磁共振检查 MRI临床应用 PPT

前列腺增生
宫颈囊肿
磁共振的临床应用
➢ 腹膜后腔
➢ MRI对显示腹膜后腔的肿瘤以及与周围脏器关 系有很大价值。
➢ 可有效用于诊断腹主动脉和其他大血管病变， 如腹主动脉瘤、布-加综合症、肾动脉狭窄和腹 膜后肿块的诊断等。
磁共振的临床应用
➢ 肌肉骨骼系统
➢ MRI是关节、软组织病变和某些骨病变的首选 检查，可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关 节韧带，对关节软骨损伤、韧带损伤、关节盘 病变等的诊断具有无法比拟的优越性。
➢ 主要用于缺血性脑卒中的早期诊断、肿瘤性与 非肿瘤性病变的鉴别、肿瘤良恶性鉴别及对治 疗反应的评估及肿瘤良恶性分级等。
磁共振的临床应用
➢ 磁共振波谱（MRS）
➢ MRS是目前唯一无创性在体研究生理病理代谢 变化的新兴技术，深入到细胞生化代谢水平。
➢ 主要用于确定正常组织和病变组织内代谢产物、 反应局部代谢功能，用于脑等器官和病变的代 谢研究和临床诊断。
反相位
正相位
MRCP显示胆囊、胆管结石
MRU
磁共振的临床应用
➢ 盆腔
➢ MRI是目前诊断前列腺和子宫疾病的首选检查 技术。
➢ 多方位、高清晰、大视野成像清晰显示解剖结 构，对盆腔内血管及淋巴结鉴别较容易，是盆 腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等病变最佳影 像学检查手段之一。
子宫结构
矢状位
子宫内膜异位囊肿
磁共振的优点
➢ 成像参数多，提供信息量大：T1值、T2值、质 子密度、流动特性、水分子扩散、MRS、fMRI 等可提供更多诊断和鉴别诊断信息。
➢ 无骨伪影干扰，显示小脑、脑干、椎管内病变 能力显著优于CT。
➢ 多方位直接成像：矢、轴、冠位、斜位成像， 容积扫描可进行三维重建。
磁共振的优点
➢ MRI借其“流空效应”可不用血管造影剂即能 很好的显示血管结构，TOF、PC法做头、颈部 MRA、肾动脉MRA等
缩短扫描时间。 ➢ 实现频率饱和脂肪抑制技术 ➢ 能开展PWI、MRS、fMRI、动态增强等技术
磁共振的优点
➢ MRI的优点（与CT相比）
➢ 无射线辐射损伤，对人体无危害 ➢ 软组织分辨率高：显示正常解剖结构如
脑灰白质、神经核团、肾脏皮髓质、关 节软骨、关节囊等更为清楚，显示病变 能力也明显优于CT。
➢ 也可用于囊性病变与实性病变鉴别、纯水囊肿 与非纯水囊肿鉴别、肿瘤存活组织与坏死组织 鉴别、肿瘤复发与治疗后改变鉴别、脓肿与肿 瘤中心坏死组织鉴别等。
DWI急性脑梗塞
DWI发现超急性脑梗塞
磁共振的临床应用
➢ 灌注加权成像（PWI）
➢ PWI反映组织血管分布及血流灌注情况的磁共 振检查技术，可提供血流动力学方面信息。
眼眶毛细血管瘤
磁共振的临床应用
➢ 腹部
➢ 腹部器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾 上腺是MRI检查的优势部位，对恶性肿瘤的早 期显示，对血管侵犯及肿瘤分期方面独具优势。
➢ 磁共振水成像技术MRCP、MRU可无创性直接 显示胰胆管及尿路良恶性梗阻。
肝囊肿
肝脓肿
胆囊癌 肝转移
胰腺炎
肾上腺
成，用液氦及液氮冷却 ➢ 永磁型：磁体用磁性物质制成磁砖堆砌而成。
磁共振简介
➢ 磁共振分类 依据主磁场场强分：低、中、高、超高场
磁共振
➢ 低场：小于0.5T ➢ 中场：0.5-1.0T ➢ 高场：1.0-3.0T ➢ 超高场：3.0-9.4T
低高场磁共振区别
➢ 高场磁共振：
➢ 图像信噪比，图像清晰，提高微小病灶检出。 ➢ 序列更多，层厚更薄，可进行容积扫描，明显
➢ MRI是目前诊断脊椎转移瘤最敏感的影像学方 法。
-1畸形并脊髓空洞
脊膜瘤
脊髓栓系、纵裂畸形
磁共振的临床应用
➢ 头颈部
➢ MRI是眼、耳鼻、咽喉部和口腔疾病重要的影像 学检查方法，尤其适用于头颈部肿瘤和肿瘤样 病变的诊断与鉴别诊断。
➢ MRI无创性的进行头颈部血管检查 ➢ MRI也是甲状腺疾病的有效方法。
➢ 磁共振新技术实现了由大体形态学向功能、代 谢成像的方向迈进。
磁共振的缺点
➢ 成像时间相对较长 ➢ 显示钙化不敏感 ➢ 显示骨皮质结构较差 ➢ 伪影较多 ➢ 信号改变复杂 ➢ 扫描禁忌症较多
常用磁共振脉冲序列
➢ 自旋回波序列（SE） ➢ 快速自旋回波序列（TSE） ➢ 反转恢复及快速反转恢复序列（IR/TIR） ➢ 梯度回波及扰相梯度回波（FLASH） ➢ 稳态自由进动序列（FISP/TURE-FISP） ➢ 平面回波序列（EPI）
磁共振的临床应用
➢ 颅脑
➢ MRI对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗 塞、脑先天性异常、脑血管畸形等的诊断更为 敏感。对颅底、脑干病变显示更为清晰,是垂体 病变最佳诊断方法。不用造影剂即可显示脑血 管发现有无动脉瘤、动静脉畸形。可显示颅神 经及其病变。
T1 (TIR序列 )提高灰白质的对比
肝性脑病常伴有锰在基底节和中脑的沉积， 在T1上呈高信号。
➢ MRI对骨髓的变化十分敏感，能更早发现骨转 移、骨髓炎、缺血性骨坏死和白血病骨髓浸润 等。
臀部肌肉损伤CT误认肿瘤
跟腱断裂
膝关节骨挫伤、积液
正常肩关节
股骨头坏死
膝关节少量积液
磁共振的临床应用
➢ 弥散加权成像（DWI）
➢ DWI是目前在活体上测量水分子弥散运动与成 像的唯一方法。是诊断超急性期脑缺血最敏感 的影像学检查技术。
PVL、新生儿低血糖后遗改变
灰质移位、胼胝体发育不良
脑白质营养不良
病毒性脑炎
四叠体池蛛网膜囊肿
恶性胶质瘤
脑内多发结节样 长T1 长 T2异常信号
脑内多发结节明显强化
正常脑MRA
MRA大脑中动脉狭窄
正常垂体
正常垂体
显示面、听、三叉神经
磁共振的临床应用
➢ 脊髓
➢ MRI直接显示脊髓的全貌，对脊髓肿瘤、脊髓 白质病变、脊髓空洞、脊髓炎、脊髓损伤等脊 髓和椎管内疾病有重要诊断价值。
MRI临床应用
提要
➢ 磁共振构成分类及优势 ➢ 磁共振的临床应用 ➢ 磁共振检查的禁忌及注意事项 ➢ 磁共振增强及对比剂
磁共振简介
➢ 磁共振构成
➢ 主磁体 (产生磁场的装置) ➢ 梯度系统 ➢ 射频系统 ➢ 计算机系统 ➢ 其他辅助设备
磁共振简介
➢ 磁共振分类
➢ 主磁体类型：常导型、超导型、永磁型 ➢ 常导型：磁体内线圈用铜、铝线绕成 ➢ 超导型：磁体内线圈用超导材料铌-钛合金线绕