急性化学物中毒诊断与治疗原则张兴国
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急性中毒的急救-40张
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(三)混合性农药中毒的诊治
常见催眠镇静等药中毒治疗参考表(1)
常见催眠镇静等药中毒治疗参考表(1) 药名 致死量 解毒剂 利尿 血透 腹透 巴比妥 10g 美解眠 + + + + + + + 苯巴比妥 5g 美解眠 + + + + + + + 速可眠 3g 美解眠 + + + 导眠能 15g 美解眠 0 + + + + + 安眠酮 〉2g 美解眠 0 + + + + 水合氯醛 〉6g 美解眠 + + + + + + 安定 不祥 安易醒 0 - - 利眠宁 2g 无 0 - - 安宁 15g 无 + + + + + + 氯丙嗪 因人而异 利他林 0 - -
速灭灵、灭害灵中毒 一氧化碳中毒
诊断要点 碳氧血红蛋白不能运输氧气，引起低氧血症。严重者皮肤粘膜樱桃红色、头痛、精神异常、震颤、惊厥、昏迷。血中测出碳氧血红蛋白超标。
特殊治疗 使用密封的面罩或气管插管 高压氧舱给氧
强酸和强碱 鱼胆中毒 腹痛、呕吐、急性肾功能不全（可逆）中毒性心肌炎、神经症状（感觉减退、麻木）。 河豚鱼中毒 起病急，进展迅速。 先消化道症状，继而NS。 重症：呼吸困难、紫绀、瞳孔小→ 大、血压↓。
血钾降低，心律失常。
剌激骨骼肌2受体，引起肌肉震颤，尤其是四肢及面颈部肌肉，手抖不能站立，头晕，乏力。
引起代谢紊乱；高血糖症、低磷酸盐血症、低镁血症，脂肪代谢异常，引起血乳酸及丙酮酸升高
第四章第一节诊断治疗原则,第二节一氧化碳
第六章 急性中毒——李树生 邓跃林
急性一氧化碳中毒诊断
根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史，急性发生的中 枢神经损害的症状和体征，结合血液 COHb 及时测定的结 果，按照国家诊断标准 （GB8781-88） ，可作出急性 CO 中毒诊断。职业性 CO 中毒多为意外事故，接触史比较明 确。疑有生活性中毒者，应询问发病时的环境情况，如炉 火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症 状等。 急性 CO 中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖 尿病酣症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。既往史、 体检、实验室检查有助于鉴别诊断。血液 COHb 测定是有 价值的诊断指标，但采取血标本要求在脱离中毒现场 8 小时以内尽早抽取静脉血。因为脱离现场数小时后 COHb 即逐渐消失。
急性中毒
石河子人民医院 张振华
第一节 诊断治疗原则
概 述
定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达 到中毒量而产生全身性损害
引起中毒的化学物质称为毒物 （poison） 根据来源和用途不同可将毒物分为： 工业性毒物 药 物 农 药 有毒动植物
第六章 急性中毒——李树生 邓跃林
病情严重程度评估
1
2
3
有症状但 尚稳定
4
症状较轻 无症状
严重且情况 不稳定
第六章 急性中毒——李树生 邓跃林
急性中毒治疗原则
终止毒物接触
中毒早期控制病情 发展，阻止器官衰 竭发生
清除体内尚未吸收的毒物 (催吐、洗胃、导泻、灌肠)
促进已吸收毒物的排出 (利尿、供氧、血液净化)
对症与特殊解毒药的应用
第六章 急性中毒——李树生 邓跃林
食入中毒的处理原则
2、非腐蚀性毒物被食入者 立即催吐或洗胃。 洗胃后予以口服或经胃管灌入50%硫酸镁或硫酸钠40-50ml 导泻。无排便者也可用1%温盐水或1%肥皂水或清水加药用 碳粉灌肠。 3、输液、辅以利尿剂或20%甘露醇，加速经泌尿系排泄毒 物。 4、酌情选用透析、血液灌流或血浆置换法净化血液，清 除毒物。 5、依毒物品种选用相关的有效解毒剂。 6、对症与支持治疗，例如给养、止血、输血、止痉、检 测生命体征，防治器官功能衰竭、维持生理平衡。
急性中毒诊断与治疗中国专家共识ppt演示课件
在目前已知的所有急性中毒种类中，除非已有明确的针对该种中毒的严 重程度分级标准，其余急性中毒均推荐参考中毒严重度评分（ Poisoning . 5 Severity Score, PSS) ，实行急性中毒病情分级并动态评估。
三、急性中毒机制
中毒的严重程度与毒 （药）物剂量或浓度关,
多呈剂量--效应关系。 不同毒物的中毒机制不同，有些毒物通过多 种机制产生毒性作用。
表现与某种物质明显相关；已知的疾病不能解释相关临床表现； 以上条件均具备即可诊断不明毒物中毒或未知毒物中毒。 （3）急性中毒具有不可预测性和突发性，除少数有临床特征外， 多数临床表现不具备特异性，缺乏特异性的临床诊断指标。以下 情况要考虑急性中毒： ａ、不明原因突然出现恶心、呕吐、头昏，随后出现惊厥、抽搐、 呼吸困难、发绀、昏迷、休克甚至呼吸、心搏骤停等一项或多项 表现者；ｂ、不明原因的多部位出血；ｃ、难以解释的精神、意 识改变，尤其精神、心理疾病患者，突然出现意识障碍；ｄ、在 相同地域内的同一时段内突现类似临床表现的多例患者；ｅ、不 明原因的代谢性酸中毒；ｆ、发病突然，出现急性器官功能不全， 用常见疾病难以解释；ｇ、原因不明的贫血、白细胞减少、血小 . 10 板减少、周围神经麻痹；ｈ、原因不明的皮肤黏膜、呼出气体及 其他排泄物出现特殊改变 （颜色、气味）。
.
4
二、中毒病情分级与评估 消化系统、呼吸系统、神经系统、心血管 系统、代谢系统、肝脏、肾脏、血液系统、 肌肉系统、局部皮肤、眼部、叮咬处局部 反应。
无症状 （0分） 没有中毒的症状体征 轻度 （1分） 一过性、自限性症状或体征 中度 （2分） 明显、持续性症状或体征；出现器官 功能障碍 重度 （3分） 严重的威胁生命的症状或体征；出现 器官功能严重障碍 死亡 （4分） 死亡
三、急性中毒机制
中毒的严重程度与毒 （药）物剂量或浓度关,
多呈剂量--效应关系。 不同毒物的中毒机制不同，有些毒物通过多 种机制产生毒性作用。
表现与某种物质明显相关；已知的疾病不能解释相关临床表现； 以上条件均具备即可诊断不明毒物中毒或未知毒物中毒。 （3）急性中毒具有不可预测性和突发性，除少数有临床特征外， 多数临床表现不具备特异性，缺乏特异性的临床诊断指标。以下 情况要考虑急性中毒： ａ、不明原因突然出现恶心、呕吐、头昏，随后出现惊厥、抽搐、 呼吸困难、发绀、昏迷、休克甚至呼吸、心搏骤停等一项或多项 表现者；ｂ、不明原因的多部位出血；ｃ、难以解释的精神、意 识改变，尤其精神、心理疾病患者，突然出现意识障碍；ｄ、在 相同地域内的同一时段内突现类似临床表现的多例患者；ｅ、不 明原因的代谢性酸中毒；ｆ、发病突然，出现急性器官功能不全， 用常见疾病难以解释；ｇ、原因不明的贫血、白细胞减少、血小 . 10 板减少、周围神经麻痹；ｈ、原因不明的皮肤黏膜、呼出气体及 其他排泄物出现特殊改变 （颜色、气味）。
.
4
二、中毒病情分级与评估 消化系统、呼吸系统、神经系统、心血管 系统、代谢系统、肝脏、肾脏、血液系统、 肌肉系统、局部皮肤、眼部、叮咬处局部 反应。
无症状 （0分） 没有中毒的症状体征 轻度 （1分） 一过性、自限性症状或体征 中度 （2分） 明显、持续性症状或体征；出现器官 功能障碍 重度 （3分） 严重的威胁生命的症状或体征；出现 器官功能严重障碍 死亡 （4分） 死亡
急性中毒诊断与治疗中国专家共识(修改)
特殊中毒特征
阵挛性惊厥、癫痫发作 农药：毒鼠强、有机氯杀虫剂、有机氟农药、拟 除虫菊酯、二甲四氯、烟碱 医用药物：异烟肼、中枢兴奋剂、氨茶碱、阿托 品和乙胺嘧啶 植物毒物：马钱子、白果、 马桑和莽草子
呕吐物或洗胃液颜色异常
紫红色 高锰酸钾
蓝绿色
粉红色 黄色 亮红色 咖啡色
铜盐、镍盐
钴盐 硝酸盐、苦味酸 红汞、硝酸 硝酸、硫酸及草酸
４ 毒品或滥用药物 （１）中枢神经抑制剂：阿片生物碱 （海洛因、吗啡等）、哌替啶、美沙酮。 （２）中枢神经兴奋剂：安非他明类 （冰毒、摇头丸等）、苯丙胺类兴奋剂、可卡 因。 （３）致幻剂：大麻、氯胺酮。 ５ 杀虫剂及除草剂 （１）杀虫剂：有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂、拟除虫菊酯类杀虫剂、杀虫双 （杀虫单）、杀虫脒。 （２）除草剂：百草枯、五氯酚钠、乙草胺、２，４Ｄ丁酯等。 ６ 杀鼠剂 有机合成杀鼠剂、香豆素类杀鼠剂、茚满二酮类杀鼠剂、有机氟杀鼠剂、 毒鼠强。无机磷化物杀鼠剂。 ７ 气体毒物和挥发性毒物 气体毒物包括：一氧化碳、硫化氢、氰化物毒气、苯系物 （苯、甲苯、二甲苯等）、 含氯类化合物 （三氯丙烷、二氯乙烯等）、苯胺类（硝基苯胺）、一氧化碳、氯气、 磷化氢、沼气等。 挥发性毒物包括：小分子醇类 （甲醇、乙醇）、醛类 （甲醛、水合氯醛）、醚类 （乙醚）、卤代烃 （四氯化碳、氯仿）和苯（苯胺、硝基苯、苯酚）的衍生物等。 氰化物因能形成挥发性较大的氢氰酸而归入此类。 ８ 金属毒物 如铅、汞、砷、铬、镉、铊等。
急性中毒 诊断
毒物暴露
临床诊断
临床确诊
疑似诊断
急性毒物 接触反应
急性中毒 诊断的其 他问题
（一）毒物暴露
患者毒物接触史明确或有毒物进入机体的明确 证据而无临床中毒的相关表现，患者可能处于 急性中毒的潜伏期或接触剂量不足以引起中毒。
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▪ 如怀疑食物中毒，应调查同餐者有无类 似症状发生。
▪ 水源污染和食物污染可造成地区性中毒。 必要时应进行流行病学调查。
▪ 职业性中毒，应询问职业史，包括工种、 工龄、接触毒物的种类和时间、环境条件、 防护措施，以及工作中是否曾发生过事故 等。
▪ 总之，对任何中毒都要了解发病的现场情 况，查明接触毒物的证据。必要时去现场 深入调查，仔细寻找引起中毒的原因和线 索，也可采取相关标本检验，以期发现毒 物。为临床诊断和救治提供可靠的依据。
▪ 对原因不明的贫血、白细胞减少、血小板 减少、周围神经麻痹、肝损害患者也要考 虑中毒的可能。
▪ 对同一时间、地点发生的类同综合症以及 不能用常见病发病规律解释的疾病，均要 想到中毒的可能。
表1 化学物中毒所引起的症候群
症候群
常见毒物
备注
硝基面容
苯的氨基硝基化合物、硝酸盐、耳廓、口、唇明显
亚硝酸盐类
[临床医学]3急性化学物中毒诊 断与治疗原则张兴国
概述
▪ 有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害 的全身性疾病称为中毒(poisoning)。引起中毒的 化学物质称毒物(poison)。毒物根据来源和用途分 为：
▪ 工业性毒物； ▪ 药物； ▪ 农药； ▪ 有毒动植物
▪ 对一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning)要了解室内炉火、烟囱、煤 气以及当时同室内其他人员的情况。有 时需要向患者的同事、家属、亲友或现 场目击者了解情况。
氨，钒，铬，溴，碘，氯，氟化
鋍，硫化氢，二氯亚砜等
症候群
常见毒物
Байду номын сангаас备注
变性血红蛋 一氧化碳，氰化物，苯的氨基
白症
硝基化合物，硫化物，氮氧
▪ 水源污染和食物污染可造成地区性中毒。 必要时应进行流行病学调查。
▪ 职业性中毒，应询问职业史，包括工种、 工龄、接触毒物的种类和时间、环境条件、 防护措施，以及工作中是否曾发生过事故 等。
▪ 总之，对任何中毒都要了解发病的现场情 况，查明接触毒物的证据。必要时去现场 深入调查，仔细寻找引起中毒的原因和线 索，也可采取相关标本检验，以期发现毒 物。为临床诊断和救治提供可靠的依据。
▪ 对原因不明的贫血、白细胞减少、血小板 减少、周围神经麻痹、肝损害患者也要考 虑中毒的可能。
▪ 对同一时间、地点发生的类同综合症以及 不能用常见病发病规律解释的疾病，均要 想到中毒的可能。
表1 化学物中毒所引起的症候群
症候群
常见毒物
备注
硝基面容
苯的氨基硝基化合物、硝酸盐、耳廓、口、唇明显
亚硝酸盐类
[临床医学]3急性化学物中毒诊 断与治疗原则张兴国
概述
▪ 有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害 的全身性疾病称为中毒(poisoning)。引起中毒的 化学物质称毒物(poison)。毒物根据来源和用途分 为：
▪ 工业性毒物； ▪ 药物； ▪ 农药； ▪ 有毒动植物
▪ 对一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning)要了解室内炉火、烟囱、煤 气以及当时同室内其他人员的情况。有 时需要向患者的同事、家属、亲友或现 场目击者了解情况。
氨，钒，铬，溴，碘，氯，氟化
鋍，硫化氢，二氯亚砜等
症候群
常见毒物
Байду номын сангаас备注
变性血红蛋 一氧化碳，氰化物，苯的氨基
白症
硝基化合物，硫化物，氮氧
急性中毒的总体抢救原则和诊治进展
▪ 根据病情轻重，可静脉注射或静脉滴注氟美松，20～40 mg/d，必要 时可更多。
❖目前已有滥用强迫性利尿法，甚至导致死亡的趋势。
▪ 其实某些毒性较小的药物中毒，或是有理想解毒剂可以 利用的药物中毒时，根本没有使用强迫性利尿的必要。
❖ 换血疗法对于增加毒物的排出即使在儿童也没有多大的治疗 效果。
❖ 腹膜透析一般而言其效果只有血液透析的20％，但是较易操 作，而且危险性和产生并发症的可能性也较低。
❖ 结果的解释是治疗浓度，有毒浓度，还是致病或致 死浓度。
❖ 还要考虑中毒机制，中毒类型，中毒的方式，急性 中毒或药物过量，或者是慢性中毒加上过量。
❖ 以及患者的年龄，基础状况，联合用药情况，中毒 时间的长短，检测与中毒的时间间隔，中毒的代谢 产物等。
❖ 毒物检测与临床中毒符合程度的研究表明，其可靠 程度为26％～86％，
3、应用中的问题
❖ 在毒物检测的实际应用中，要事先考虑一些常遇到 的问题，
▪ 如急诊情况下是否能检测到毒物， ▪ 需用什么标本（血、尿、体液等）， ▪ 定量还是定性， ▪ 多长时间出结果， ▪ 对治疗价值如何， ▪ 效益－价格比如何等。
❖ 了解毒物的检测范围和界限，检测方法的敏感性和 特异性，
❖ 毒物的动力学，检出的是毒物的原型，还是代谢产 物或无活性的代谢产物，
❖ 红霉素族； ❖ 抗心律失常药； ❖ 抗过敏药； ❖ 室速及TDP；
7、血钾
❖ 低血钾也能给中毒提供线索: ❖ 因细胞内转移而造成低血钾的药物有：
▪ 氨茶碱、氯喹、肾上腺素、胰岛素；
❖ 因肾小管丢失而致钾低的药物有:
▪ 可卡因、糖皮质激素、利尿剂等；
❖ 因消化道丢失钾所致低血钾的有:
▪ 秋水仙碱、野蘑菇以及泻药等。
❖目前已有滥用强迫性利尿法，甚至导致死亡的趋势。
▪ 其实某些毒性较小的药物中毒，或是有理想解毒剂可以 利用的药物中毒时，根本没有使用强迫性利尿的必要。
❖ 换血疗法对于增加毒物的排出即使在儿童也没有多大的治疗 效果。
❖ 腹膜透析一般而言其效果只有血液透析的20％，但是较易操 作，而且危险性和产生并发症的可能性也较低。
❖ 结果的解释是治疗浓度，有毒浓度，还是致病或致 死浓度。
❖ 还要考虑中毒机制，中毒类型，中毒的方式，急性 中毒或药物过量，或者是慢性中毒加上过量。
❖ 以及患者的年龄，基础状况，联合用药情况，中毒 时间的长短，检测与中毒的时间间隔，中毒的代谢 产物等。
❖ 毒物检测与临床中毒符合程度的研究表明，其可靠 程度为26％～86％，
3、应用中的问题
❖ 在毒物检测的实际应用中，要事先考虑一些常遇到 的问题，
▪ 如急诊情况下是否能检测到毒物， ▪ 需用什么标本（血、尿、体液等）， ▪ 定量还是定性， ▪ 多长时间出结果， ▪ 对治疗价值如何， ▪ 效益－价格比如何等。
❖ 了解毒物的检测范围和界限，检测方法的敏感性和 特异性，
❖ 毒物的动力学，检出的是毒物的原型，还是代谢产 物或无活性的代谢产物，
❖ 红霉素族； ❖ 抗心律失常药； ❖ 抗过敏药； ❖ 室速及TDP；
7、血钾
❖ 低血钾也能给中毒提供线索: ❖ 因细胞内转移而造成低血钾的药物有：
▪ 氨茶碱、氯喹、肾上腺素、胰岛素；
❖ 因肾小管丢失而致钾低的药物有:
▪ 可卡因、糖皮质激素、利尿剂等；
❖ 因消化道丢失钾所致低血钾的有:
▪ 秋水仙碱、野蘑菇以及泻药等。
急性中毒诊断与治疗中国专家共识
治疗流程
评估中毒 程度：根 据中毒症 状和体征 评估中毒 的严重程 度。
确定中毒 物质：通 过询问病 史、实验 室检查等 方法确定 中毒物质。
采取紧急 措施：根 据中毒物 质的性质 采取相应 的紧急措 施如催吐、 洗胃、导 泻等。
解毒治疗： 根据中毒 物质的性 质选择合 适的解毒 剂进行治 疗。
支持治疗： 根据中毒 症状和体 征给予适 当的支持 治疗如吸 氧、输液、 输血等。
预防注意事项
避免接触有毒物质如农药、化学品等 保持室内通风避免空气污染 加强食品安全意识不吃过期、变质食品 提高自我保护意识避免误食有毒物质
预防宣传教育
提高公众对急 性中毒的认识
和警惕性
普及急性中毒 的预防知识和
技能
加强家庭、学 校、社区等场 所的预防宣传
教育
推广急性中毒 的预防措施和
急救方法
预防与控制策略
化学品中毒： 接触、吸入或 摄入化学品导
致中毒
食物中毒：食 用被污染或变 质的食物导致
中毒
生物毒素中毒： 接触、吸入或 摄入生物毒素
导致中毒
气体中毒：吸 入有毒气体导
致中毒
放射性物质中 毒：接触、吸 入或摄入放射 性物质导致中
毒
急性中毒的症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症 状
头晕、头痛、乏力、意识模糊等神经 系统症状
监测病情： 密切监测 中毒患者 的病情变 化及时调 整治疗方 案。
治疗注意事项
合理使用解毒剂避免过量使 用
尽快清除毒物如洗胃、血液 透析等
及时识别中毒类型和程度
密切监测生命体征及时调整 治疗方案 加强营养支持促进身体恢复
心理疏导减轻患者心理压力
治疗后的康复
急性中毒诊断与处理制度
急性中毒诊断与处理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院在急性中毒事件中的诊断和处理流程，保障患者的生命安全和健康，依据相关法律法规和医疗管理制度，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内发生的各类急性中毒事件的诊断和处理。
第三条定义1.急性中毒：指短时间内暴露在某种有害物质下，导致人体发生中毒反应的疾病状态。
2.中毒诊断：通过患者的病史、体征和试验室检查等手段，确认患者是否发生急性中毒。
3.中毒处理：在中毒诊断确定后，采取一系列措施，包含急救、解毒、找寻中毒原因等，以保障患者的生命安全和健康。
第二章急性中毒诊断流程第四条中毒诊断的目标中毒诊断的重要目标是确认患者是否发生急性中毒，并尽快确定中毒的类型、原因和程度。
第五条中毒诊断的步骤中毒诊断应依照以下步骤进行：1.收集患者病史：认真询问患者和目击者有关中毒发生前的情况，包含接触物质、时间、地方、症状等。
2.进行体格检查：对患者进行全面的体格检查，包含皮肤、呼吸、循环、神经系统等方面的检查。
3.进行试验室检查：依据患者的病情，进行相应的试验室检查，包含血液、尿液、毒物检测等。
4.订立中毒诊断：依据患者的病史、体征和试验室检查结果，订立中毒诊断，包含类型、原因和程度等。
5.录入病历系统：将中毒诊断结果及时录入电子病历系统，确保信息的准确性和可查性。
第六条中毒诊断的要求中毒诊断应具备以下要求：1.快速准确：中毒诊断应尽快完成，并确保准确性。
2.系统全面：中毒诊断应从多个角度全面分析患者的病情，并采用多种检查手段取得信息。
3.专业权威：中毒诊断应由有经验的医生或毒物学专家负责，并参考相关的研究和指南。
第三章急性中毒处理流程第七条急性中毒处理的原则急性中毒处理应遵从以下原则：1.救治生命：首要任务是确保患者的生命安全，及时采取急救措施，维持患者的生命体征。
2.解毒治疗：依据中毒类型和程度，采取相应的解毒治疗措施，包含洗胃、呼吸支持、药物解毒等。
3.找寻中毒原因：及时查找中毒的原因，采取相应措施，避开再次中毒和扩大中毒范围。
急性中毒的诊断及急救
气管分泌物消失为主，而与传统的“阿托品化” 概念有所
区别
第六章 急性中毒——李树生 邓跃林
有机磷杀虫药并发症
主要死因
肺水肿 呼吸肌麻痹 呼吸中枢衰竭
次要死因
休克 急性脑水肿 中毒性心肌炎 心脏骤停
第六章 急性中毒——李树生 邓跃林
镇静催眠药中毒急诊处理
评估和维护重要器 官功能
急 性 中 毒
伊犁州友谊医院急救中 心 赵 玲
概 述
定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人 体后，达到中毒量而产生全身性损害
引起中毒的化学物质称为毒物（poison） 根据来源和用途不同可将毒物分为： 工业性毒物 药 物 农 药 有毒动植物
第六章 急性中毒——李树生 邓跃林
注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹 部有无疼痛
注意有无肌肉颤动及痉挛
第六章 急性中毒——李树生 邓跃林
病情严重程度评估
1
有生命危险
2
3
有症状但 尚稳定
4
症状较轻 无症状
严重且情况 不稳定
第六章 急性中毒——李树生 邓跃林
中毒时期评估
同种毒物中毒患者，入院时可能处于中毒不同时期
中毒前期
中毒期
应用纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射，对昏迷患者有促醒作用
第六章 急性中毒——李树生 邓跃林
麻醉性镇痛药过量
药理分类 阿片类 可卡因与可卡叶 大麻
人工合成兴奋剂 摇头丸、冰毒
安眠镇静药 巴比妥类 和安眠 精神药物（安定类药物） 根据临床表现可分为 麻醉兴奋剂：可卡因与摇头丸
对毒蕈碱样症状明显好转 治疗应达到阿托品化 瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿罗 音消失及心率加快
急性化学物中毒诊断与治疗原则
氨，钒，铬，溴，碘，氯，氟化
鋍，硫化氢，二氯亚砜等
症候群 变性血红蛋
白症
血 溶血 液 系 统 粒细胞减少
与骨髓抑 制
常见毒物
一氧化碳，氰化物，苯的氨基 硝基化合物，硫化物，氮氧 化合物，亚硝酸盐类，伯氨 喹啉，非那西汀，发芽马铃 薯等
砷化氢，氧化偶氮苯，苯的氨 基硝基化合物，苯肼，铅
苯，苯的衍生物，抗肿瘤类药 物，异烟肼，对氨柳酸钠， 放射物质，硫氧嘧啶，巴比 妥类，磺胺类，解热镇痛剂， 砷，氯霉素，合霉素，呋喃 类
阻止毒物继续吸收； 清除已吸收毒物； 特效解毒剂解毒； 对症支持治疗，最大限度地保护和恢复组织器官功能的。
（一） 阻止毒物继续吸收
呼吸道吸收（一般为气态、雾态和粉尘） 尽快脱离中毒环境，将患者转移到上风 向，呼吸新鲜空气。 立即更换被污染的衣着并紧急后送，途 中注意保温。
迅速给予大流量吸氧以促进已吸入的毒 气从呼吸道排出。
如怀疑食物中毒，应调查同餐者有无类 似症状发生。
水源污染和食物污染可造成地区性中毒。 必要时应进行流行病学调查。
职业性中毒，应询问职业史，包括工种、 工龄、接触毒物的种类和时间、环境条件、 防护措施，以及工作中是否曾发生过事故 等。
总之，对任何中毒都要了解发病的现场情 况，查明接触毒物的证据。必要时去现场 深入调查，仔细寻找引起中毒的原因和线 索，也可采取相关标本检验，以期发现毒 物。为临床诊断和救治提供可靠的依据。
（二） 清除已吸收的化学物
输液：可用5%或10%葡萄糖溶液、 0.9%生理盐水或林格氏液，并依病情决 定输液量、调节输液类别和输液速度。 同时使用利尿剂，促进毒物排泄。
灰黄或土灰色面容， 可见齿龈铅线
症候群
急性中毒诊断与治疗专家共识
详细描述
一氧化碳中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力等，严重时可出现意识障碍、昏迷甚至死亡。治疗时应 将患者迅速移至通风处，给予氧气吸入，严重者需进行高压氧治疗。
案例三：药物过量中毒
总结词
药物过量中毒是由于误服或过量使用药物引起的急性中毒。
详细描述
药物过量中毒的症状因药物种类而异，常见的有恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、昏迷等。治疗时应尽 快清除体内剩余药物，给予特效解毒剂，同时对症治疗。对于一些常见药物如安眠药、降压药等，家 庭应备有急救药品和措施。
径。
相应的症状和体征
患者出现与毒物相应的症状和 体征，如恶心、呕吐、腹痛、 呼吸困难等。
实验室检查结果阳性
血液、尿液、胃液等样本中检 测到毒物或其代谢产物。
排除其他疾病
通过影像学检查和其他实验室 检查，排除其他可能导致类似
症状的疾病。
诊断流程
迅速评估
对疑似急性中毒患者进行初步评估，确定是 否需要紧急治疗。
02
急性中毒的诊断与治疗是临床医 学中的重要课题，需要建立一套 科学、规范、实用的专家共识来 指导临床实践。
急性中毒的定义与分类
急性中毒是指人体在短时间内吸收了 大量的有毒物质，导致机体出现一系 列的生理、病理变化，甚至危及生命 。
气体中毒：如一氧化碳、硫化氢等；
根据毒物的性质和作用机制，急性中 毒可分为
企业应加强安全管理，定期检查和维护设备设施，确保其正 常运行和安全性能。
应急预案与救援
制定完善的应急预案，明确应急组织、救援流程和责任分工，以便在发生急性中 毒事件时迅速响应。
加强应急救援队伍建设，提高救援人员的专业素质和技能水平，确保在紧急情况 下能够迅速、准确地开展救援工作。
一氧化碳中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力等，严重时可出现意识障碍、昏迷甚至死亡。治疗时应 将患者迅速移至通风处，给予氧气吸入，严重者需进行高压氧治疗。
案例三：药物过量中毒
总结词
药物过量中毒是由于误服或过量使用药物引起的急性中毒。
详细描述
药物过量中毒的症状因药物种类而异，常见的有恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、昏迷等。治疗时应尽 快清除体内剩余药物，给予特效解毒剂，同时对症治疗。对于一些常见药物如安眠药、降压药等，家 庭应备有急救药品和措施。
径。
相应的症状和体征
患者出现与毒物相应的症状和 体征，如恶心、呕吐、腹痛、 呼吸困难等。
实验室检查结果阳性
血液、尿液、胃液等样本中检 测到毒物或其代谢产物。
排除其他疾病
通过影像学检查和其他实验室 检查，排除其他可能导致类似
症状的疾病。
诊断流程
迅速评估
对疑似急性中毒患者进行初步评估，确定是 否需要紧急治疗。
02
急性中毒的诊断与治疗是临床医 学中的重要课题，需要建立一套 科学、规范、实用的专家共识来 指导临床实践。
急性中毒的定义与分类
急性中毒是指人体在短时间内吸收了 大量的有毒物质，导致机体出现一系 列的生理、病理变化，甚至危及生命 。
气体中毒：如一氧化碳、硫化氢等；
根据毒物的性质和作用机制，急性中 毒可分为
企业应加强安全管理，定期检查和维护设备设施，确保其正 常运行和安全性能。
应急预案与救援
制定完善的应急预案，明确应急组织、救援流程和责任分工，以便在发生急性中 毒事件时迅速响应。
加强应急救援队伍建设，提高救援人员的专业素质和技能水平，确保在紧急情况 下能够迅速、准确地开展救援工作。
急性中毒诊断与治疗中国专家共识主要内容(第二部分)
急性中毒诊断与治疗中国专家共识主要内容（第二部分）6 中毒救治救治原则：(1) 迅速脱离中毒环境并清除未被吸收的毒物； (2) 迅速判断患者的生命体征,及时处理威胁生命的情况； (3)促进吸收入血毒物清除； (4)解毒药物应用； (5)对症治疗与并发症处理； (6)器官功能支持与重症管理。
6.1 院前急救[15-18]6.1.1 防护措施参与现场救援的人员必须采取符合要求的个体防护措施,确保自身安全。
医护人员应按照现场分区和警示标识，在冷区救治患者(危害源周围核心区域为热区，用红色警示线隔离；红色警示线外设立温区，用黄色警示线隔离；黄色警示线外设立冷区，用绿色警示线隔离)。
6.1.2 脱离染毒环境切断毒源，使中毒患者迅速脱离染毒环境是到达中毒现场的首要救护措施。
如现场中毒为有毒气体，应迅速将患者移离中毒现场至上风向的空气新鲜场所。
6.1.3 群体中毒救治群体中毒救治，尤其是在医疗资源不足的群体中毒事件现场，应对事件中的毒物接触人员进行现场检伤。
现场检伤时一般将中毒患者分为四类，分别用红、黄、绿、黑四种颜色表示。
红色：必须紧急处理的危重症患者，优先处置；黄色：可延迟处理的重症患者，次优先处置；绿色：轻症患者或可能受到伤害的人群，现场可不处置；黑色：濒死或死亡患者，暂不处置。
6.1.4 现场急救脱离染毒环境后，迅速判断患者的生命体征，对于心搏停止患者，立即进行现场心肺复苏术；对于存在呼吸道梗阻的患者，立即清理呼吸道，开放气道，必要时建立人工气道通气。
有衣服被污染者应立即脱去已污染的衣服，用清水洗净皮肤，对于可能经皮肤吸收中毒或引起化学性烧伤的毒物更要充分冲洗，并可考虑选择适当中和剂中和处理。
若毒物遇水能发生反应，应先用干布抹去沾染的毒物后再用清水冲洗，冲洗过程尽量避免热水以免增加毒物的吸收。
对于眼部的毒物，要优先彻底冲洗，首次应用温水冲洗至少10~15 min以上，必要时反复冲洗；在冲洗过程中要求患者做眨眼动作，有助于充分去除有毒物质。
急性中毒的诊断与治疗文档讲课文档
▪ 医源性中毒 如药物过量
现在九页，总共一百六十六页。
2、生物品中毒（多见于食物中 毒或动物咬伤）
• 微生物毒素 例如葡萄球菌肠毒素、大 肠杆菌肠毒素、腊样芽孢杆菌肠毒素、 肉毒梭菌毒素、臭米面酵菌酸毒素、 黄曲霉菌毒素、霉变甘蔗毒素等食物 中毒
现在十页，总共一百六十六页。
• 细菌污染 如沙门氏菌属、李斯特菌属、 变形杆菌属、副溶血弧菌属、痢疾杆 菌属等食物中毒
现在二十五页，总共一百六十六页。
6、心脏性毒
特点——毒性较强，中毒较快，主 要表现为各种致死性心律失常和急性左 心衰，往往死于心源性猝死，常见毒物 如下： • 一切抗心律失常药物过量 • 部分中草药（如川乌、草乌、一枝蒿、 马钱子等）
现在二十六页，总共一百六十六页。
7、肝肾性毒
特点——毒性较强，中毒缓慢（常在 数十小时后才出现症状），主要表现为 急性肝损害和肾功能衰竭，往往死于全 身多脏器功能衰竭，常见毒物如下： • 具有肝肾毒性的药物和化学品 • 部分毒蕈 • 部分蛇毒
现在三十二页，总共一百六十六页。
1、相关毒物接触史
现在三十三页，总共一百六十六页。
（1）零星发病 通过调查询问，有时往往找不到毒
物接触史，但如果某一病人出现下列 情况，在诊断未清楚之前，应考虑到 中毒的可能性： • 不明原因的多系统损害及多脏器功能 衰竭； • 在突发灾害事故中昏迷的病人，应特 别注意有毒气体中毒的可能；
现在三十七页，总共一百六十六页。
– 在同一时间（相近）
– 同一地点（相邻） – 同一经历（相似） – 的同一人群
– 出现同样的症状
现在三十八页，总共一百六十六页。
2、特征性中毒表现
通过“一望、二问、三闻、四查” 来全面采集病史、症状和体征，寻找 病人身上具有特征性的中毒表现，从 而迅速作出中毒诊断，并对可能引起 中毒的毒物品种和数量进行推测
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2、生物品中毒（多见于食物中 毒或动物咬伤）
• 微生物毒素 例如葡萄球菌肠毒素、大 肠杆菌肠毒素、腊样芽孢杆菌肠毒素、 肉毒梭菌毒素、臭米面酵菌酸毒素、 黄曲霉菌毒素、霉变甘蔗毒素等食物 中毒
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• 细菌污染 如沙门氏菌属、李斯特菌属、 变形杆菌属、副溶血弧菌属、痢疾杆 菌属等食物中毒
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6、心脏性毒
特点——毒性较强，中毒较快，主 要表现为各种致死性心律失常和急性左 心衰，往往死于心源性猝死，常见毒物 如下： • 一切抗心律失常药物过量 • 部分中草药（如川乌、草乌、一枝蒿、 马钱子等）
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7、肝肾性毒
特点——毒性较强，中毒缓慢（常在 数十小时后才出现症状），主要表现为 急性肝损害和肾功能衰竭，往往死于全 身多脏器功能衰竭，常见毒物如下： • 具有肝肾毒性的药物和化学品 • 部分毒蕈 • 部分蛇毒
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1、相关毒物接触史
现在三十三页，总共一百六十六页。
（1）零星发病 通过调查询问，有时往往找不到毒
物接触史，但如果某一病人出现下列 情况，在诊断未清楚之前，应考虑到 中毒的可能性： • 不明原因的多系统损害及多脏器功能 衰竭； • 在突发灾害事故中昏迷的病人，应特 别注意有毒气体中毒的可能；
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– 在同一时间（相近）
– 同一地点（相邻） – 同一经历（相似） – 的同一人群
– 出现同样的症状
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2、特征性中毒表现
通过“一望、二问、三闻、四查” 来全面采集病史、症状和体征，寻找 病人身上具有特征性的中毒表现，从 而迅速作出中毒诊断，并对可能引起 中毒的毒物品种和数量进行推测
急性化学物中毒分析及现场救护原则.
急性化学物中毒分析及现场救护原则随着生产的发展和科学技术的进步，人们接触化学物质的机会和品种日益增加。
目前世界市场上可见的化学品多达200万种，其中至少有6-7万种常见于工农业生产和人民生活中，新化学物质也以每年近2万种的速度增加大约有近1千多种要投入市场使用。
这样在化学品生产、运输和使用过程中有多种因素可导致化学品有毒有害物逸散造成人员急性中毒事故的发生。
有资料显示，全世界每年要发生200多起较严重的灾害性急性化学物中毒事故，给人类的生命安全和赖以生存的大自然生态平衡带来极大的危害。
为了有效地防止和消除化学品毒性隐患根源，保护人员的身体健康，凡事故发生时现场人员能就地、就便、及时正确地采取有效的应急措施，即切断毒源、自救互救、就可以防止事故扩大，减少中毒，减轻中毒伤害，为专业防毒救护赢得宝贵时机。
1、造成急性化学物中毒的原因具有急性毒作用的化学性毒物，在正常生产、正规操作和具有完善的防护设备的情况下，一般不会发生中毒。
急性毒作用的化学物质主要存在于原料、辅助材料、中间产物(中间体)产品，付产品，也可以来自废弃物、自然分解产物，热解产物以及意外情况下的燃烧产物等。
例如，造纸、粘胶纤维制造、制革、制骨胶及有机性物质生活污水处理池中废弃物产生的硫化氢气体；含氰废液与酸性废水相遇时产生的氰化氢气体；磷化铅遇湿自然分解产生的磷化氢气体；四氯化碳等某些卤代烃类气体与明火或灼热金属物体接触时氧化生成的光气；含碳物质燃烧时产生的一氧化碳气体；硝酸胺燃烧产生的氮氧化物;晴纶燃烧时产生的丙稀晴等，都是急性毒性很大，又非原料的产品，但又都具造成急性化学物中毒的毒性来源。
在生产中生产和使用的有毒物质能造成急性化学物中毒的主要原因为以下几个方面。
1.厂房设计、建设不合理首先是工厂选址不合适，未进行建设项目卫生预评价分析，对生产和生产使用的化学物毒害作用、接触场所及对人员产生危害影响认识不清楚。
厂房狭窄，自然通风不良，通风排毒或事故通风系统不完善、效果不理想，个人防护用品缺乏或有缺陷等不良的生产环境，一旦有大量有毒气体逸出就可造成人员中毒。
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在清水冲洗的基础上对不同性质的化学 物可选择不同清洗液：
不溶于水的有机溶剂用10%乙醇溶液；
酸性化学物用肥皂水、4%碳酸氢钠溶液 或石灰水上清液；
碱性化学物用1～2%醋酸溶液、1%枸椽 酸溶液、3%硼酸溶液或柠檬酸溶液。
某些化学物可直接用解毒剂进行皮肤清洗。 例如黄磷及无机磷，可用1%硫酸铜溶液； 氢氟酸及无机氟，可用10%葡萄糖酸钙溶液； 有机磷农药（敌百虫除外）可用4%碳酸氢钠
备注
症候群
常见毒物
备注
流涎 消
铅，汞，砷，锑，有机磷，氰化物，氟乙 酰胺，三氯乙烯
腹绞痛与 铅，砷，强酸，强碱，安妥，磷化锌，磷，
中毒性胃 化 肠炎
食物中毒
中毒性肝 系炎
统
剧毒：磷，三硝基甲苯，二硝基氯苯，硝 基苯，四氯化碳，氯萘，丙烯醛
高毒：苯胺，苯肼，四氯乙烷，二氯乙烯 ，二氯甲烷，巴比妥类，氯仿，磷化氢 ，甲基硫氧嘧啶，氯丙嗪，辛可芬，二 甲基甲酰胺，毒蕈，砷，锑，汞，硒
阻止毒物继续吸收； 清除已吸收毒物； 特效解毒剂解毒； 对症支持治疗，最大限度地保护和恢复组织器官功能的。
（一） 阻止毒物继续吸收
呼吸道吸收（一般为气态、雾态和粉尘） 尽快脱离中毒环境，将患者转移到上风 向，呼吸新鲜空气。 立即更换被污染的衣着并紧急后送，途 中注意保温。
迅速给予大流量吸氧以促进已吸入的毒 气从呼吸道排出。
有机溶剂：苯，甲苯，二甲苯，氯苯，苯酚 ，香蕉水，丙酮，二硫化碳，汽油等。 有机磷类：沙林，梭曼，塔崩等。
刺激性气体：光气，氨，磷化氢，氯气，氮 常伴脑水肿
氧化合物，一氧化碳等。
或中毒性
农药：有机锡，有机氯，有机氟，有机汞， 精神障碍
有机磷。
金属类，汞，铅，四乙基铅，铊等。
卤代烃：碘甲烷，溴甲烷，氯甲烷
水肿
氟化氢，全氟异丁烯，六氟丙烯， 重者为喉头水
氟光气，溴甲烷，氨，五氯化锑， 肿，肺水肿
吸
硫酸，三氯氧磷，二氯亚砜，环
氧氯丙烷，氯丙烯，四氯化碳，
铍
系 中毒性哮喘 铂，镍，剑麻，对苯二胺，二氯
乙烯，异氰酸酯，二羟基二苯胺，
乙二胺，马拉硫磷，敌敌畏，蓖
统
麻子，甲醛，苯二甲酸，氯亚明，
二氯乙醚，氯化苦，醋酸，硫酸，
根据毒物对器官的选择性损害，进行相应器官的机能检查： 例如四氯化碳、硝基苯、无机磷对肝脏有选择性损害； 汞、砷化氢、铊等对肾脏有选择性损害； 一氧化碳、有机锡、四乙基铅等对脑组织有选择性损害。 以上则应有针对性地对肝、肾功能；眼底、颅脑进行检查。
急性中毒的治疗原则
急性中毒种类繁多，病情复杂。一般采取以下基本防治 原则：
（二） 清除已吸收的化学物
输液：可用5%或10%葡萄糖溶液、 0.9%生理盐水或林格氏液，并依病情决 定输液量、调节输液类别和输液速度。 同时使用利尿剂，促进毒物排泄。
消化道吸收（一般为液态或固态化学物， 多为生活性中毒）
催吐 由消化道进入的大量化学物本 身可引起呕吐，如果自发性呕吐不发 生或呕吐不彻底，则应采取各种措施 催吐。
洗胃 如果催吐效果欠佳或催吐失败时，应立即进 行洗胃。即便化学物进入时间超过6～12h，胃内 仍有大量残余均应洗胃。常用洗胃液如下：
环 炎与心律 化乙基汞，环氧丙烷，有机磷，
系 紊乱
氟乙酰胺，毛地黄类，奎宁丁，
统
普鲁卡因酰胺，阿托品
铸造热
其 它 三低现象
锌，铜，聚四氟乙烯，镍，羰 化镍，铍，镉，铅，铈，碲， 钴
四乙基铅，苯酚，苯二氮卓类，指体温，脉搏，血
巴比妥类
压三者均低于正常
值
三、实验室检查（laboratory examination ）
根据毒物的性质和气道状态，给予异丙 基肾上腺素、抗生素、糖皮质激素或中 和剂等混合溶液做超声雾化吸入。
如出现严重呼吸抑制或心跳、呼吸骤停 者，应立即建立人工气道或进行复苏术。
皮肤吸收（一般为液体或固体化学物）
脱去被污染的衣着后并迅速用温水就 地冲洗，要求大量全面冲洗干净，包 括皮肤、眼、指甲、毛发和会阴部皮 肤。
对原因不明的贫血、白细胞减少、血小板 减少、周围神经麻痹、肝损害患者也要考 虑中毒的可能。
对同一时间、地点发生的类同综合症以及 不能用常见病发病规律解释的疾病，均要 想到中毒的可能。
表1 化学物中毒所引起的症候群
症候群
常见毒物
备注
硝基面容
苯的氨基硝基化合物、硝酸盐、耳廓、口、唇明显
亚硝酸盐类
溶液或肥皂水清洗； 氰化物、硫化氢、砷、汞等可用10%硫代硫
酸钠溶液； 铬酸可用1% CaNa2-EDTA溶液。以上解毒
剂溶液清洗或湿敷后再用清水冲净。
对皮肤有灼伤的化学物，例如黄磷、铬 酸、氢氟酸等，除清洗外可根据灼伤面 积和程度用适宜的药物处理，灼伤面积 超过5%以上者,可考虑早期切痂清创处理， 避免危及生命。
急性化学物中毒 诊断与治疗原则
山东省立医院 张兴国
概述
有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害 的全身性疾病称为中毒(poisoning)。引起中毒的 化学物质称毒物(poison)。毒物根据来源和用途分 为：
工业性毒物； 药物； 农药； 有毒动植物
中毒在临床上分为急性中毒和慢性中毒。
实验室检查是查清体内是否存在毒物的手 段，可通过检测毒物、毒物的代谢产物以 及生物标志物，证实毒物的存在。从而确 定病因学诊断。实验室检查是综合诊断的 重要组成部分，急性中毒可以从以下几个 方面考虑：
毒物的定性和定量检查：对残留物、污 染物、呕吐物、排泄物、或生物样品等 进行毒物的定性和定量分析。
甲醛味
甲醛，水合氯醛，副醛
醚味
乙醚及其他醚类
备注 可从呼出气或染毒衣
着中闻到 洗胃液或灼伤疮面 事故现场或呼出气 同时可有刺激性气味 伴有强烈呼吸道刺激
伴有呼吸道刺激症状
伴有呼吸道刺激症状
症候群 闪电样昏厥 神
经 中毒性脑病
系
统
常见毒物
备注
窒息性及刺激性气体：氰化物，硫化氢，一 在特殊环境 氧化碳，氨气，氯气，氯化苦，磷化氢，溴 下，高浓 甲烷，环氧乙烷，氟化氢，乙炔，全氟异丁 度吸入时 烯，丙烯，氯丙烯等。
灰黄或土灰色面容， 可见齿龈铅线
症候群
常见毒物
特 芳香味
芳香族有机化合物
蒜臭味
各种有机磷、黄磷
殊 烂草味
光气，双光气
硫臭味（臭蛋 硫化氢，二氧化硫，三氧化硫，及
味） 气
其他含硫化合物
氨味
氨液，硝胺，硫酸胺，乙二胺
电石味 味 氯味
乙炔气 氯气及含氯化合物
来苏味
酚类化合物
醇味
甲醇，乙醇及其他醇类化合物
二、临床表现 (clinical menifestation)
不同化学物中毒可产生不同的临床表现。 许多毒物中毒有其特征表现，有的出现 某些症候群，只要仔细询问病史，认真 查体，抓住特征性表现就不难作出中毒 的初步判断。
如对突然出现发绀、呕吐、昏迷、惊厥、 呼吸困难、休克等原因不明的患者，要 想到急性中毒的可能。
大量化学物在短时间内进入体内，很快 引起中毒症状甚至死亡者，称为急性中 毒(acute poisoning )。
小量化学物长时间内逐渐进入体内，在 体内蓄积到一定量才出现中毒症状时， 称为慢性中毒(chronic intoxication )。
急性化学物中毒的诊断 （diagnoses of acute chemical substances poisoning)
如怀疑食物中毒，应调查同餐者有无类 似症状发生。
水源污染和食物污染可造成地区性中毒。 必要时应进行流行病学调查。
职业性中毒，应询问职业史，包括工种、 工龄、接触毒物的种类和时间、环境条件、 防护措施，以及工作中是否曾发生过事故 等。
总之，对任何中毒都要了解发病的现场情 况，查明接触毒物的证据。必要时去现场 深入调查，仔细寻找引起中毒的原因和线 索，也可采取相关标本检验，以期发现毒 物。为临床诊断和救治提供可靠的依据。
紫绀，颜面苍黄
特 有机磷面容 各种有机磷
颜面苍黄，瞳孔缩 小
殊 樱桃红面容 氰化物，一氧化碳
面颊及口唇呈樱桃 红色
颜面潮红，皮肤干
颜面潮红 乙醇，颠茄，曼陀罗，河豚 燥，乙醇皮肤可潮
面
湿
容
青紫或苍白 面容
光气，双光气，氟光气，全氟 异丁烯，氟化氢
早期出现缺氧性紫 绀，晚期病危，面 色苍白
铅容
铅及无机化合物
有机氯，有机磷，有机汞，汽油，汞，乙 醇，乙基汽油，丙烯酰胺，钒，钡，硫化 氢
备注
症候群 痉挛 神
经 周围神经
系病
统
常见毒物
高浓度有机磷，氟乙酰胺， 毒鼠强，氰化物，一氧化碳， 苯胺，萘，苯酚，有机锡， 樟脑，烟碱，番木鳖，咖啡 因，山道年，异烟肼，印防 己毒素，美解眠，安易醒， 可拉明，戊四氮等
卤代烃，甲醇，乙醇，氰化物，苯，甲苯， 二异戊胺，颠茄类，乌头碱，肉毒，大麻， 钩吻，奎宁，强酸，氢溴酸樟柳碱，654-2， 新福林，普鲁苯辛，溴苯辛，阿托品等
有机磷，巴比妥类，苯二氮卓类，鸦片类， 毛果云香碱，毒扁豆碱，烟碱，新斯的明， 苯肼，水合氯醛，麦角，毒蕈，氯丙嗪等
甲醇，二硫化碳，一氧化碳，硫化ห้องสมุดไป่ตู้，三 氯乙烯，铊，钒等
有机溶剂：苯，氯仿，苯酚，汽油，甲醇，
四氯化碳，二硫化碳。
药物：伯胺喹啉，异丙嗪，巴比妥，苯妥英
钠，颠茄类，乌头，樟脑。
其他：毒蕈，肉毒。
症候群 昏睡 神 瞳孔扩大 经
系 瞳孔缩小
统 视神经变性 震颤
常见毒物
酒精，甲醇，碘甲烷，溴甲烷，氯甲烷， 苯，甲苯，二甲苯，汽油，麻醉剂，催眠 剂，抗组织胺药，过氯乙烯，香蕉水等