并分析本院临床确诊的7例Wernicke脑病临床资料及MR影像，以探讨头颅MRI检查在WE中的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2004年10月～2012年5月临床确诊的7例Wernicke脑病临床资料。

7例患者中男5例，女2例；年龄30～68岁，平均49岁。

其中4例患者有长期嗜酒史，饮酒年限10～31年，每日饮酒量约200～500 g。

7例中重度妊娠反应1例，胃癌术后2例，十二指肠间质瘤术后1例，结肠癌术后1例，急性胰腺炎2例。

1.2 临床表现7例均为急性或亚急性发病，其中5例发病前有明显恶心、呕吐病史（重度妊娠反应1例伴间断呕吐，胃癌术后2例及结肠癌术后1例化疗后恶心、呕吐明显；急性胰腺炎2例患者入院前后恶心、呕吐明显，禁食并肠外营养）；其中5例出现为反应迟钝、意识淡漠、浅昏迷等意识障碍表现，3例出现眼肌外展位、水平震颤等眼肌麻痹表现。

[神经影像]“Wernicke脑病”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~Wernicke 脑病（Wernicke encephalopathy）【病史摘要】女，58岁，胆结石并急性胆囊炎，间断呕吐2个月，精神异常11天，伴意识障碍9天。

图1Wernicke 脑病MRI检查【影像所见】图1A、B，横轴面T2WI显示双侧第三脑室周围丘脑、中脑导水管周围对称的稍长T2信号。

图1C、D，T2 Flair可见上述病灶显示更加清楚，双侧乳头体也可见异常高信号。

图1E、F，经维生素治疗后2周复查，T2 Flair显示原第三脑室周围丘脑、乳头体、中脑导水管周围异常信号基本消失（临床明显好转）。

【诊断和分析】本病例诊断为Wernicke脑病。

影像学诊断要点：①病灶分布具有特征性，最常累及的部位包括内侧丘脑、中间块、第三脑室底、乳头体、中脑导水管周围等部位；②急性期MRI T2WI可见上述区域异常高信号，增强后可见强化；③T2 Flair显示病变更加清楚，呈明显异常高信号；④DWI可见病灶部位为高信号，ADC值明显下降；⑤维生素B1治疗后病灶可以吸收。

【鉴别诊断和误区防范】本病需要慢性酒精中毒所致的脑病及好发于脑干的病变相鉴别。

1.M-B 病（1）最常累及部位为胼胝体膝部、体部及压部，病理表现为胼胝体中层的局部囊变坏死及脱髓鞘改变。

（2）MRI表现急性期为弥漫性肿胀，呈线状或点状长T1长T2信号，慢性期胼胝体萎缩，两者鉴别主要是发病部位不同。

2.渗透性髓鞘溶解（1）最常累及部位为脑桥中央，也可累及壳核、尾状核、中脑、丘脑及皮质下白质。

（2）CT表现为正常或非特异性低密度影，MRI表现为长T1长T2信号。

【检查方法及选择】检查方法应首选MRI，其中T2 Flair由于能将病灶周围的脑脊液抑制成为低信号，更容易突出显示病灶，因此是诊断本病必不可少的检查序列。

【临床病理和随访】本病例为临床确诊。

此病病理改变主要为脱髓鞘、水肿、毛细血管扩张、点状出血、血管内皮增生、胶质增生、神经核的空泡样变性和神经元坏死。

Wernicke脑病的磁共振表现及其临床特点张双;彭如臣;信瑞强;杨艳辉;郑景丽【期刊名称】《磁共振成像》【年(卷),期】2016(000)002【摘要】目的：探讨Wernicke脑病的临床特点及影像学MRI表现。

材料与方法回顾性分析我院2010年2月至2015年6月经临床确诊的10例Wernicke脑病患者的临床及MRI影像资料。

结果10例患者中表现为意识障碍及精神症状者3例，视力障碍或眼肌麻痹者3例，共济失调者4例。

10例均行MRI检查。

10例患者中，6例患者表现为双侧丘脑内侧、第三、四脑室旁、中脑导水管周围出现，长T1WI信号，长T2WI信号，T2 FLAIR高信号；2例患者乳头体、穹隆柱出现对称性长T1WI信号，长T2WI信号，T2 FLAIR高信号；2例患者桥脑背盖、乳头体、中央导水管周围、双侧中央沟皮质出现对称性长T1WI信号，长T1WI信号，T2 FLAIR高信号，弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)高信号。

结论Wernicke脑病MRI具有一定特征性的表现，结合临床资料及临床症状可对本病作出早期的正确诊断。

【总页数】4页(P136-139)【作者】张双;彭如臣;信瑞强;杨艳辉;郑景丽【作者单位】首都医科大学附属北京潞河医院放射科，北京 101100;首都医科大学附属北京潞河医院放射科，北京 101100;首都医科大学附属北京潞河医院放射科，北京 101100;首都医科大学附属北京潞河医院放射科，北京 101100;首都医科大学附属北京潞河医院放射科，北京 101100【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R742【相关文献】1.急性链球菌感染后肾小球肾炎性脑病的临床特点和磁共振表现 [J], 李海燕;唐北沙;曹贵方;谷文萍2.非酒精性Wernicke脑病临床特点及MRI表现 [J], 王尚尚;杨轩;张莹;陈振;张敬3.Wernicke脑病的临床特点和影像学分析 [J], 谢尊椿;吴裕臣4.酒精性与非酒精性Wernicke脑病的临床特点 [J], 张钢志5.儿童Wernicke脑病的临床特点及MRI表现 [J], 张琦;鹿松;王丽华;宋修峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。