骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗腰椎间盘突出症的效果

性病变的椎间盘恢复正常【刀，还有可能增加腰椎于 本失败综合征发生的机会因. 应尽可能乖用非于本
疗法 ， 故非于本疗法巳成 LDH 的基本方法L.1 J 硬
角以下，能正常生活及轻度工作，但劳累受凉后仍
有不适感，一般为症状及体征稍改善，腰腿痛有所
减轻， VAS 评分 5~7. 局部压痛较前减轻，直腿
抬高试验 60' 角以下，基本能正常生活及轻微工 作，但劳累受凉后仍有较明显的不适感，差为治疗
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YANG Shi-guang. YlJAN Ai --wu. GU(】 Xi 一拙 ， et al. 1-' ain Medicine Clinic 01 Longgang Ce nrral Hospirol , Shenzhen 518116 , China
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作者单位，
10. 3969Jj. i飞也 1672-9533.2010.02.006 518116 广东省深圳市龙岗中心医院疼痛门诊
102
腰椎间盘突出症Cl umbar
农用德痛学杂志 2010 年 4 月第 6 卷第 2 翻
Pain
Clin 1.April2ιω . Vol.6 . Nα2
A 、 B 组的优良率分别为 40.0% 06 / 40 例〉和
82.5% (23 /40 例) .两组的且有效率分别为 65.0 % (26 / 10 例〉和 92.5 % (37 / 10 例). B 组明
R凶 ults
Aft巳.r Olle oourse of t.r elltment , the total excell创 lt IInd good mtes w凹 e 40. 0%06/40 casω〉

１ １ 一 般 资 料 ６ ． ０例 均 为 门 诊 患 者 ， 符 合 国 家 中 医 药 管 均 理 局 １９ 年 发 布 的《 ９４ 中医 病 症 诊 断 疗 效 标 准 》 相 关 诊 断 标 中 准， 并经 Ｃ 检 查 确 诊 。将 患 者 按 就 诊 顺 序 随 机 分 成 ２组 。 Ｔ
突 出症 。方 法 治 疗 组 于骶 裂 孔 处 将 穿 刺针 刺入 骶 管 ， 入 ３ Ｌ复 合 镇 痛 液 ， 时联 合 手 法推 拿 、 药 口服 。 对 照 注 ０ｍ 同 中 组 予 中药 口服 联 合 手 法推 拿 治 疗 。 结论
口服 联 合 手 法推 拿 治疗 。
骶 管神 经 阻滞 联 合 手 法 推 拿 、 药 口服 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 效 果 优 于 中 药 中
・３ １ ・ ５５
改 良骶 管神 经 阻滞 联合 手 法 推拿 、 中药 口服 治 疗腰 椎 间盘 突 出症
徐风 莲 ， 王 亮
（ 浙江省 宁海县 中医 医院 ， 浙江 宁海 ３ ５ ０ ） １ ６ ０
［ 要 ］ 目的 摘 根 据 骶 管 及 椎 间 盘 的 解 剖 及 功 能 特 点 ， 用 骶 管神 经 阻滞 联 合 手 法推 拿 、 药 口服 治 疗 腰椎 间 盘 运 中
射 生 理 盐水 和 空 气全 无 阻力 ， 也无 皮 肤 隆起 ， 实针 尖 确 实 在 证 骶 管腔 内 ， 于骶 管 注 入 复 合 镇 痛 液 ， ～ １ ｎ注 完 ， 时 注 ５ ０ｍｉ 同 意 观察 患 者 反 应 。骶 管 注 射 治 疗 ７ｄ１次 ， 为 １个 疗 程 。 ４次
１３ 疗 效 判定 标 准 治 愈 ： 腿 痛 及 棘 突 旁 压 痛 消 失 ， 腿 ． 腰 直 抬高 ７ 上， 恢复原工作 ， ０以 能 随访 ６个 月 疗 效 巩 固 ； 转 ： 好 腰

观察臭氧骶管注射、阻滞对腰椎间盘突出症的治疗价值发表时间：2019-03-07T16:22:11.907Z 来源：《心理医生》2019年第4期作者：李传明蔡晓辉[导读] 分析应用臭氧骶管注射、阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床价值。

（上海市嘉定区中医医院上海 201800）【摘要】目的：分析应用臭氧骶管注射、阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床价值。

方法：选择2017年3月—2018年3月于我院就诊的腰椎间盘突出症患者，共80例，均给予臭氧骶管注射、阻滞治疗，观察患者的具体治疗情况。

结果：治疗1～6个月后，临床效果显著，疼痛得到有效控制。

结论：在治疗腰椎间盘突出症时，联合臭氧骶管注射、阻滞治疗，能够取得理想的效果。

【关键词】臭氧骶管注射；阻滞；腰椎间盘突出症【中图分类号】R681.53 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0040-02腰椎间盘突出症（PLID）在临床上具有很高的发病率，这是一种比较常见的顾客疾病，极易发展为腰椎椎管狭窄症，致病原因与工作、运动、劳动损伤所造成的椎间退化、受损有关，同时会严重影响到患者的正常工作与生活。

症状以活动受限和腰腿疼痛为主，临床上关于该病的治疗主要有两种，即保守与手术治疗，其中手术治疗具有很大的风险，且会造成很大创伤，而保守治疗尽管风险小但是见效缓慢、耗时长。

现选取80例患者为研究对象，就如何更好地开展治疗而展开详细的探究。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院在2017年3月—2018年3月期间收治的80例腰椎间盘突出症患者进行研究，男49例、女31例，年龄29～76岁，平均年龄（52.3±8.5）岁；仰卧挺腹实验（+），直腿抬高试验在45～60度之间；病程4～10年年；疼痛为两种，即急性与慢性。

1.2 方法取患者的俯卧位，将一软枕放置在腹部，用手对尾骨尖进行触及，沿着尾骨中线向上进行触摸，关于穿刺点的选择为触及一U形凹陷处，即骶裂孔，通过常规消毒后将无菌单铺好，进行局部麻醉，见效后在凹陷处使用7号穿刺针，进针时与皮肤保持70度角，即骶裂孔韧带、皮下组织和皮肤达到骶管，即阻力小时不见，落空感（+）、血液与脑脊液（-），将3ml 1%利多卡因（试验量）注入骶管内，5分钟后双下肢能够正常的活动，麻醉平面位于T12以下，然后将20ml 0.5%利多卡因镇痛液注射到骶管内，其中包括5ml 2%利多卡因、1mg维生素B12、10ml曲安奈德、12ml 0.9%生理盐水，然后将30ug/ml医用臭氧10ml注射到骶管内，顺利穿刺。

均符 合 国家 中医药 管理 局颁 布 的《 中医病证 诊 断疗 效 标准 》 中腰 椎 间盘 突 出症 的诊 断标 准 ¨ Ｊ 。
２ 方 法
２ ． １ 骶 管 阻滞 药物 组 成 Ｊ ： 醋酸 强 的松 龙 注 射 液
４ 讨
论
５ ０ ｍ ｇ ， ２ ％ 利多 卡 因 ５ ｍ Ｌ， 维生素 Ｂ ： ０ ． ５ ｇ ，维 生 素 Ｂ １ ０ ． １ ｇ ， 注 射用水 １ ０ ｍ Ｌ ， 按无 菌操 作法 用 ２ ０ ｍ Ｌ的 注射器 ， ７号 针头 吸好 药 液 ， 备 用 。操 作 方 法 ： 病 人 采
起， 从 而诱 发 发生 腰腿疼 痛 麻木 ｊ 。
通 过骶 管注 射 类 固醇 类 药 物 以及 神 经 营 养 药 物 达到 消除 即时刺 激作 用 ， 能 改 善 局部 循 环 ，能很 好 阻 断致炎 物质 的作 用循 环 Ｊ ， 抑制 纤维 细胞 和 肉芽组 织 形成 ， 使 水 肿消 退 ， 黏 连松 解 ， 并阻止组织胺等释放 ，
１ 临床 资料
本组 ８ ６例 ， 男５ ２例 ， 女３ ４例 。年 龄 ２ ３～ ８ ５岁 ，
中位 数 ４ ３ ． ５岁 。病 程 ３ ｄ至 ４年 ， 其 中少 于 ６个 月者 ５ ５例 ， 超过 ６个 月者 ３ １例 。单 节 段 突 出 ６ ４例 ， 双 节 段 以上 突 出 ２ ２例 ， 其中Ｌ ３ 突出 １ ６例 ， Ｌ ～ 突出 ４ ４ 例， Ｌ ｓ 突 出 ２ ５例 。８ ６例 病 人 均有 不 同程度 的腰 痛 伴有 单侧 或双 侧下 肢放 射痛 ， 直腿 抬 高试 验 及 加强 试
・
４ ４・ （ 总３ ６ ４ ）
中医正骨 ２ ０ １ ４年 ５月 第 ２ ６卷 第 ５期

骶管注射配合强刺激推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察发表时间：2015-12-11T15:58:43.273Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：龚鑫敖[导读] 湖南省张家界市中医医院腰椎间盘突出病症是一种较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘的部分有着不同的退行性改变之后。

龚鑫敖湖南省张家界市中医医院湖南张家界 427000摘要：目的研究骶管注射配合强刺激性推拿手法治疗腰椎间盘突出病症的临床疗效。

方法选取我院从2013年11月～2014年11月收治的60例腰椎间盘突出病症的患者作为研究对象，通过随机法分组，均分为治疗组与对照组，各组30例。

治疗组患者应用骶管注射治疗配合强刺激性的推拿手法进行治疗，对照组患者应用骶管注射治疗腰椎间盘突出病症，对比两组患者的临床疗效以及不良反应的差异性。

结果从研究中可以看出，治疗组患者的总有效率要比对照组患者的总有效率大43.34%，治疗组患者的治疗效果更加明显，并且与对照组患者相比，不良反应发生率明显低23.33%，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

结论对腰椎间盘突出患者采取骶管注射配合强刺激性推拿手法治疗，具有一定的临床疗效，且不良反应较低，有一定的价值意义，值得临床进一步的推广与应用。

关键词：骶管注射；推拿；腰椎间盘突出病症腰椎间盘突出病症是一种较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘的部分有着不同的退行性改变之后，在外力的因素作用下，椎间盘的纤维遭受到了破坏，从而产生腰部疼痛，造成了腰椎间盘突出病症。

因此，腰椎间盘突出病症的主要特点便是疼痛[1]。

腰椎间盘突出病症的治疗方式有很多，如针灸、按摩、推拿以及一些西医治疗，均有一定的疗效，但是疗程长，患者难以坚持下去，且依旧会复发，给患者的生活带来了很大的影响。

为此，本文对腰椎间盘突出患者采取了不同的治疗方式的研究，详细报告如下，以供临床状参考研究。

1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2013年11月～2014年11月收治的腰椎间盘突出病症的患者60例，通过随机分组，均分为治疗组与对照组，各组30例。

］北 京： Ｍ ． 中国医药科技出版社 ， Ｏ ： １ ２８ ２ ７２ — ６ Ｏ ６
因素有密切关系 ： １病程短者易 效 ， （） 病程 长者难治。
收稿 日期 ：０ ８ ０—２ ２０ —１ ４
骶 管 阻滞 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 疗 效观 察
钟 坚娥 ， 书俊 ， 良志 ， 子 慧 魏 马 张
脉等经络的联系 ， 使之脉气通畅， 阴阳协调， 营卫气血
得 以疏通 ， 增强 面部针 刺 感应 。 据观察 体会 ， 灸 治疗 面神 经 炎 主 要 与 以下 几 个 针
［］ 钟宾谟 ． ５ 针灸治疗面神经 炎的临床观察 ［］针灸临床杂志 ，０５ ｊ． ２０ ，
２ （）２ １５ ：３—２ ４
版社 ，９９ ６７ １９ ：３
面神经炎的要穴 。诸穴相伍 ， 运用透刺法加强阳明与
阳明经 ， 阳与 少 阳经 ， 阳与太 阳经 ， 明与督 脉 、 少 少 阳 任
［ ］ 华裕鹏 ， ４ 王幼奇 ． 针药并用治疗急性面神经炎 １ 例［］ 针灸临床 ０ ０ Ｊ． 杂志 ， Ｏ ， （１ ：１ １ ２ ７ ２ １） ｌ — ２ Ｏ ３
者； ②陈旧性心肌梗死 ； ③慢性 Ⅲ度房室传导阻滞 ； ④
病态窦房结综合征伴 室早 ； ⑤高血压 ； ⑥糖尿病 ； ⑦脊
髓肿瘤 或 肿 瘤 压 迫 所 致 者 ； 过 敏 体 质 。其 中 男 ５ ⑧ ６
骶管阻滞疗法是近年来应用较广 的非手术治疗 方法。
笔 者 自 ２０ ０７年 ９月 至 ２０ ０８年 ３月采 用 骶 管 阻滞 疗 法
针灸 临床 杂志 ２Ｏ 年第 ２ 卷第 ｏ 期 Ｏ９ ５ ４
经筋失养 ， 筋肌纵缓不 收而致病 。现代医学认 为其 Ｊ 发病机理可能是因病毒感染 、 局部神经的缺血性水肿 ， 尤其是在面神经管及茎乳突孔中的神经干缺血 、 水肿 ， 导致神经变性 ， 出现神经机能障碍 ， 而使面部表情肌瘫 痪。通过对大量临床资料 的分析研究 ， 肯定了针药结 合治疗面神经炎的疗效。处方配穴是在古代针灸学家 理论基础上结合临床经验总结而成 。面神经炎多气血 不足、 正气 亏虚。而 阳明经行 于面部 ， 为多气多血之

43-48.[3]Lebl D R,Bono C M.Update on the Diagnosis and Management of Cervical Spondylotic Myelopathy[J].Journal of the American A －cademy of Orthopaedic Surgeons,2015,23(11):648-60.[4]Karpova A,Arun R,Davis A M,et al.Predictors of surgical out －come in cervical spondylotic myelopathy [J].Spine,2013,38(5):392-400.[5]Tetreault L A,Kopjar B,Vaccaro A,et al.A clinical prediction model to determine outcomes in patients with cervical spondylotic myelopathy undergoing surgical treatment:data from the prospective,multi-center AOSpine North America study[J].Journal of Bone and Joint Surgery -Series A,2013,95(18):1659-1666.[6]Karpova A,Arun R,Cadotte D W,et al.Assessment of spinal cord compression by magnetic resonance imaging--can it predict surgi －cal outcomes in degenerative compressive myelopathy?A systemat －ic review[J].Spine,2013,38(16):1409-21.[7]Karpova A,Arun R,Davis A M,et al.Reliability of quantitative magnetic resonance imaging methods in the assessment of spinal canal stenosis and cord compression in cervical myelopathy [J].Spine,2013,38(3):245-252.[8]Karpova A,Craciunas S,Chua S Y,et al.Accuracy and reliability of MRI quantitative measurements to assess spinal cord compres －sion in cervical spondylotic myelopathy:a prospective study[J].Ev －idence-Based Spine-Care Journal,2010,1(02):56-57.[9]Hirabayashi K,Miyakawa J,Satomi K,et al.Operative results and postoperative progression of ossification among patients with ossifi －cation of cervical posterior longitudinal ligament[J].Spine,1981,6(4):354-364.骶管神经阻滞是腰椎间盘突出症常用治疗方案，通过向骶孔注入相应药物达到改善临床症状的目的[1]。

骶管滴注联合神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的仲根娣【摘要】@@ 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性变,纤维环破裂,髓核向后突出,刺激和(或)压迫脊神经或脊髓,产生以根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛[1].临床上多采用非手术疗法[2]：如卧硬板床、针灸、理疗、牵引、神经阻滞治疗、镇痛药等,但疗效报道不一.寻找最理想的治疗方法是临床工作的目标.笔者应用骶管滴注联合坐骨神经干阻滞治疗该病,取得令人满意的效果,现报道如下.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2011(032)005【总页数】1页(P397)【关键词】腰椎间盘突出症;骶管滴注;坐骨神经;神经阻滞【作者】仲根娣【作者单位】江苏省常州市妇幼保健院疼痛科,江苏,常州,213003【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核向后突出，刺激和（或）压迫脊神经或脊髓，产生以根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛[1]。

临床上多采用非手术疗法[2]：如卧硬板床、针灸、理疗、牵引、神经阻滞治疗、镇痛药等，但疗效报道不一。

寻找最理想的治疗方法是临床工作的目标。

笔者应用骶管滴注联合坐骨神经干阻滞治疗该病，取得令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料腰椎间盘突出症患者106例，男57例，女 49例，年龄 20～77岁，平均49.04岁，病程3 d～15个月，均为门诊病例；无高血压、糖尿病、消化道溃疡，均有腰痛伴下肢放射痛，腰部运动受限，直腿抬高试验阳性，根据CT、MRI和体征检查得以确诊。

1.2 治疗方法骶管滴注治疗：患者取膝胸卧位，由两侧髂后上棘连线的距离，各斜向下内会合，形成一个等边三角形，其下角处为骶裂孔。

或由尾骨尖向上4.5～5 cm有一凹陷处为骶裂孔。

骶裂孔即为穿刺部位，局部常规消毒，用9号针尖注射器抽取1%利多卡因1～2 ml局麻，垂直刺入骶尾韧带，有落空感，此时针尖与皮肤呈 20～45°角，再进针 2～3 cm，回吸无血液、脑脊液后，接上输液瓶。

应用骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症效果的临床观察作者：李超来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的临床观察应用骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果。

方法选择白城中医院应用骶管阻滞治疗54例腰椎间盘突出症患者，经两年门诊观察随访，观察和判定其疗效。

结果所有患者经随访观察并按标准判定疗效结果为，治愈15例，占27.78%；显效23例，占42.50%；良好14例，占25.92%；无效2例，占3.70%，总有效率96.3%。

5例伴下肢着凉者症状消失。

2例无效者的发生原因在于椎间盘脱出伴椎管狭窄（CT检查。

结论骶管阻滞治疗腰椎间盘脱出症具有操作简便、创伤微小、安全性强、并发症较为少见、副作用小和费用相对较低的优点，是一种安全有效的保守治疗方法，值得临床应用与推广。

【关键词】骶管阻滞术；腰椎间盘突出症；疗效观察doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.153文章编号：1004-7484（2013-10-5689-02腰椎间盘脱出症是腰腿痛的常见原因，多因椎间盘退行性改变，在某种诱因下，如外伤、积累性劳损，也有少数并无外伤史，而是着凉后肌肉和韧带的紧张性增强，使椎间盘内压强增加，促进已萎缩的纤维环发生破裂，髓核突出压迫神经根、血管等组织[1]，并引起局部无菌性炎症所致的一组临床症状。

临床实践中，可采用手术、放射线下摘除、硬膜外阻滞、腰椎旁阻滞、局部胶原酶注射等治疗方法，但是效果不甚满意。

骶管注药为硬膜外腔注药途径之一，是非手术治疗腰椎间盘突出症的常用方法。

近年来，白城中医院对54例腰椎间盘脱出症采用骶管阻滞的方法在疼痛门诊治疗54例腰椎间盘突出症患者，取得较好的效果，并得到了广泛应用。

现将结果报告如下。

1资料和方法1.1一般资料54例腰椎间盘突出症患者中，男性43例，女性11例；30岁以下者11例（占20.37%，30-40岁者15例（占27.78%，40岁以上28例（占51.85%。

核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者有何作用在生活节奏日益加快的现代，由于年老退变引起的腰椎间盘突出再也不占大多数病例，更多的是年轻人患上这种不易康复的疾病。

最早提出核心肌力概念的是西方学者，他们在20世纪90年代对此进行了最早的研究和发表。

腰椎间盘突出之所以青年化，主要原因还是当代青年生活习惯问题，由于损伤、劳损、以及在学习工作中的过度使用、不当使用、错误使用、更有甚者还会形成慢性自杀式的废弃使用。

由于种种原因压迫的腰椎纤维损坏，髓核破裂口向后突起，神经剧烈疼痛压迫等甚至会造成腰痛腿部膀胱直肠等一连串的功能障碍；不仅如此，由于膀胱直肠出现问题得不到解决，肠道堵塞，腰椎间盘突出的疼痛让患者不能正常如厕。

因食物残渣在肠胃堆叠非常容易形成肠套叠（一种肠胃淤塞不通的疾病，需开引导大肠）、时间一久还会演化为肠道癌。

届时小事也变大事，生命健康威胁时时伴随左右。

腰椎间盘突出并不是都是需要吃药、花钱来治疗的。

由于这种症状会使患者的腰椎发生畸形并且带来较大的痛苦，不仅影响患者身心健康还会让生活水平下降，同时伴随的结果是很大的经济损失和负担。

此时核心肌力训练显得尤为重要，特别是在缓解腰部疼痛、改善腰部功能的作用上。

腰椎间盘突出患者缓解疼痛的同时科学的保护腰部各项功能，有效的提高患者的生活质量，甚至能保持各种日常生活能力，让患者快速回到正常的社会中；非患腰椎间盘突出的健康人也可以强身健体，增强性欲。

什么是核心肌力训练？首先我们应该了解腰部神经与脊椎的关系，人的疼痛只有自己知道，届时可以知道究竟是什么出了问题。

腰椎间盘突出与核心肌力密不可分，腰椎的稳定就是依靠着脊椎与肌肉、神经共同的作用下来保持其稳定。

一旦其中一方发生任何问题或者病损，立刻就会导致整个腰部的不稳定，这也是为什么腰痛那么的不可忍受，它是多方的神经元牵动的作用。

很多人不知道怎么正确的应对它的疼痛，其实就是病变部位少了张力与活动力。

脊椎旁的肌肉作用与支配其作用的神经系统受到刺激而拉扯、痉挛从而对身体进行自我保护，身体的机制进一步加重腰部的平衡力。

超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果发表时间：2016-11-02T14:40:45.280Z 来源：《心理医生》2016年20期作者：金磊[导读] 腰椎间盘突出症是临床常见的一种多发病，主要表现为腰腿疼痛，直接影响到患者的日常活动。

（昆明官渡区人民医院云南昆明 650000）【摘要】目的：观察超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果。

方法：将我院2014年3月-2016年3月收治的110例腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者随机分成2组，对照组只给予骶管阻滞治疗，研究组在超声引导下实施骶管阻滞治疗，对比两组患者治疗效果的优良率。

结果：研究组患者治疗效果的优良率（89.09%）高于对照组，P＜0.05。

结论：超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果显著，能有效减轻患者的疼痛，得临床推广。

【关键词】超声引导；骶管阻滞；腰椎间盘突出症所致腰腿痛【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0094-02腰椎间盘突出症是临床常见的一种多发病，主要表现为腰腿疼痛，直接影响到患者的日常活动，降低了患者的生活质量。

形成该病的原因包括化学刺激、无菌性炎症、机械卡压、免疫反应等各方面[1]。

临床针对该病主要采用骶管阻滞进行治疗，其效果并不是很令人满意，经研究发现，在超声引导下使用骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果优良，因此，本文对其治疗过程进行探究和分析，过程如下。

1.资料和方法1.1 基线资料本次的研究对象为2014年3月-2016年3月我院收治的110例腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者，将所有患者按照随机分组的方式分为对照组和研究组，每组各55例。

对照组：男女比例各为35:20，年龄32～66岁，平均年龄（44.58±8.76）岁；病程3～19月，平均病程（9.20±1.24）月；按腰椎间盘突出节段划分：L4-5椎间盘突出18例,L5S1椎间盘突出20例，L4～S1椎间盘突出17例。

１ ．材 料 与 方 法
１ ． ４ 治疗方法
１ ． ４ ． １ 针刺 ： 腰 部夹脊 穴 、 阿是 穴 、 肾俞 、 环跳、 承扶 、 殷 门、 委中、 阳陵泉 。患者取俯 卧位暴 露腰 部及下 肢部 ， 皮肤 常
规消毒后 ， 取３ Ｏ号 ２寸毫 针 ， 取Ｌ ２— ５夹脊穴 ， 及 肾俞 、 环跳 、
承扶 、 殷门、 委 中、 阳陵泉 等穴 位进 行 针刺 ， 进 针 时 以得气 为 宜， 得气后使用泻法 ， 沿经脉接 电针仪 ， 使用连续 波 ， 刺 激度以 患者可耐受为度 ， 每 日３ ０分钟 。 １ ． ４ ． ２ 骶管 阻滞疗 法 ： 先 确定骶 管裂孔 的位置 ， 常规 消 毒后 ， 局麻下 经 骶裂 孔 注射 ２ ． ０ ｍ ｌ Ｖ ｉ ｔ Ｂ １ ． ５ ｍ ｌ 利多卡因、 ２ ． ０ ｍ ｌ 醋酸 曲安奈 德 后注 人 生理 盐 水至 患 者小 腿 部 有肿 胀 感 。在操作过程 中要时刻关注 、 询 问患者感受 ， 如遇患者 不适 应及时终止操作 ， 如有必要 还需进行 抢救 治疗 。治疗 结束 后
ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ，ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕ ｈ ｉ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ，ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ ｙ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｕ ｄ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ９ ０ ． ０ ％ ａ ｎ ｄ ７ ７ ． ７ ％ ．ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ

骶管注射配合核心肌群稳定性训练治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察温优良;李智;邓卫兵;梁兴森【摘要】目的：观察骶管注射配合核心肌群稳定性训练治疗老年人腰椎间盘突出症（ LDH）的疗效。

方法选择2012年1月-2013年6月广州市第一人民医院诊治的老年LDH患者90例，按随机数字表法将其分为3组：骶管注射组（A组）、运动治疗组（B组）及核心肌群稳定性治疗组（C组），每组30例。

3组均给予骶管注射治疗，即通过骶管注射由0.9％氯化钠无菌水溶液、利多卡因注射液、碳酸氢钠注射液及醋酸曲安奈德注射液等组成的混合液体20 ml，1次/周，共计3次。

B组及C组在骶管注射治疗的基础上再给予各自的间歇性运动训练，30 min/次，2次/d，连续3周。

于治疗前及治疗后使用改良的日本矫形外科学会改良腰痛评分法（ M-JOA）和疼痛视觉模拟评分（ VAS）进行临床疗效评价。

结果治疗前，3组患者 M -JOA 评分、VAS 间无差异（ P ＞0.05）；治疗3周后， B 组、C 组M-JOA评分、VAS低于A组，而M-JOA评分改善率高于A组（P＜0.05）；C组M-JOA评分改善率高于B组，VAS低于B组（P＜0.05）。

结论骶管注射治疗后，配合腰背肌或腹肌的相关运动训练均是治疗老年LDH的有效疗法，但骶管注射疗法配合核心肌群稳定性训练的疗效最好。

%Objective To observe the curative effects of sacral injection and core stabilization exercises in treatment of old patients with lumbar disc herniation. Methods 90 old patients with lumbar disc herniation who were treated in the First Peo-ple's Hospital of Guangzhou from January 2012 to June 2013,were randomly divided into three groups by random number table method:sacral injection therapy(SIT)group(A group),exercise training group(B group)and corestabilization exercises group(C group),with 30 patients in each group. Patients in three groups received SIT(20 ml mixed liquor of 0. 9% sodium chloride solution,lidocaine injection,sodium bicarbonate injection and triamcinolone acetonide acetate injection was injected through sacral canal,1 time per week for totally 3 times). On the basis of SIT,B group and C group received intermittent exer-cise training( B group received interval training,C group received core stabilization exercises),30 minutes per time,2 times per day for 3 weeks totally. All the patients were evaluated by M-JOA and VAS before injection and after injection. Results There was no significant difference in M -JOA and VAS scores among 3 groups before treatment ( P >0. 05 );3 weeks after treatment,scores of M-JOA and VAS in B group and C group were significantly lower than those in A group,M-JOA score im-provement rate in B group and C group was significantly higher than that in A group ( P<0. 05 );M-JOA score improvement rate in C group was significantly higher than that in B group,VAS in C group was significantly lower than that in B group( P<0. 05). Conclusion AfterSIT,exercise training of low back and abdominal muscles is effective in treatment of old patients with lumbar disc herniation,SIT and core stabilization exercises work best.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(000)018【总页数】4页(P2132-2135)【关键词】椎间盘移位;老年人;骶管注射治疗;核心肌群稳定性训练;治疗结果【作者】温优良;李智;邓卫兵;梁兴森【作者单位】510180广东省广州市第一人民医院康复医学科;广州市南沙区黄阁医院骨科;510180广东省广州市第一人民医院康复医学科;广东省第二人民医院康复理疗科【正文语种】中文【中图分类】R681.533.1表1 3组老年LDH患者一般资料比较Table 1 Comparison of general information among three groups of LDH patients组别例数性别(例)男女年龄(岁)病程(月)腰椎间盘突出部位(例)L4/L5 L5/S1 多发突出A组30161467 3±6 340 6±11 515123B组30141666 5±9 239 5±12 914133C组30171367 9±8 838 5±10 216122χ2(F)值0 767∗0 1220 0981 165∗P值0 988 0 9870 9911 000注：*为χ2值老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)患者多数因合并糖尿病、心脏病及高血压等疾病或被植入了心脏起搏器、金属内固定等原因，从而失去手术治疗的机会；也有部分患者是出于对手术治疗的恐惧而拒绝手术；还有部分是骨外科医师考虑到老年LDH患者的手术风险性或病情复杂性而不愿意进行手术。

骶管阻滞配用周围神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效桑清文;李昌熙;严相默
【期刊名称】《延边大学医学学报》
【年(卷),期】2001(24)1
【摘要】[目的 ]探讨非手术方法治疗腰椎间盘突出症的疗效 .[方法 ]将 98例腰椎间盘突出症患者分成腰痛组和腿痛组 ,前者采用骶管阻滞加严氏椎间隙阻滞法 ,后者采用骶管阻滞加腰大肌肌沟阻滞法 .[结果 ]两组治疗前后分值相比较均有显著性差异 ,其优良率分别为 88%和 84% .[结论
【总页数】3页(P68-70)
【关键词】腰椎间盘突出症;骶管阻滞;周围神经阻滞;治疗;疗效
【作者】桑清文;李昌熙;严相默
【作者单位】山东省泰安市中心医院疼痛科;延边大学医学院附属医院麻醉学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
【相关文献】
1.骶管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 梅杰民
2.三维牵引正脊疗法配合骶管内神经阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J], 曾立志
3.骶管神经阻滞联合腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 伍小
敏;吴跃;杜忠举;张华;吴从月;戴尧鑫
4.腰椎间盘突出症患者采用罗哌卡因复合得宝松实施骶神经阻滞术的疗效分析 [J], 张京;段萍;邵路平;韩渊
5.骶管神经阻滞下经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症
病人的术中满意度 [J], 宋鑫;任东林;王健
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神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果评价发表时间：2018-08-22T11:33:33.297Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月18期作者：宋磊[导读] 神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果评价。

宋磊自贡市中医医院四川自贡 643000摘要：目的：神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果评价。

方法：选取2017年7月~ 2018年2月期间本院收治的患有腰椎间盘突出症的患者30例，随机分为观察组和对照组。

给予15例对照组患者采用神经阻滞进行治疗，而给予15例观察组患者在采用神经阻滞联合针刺进行治疗。

比较两组患者的临床治疗疗效、患者病症改善情况。

结果：观察组临床总有效率明显高于对照组的临床总有效率（P ＜0.05）；观察组病症改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

结论：神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效良好，该种治疗手段能够有效的提高患者病症改善情况，适合在临床治疗中推广使用。

关键词：神经阻滞；针刺；腰椎间盘突出症；临床疗效腰椎间盘突出症是一种由于患者腰椎间盘部分组织出现退行性改变后，在外力作用下出现的椎间盘组织突出的疾病。

该病病发后易出现腰部疼痛，严重将会导致患者出现下肢麻木以及感觉障碍等症状[1]。

因此优质的术前诊断和良好的手术治疗手段十分关键。

而神经阻滞以及针刺治疗是临床治疗腰椎间盘突出症常用的治疗手段，因此本实验选取2017年7月~ 2018年2月期间至本院接受治疗的患有腰椎间盘突出症的30例患者作为实验的研究对象，以下为本实验的成果分析：1.研究对象的资料和方法1.1一般资料选取2017年7月~ 2018年2月期间患有腰椎间盘突出症并在本院接受治疗的患者30例，根据患者的CT以及X光拍片检查结果，可以判断本实验选取的患者均符合实验的纳入标准[2]。

其中，对照组：患者人数：15例，男10例，女5例，患者的年龄在21~64岁范围内，患者的平均年龄为（43.13 ± 5.47）岁，患者的平均患病病程为（1.5 ± 0.7）年；观察组：15例，男11例，女4例，患者的年龄在21~61岁范围内，患者的平均年龄为（42.85 ± 5.65）岁，患者的平均患病病程为（1.4 ± 0.8）年。

ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０２５４￣１４２４.２０１８.０６.０１５作者单位:３２２０００义乌ꎬ浙江大学医学院附属第四医院内镜中心(朱林贞)ꎻ浙江大学医学院附属第一医院骨科(余列道)通信作者:朱林贞ꎬＥｍａｉｌ:１５５９５２５０９０＠ｑｑ.ｃｏｍ 临床研究腰部核心肌群训练联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察朱林贞㊀余列道ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨腰部核心肌群训练联合骶管注射对腰椎间盘突出症患者背伸肌群生物学特性的影响ꎮ方法㊀采用随机数字表法将在我院治疗的８０例腰椎间盘突出症患者分为观察组及对照组ꎬ每组４０例ꎮ２组患者均给予常规治疗及心理辅导ꎬ对照组在此基础上辅以骶管药物注射ꎬ观察组则辅以腰部核心肌群训练及骶管注射联合治疗ꎮ于入选时及治疗４周后观察２组患者背伸肌群生物学特性ꎬ并分别采用日本矫形外科协会(ＪＯＡ)评分㊁腰椎功能障碍指数(ＯＤＩ)评分和疼痛视觉模拟评分(ＶＡＳ)对２组患者进行疗效评定ꎮ结果㊀治疗前２组患者腰背伸状态下峰力矩㊁平均功率㊁腰背屈/伸比值㊁腰背伸肌群平均功率频率㊁积分肌电值㊁ＪＯＡ㊁ＯＤＩ及疼痛ＶＡＳ评分组间差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ与对照组比较ꎬ治疗后观察组腰背伸状态下峰力矩㊁平均功率㊁腰背伸肌群平均功率频率㊁积分肌电值㊁ＪＯＡ评分均显著升高(Ｐ<０.０５)ꎬ腰背屈/伸比值㊁ＯＤＩ评分及疼痛ＶＡＳ评分均显著降低(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀腰部核心肌群训练联合骶管注射可有效改善腰椎间盘突出症患者背伸肌群生物学特性ꎬ改善临床症状ꎬ提高腰椎功能ꎬ该联合疗法值得临床推广㊁应用ꎮʌ关键词ɔ㊀腰部核心肌群训练ꎻ㊀骶管注射ꎻ㊀腰椎间盘突出症ꎻ㊀背伸肌群ꎻ㊀生物学特性㊀㊀腰椎间盘纤维环破损㊁髓核组织从破裂口突出压迫神经根是腰椎间盘突出症(ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎꎬＬＤＨ)的主要发病机制ꎬ能引起疼痛及腰椎功能障碍[１￣４]ꎮ由于开放性手术创伤较大ꎬＬＤＨ患者对手术的接受度较低[５￣６]ꎬ目前物理康复干预和微创手术是治疗ＬＤＨ最常见的方法[７]ꎮＬＤＨ发病与脊柱稳定性降低有关ꎬ而导致脊柱稳定性降低的主要原因是核心肌群长期劳损而诱发肌力减退ꎬ因此加强核心肌群肌力训练有助于改善ＬＤＨ患者症状ꎬ缓解疼痛ꎮ另外骶管注射可通过药物发挥镇痛㊁抑制炎症反应和营养神经等作用ꎬ能明显改善ＬＤＨ患者局部症状[８]ꎮ基于此ꎬ本研究联合采用腰部核心肌群肌力训练及骶管注射对ＬＤＨ患者进行治疗ꎬ获得满意临床疗效ꎮ对象与方法一㊁研究对象选取２０１６年１月至２０１７年１月期间在我院治疗的ＬＤＨ患者８０例ꎬ患者纳入标准包括:①腰椎ＭＲＩ检查示Ｌ１￣５节段腰椎间盘突出ꎬ伴有疼痛㊁功能减退等症状[９]ꎻ②年龄１８~７５岁ꎻ③腰椎间盘轻￣中度包容性突出合并坐骨神经痛或神经根受压体征ꎻ④患者对本研究知情同意并签署相关文件ꎬ同时本研究也经过医院伦理委员会批准ꎮ患者排除标准包括:①患有先天性脊柱畸形或先天性四肢畸形等ꎻ②脊柱或四肢有外伤史ꎻ③接受过手术治疗ＬＤＨꎻ④既往有心肌梗死等严重心血管系统疾患ꎻ⑤有焦虑㊁抑郁等精神疾病ꎻ⑥髓核组织脱出或游离于椎管内ꎻ⑦脊柱或周围组织感染ꎻ⑧因不能配合㊁转院等原因导致研究中断等ꎮ采用随机数字表法将上述患者分为观察组及对照组ꎬ每组４０例ꎮ２组患者一般资料情况详见表１ꎬ表中数据经统计学比较ꎬ发现组间差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ表１　入选时２组患者一般资料情况比较组别例数性别(例)男女年龄最小(岁)最大(岁)平均(岁ꎬｘ－ʃｓ)观察组４０２７１３３３７１４９.７ʃ１０.５对照组４０２８１２３１７２５０.２ʃ１１.７组别例数病程(月ꎬｘ－ʃｓ)病变部位(例)Ｌ２￣Ｌ３Ｌ３￣Ｌ４Ｌ４￣Ｌ５Ｌ５￣Ｓ１观察组４０２３.９ʃ８.７６９１４１１对照组４０２４.５ʃ９.１５８１３１４二㊁治疗方法入组后２组患者均给予常规治疗(包括健康知识宣教㊁纠正坐姿㊁避免重体力劳动㊁卧硬板床及牵引等治疗)及心理辅导(如帮助患者认识疾病并树立信心克服疾病ꎻ邀请１位家庭成员对患者进行心理干预ꎬ掌握其心理动态ꎬ对存在问题及时进行疏导等)ꎻ同时２组患者还给予骶管注射治疗ꎬ术前确定骶管裂孔部位(术者用手指沿患者骶骨嵴自上向下摸ꎬ在骶尾联合处可触及一圆形凹陷处即为骶管裂孔)ꎬ消毒后在无菌环境下进行骶管麻醉ꎬ使用生理盐水将２ｍｌ２％利多卡因㊁２００ｍｇ维生素Ｂ１２㊁１０ｍｇ地塞米松棕榈酸酯配制成２０ｍｌ溶液ꎬ选用９号针头垂直刺入骶管内ꎬ注药前反复回抽ꎬ如未见出血则注入药物ꎬ注射完毕后消毒㊁无菌敷料包扎伤口ꎬ嘱患者平卧３０ｍｉｎ后再回病房ꎮ每周治疗１次ꎬ共治疗４次ꎮ观察组患者在此基础上辅以腰部核心肌群训练ꎬ具体训练方法如下:①单桥训练ꎬ患者取仰卧位ꎬ两腿间夹持枕头ꎬ患者单腿屈曲ꎬ伸直对侧腿ꎬ然后伸髋㊁抬臀ꎬ保持１０ｓ后换对侧肢体进行相同训练ꎻ②双桥运动训练ꎬ患者取仰卧位ꎬ两腿间夹持枕头ꎬ双腿屈曲ꎬ然后伸髋㊁抬臀并保持１０ｓꎻ③仰卧抬腿训练ꎬ患者取仰卧位ꎬ并拢㊁绷直并抬起双腿ꎬ直至大腿垂直地面并保持５ｓꎻ④俯卧撑训练ꎬ指导患者使用双手掌支撑身体ꎬ双上肢与地面垂直ꎬ双下肢向身体后方伸展ꎬ脚尖着地ꎬ利用手掌和脚尖保持身体平衡ꎬ尽量使身体保持挺直ꎬ平起平落ꎬ练习２０个俯卧撑为１组ꎻ⑤膝手平衡训练ꎬ患者在平衡垫上保持爬跪姿势ꎬ以一只手及对侧膝关节进行两点支撑ꎬ非支撑侧上肢及下肢抬起并练习伸直动作ꎬ保持１０ｓ后换对侧肢体进行相同训练ꎮ上述各项训练每天进行３次ꎬ连续治疗４周ꎮ三㊁疗效观察分析于入选时及治疗４周后进行疗效评定ꎬ采用ＢｉｏｄｅｘＳｙｓｔｅｍ￣Ⅲ型多关节等速测试系统(美国Ｂｉｏｄｅｘ公司出品)㊁Ｔｅｌｅ￣Ｍｙｏ２４００Ｔ表面肌电图仪(美国Ｎｏｒａｘｏｎ公司出品)对患者腰部伸肌群生物学特征进行检查ꎬ具体检查指标包括腰背伸状态下峰力矩㊁平均功率㊁腰背屈/伸比值㊁平均功率频率㊁积分肌电值等ꎬ检测过程中患者取坐位ꎬ将动力仪轴心对准患者Ｌ５腰椎ꎬ旋转角度为５０ʎꎬ固定测试附件及绑带ꎬ选取腰背伸肌作为目标肌肉进行腰屈伸等速(６０ʎ/ｓ角速度)向心收缩测试ꎬ记录腰背伸肌表面肌电信号及在６０ʎ/ｓ角速度状态下生物学参数ꎻ采用日本矫形外科协会(ＪａｐａｎｅｓｅＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎꎬＪＯＡ)评分[１０]㊁腰椎功能障碍指数(ＯｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘꎬＯＤＩ)[１１]对患者腰椎功能进行评分ꎻ采用视觉模拟评分法(ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅꎬＶＡＳ)[１２]对患者疼痛改善情况进行评定ꎮ四㊁统计学分析本研究所得计量资料以(ｘ－ʃｓ)表示ꎬ采用ＳＰＳＳ２２.０版统计学软件包进行数据分析ꎬ２组患者计量资料比较采用独立样本ｔ检验ꎬ计数资料比较采用卡方检验ꎬＰ<０.０５表示差异具有统计学意义ꎮ结㊀㊀果一㊁治疗前㊁后２组患者腰背伸肌群生物力学性能分析治疗前２组患者腰背伸状态下峰力矩㊁平均功率和腰背屈/伸比值组间差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ观察组治疗后与治疗前比较ꎬ其腰背伸状态下峰力矩㊁平均功率均显著增加ꎬ而腰背屈/伸比值则明显降低(Ｐ<０.０５)ꎻ对照组治疗前㊁后其腰背伸状态下峰力矩㊁平均功率和腰背屈/伸比值均无显著变化(Ｐ>０.０５)ꎮ与对照组比较ꎬ治疗后观察组腰背伸状态下峰力矩㊁平均功率显著升高(Ｐ<０.０５)ꎻ腰背屈/伸比值明显降低(Ｐ<０.０５)ꎮ具体数据见表２ꎮ表２㊀治疗前㊁后２组患者腰背伸肌群生物力学性能分析(ｘ－ʃｓ)组别例数腰背伸状态下峰力矩(Ｎｍ)治疗后治疗前观察组４０７０.７４ʃ１４.３８８５.５７ʃ１５.４８ａｂ对照组４０７０.４７ʃ１３.５７７５.３７ʃ１６.３６组别例数平均功率(Ｗ)治疗后治疗前观察组４０２９.５８ʃ９.５８４２.５７ʃ１０.４８ａｂ对照组４０３０.８２ʃ９.８４３３.５８ʃ９.７２组别例数腰背屈/伸比值(％)治疗后治疗前观察组４０８３.５７ʃ１２.７１７２.１８ʃ９.１２ａｂ对照组４０８２.９３ʃ１１.９５７９.２２ʃ９.４６㊀㊀注:与组内治疗前比较ꎬａＰ<０.０５ꎻ与对照组相同时间点比较ꎬｂＰ<０.０５二㊁治疗前㊁后２组患者腰背伸肌群表面肌电结果比较治疗前２组患者腰背伸肌群平均功率频率㊁积分肌电值组间差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ与治疗前比较ꎬ治疗后观察组腰背伸肌群平均功率频率和积分肌电值均显著增加(Ｐ<０.０５)ꎻ对照组治疗前㊁后平均功率频率和积分肌电值均无明显改变(Ｐ>０.０５)ꎮ与对照组比较ꎬ治疗后观察组腰背伸肌群平均功率频率㊁积分肌电值均显著增加(Ｐ<０.０５)ꎮ具体数据见表３ꎮ表３㊀治疗前㊁后２组患者腰背伸肌群表面肌电值比较(ｘ－ʃｓ)组别例数平均功率频率(Ｈｚ)治疗前治疗后积分肌电值(μＶ)治疗前治疗后观察组４０３８.８２ʃ８.９２４７.３７ʃ９.７３ａｂ１０２.４８ʃ２３.８１１２４.８２ʃ２９.４８ａｂ对照组４０３９.１２ʃ８.８１４２.３８ʃ９.９２１０４.３８ʃ２４.９４１１０.８４ʃ２８.７８㊀㊀注:与组内治疗前比较ꎬａＰ<０.０５ꎻ与对照组相同时间点比较ꎬｂＰ<０.０５三㊁治疗前㊁后２组患者腰椎功能及疼痛情况比较治疗前２组患者腰椎ＪＯＡ㊁ＯＤＩ及疼痛ＶＡＳ评分组间差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ与治疗前比较ꎬ治疗后观察组及对照组ＪＯＡ评分均显著增高ꎬ而腰椎ＯＤＩ评分㊁疼痛ＶＡＳ评分均显著降低(Ｐ<０.０５)ꎮ与对照组比较ꎬ治疗后观察组患者ＪＯＡ评分显著增加ꎬＯＤＩ及疼痛ＶＡＳ评分则明显降低(Ｐ<０.０５)ꎮ具体数据见表４ꎮ表４㊀治疗前㊁后２组患者腰椎功能及疼痛情况比较(分ꎬｘ－ʃｓ)组别例数ＪＯＡ评分治疗后治疗前观察组４０１６.７２ʃ４.０７２２.５２ʃ３.１８ａｂ对照组４０１６.９１ʃ３.８９２０.５８ʃ２.９４ａ组别例数腰椎ＯＤＩ评分治疗后治疗前观察组４０２８.９２ʃ７.５６１２.７５ʃ３.７２ａｂ对照组４０２８.８９ʃ８.０９１５.６５ʃ４.４７ａ组别例数疼痛ＶＡＳ评分治疗后治疗前观察组４０４.５３ʃ１.２０２.６２ʃ０.６２ａｂ对照组４０４.４８ʃ１.１８３.２２ʃ０.５８ａ㊀㊀注:与组内治疗前比较ꎬａＰ<０.０５ꎻ与对照组相同时间点比较ꎬｂＰ<０.０５讨㊀㊀论目前临床针对ＬＤＨ患者的治疗主要是药物镇痛或手术治疗ꎮ骶管注射可通过局部注射药物ꎬ发挥镇痛㊁营养神经㊁减轻炎症反应等功效[１３￣１６]ꎮ本研究对照组患者在常规干预基础上辅以骶管注射治疗ꎬ其注射药物包括利多卡因㊁维生素Ｂ１２㊁地塞米松棕榈酸酯等ꎬ利多卡因能有效缓解ＬＤＨ患者疼痛ꎬ促使患者更加积极进行康复训练ꎻ地塞米松棕榈酸酯能抑制局部炎症反应ꎬ可减轻髓核及神经根受压迫程度ꎻ而维生素Ｂ１２能营养神经根组织ꎬ有助于受损㊁变性髓核及神经根组织恢复ꎮ目前相关研究已证实骶管注射在ＬＤＨ患者中的治疗作用[１３￣１６]ꎻ本研究结果亦显示ꎬ对照组患者在常规康复干预基础上辅以骶管注射治疗后ꎬ其腰椎功能及疼痛症状等均较治疗前明显改善ꎬ进一步证明骶管注射对ＬＤＨ患者具有治疗功效ꎻ但由于骶管注射对ＬＤＨ患者腰背部肌群功能无明显改善作用ꎬ因此骶管注射治疗后患者远期疗效较差ꎬ病情容易复发ꎮ１９８７年Ｗｒｉｔｅ等提出 脊柱稳定性 概念ꎬ认为腰部核心肌群是维持脊柱稳定性的主要肌群ꎬ脊柱稳定性主要依靠核心肌群维持ꎬ其稳定性下降与腰部肌肉易疲劳及收缩能力减弱密切相关ꎬ且机体腰痛程度与腰背伸肌群力学性能失衡亦具有一定联系ꎮ因此有学者尝试通过腰部核心肌群训练达到治疗ＬＤＨ目的ꎬ但目前该方面研究较少ꎻ并且单纯腰部核心肌群训练起效较慢ꎬ对ＬＤＨ患者病变髓核㊁神经根等组织的治疗作用有限ꎬ致使部分ＬＤＨ患者治疗后无明显疗效[１７￣１９]ꎮ基于此ꎬ本研究联合采用腰部核心肌群训练及骶管注射治疗观察组ＬＤＨ患者ꎬ获得满意临床疗效ꎬ在恢复患者脊柱稳定性同时ꎬ还能对病变髓核及受损神经根组织进行针对性治疗ꎬ从而改善患者脊柱生物力学性能ꎬ增强腰椎功能ꎮ腰背伸状态下峰力矩和平均功率是反映腰背伸肌群收缩力量的重要指标ꎬ本研究结果显示观察组患者经联合治疗后其腰背伸状态下峰力矩及平均功率均较对照组明显增强ꎬ提示腰部核心肌群训练可通过增强腰背伸肌群肌力ꎬ从而提高脊柱稳定性ꎻ另外腰背屈/伸比值是反映肌肉肌力平衡和腰椎生物力学稳定性的关键指标ꎬ本研究结果显示腰部核心肌群训练可降低ＬＤＨ患者腰背屈/伸比值(在６０ʎ/ｓ角速度测试条件下)ꎬ提示核心肌群训练能通过提高ＬＤＨ患者腰背伸肌群和拮抗肌群协调平衡能力ꎬ从而增强脊柱稳定性ꎮ平均功率频率和积分肌电值是反映肌肉疲劳程度的敏感指标ꎬ本研究２组患者入选时其平均功率频率和积分肌电值水平均较低ꎬ提示患者肌肉容易疲劳[２０]ꎻ观察组患者经联合治疗后ꎬ发现其平均功率频率和积分肌电值水平均明显提高ꎬ表明核心肌群训练联合骶管注射有助于增强ＬＤＨ患者腰部肌肉抗疲劳能力ꎮ综上各指标结果表明腰部核心肌群训练可通过增强核心肌群肌力ꎬ提高脊柱稳定性及肌肉抗疲劳能力ꎬ辅以骶管内药物注射ꎬ能改善患部微环境ꎬ有助于受损㊁变性髓核及神经根组织恢复正常ꎬ从而提高ＬＤＨ患者腰椎功能并缓解临床症状ꎮ综上所述ꎬ本研究结果表明ꎬ腰部核心肌群训练联合骶管注射可有效改善ＬＤＨ患者背伸肌群生物力学性能ꎬ提高腰椎功能ꎬ缓解临床症状ꎬ该联合疗法值得临床推广㊁应用ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]ＴｓｃｈｕｇｇＡꎬＬｏｓｃｈｅｒＷＮꎬＨａｒｔｍａｎｎＳꎬｅｔａｌ.Ｇｅｎｄｅｒｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｒａｄｉｃｕｌａｒｐａｉｎｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＷｏｍｅｎｓＨｅａｌｔｈꎬ２０１５ꎬ２４(９):７７１￣７７６.ＤＯＩ:１０.１０８９/ｊｗｈ.２０１４.５１０８. [２]ＫａｔｏＫꎬＳｅｋｉｇｕｃｈｉＭꎬＫｉｋｕｃｈｉＳꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａ５￣ＨＴ２Ａｒｅｃｅｐｔｏｒａｎｔａｇｏｎｉｓｔｏｎｐａｉｎ￣ｒｅｌａｔｅｄｂｅｈａｖｉｏｒꎬｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ５￣ｈｙｄｒｏｘｙｔｒｙｐｔａｍｉｎｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎꎬａｎｄｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ５￣ＨＴ２Ａｒｅｃｅｐｔｏｒｓｉｎｄｏｒｓａｌｒｏｏｔｇａｎｇｌｉａｉｎａｒａｔｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｍｏｄｅｌ[Ｊ].Ｓｐｉｎｅꎬ２０１５ꎬ４０(６):３５７￣３６２.ＤＯＩ:１０.１０９７/ＢＲＳ.０００００００００００００７６９.[３]ＫａｎｇＳＨꎬＹａｎｇＪＳꎬＣｈｏＹＪꎬｅｔａｌ.ＭｉｌｉｔａｒｙｒａｎｋａｎｄｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｉｎｙｏｕｎｇＫｏｒｅａｎｓｏｌｄｉｅｒｓ[Ｊ].ＷｏｒｌｄＮｅｕｒｏｓｕｒｇꎬ２０１４ꎬ８２(１￣２):９￣１４.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｗｎｅｕ.２０１３.０２.０５６. [４]ＷａｎｇＨꎬＣｈｅｎｇＪꎬＸｉａｏＨꎬｅｔａｌ.Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ:ｅｘ￣ｐｅｒｉｅｎｃｅｆｒｏｍａｌａｒｇｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｅｎｔｒｅｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｏｎｇｑｉｎｇꎬＣｈｉｎａ[Ｊ].ＣｌｉｎＮｅｕｒｏｌＮｅｕｒｏｓｕｒｇꎬ２０１３ꎬ１１５(８):１４１５￣１４１９.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｃｌｉｎｅｕｒｏ.２０１３.０１.０１９. [５]ＳｔｒｏｍｑｖｉｓｔＦꎬＳｔｒｏｍｑｖｉｓｔＢꎬＪｏｎｓｓｏｎＢꎬｅｔａｌ.Ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ:ｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｇｅｎｄｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ[Ｊ].ＥｕｒＳｐｉｎｅＪꎬ２０１６ꎬ２５(２):６５７￣６６３.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ００５８６￣０１５￣４１４９￣ｘ. [６]ＥｌｋａｎＰꎬＳｔｅｎ￣ＬｉｎｄｅｒＭꎬＨｅｄｌｕｎｄＲꎬｅｔａｌ.Ｍａｒｋｅｒｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａ￣ｔｉｏｎ.Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎ１７７ｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＥｕｒＳｐｉｎｅＪꎬ２０１６ꎬ２５(１):１８６￣１９１.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ００５８６￣０１５￣３９９８￣７.[７]ＮｉｋｏｏｂａｋｈｔＭꎬＹｅｋａｎｉｎｅａｊｄＭＳꎬＰａｋｐｏｕｒＡＨꎬｅｔａｌ.Ｐｌａｓｍａｄｉｓｃｄｅ￣ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｃｏｎｔａｉｎｅｄｌｕｍ￣ｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ:Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].Ｎｅｕ￣ｒｏｌＮｅｕｒｏｃｈｉｒＰｏｌꎬ２０１６ꎬ５０(１):２４￣３０.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｐｊｎｎｓ.２０１５.１１.００１.[８]解涛ꎬ高谦ꎬ郭雪园ꎬ等.骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效评价[Ｊ].解放军医学院学报ꎬ２０１５ꎬ４０(４):３２２￣３２５.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.２０９５￣５２２７.２０１５.０４.００６.[９]ＳｔｉｅｎｅｎＭＮꎬＣａｄｏｓｃｈＤꎬＨｉｌｄｅｂｒａｎｄｔＧꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａ￣ｔｉｏｎ￣ｍａｎａｇｅｍｅｎｔꎬｃｌｉｎｉｃａｌａｓｐｅｃｔｓａｎｄｃｕｒｒｅｎｔｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ[Ｊ].Ｐｒａｘｉｓꎬ２０１１ꎬ１００(２４):１４７５￣１４８５.ＤＯＩ:１０.１０２４/１６６１￣８１５７/ａ０００７３３.[１０]ＺｈｅｎｇＣＦꎬＬｉｕＹＣꎬＨｕＹＣꎬｅｔａｌ.ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｏｆＪａｐａｎｅｓｅＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＳｃｏｒｉｎｇＳｙｓｔｅｍｓｗｉｔｈｇａｉｔｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅ￣ｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｓｐｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ[Ｊ].ＯｒｔｈｏｐＳｕｒｇꎬ２０１６ꎬ８(４):４４７￣４５３.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｏｓ.１２２８０.[１１]ＹｕＥＭꎬＮｏｓｏｖａＥＶꎬＦａｌｋｅｎｓｔｅｉｎＹꎬｅｔａｌ.ＶａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆａＲｕｓｓｉａｎＬａｎ￣ｇｕａｇｅＯｓｗｅｓｔｒｙＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＩｎｄｅｘＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ[Ｊ].ＧｌｏｂａｌＳｐｉｎｅＪꎬ２０１６ꎬ６(７):６３６￣６３９.ＤＯＩ:１０.１０５５/ｓ￣００３５￣１５７００８５.[１２]ＨｅｌｌｅｒＧＺꎬＭａｎｕｇｕｅｒｒａＭꎬＣｈｏｗＲ.ＨｏｗｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅＶｉｓｕａｌＡｎａ￣ｌｏｇｕｅＳｃａｌｅ:Ｍｙｔｈｓꎬｔｒｕｔｈｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｌｅｖａｎｃｅ[Ｊ].ＳｃａｎｄＪＰａｉｎꎬ２０１６ꎬ１３(１２):６７￣７５.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｓｊｐａｉｎ.２０１６.０６.０１２. [１３]ＭａｎｃｈｉｋａｎｔｉＬꎬＳｉｎｇｈＶꎬＰａｍｐａｔｉＶꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｃａｕｄａｌꎬｉｎｔｅｒｌａｍｉｎａｒꎬａｎｄｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｎｍａｎａｇｉｎｇｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ:ｉｓｏｎｅｍｅｔｈｏｄｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｏｔｈｅｒ[Ｊ].ＫｏｒｅａｎＪＰａｉｎꎬ２０１５ꎬ２８(１):１１￣２１.ＤＯＩ:１０.１１８６/ｓ１２８８５￣０１６￣２５５８￣９. [１４]ＣｈｏＨＫꎬＫａｎｇＪＨꎬＫｉｍＳＹꎬｅｔａｌ.Ｃｈａｎｇｅｓｉｎｎｅｕｒｏｇｌｉａｌａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｍｕｌ￣ｔｉｐｌｅｓｐｉｎａｌｓｅｇｍｅｎｔｓａｆｔｅｒｃａｕｄａｌｅｐｉｄｕｒａｌｐｕｌｓｅｄｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｉｎａｒａｔｍｏｄｅｌｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ[Ｊ].ＰａｉｎＰｈｙｓｉｃｉａｎꎬ２０１６ꎬ１９(８):Ｅ１１９７￣１２０９.[１５]ＭａｎｃｈｉｋａｎｔｉＬꎬＦａｌｃｏＦＪꎬＰａｍｐａｔｉＶꎬｅｔａｌ.Ｃｏｓｔｕｔｉｌｉｔｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃａｕ￣ｄａｌｅｐｉｄｕｒａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎꎬａｘｉａｌｏｒｄｉｓｃｏｇｅｎｉｃｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎꎬｃｅｎｔｒａｌｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓꎬａｎｄｐｏｓｔｌｕｍｂａｒｓｕｒｇｅｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ[Ｊ].ＰａｉｎＰｈｙｓｉｃｉａｎꎬ２０１３ꎬ１６(３):Ｅ１２９￣１４３. [１６]ＭａｎｃｈｉｋａｎｔｉＬꎬＳｉｎｇｈＶꎬＣａｓｈＫＡꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｉｃａｌｌｙｇｕｉｄｅｄｃａｕｄａｌｅｐｉｄｕｒａｌｓｔｅｒｏｉｄｏｒｌｏｃａｌａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎａｎｄｒａｄｉｃｕｌｉｔｉｓ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｃｏｎ￣ｔｒｏｌｌｅｄꎬｄｏｕｂｌｅｂｌｉｎｄｔｒｉａｌｗｉｔｈａｔｗｏ￣ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ[Ｊ].ＰａｉｎＰｈｙｓｉ￣ｃｉａｎꎬ２０１２ꎬ１５(４):２７３￣２８６.[１７]ＧａｎｉｙｕＳＯꎬＧｕｊｂａＫＦ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅꎬｃｏｒｅ￣ｓｔａｂｉｌｉｔｙｅｘｅｒｃｉｓｅｓꎬａｎｄｔｒｅａｄｍｉｌｌｗａｌｋｉｎｇｅｘｅｒｃｉｓｅｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇａｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｐｏｓｔｓｕｒｇｉｃａｌｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ:ａｃｌｉｎｉｃａｌｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＪＡｃｕｐｕｎｃｔＭｅｒｉｄｉａｎＳｔｕｄꎬ２０１５ꎬ８(１):４８￣５２.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊａｍｓ.２０１４.０８.００２. [１８]ＬｅｑｕｉｎＭＢꎬＶｅｒｂａａｎＤꎬＢｏｕｍａＧＪ.Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎｗｉｔｈｓｔａｎｄ￣ａｌｏｎｅＴｒａｂｅｃｕｌａｒＭｅｔａｌｃａｇｅｓｆｏｒｒｅｐｅａｔｅｄｌｙｒｅｃｕｒｒｅｎｔｌｕｍ￣ｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎａｎｄｂａｃｋｐａｉｎ[Ｊ].ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇＳｐｉｎｅꎬ２０１４ꎬ２０(６):６１７￣６２２.ＤＯＩ:１０.３１７１/２０１４.２.ＳＰＩＮＥ１３５４８.[１９]ＬｉＺꎬＴａｎｇＪꎬＨｏｕＳꎬｅｔａｌ.Ｆｏｕｒ￣ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎａｓｒｅｖｉｓｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎａｆｔｅｒｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＮｅｕｒｏｓｃｉꎬ２０１５ꎬ２２(２):３３１￣３３７.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊｏｃｎ.２０１４.０６.０９８.[２０]ＲａｍｏｓＬＡＶꎬＦｒａｎｃａＦＪＲꎬＣａｌｌｅｇａｒｉＢꎬｅｔａｌ.Ａｒｅｌｕｍｂａｒｍｕｌｔｉｆｉｄｕｓｆａ￣ｔｉｇｕｅａｎｄｔｒａｎｓｖｅｒｓｕｓａｂｄｏｍｉｎｉｓａｃｔｉｖａｔｉｏｎｓｉｍｉｌａｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍ￣ｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎａｎｄｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｓ?Ａｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＥｕｒＳｐｉｎｅＪꎬ２０１６ꎬ２５(５):１４３５￣１４４２.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ００５８６￣０１５￣４３７５￣２.(修回日期:２０１８￣０１￣１２)(本文编辑:易㊀浩)。

３ ． １ 药学监护概念及意义 ： 药学监护也可称 为药学保健 ， 药学 监护是为患者药物治疗提供监督及指导 ， 确保用药使用更加合
理和科学 。药学监护是一种过程 ， 临 床药师和其 他专业人 员 、 患者合作 ， 制 定出治疗 方案 。药学监 护的主要功 能表现 为 ： 从 中发现存在 的用药 问题 、 对发生 的用药问题进行处理以及杜绝
理用药 ， 确保患者用药更 加安全 、 可靠 、 有效和实用。
参 考 文 献
［ １ ］ 曾昭全． 合理用药与药学监护 ［ Ｊ ］ ． 海峡药学， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ １ ） ： ８ ５ ． ［ ２ ］ 李风玲 ， 杨 杰， 李健 ． 简述 中药的不 良反应 ［ Ｊ ］ ． 时珍 国医国
药， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ） ： １ ３ ０ ．
［ ３ ］ 韩迈 仑． 中药炮制 是 临床 合理 用药的前提 ［ Ｊ ］ ． 中国药业 ，
２ ０ １ １ ， １ ３ （ ７ ） ： ２ ３ ．
［ ４ ］ 余 自成 ， 工宏图， 张楠森． 我 国药学监护 实施 中面临的 问题
让中药临床合理使用和药学监护互相结合 ， 才能更大地 发挥 中 药的作用 ， 在此过程 中， 要采取措施让其 更加规范 ： （ １ ） 掌 握正 确的炮制方法 、 规范操作 ： 中药炮制 的 目的在 于让 中药 质量得
以保证 ， 要 合理使用 中药首 先要掌 握各种 炮制 药 品的不 同作 用， 也是 让药效得 以发挥 ， 达 到治疗患者疾 病的 目的。炮 制方 法是否正确 ， 直接 关系到 中药的治疗效 果 ， 因此炮制过 程 中应 操作规范 。临床药师是药学监护实施过程 的主体 ， 应不断加强 专业 知识学 习， 在炮 制监 督过程 中能及时发现 并解决 问题 ， 避 免类似 问题 的发生 ， 让药学监护 得以顺利实施 。（ ２ ） 正确掌握