椎体后凸成形术联合补肾活血汤治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效观察

补肾活血汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究吴同明【期刊名称】《中西医结合研究》【年(卷),期】2024(16)3【摘要】目的探究补肾活血汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。

方法将120例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组和试验组,每组60例。

2组均予以经皮穿刺脊柱椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗,对照组术后给予阿仑膦酸钠治疗,试验组在此基础上加用补肾活血汤,2组均治疗3个月。

比较2组临床总有效率、骨密度、椎体前缘高度、Cobb角、椎体功能、疼痛评分、骨转化指标和血钙、血磷等水平。

结果治疗后,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

试验组骨密度、椎体前缘高度、骨钙素(osteocalcin,OC)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)及血磷均高于对照组(P均<0.05);Cobb角、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)及血钙均低于对照组(P均<0.05)。

结论应用补肾活血汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可恢复椎体高度,提高骨密度,改善椎体活动能力,缓解疼痛,并有效调节骨代谢指标水平,值得推广。

【总页数】5页(P164-168)【作者】吴同明【作者单位】高邮市中医医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R274.13【相关文献】1.补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究2.补肾活血汤配合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折23例临床观察3.补肾活血汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折PKP术后残余症状疗效观察4.补肾健骨汤联合西药治疗老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

平均（1.63±0.42）个月。

两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法两组均用特布他林1.25~2.5mg，每天3次口服。

孟鲁司特睡前口服，2~5岁4mg，6~14岁5mg，治疗14天。

止咳平喘汤组加用止咳平喘汤。

药用杏仁10g，前胡10g，地龙10g，蜜炙麻黄5g，苏子9g，蝉蜕5g，乌梅9g，防风12g，白芍9g。

水煎，每天1剂，分早晚2次服用，治疗14天。

3　观察指标干咳的症状消失时间、住院时间，症状总积分睡眠质量状态，精神状态，不良反应。

用SPSS20.0统计软件分析处理，计数资料用χ2、计量资料用t检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

4　疗效标准［2］显效：干咳症状体征消失，不影响睡眠和生活。

改善：干咳症状改善50%以上。

无效：干咳症状改善低于40%。

5　治疗结果两组疗效见表1。

表1　两组疗效比较　例（%）组别例显效改善无效总有效率对照组40141511（72.50）止咳平喘汤组403811（97.50） χ28.635 P0.003两组症状总积分水平、睡眠质量状态、精神状态见表2。

表2　两组治疗前后症状总积分水平、睡眠质量状态、精神状态比较　（分，x±s）组别例时期症状总积分水平睡眠质量状态精神状态止咳平喘汤组40治疗前 3.13±0.2114.13±1.967.25±1.02治疗后 1.01±0.11△ 5.56±0.11△ 2.19±0.21△对照组40治疗前 3.15±0.2114.12±1.677.24±1.01治疗后 2.02±0.127.21±0.21 4.02±0.45注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

两组干咳症状消失时间及住院时间见表3。

表3　两组干咳症状消失时间及住院时间比较　（d，x±s）组别例干咳的症状消失时间住院时间对照组40 4.42±2.217.23±1.21止咳平喘汤组40 3.12±1.22 5.02±0.21 t 5.243 5.177P0.0000.000两组不良反应见表4。

临床医学研究与实践2020年9月第5卷第26期中医中药椎体压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折类型，多发生于伴有骨质疏松症的老年人群中，患者骨折后往往会出现脊椎疼痛、脊椎活动受限等症状，严重影响其身心健康[1]。

经皮椎体后凸成形术是临床治疗椎体压缩性骨折的主要手段，术后还需对患者骨质疏松症进行治疗，以免椎体再次塌陷。

碳酸钙D 3片、阿法骨化醇是临床治疗骨质疏松症的常用西药，而有研究报道指出，中药汤方用于骨质疏松症治疗具有良好的效果，如补肾活血汤作为中药名方，可通过具有补肾、活血功效的中药材达到活血化瘀、通痹止痛的效果[2]。

因此，本研究探讨补肾活血汤对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料于2017年1月至2019年6月，选择我院骨外科收治的115例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，按照随机数字DOI:10.19347/ki.2096-1413.202026060作者简介：伊立（1985-），男，汉族，陕西三原人，主治医师，硕士。

研究方向：慢性疼痛、脊柱源性疼痛、退变性骨关节病的微创治疗。

*通讯作者：张斌，E -mail :zhangbin9941@.补肾活血汤对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术后残余疼痛的改善效果伊立1，张斌2*（1.杨凌示范区医院，陕西咸阳，712100；2.西安医学高等专科学校附属医院，陕西西安，710309）摘要：目的探讨补肾活血汤对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术后残余疼痛的改善效果。

方法将我院骨外科2017年1月至2019年6月收治的115例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者按照随机数字表法分为对照组（55例）和观察组（60例）。

两组均实施经皮椎体后凸成形术，手术后，对照组给予常规阿法骨化醇、碳酸钙D 3治疗；观察组在对照组基础上给予补肾活血汤。

比较两组治疗效果。

结果治疗后，两组前臂、腰椎正位、股骨颈的骨密度和N-MID 、TPINP 水平均显著升高，且观察组高于对照组（P <0.05）。

补肾活血汤治疗胸腰椎骨质疏松骨折pvp 术后的临床效果分析孙会军1，2，张喜善31.山东第一医科大学第二附属医院骨科，山东泰安 271000；2.泰安市中医医院骨科，山东泰安 271000；3.山东第一医科大学第二附属医院脊柱外科，山东泰安 271000摘要 目的 分析补肾活血汤治疗胸腰椎骨质疏松骨折经皮椎体成形术（percutaneous vertebro plasty, pvp ）后的临床效果。

方法 随机选取2020年1月—2021年12月泰安市中医医院收治的80例胸腰椎骨质疏松骨折患者，以随机数表法分为研究组和对照组，每组40例。

两组患者均进行pvp 术，术后对照组给予常规对症治疗，研究组在对照组基础上给予补肾活血汤治疗。

比较两组患者的Oswestry 功能障碍指数（Oswestry Disability Index, ODI ）、视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS ）、腰椎正位及右股骨颈骨密度（bone mineral density, BMD ）水平、胸腰椎骨质疏松骨折复发率。

结果 研究组ODI （18.74±2.95）分、VAS 评分（1.42±0.83分）分、术后1、2年胸腰椎骨质疏松骨折复发率0、2.50%均低于对照组，差异有统计学意义（t =3.010、6.618，χ2=4.561、4.766，P <0.05）；研究组腰椎正位及右股骨颈BMD 水平（0.796±0.088）、（0.622±0.066）g/cm 2高于对照组，差异有统计学意义（t =4.939、4.809，P <0.05）。

结论 补肾活血汤在胸腰椎骨质疏松骨折pvp 术后治疗中能够产生足够理想的效果，改善患者的胸腰椎功能障碍、疼痛程度、腰椎正位及右股骨颈BMD 水平。

关键词 经皮椎体成形术；临床效果；补肾活血汤；胸腰椎骨质疏松骨折中图分类号 R 274 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.11.36Clinical Effect Analysis of Bushen Huoxue Decoction in Treating Thoracolumbar Osteoporotic Fracture after pvp SurgerySUN Huijun 1,2, ZHANG Xishan 31.Department of Orthopedics, the Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University, Taian, Shandong Province, 271000 China;2.Department of Orthopedics, Taian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taian, Shandong Province, 271000 China;3. Depart⁃ment of Spine Surgery, the Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University, Taian, Shandong Province, 271000 ChinaAbstract Objective To analyze the clinical effect of Bushen Huoxue decoction in the treatment of thoracolumbar osteoporotic fracture after percutaneous vertebroplasty (PVP). Methods A total of 80 patients with thoracolumbar osteoporosis fracture treated in Taian Hospital of Tradi⁃tional Chinese Medicine from January 2020 to December 2021 were randomly selected and divided into study group and the control group by random number table method, with 40 cases in each group. Both groups were treated with pvp. After operation, the control group was given conventional symptomatic treatment, and the study group was treated with Bushen Huoxue decoction on the basis of the control group. The os⁃westry Disability Index (ODI), Visual Analogue Scale (VAS), lumbar vertebrae orthostasis and right femoral neck bone mineral density (BMD) level, and thoracolumbar vertebrae osteoporotic fracture recurrence rate were compared between the two groups. Results The ODI (18.74±2.95) points, VAS score (1.42±0.83) points, the recurrence rates of thoracolumbar osteoporotic fracture at 1 and 2 years postoperatively in the study group were 0 and 2.50%, which were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (t =3.010, 6.618,χ2=4.561, 4.766, P <0.05). The BMD levels (0.796±0.088) and (0.622±0.066) g/cm 2 in the lumbar spine orthostasis and right femoral neck of* 中西医结合研究 *收稿日期：2023-09-02；修回日期：2023-09-22作者简介：孙会军（1980-），男，本科，主治医师，研究方向为医学骨科。

补肾壮骨汤结合椎体成形术用于治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果评估发表时间：2018-05-10T15:20:42.230Z 来源：《医药前沿》2018年5月第14期作者：王小建刘华徐英凯[导读] 探讨椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。

王小建刘华徐英凯（海安县中医院江苏南通 226600）【摘要】目的：探讨椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。

方法：将在我院接受治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者80例作为研究对象，随机分为对照组（椎体成形术）与观察组（椎体成形术+补肾壮骨汤），比较两组患者治疗效果。

结果：观察组治疗总有效率、VAS评分以及Oswestry指数评分均明显优于对照组（P<0.05）。

结论：联合应用椎体成形术、补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可有效缓解患者疼痛、提高骨密度，临床治疗效果明显。

【关键词】椎体成形术；骨质疏松；补肾壮骨汤；骨密度；临床疗效【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）14-0327-01骨骼钙质流失，进而骨骼强度与骨生物力学降低称之为骨质疏松症，骨质疏松症易引发骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，若患者未能及时接受有效治疗，易导致脊柱椎体变形，患者腰椎疼痛难忍，严重影响患者生活质量。

我院对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者应用中西医结合法治疗，效果显著，现将详细情况进行如下报告。

1.临床资料与方法1.1 临床资料将在我院接受治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者80例作为研究对象，患者年龄在60岁～80岁之间，有女性32例，男性48例，所选患者近期均未接受手术治疗或外敷任何药物，均对本次研究内容了解且签订了知情同意书。

无凝血障碍、全身或局部感染、对骨水泥过敏以及肿瘤侵犯椎管患者。

应用数字随机法进行分组，分为对照组与观察组，每组各有40例患者，两组在性别、年龄等基础资料方面无较大差异，组间有比较价值（P>0.05）。

椎体（后凸）成形术结合中药治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的分析展望椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty，PVP）及椎体后凸成形术（Percutaneous kyphoplasly，PKP）自上世纪80年代开展以来，以其创伤小、起效快、能短时间下地活动的特点，深受医患欢迎，目前在我国广泛用于治疗骨质疏松性胸腰椎骨折（Osteoporotic Vertebral body compression fractures，OVCFs）。

但PVP及PKP本身对骨质疏松并无治疗作用，且填充物刚度明显强于骨质，引起再次骨折及椎体高度再丢失的报道并不少见。

中药（Traditional Chinese medicine，TCM）治疗骨质疏松的历史悠久、疗效确切，不少学者对中药治疗OVCFs的机理进行了探索。

本文对PVP及PKP联合中药治疗OVCFs的现状进行分析及展望。

隨着社会的发展及人类平均寿命的延长，老年性骨质疏松症的其发病率己经跃居世界常见疾病谱第7位。

由于我国已进入老龄化社会，60岁以上老年人已经达到1.3亿，因此，我国老年骨质疏松症患者在5000万人以上[1]。

原发性骨质疏松症非常容易导致胸腰椎压缩性骨折——骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）。

目前，对OVCFs的治疗颇为棘手，椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty，PVP）及椎体后凸成形术（Percutaneous kyphoplasly，PKP）是目前国际公认对该病最有效的治疗手段之一，但该手术对骨质疏松的改善无效，而中药治疗骨质疏松历史悠久、疗效确切。

本文结合近年来的研究成果，特对PVP或PKP术结合中药治疗骨质疏松性胸腰椎骨折作如下分析与展望。

1 OVCFs的概述骨质疏松症是临床多发病、常见病，尤其在老年妇女人群中最为明显。

补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效【摘要】目的：分析针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者以椎体成形术与补肾壮骨汤联合治疗的疗效。

方法：收集2015年4月~2017年4月间本科室接收的患骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的100例患者，随机分成2组：参考组共50例，单行椎体成形术处理；研究组共50例，在参考组基础上加用补肾壮骨汤联合治疗。

治疗完毕后评估及比较2组的治疗效果。

结果：研究组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）。

结论：老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者以椎体成形术与补肾壮骨汤联合治疗可获良好的治疗效果，值得借鉴。

【Key】骨质疏松性；胸腰椎压缩性骨折；老年；椎体成形术；补肾壮骨汤胸腰椎压缩性骨折是中老年人群的多发病，而其中由于老年患者常合并骨质疏松症，再加上其身体机能逐渐退化，从而明显增大了患者的并发症发生风险[1]。

如何选取科学有效的治疗方案针对该类患者进行治疗已成为骨科医师重点关注的问题。

我们取本科室接收的患骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的50例患者，确诊后以椎体成形术与补肾壮骨汤联合治疗，可见效果满意，现总结治疗情况如下：1对象和方法1.1对象收集2015年4月~2017年4月间本科室接收的患骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的100例患者，入组标准：（1）均经相关影像学检查明确诊断；（2）均满足骨质疏松症的相关诊断标准：（3）年龄均≥60岁；（4）均在知情同意书上签字同意。

参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共50例，包含男性29例，女性21例；平均年龄（68.94±6.72）岁。

研究组共50例，包含男性31例，女性19例；平均年龄（69.28±7.15）岁。

两组患者的以上基线资料对比，没有显著差异，(P＞0.05)存在可比性。

1.2方法参考组单行椎体成形术处理，俯卧体位下，常规局麻后于C臂机下开展操作。

经椎弓根行腰椎穿刺，经椎弓根间隙和肋骨头行胸椎穿刺，穿刺针与矢状面夹角10°~15°，冠状面夹角按照患者其骨折状态而定。

临床论著63现代养生 2020年12月第20卷第22、24期3 讨论类风湿性关节炎属于慢性炎症性系统疾病，临床病理表现主要以炎性滑膜炎为主，在足关节、腿关节伴有对称性炎症清晰症状，最终导致患者关节畸形。

该疾病的临床影响因素中，与遗传、激素、感染因素等有关，症状表现为患者双手握力降低、晨僵、关节肿胀等[5]。

医学干预中，主要的治疗药物以甲氨蝶呤为主，本次研究中联合使用了来氟米特药物，该药物是一类具有抗增殖活性的异噁唑类衍生物，抑制嘧啶全程的生物合成，抑制淋巴细胞的增殖，有着极高的抗炎效果，在类风湿性关节炎的医疗干预中，通过将甲氨蝶呤与来氟米特联合使用，进一步促进患者病理状态改善，调节患者生理状态，降低类风湿性关节炎病情对患者生理状态的影响，有着极高的应用价值，值得推广使用[6-7]。

4参考文献[1] 钟燕玲,梁彩平,刘俏敏.甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿性关节炎的可行性研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(4):443-444.[2] 张俊州,黎俊杰.硫酸羟氯喹联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果观察[J].医药前沿,2019,9(18):245-254.[3] 王洪涛,张凤,张玲玲.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎50例[J].医药导报,2018,37 (8):948-951.[4] 马进兴.来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性[J].健康必读,2019(2):150-150.[5]杨小兰.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果及安全性分析[J]. 当代医药论丛,2019,17(6):142-143.[6]钟燕玲,梁彩平,刘俏敏.甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿性关节炎的可行性研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(4):443-444.[7]谭玉梅.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗中老年类风湿关节炎的安全性及预后分析[J].中国处方药,2020,18(4):82-84.[2020-12-14收稿]补肾健骨汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果孔庆国摘要 目的 研究在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的治疗中，应用补肾健骨汤联合经皮椎体后凸成形术的临床效果。

椎体成形术配合补肾活血中药治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床观察【摘要】目的：探讨椎体成形术配合补肾活血中药治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床效果。

方法：选取我院2021年6月到2022年7月收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者62例，依据随机对照原则对患者分组，每组各31例，对照组接受椎体成形术治疗，试验组在手术基础上联合使用补肾活血中药治疗，观察术前、术后1个月、术后3个月的疼痛（VAS）评分变化情况。

结果：术前，两组患者的VAS评分无差异（P＞0.05）；术后1个月、术后3个月，试验组的VAS评分明显降低（P＜0.05），相比较于对照组存在明显的差异性。

结论：椎体成形术配合补肾活血中药治疗骨质疏松性胸腰椎骨折具有良好临床疗效，减轻疼痛。

【关键词】椎体成形术；补肾活血中药；骨质疏松性胸腰椎骨折随着年龄的不断增长，骨骼的钙质不断流失，会出现骨质疏松症，此时若胸腰椎受到轻微外力作用，则极易发生骨折。

骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）对健康及正常活动形成严重阻碍，因此需要及时予以治疗[1]。

临床中主要采用椎体成形术（PVP）进行治疗，虽然可获得良好的效果，然而手术会对患者形成一定的应激反应，从而使患者产生疼痛感，因此需要联合有效的方式进行治疗[2]。

目前医生多在手术的基础上联合使用补肾活血中药，能够有效的缓解疼痛，使患者获得良好的恢复效果[3]。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2021年6月到2022年7月收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者62例，依据随机对照原则对患者分组，每组各31例。

对照组男性与女性比例为18:13，年龄55～80岁，平均年龄是（63.2±0.3）岁，骨折部位：腰椎15例，胸椎16例；试验组男性与女性比例为19:12，年龄56～80岁，平均年龄是（63.9±1.1）岁，骨折部位：腰椎17例，胸椎14例。

两组年龄、性别、骨折部位比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

椎体后凸成形术配合益肾补骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效观察王奎【摘要】目的:观察椎体后凸成形术(PKP)配合益肾补骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果.方法:85例随机分为对照组42例和观察组43例.两组均用PKP 治疗,观察组加用益肾补骨汤.结果:总有效率观察组明显高于对照组(P＜0.05),骨密度改善观察组优于对照组(P＜0.05).结论:PKP配合益肾补骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折能减轻疼痛,促进功能恢复,提高生活质量.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2018(034)012【总页数】2页(P1423-1424)【关键词】骨质疏松症;胸腰椎压缩性骨折;椎体后凸成形术;益肾补骨汤【作者】王奎【作者单位】湖北省利川仁济骨科医院,湖北利川445400【正文语种】中文【中图分类】R255.683.1胸腰椎压缩性骨折由于前柱在压力下崩溃，后柱受到牵张，中柱作为活动枢纽，故椎体后缘高度不变［1］。

老年人骨量减少，易造成骨质疏松，原发性骨质疏松症可分为绝经后骨质疏松症，老年性骨质疏松症及特发性骨质疏松症［2］。

老年人胸腰椎压缩性骨折的发生率远高于中青年。

笔者用椎体后凸成形术（PKP）配合益肾补骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效较好，报道如下。

1 临床资料共85例，均为2016年5月至2017年8月我院诊治患者，随机分为对照组42例和观察组43例。

对照组男15例、女27例年龄63～79岁、平均（68.42±4.98）岁，平均病程（1.62±1.41）d，骨折椎体范围为T7～L3、共49个，轻度骨质疏松症15例、中度骨质疏松症20例、严重骨质疏松症7例。

观察组男17例、女26例，年龄64～76岁、平均（66.72±5.13）岁，平均病程（1.70±1.35）d，骨折椎体范围为T7～L3、共51个，轻度骨质疏松症13例、中度骨质疏松症22例、严重骨质疏松症8例。