呼吸衰竭护理新进展

最新呼吸衰竭病人个案护理近年来，呼吸衰竭病例的发病率不断增加，导致医院急诊科、重症监护室等呼吸科病区的负担加重，对呼吸衰竭病人的个案护理也提出了更高的要求。

本文将以最新的呼吸衰竭病人个案为基础，探讨其护理过程及注意事项，旨在提高护士的护理水平，为患者提供更好的护理服务。

一、病人病情描述：本病人为一名60岁男性患者，入院前两天出现气促、咳嗽、胸闷等症状，伴有发热。

入院时患者气促明显，呼吸浅快，血氧饱和度仅为90%，肺部听诊有散在干湿啰音，心率为110次/分，血压为140/80 mmHg。

二、护理过程及措施：1.评估和监测：对于呼吸衰竭病人，及时准确的评估和监测是非常重要的。

在接诊病人时，首先对患者的意识状态、呼吸频率（RR）、呼吸深度、血氧饱和度（SpO2）、心率、血压等进行测量和评估。

在病情变化时，要及时进行监测，包括每日记录病人的SpO2、RR、心率等指标。

2.氧疗：氧疗是呼吸衰竭病人护理的核心措施之一、根据病人的SpO2水平，可选择给予鼻导管或面罩吸氧，保持病人的SpO2在93%以上。

同时，观察病人对氧疗的反应，如出现呼吸减慢或呼吸停止，要及时停止给氧并做好抢救准备。

3.支气管扩张剂治疗：对于有咳嗽、咳痰或支气管痉挛的患者，可使用吸入支气管扩张剂，如沙丁胺醇或伊普罗维奇。

给药途径有雾化吸入或通过末端气管插管给予。

4.密切观察呼吸和心脏情况：呼吸衰竭病人常存在肺部感染、肺水肿等并发症的风险。

因此，护士要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸辅助肌活动等，并定期进行肺部听诊检查。

同时，还要观察患者的心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。

5.配合医生制定合理的护理计划：针对呼吸衰竭病人的具体病情，护士应与医生密切合作，在床边护理时及时了解医生的嘱咐和治疗方案，并根据病人的具体情况制定合理的护理计划，确保护理工作的顺利进行。

三、护理注意事项：1.定期进行康复评估和护理计划的调整：呼吸衰竭患者往往需要长时间的康复治疗。

呼吸衰竭护理新进展|呼吸衰竭的护理呼吸衰竭（respiratory failure）是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床症状的综合症动脉血气分析 n 条件：海平面、静息状态、呼吸空气 n 动脉血氧分压（PaO2）＜8kPa(60mmHg) n 伴或不伴动脉二氧化碳分压(PaCO2)＞6.67kPa （50mmHg）病因 n 气道阻塞性病变：如慢阻肺、重症哮喘 n 肺组织病变：严重肺结核、肺水肿等 n 肺血管疾病：肺栓塞等 n 胸廓与胸膜病变：胸外伤、胸廓畸形 n 神经肌肉病变：脑血管意外、重症肌无力发病机制 n 肺通气不足:阻塞和限制性通气障碍均可使有效通气量降低 n 弥散障碍:与肺泡面积、肺毛细血管通透性、压力差、气体的弥散力等有关 n 通气/血流比例失调:正常＝0.8，>0.8即无效腔通气；<0.8即生理性动静脉分流缺氧与二氧化碳潴留对机体影响：1、中枢神经系统影响大脑皮层对缺氧最为敏感，中断氧气供应20秒——全身抽搐、深昏迷轻度——注意力不集中、智力减退、定向力障碍中、重度——烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷2、呼吸系统影响缺O2——通过颈动脉窦、主动脉体化学感受器的反射作用刺激通气 CO2——对呼吸中枢有很强的刺激作用，当CO2浓度<9％时，通气增加；当> 9％时，呼吸中枢由兴奋转为抑制，肺通气量下降，呼吸只能靠缺O2的刺激来维持呼吸 3、心血管系统影响缺O2——心率及心搏出量增加、血压升高、冠状动脉血流量增加，心率失常，严重时可致心室颤动或心跳骤停 CO2升高——心率及心搏出量增加、血压升高缺O2 和CO2潴留都会使肺动脉小血管收缩而增加肺循环压力，使右心负荷加重 4、酸碱平衡的影响严重缺O2可抑制细胞能量代谢而主要依靠无氧代谢，其产物——丙酮、乳酸等大大增加，引起代谢性酸中毒有机磷不能组成ATP而造成堆积，也加重了代酸破坏了细胞离子泵和细胞离子交换功能，加剧了电解质和酸碱失衡 5、PaCO2升高——呼吸性酸中毒慢性呼衰的患者，由于其肾脏的调节，尽管PaCO2很高，但PH值仍接近正常急性呼衰或慢性呼衰失代偿期，则由于肾脏血管痉挛——肾血流家减少——尿量减少——出现呼吸性和代谢性同时存在的酸碱和电解质失衡呼吸衰竭分类急性呼吸衰竭--是指原来肺功能正常，由于突发原因如溺水、电击、药物中毒、ARDS等导致呼吸功能突然衰竭慢性呼吸衰竭--指原有呼吸系统疾病，肺功能逐渐减退，有缺氧和二氧化碳潴留，但通过代偿，患者可以从事日常生活，称为代偿性慢性呼吸衰竭 n 当并发呼吸道感染或其他原因使肺功能进一步损害，机体失去代偿能力，出现严重缺氧和二氧化碳潴留，则称失代偿性慢性呼吸衰竭临床表现呼吸困难急性呼吸衰竭早期表现为呼吸急促、频率加快、辅助呼吸肌活动增加，出现三凹征。

呼吸衰竭护理诊断及护理措施1. 引言呼吸衰竭是一种常见的疾病，主要表现为呼吸功能障碍，导致气体交换异常。

呼吸衰竭对患者生命威胁较大，因此及时的护理诊断和护理措施是非常重要的。

本文将介绍呼吸衰竭的护理诊断及护理措施，以帮助护理人员更好地应对患者的护理需求。

2. 呼吸衰竭的护理诊断呼吸衰竭的护理诊断是基于患者的临床表现和实验室检查等信息进行的。

2.1 乏力患者呼吸衰竭时常常会出现乏力的症状，此时的护理诊断应包括：•活动耐力下降•精力不足•心理疲乏等2.2 呼吸困难呼吸困难是呼吸衰竭的主要症状之一，护理诊断应重点关注：•呼吸急促•呼吸频率增加•咳嗽等2.3 氧合功能障碍呼吸衰竭导致氧合功能障碍，护理诊断应包括：•低氧血症•心率增快•血氧饱和度下降等3. 呼吸衰竭的护理措施3.1 呼吸治疗呼吸治疗是呼吸衰竭患者的核心治疗措施，护理人员应密切监测患者的呼吸状态并采取相应的护理措施，包括：•监测呼吸频率和呼吸深度•给予氧气治疗•推荐或辅助呼吸治疗等3.2 气道管理正确的气道管理对于呼吸衰竭患者的护理非常重要，护理措施包括：•维持气道通畅•定期清洁气道分泌物•安全使用气道支持设备等3.3 积极治疗原发疾病呼吸衰竭的治疗应综合考虑患者的原发疾病，积极治疗原发疾病可以改善患者的呼吸功能，护理措施包括：•给予合理的药物治疗•积极管理原发疾病的并发症等3.4 心理护理呼吸衰竭对患者的心理状态会产生一定的影响，护理人员应给予患者积极的心理支持和护理，包括：•和患者进行交流，缓解其紧张情绪•给予情绪支持和关怀•提供必要的心理辅导等3.5 防止并发症呼吸衰竭患者容易出现并发症，护理人员应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症，包括：•监测患者的血氧饱和度和心电图变化等•防止肺部感染和深静脉血栓等并发症的发生•预防皮肤损伤等4. 结论呼吸衰竭是一种常见的疾病，在护理过程中，正确的护理诊断和护理措施对于改善患者的呼吸功能和预防并发症非常重要。

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019年7月 第6卷/第21期V ol.6, No.21 July. 201976关于慢性呼吸衰竭护理新进展的研究梁向清（绵阳市中心医院呼吸与危重症医学科，四川 绵阳 621000）【摘要】慢性呼吸衰竭是一种常见呼吸系统疾病，针对该疾病的研究由来已久，强调护理、治疗等工作的综合开展。

本文以文献资料为基础，结合自身临床工作经验，就慢性呼吸衰竭以及基础护理、护理新进展研究两个方面进行分析，给出基础护理、心理护理、舒适护理等内容，以期通过研究为后续工作提供少许参考。

【关键词】慢性呼吸衰竭；基础护理；心理护理；舒适护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.21.76.02前言：呼吸系统疾病对患者的日常生活影响明显，包括慢性呼吸衰竭在内，目前各地均主张给予及时的干预治疗。

该疾病的病因复杂，且存在恶化可能，治疗技术虽然较为成熟，但患者个体差异又对护理提出了较高要求，如并发症控制、情绪疏导等。

本文以此前学者研究成果为基础，就其护理新进展的研究进行综述。

1 慢性呼吸衰竭以及基础护理慢性呼吸衰竭指肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留、引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

其主要病因包括各类肺部组织实质性病变、肺部血管疾病、神经功能障碍、胸廓外伤等。

所有患者均存在动脉血氧分压、二氧化碳分压异常，临床表现上，可见二氧化碳潴留、氧气供应不足问题，患者出现气促、呼吸困难以及部分精神症状，少数患者可见消化道出血和其他肺部病情。

针对慢性呼吸衰竭的护理，基础性内容包括病情跟踪、用药护理、并发症护理等。

上述各项措施的作用在于，针对患者临床表现直接进行病情控制，同时就原发疾病开展治疗。

2 慢性呼吸衰竭护理新进展研究2.1 心理护理慢性呼吸衰竭的心理护理理论，最早提出于德国。

呼吸衰竭患者护理心得呼吸衰竭是一种严重且常见的疾病，在医院的护理工作中，负责呼吸衰竭患者的护理显得尤为重要。

作为呼吸衰竭患者的护理人员，我在多年的工作中积累了一些心得和经验，希望与大家分享。

一、了解疾病的特点呼吸衰竭是指肺功能减退导致机体无法维持正常的氧合和二氧化碳排除，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、肺炎等患者。

作为护理人员，我们首先要充分了解患者的病情，并针对其病因和病情特点进行有针对性的护理措施。

二、保持通畅的呼吸道呼吸道的通畅对于呼吸衰竭患者的康复至关重要。

我们可以通过以下方式帮助患者保持呼吸道通畅：1. 定期清洁呼吸道：及时清除口腔和鼻腔分泌物，可以使用生理盐水或适当稀释的漱口液进行口腔和鼻腔冲洗。

2. 俯卧位护理：对于痰液较多的患者，可以让其保持侧卧位，利于痰液排出。

3. 鼓励痰液排出：通过咳嗽、气管刺激、物理震动等方式鼓励患者咳出痰液，以防止痰液堵塞呼吸道。

三、氧疗管理呼吸衰竭患者常常需要进行氧疗，以提供足够的氧气来满足机体的需求。

在氧疗管理过程中，我们应该注意以下几点：1. 调整适宜的氧流量和氧浓度：根据患者的血氧饱和度和呼吸情况，合理调整氧气流量和浓度，以确保患者得到足够的氧气，同时避免氧中毒的发生。

2. 观察氧疗效果：密切观察患者的血氧饱和度和呼吸情况，及时调整氧疗参数，以确保治疗效果。

3. 预防氧疗相关并发症：如鼻干、流泪、皮肤炎症等，应给予适当的预防和治疗。

四、规律的运动锻炼适当的运动锻炼对于呼吸衰竭患者的康复非常重要。

我们可以通过以下方式帮助患者进行规律的运动锻炼：1. 指导患者进行呼吸肌锻炼：可以教患者进行各种呼吸肌锻炼，如腹式呼吸、口腔呼吸制止法等，以增强呼吸肌力量。

2. 适当的体力活动：根据患者的病情和身体状况，合理指导患者进行适量的步行、上下楼梯等体力活动，以提高身体的耐力。

3. 根据治疗阶段和患者需求，设计个性化的锻炼计划。

需要注意的是，锻炼过程中要监测患者的血氧饱和度和呼吸状况，以确保锻炼的安全性和有效性。

慢 性 呼 吸 衰 竭
Chronic • • • • Respiratory failure COPD、 肺结核、 间质性肺疾病、 神经肌肉病变
分类
• 按病理生理
泵衰竭：即由于呼吸驱动力不足（呼吸运动中枢)或
呼吸运动受限(周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形 )引起呼吸衰竭称泵衰竭； 肺衰竭:：由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变 所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。
治疗要点★
（四）控制感染
有条件者应尽快行痰培养及药物敏感试验，选
用敏感有效的抗生素。
（五）并发症治疗
休克、上消化道出血、DIC的治疗。
护理评估
健康史 应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、 哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史；发病病因，有无上呼吸 道感染诱因存在。
心理状况 焦虑和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反应。由于 肺功能下降，呼吸困难诱发的窒息和面对死亡的恐惧，患 者精神高度紧张有频死感，语言交流障碍，患者出现情绪 低落。
呼吸衰竭病人的护理 新进展
急诊ICU 徐幸
主要内容
一、呼吸衰吸衰竭病人的护理评估
四、呼吸衰竭病人的护理诊断与护理目标
五、呼吸衰竭病人的护理措施
六、呼吸衰竭病人的健康教育
概念
呼吸衰竭：各种原因引起 肺通气和（或）换气功能 障碍，不能进行有效的气 体交换，造成机体缺氧伴 （或不伴）二氧化碳潴留， 因而产生一系列病理生理 改变的临床综合征，称为 呼吸衰竭。
机械通气
机械通气临床思维要点
• 相对禁忌证 • 大咯血发生窒息 • • • 肺大泡 急性心肌梗塞 气胸未作胸腔引流者
治疗要点★
（三）纠正酸碱失衡和电解质紊乱
1．呼吸性酸中毒： ★最常见。治疗 善通气，促使CO2排出。

2.确保通气的确实性和有创通气相比，无创通气没有气管插管，这是它的优势，同时也是我们护理时要特别注意的重点。通过面罩或鼻罩进行通气存在不确实性。首先，面罩或鼻罩固定在脸上很容易出现移位，移位后的面罩或鼻罩会出现严重的漏气，如果超出无创呼吸机的漏气补偿范围，就会出现通气不足、呼吸机不能进行适当吸呼切换。造成的直接后果就是人机对抗。如果移位的面罩或鼻罩直接压迫病人的口鼻，有可能直接导致窒息。因此，在进行无创通气的过程中要时时注意病人的面罩或鼻罩固定是否确实。
5.加强呼吸功能的监测，注意病情的动态演变无创通气是机械通气的重要组成部分。当病人接受无创通气后要随时评估病人对无创通气的反应，包括病人的神志变化、呼吸困难是否改善、血压、心律是否改善、氧合状态和二氧化碳水平等，并根据病人的反应及时调整呼吸条件。如果病人病情进行性加重需要更强的呼吸支持治疗或病人的神志状态逐渐恶化，自主呼吸节律异常时，需要及时进行气管插管进行更确实的有创呼吸支持阶段。在这个时期，观察应该更加仔细，及时和临床医师沟通，采取适当措施，避免延误治疗时机，引起不良后果。
针对这种情况，针对不同病变肺分别用不同的支持条件进行通气是一个理想的选择。分肺通气需要两台具有同步功能的呼吸机同时工作，呼吸模式相同但支持条件可以根据两侧肺病变状态分别设置，以达理想的支持目标。
护理方面主要原则和普通机械通气基本相同。需注意的是，要对两台呼吸机的呼吸参数分别进行监测和评估。因为两侧呼吸参数不同，要特别注意对纵隔和心血管系统的影响，两台呼吸机是否在同步工作。
采取俯卧位通气时，应注意夹闭各引流管，防止引流液逆流而引起感染。俯卧位后根据需要及时开放，整理及检查各引流管有无滑脱、扭曲、移位等，妥善固定，保持通畅及有效引流。俯卧位前调整好呼吸机管道支架位置，能间断脱机者给予100％氧吸入2分钟后，短时间脱离呼吸机，避免翻身时牵拉气管插管或套管而引起病人呛咳、不适甚至管路的脱出。俯卧位时应避免气管套管口被堵及导管移位，翻身后应整理及检查呼吸机管道，防止扭曲、折叠，调节呼吸机支架适应体位改变，避免牵拉气管套管或气管导管。因重力作用，口鼻腔内可有大量分泌物流出，应及时吸引。予以叩背，以促进气体分布均匀及气体交换，并促使痰液排出。注意预防皮肤黏膜压迫。

呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，其发病率和逝去率较高，对患者的身体健康和生命安全构成了极大的威胁。

作为一名护理工作者，在多年的临床实践中，我积累了丰富的呼吸衰竭患者护理经验，深刻体会到护理工作在患者治疗和康复过程中的重要性。

本文将结合我自身的护理实践，共享一些关于呼吸衰竭患者护理的心得。

一、密切观察病情变化呼吸衰竭患者病情复杂且变化迅速，密切观察病情变化是护理工作的首要任务。

我们需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每小时记录一次，并注意观察患者的意识状态、口唇颜色、皮肤黏膜颜色等。

要注意观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深浅度、有无呼吸困难等，以及痰液的性质、颜色和量。

这些观察数据的及时准确记录对于判断患者病情的严重程度、指导治疗和评估预后具有重要意义。

一位呼吸衰竭患者在入院时呼吸急促，呼吸频率达到 30 次/分以上，口唇发绀明显。

通过密切观察，我们发现患者在夜间睡眠时呼吸更加困难，伴有咳嗽、咳痰增多。

根据这些观察结果，我们及时报告医生，调整了治疗方案，给予了患者吸氧、支气管扩张剂等药物治疗，并加强了呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅。

经过一段时间的治疗和护理，患者的呼吸频率逐渐减慢，口唇发绀减轻，咳嗽、咳痰症状也有所改善。

二、保持呼吸道通畅呼吸道通畅是呼吸衰竭患者治疗的关键。

我们要采取一系列措施来保持患者呼吸道通畅，包括协助患者翻身、拍背、咳痰。

翻身拍背有助于痰液的松动和排出，可每 2-3 小时进行一次，拍背时应使手掌呈空心状，由下而上、由外向内轻轻拍打患者背部，力度适中，以患者能耐受为宜。

对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入治疗，使痰液稀释，易于咳出。

要鼓励患者咳嗽，指导患者正确的咳嗽方法，如深呼吸后用力咳嗽。

对于昏迷患者或无力咳痰的患者，应及时进行吸痰，吸痰时要严格遵守无菌操作原则，选择合适的吸痰管，吸痰动作要轻柔、迅速，避免损伤呼吸道黏膜。

在护理一位慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者时，患者痰液黏稠且较多，咳嗽无力。

四川生理科学杂志 2021, 43(3) 529·综 述·ICU 呼吸衰竭患者呼吸机依赖原因和护理研究进展丁桂梅*（天津市天津医院内科ICU ，天津 300211）摘要：机械通气是救治重症病房呼吸衰竭患者的重要手段，能控制或替代自主呼吸、提高通气量、改善肺通气，使患者度过危险期，因此在临床得到了广泛的应用。

但长期使用机械通气会造成依赖性，导致反复撤机失败，不利于预后。

本文对近年来关于重症监护病房呼吸机撤机失败影响因素的相关研究进行总结，为今后该类患者呼吸机依赖和撤机失败的有效预防提供参考。

关键词：撤机失败；呼吸衰竭；呼吸机依赖；机械通气；护理呼吸机支持是抢救脑损伤等危重症患者呼吸衰竭、改善预后的重要手段，也是争取抢救时间、挽回ICU 危重症患者生命的重要通气设备。

随着医疗技术快速进步，呼吸机在重症监护病房（Intensive Care Unit ，ICU ）广泛应用，且效果十分显著。

但呼吸机使用后需对患者进行适时撤机，以降低膈肌功能障碍 （Ventilator induced diaphragmatic dysfunction ，VIDD ）、呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia ，V AP ）等并发症的发生风险，进而提高ICU 危重患者的抢救成功率。

然而长时间使用呼吸机也可引发严重的并发症，如：膈肌收缩功能进行性下降，此并发症将导致患者产生呼吸机依赖，进而造成脱机失败，严重影响患者转归。

有研究表明，ICU 重症脑损伤病人采用呼吸机支持性治疗后, 呼吸功能、呼吸肌力量显著下降，以膈肌收缩活动能力减弱最为显著。

随着膈肌收缩活力持续下降，患者的呼吸机依赖进一步加重，形成脱机困难的恶性循环；即使勉强脱机，脑损伤病人也可因咳嗽、不能自主排痰、吸气无力，进而引起脱机失败，并发肺炎风险也大大提高。

近年来相关报道指出重症监护室呼吸机依赖率达到13%~24%，呼吸机依赖已经成为机械通气主要并发症之一。

慢性 呼 吸衰 竭 是 在慢 性 肺 、胸 疾病 基 础上 呼 吸功 能 障 碍逐 渐 加重而 发生 的呼吸 衰竭 （ ｅｐｒｔｒ ａｌｒ Ｆ … Ｒ ｓｉａｏｙ ｆｉ ｅ Ｒ ） 。临 床表现 为 ｕ
平 稳 、紫 密观 察病 情 ， 忌 高浓 切
鼻 塞法 给 氧 ： 性 呼衰 患 者 多 用 此 法给 氧 ， 法无 导 管 刺 激黏 膜 慢 此
的特 点 ， 鼻 毛 和 黏膜 对 吸 入 的 气 体起 过 滤 清 洁 的 作用 ， 且 保护 呼 吸道 不 受 刺 激 或感 染 ， 时对 氧 气 的 温 度有 调 节 作 用 ， 易 于 推 同 是
化吸入； 对意 识障 碍 患者 及 时吸 痰 ， 并备 好 气管 切开 用具 ； 痰 液 对 堵 塞 吸痰 无 效者 做 气 管切 开 ； 现 气管 有 痉挛 者 注 意提 醒 医 生下 发
医嘱 给予 扩 张 支 气管 药物 。 当 出现 呼 吸 机应 用 指 征时 ， 上 呼 吸 可
机辅 助呼 吸 。
１ ２ 合理 用氧 ．
可 能发 生 肺 性 脑 病 ， 及时 报 告 医生 处理 。 同时 ， 意 患者 尿 量 应 注
及 排便 情 况 ， 测 肾 和 消化 道 功 能 ； 肺 心 病 心衰 的患 者 须 严格 监 对 记 录 ２ ｈ液体输 入 量 ， 别是 要注 意 患者 的不显 性失 水量 ， 握总 ４ 特 把 入 量和 总 出 量 的平 衡 ， 酌情 使 用 利 尿剂 。 加 强巡 视 、严 密观 察 并 病 情 ， 时发 现 患 者 病 情 变化 及 时 处 理 。 每 Ｅ监 测 患 者体 重 ， 适 ｔ 注
２ 随着 医学 新理 论 的提 出 新 方 法的 论 证 、新技 术 的 应用
对慢 性 ＲＦ患者 的护 理也 同样 需要 更 新技 术和 方法 ， 密切关 注 这 些 新 方 法 和 理论 带来 的新 问题 、新 变 化 。这 对 提 高 护 理 的 效

呼吸衰竭护理新进展呼吸衰竭是指机体无法维持适当的氧合和二氧化碳排出，导致氧合功能和/或通气功能失常的一种疾病。

在临床中，呼吸衰竭被广泛应用于各种呼吸系统疾病，如急性呼吸窘迫综合征、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。

近年来，针对呼吸衰竭的护理取得了一些新的进展，包括早期干预、个体化治疗和康复护理等方面。

首先，早期干预是呼吸衰竭护理的关键。

早期干预的目标是降低呼吸衰竭的发生率和改善患者预后。

早期干预包括早期发现呼吸衰竭的风险因素和早期干预治疗。

对于高危患者，应进行定期的呼吸功能评估和动脉血气分析，及时发现呼吸衰竭的早期征兆，采取有效的干预措施，如给予氧疗、呼吸道管理、营养支持等。

通过早期干预，可以减少呼吸衰竭的发生，提高患者的生存率和生活质量。

其次，个体化治疗是呼吸衰竭护理的另一个重要进展。

个体化治疗是指根据患者的病情特征和需求，制定个性化的治疗方案。

个体化治疗包括合理的药物治疗、支持性治疗和康复治疗等。

针对不同类型的呼吸衰竭，个体化治疗可以有针对性地选择适当的治疗方案。

例如，对于慢性阻塞性肺疾病患者，个体化治疗可以包括吸入支气管扩张剂、呼吸康复训练等，以减少呼吸困难并改善生活质量。

通过个体化治疗，可以提高治疗效果和患者的满意度。

最后，康复护理是呼吸衰竭护理的另一新进展。

康复护理是指通过系统的介入和多种手段的综合治疗，促进患者康复和功能恢复。

康复护理包括肺康复训练、功能锻炼、心理支持等。

通过康复护理，可以改善患者肺功能、肺活量和呼吸肌力，提高患者的生活质量和日常功能。

康复护理还可以帮助患者恢复自信，减轻焦虑和抑郁情绪，提高患者对疾病的应对能力。

总之，呼吸衰竭护理在早期干预、个体化治疗和康复护理等方面取得了新的进展。

早期干预可以降低呼吸衰竭的发生率和改善患者预后；个体化治疗可以根据患者的病情特征和需求，制定个性化的治疗方案；康复护理可以促进患者康复和功能恢复。

这些新的进展为呼吸衰竭患者的护理提供了更有效的策略和方法，有助于改善患者的预后和生活质量。

呼衰的常见护理问题及措施
呼吸衰竭是指机体在吸氧和排出二氧化碳等方面出现问题，导致氧气供应不足或二氧化碳积聚过多的一种状态。

常见的呼吸衰竭护理问题及措施如下：
1. 氧合不足：呼吸系统不能提供足够的氧气供给身体各部位。

措施：给患者输氧，监测氧饱和度，定期检查吸氧量和呼吸频率。

2. 呼吸困难：患者呼吸不畅或呼吸频率异常，导致呼吸困难。

措施：帮助患者采取正确的呼吸方式，如深呼吸，呼吸慢慢的、呼气时间延长，进行吸氧治疗，使用呼吸机等设备。

3. 氧中毒：患者长时间接受高浓度氧治疗，导致氧中毒。

措施：减少氧治疗浓度，监测氧饱和度和呼吸频率，避免过度氧疗。

4. 呼吸道感染：患者因为呼吸道感染或其他原因患有肺炎、哮喘等疾病，加重呼吸衰竭。

措施：加强抗感染治疗，使用抗生素或其他药物，注意呼吸道卫生，如及时清洁
呼吸道，避免交叉感染等。

5. 二氧化碳潴留：患者不能将体内产生的二氧化碳排出，导致二氧化碳浓度过高。

措施：辅助呼吸，如使用呼吸机，调整呼吸频率，进行吸氧治疗等。

总之，对于呼吸衰竭的患者，需要进行有效的护理措施，包括输氧、呼吸机使用、抗感染治疗等，以帮助患者尽快康复。

在实施护理过程中，需要定期对患者的病情进行监测，以及及时采取相应的调整措施。

体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展发布时间：2021-07-22T15:55:18.607Z 来源：《中国医学人文》2021年2月2期作者：徐嘉高学兰[导读] 本文总结了体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展。

徐嘉高学兰（芜湖市第二人民医院；安徽芜湖241000）【摘要】本文总结了体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展。

本文根据体外膜肺氧合技术的基础理念及发展、体外膜肺氧合技术应用于重症呼吸衰竭的适应证及体外膜肺氧合技术应用于重症呼吸衰竭病人的护理进展等方面对体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展进行综述，旨在为重症呼吸衰竭病人提供护理依据。

【关键词】体外膜肺氧合；重症呼吸衰竭；护理；应用进展呼吸衰竭通常是大量的原因造成病人呼吸功能出现严重障碍从而导致动脉氧分压值下降，且伴有二氧化碳分压值上升而导致的生理混乱症状。

对于重症呼吸衰竭病人而言，其治疗关键就在于改善低氧血症，尤其是在对病人在治疗过程中，比如病情持续恶化且伴随心血管功能失常等，为了为病人提供良好的气体交换空间，从而保障通气稳定，大多数的严重呼吸衰竭病人通过常规治疗无效应立即使用体外膜肺氧合 ( ECMO)技术，为作为临床治疗的最佳选择。

体外膜肺氧合技术可在短时间内作为肺功能的主要替换工作，可为病人的肺提供休息、调整的时间，从而快速稳定低氧血症，提升病人细胞组织的氧摄取几率，以此降低死亡率。

目前，随着体外膜肺氧合技术的日益改善以及发展，尤其是在国外某时段甲型病毒的爆发，体外膜肺氧合技术就成为了一部分重症呼吸衰竭病人的关键治疗措施。

近来，国内的大量ICU学者对体外膜肺氧合技术也产生了高度关注，并积极地进行探索[1]。

因此，本文对体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展进行如下综述。

一、体外膜肺氧合技术的理念与发展.1.1体外膜肺氧合技术的概念体外膜肺氧合(ECMO)技术可作为临床的支持治疗之一，可使病人的各项生命指标都得以稳定，该项技术的血泵华和膜肺是主要的核心部分，血泵可发挥人工心功效，而膜肺则可发挥人工肺的功效，以此可为重症呼吸衰竭病人提供适量的循环血量和氧气供给，从而使得病人的重要脏器对氧气及血液的供给需求量达到饱和状态，为病人的预后治疗奠定基础。

呼吸衰竭护理难点与讨论总结呼吸衰竭是临床常见的危重病症，其护理工作对于患者的康复和预后具有重要意义。

然而，在护理过程中，呼吸衰竭患者存在许多难点，需要医护人员认真面对和解决。

本文将就呼吸衰竭护理的难点进行讨论，并总结有效的护理措施。

一、呼吸衰竭护理的难点1.呼吸困难：呼吸衰竭患者常常出现呼吸困难，需要医护人员密切观察患者的呼吸频率、深度和节律，及时采取措施缓解症状。

2.氧疗管理：呼吸衰竭患者需要接受氧疗，但氧疗的浓度和流量需要根据患者的病情进行调整。

医护人员需要掌握正确的氧疗方法，确保患者安全有效地接受氧疗。

3.呼吸道管理：呼吸衰竭患者常常出现痰液增多、咳嗽无力等症状，需要医护人员及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

4.心理支持：呼吸衰竭患者往往因为病情严重而出现焦虑、恐惧等心理问题，需要医护人员给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

二、有效的护理措施1.密切观察病情：医护人员需要密切观察患者的生命体征、呼吸频率、深度和节律等指标，及时发现病情变化，采取相应措施。

2.氧疗管理：医护人员需要根据患者的病情和血气分析结果，调整氧疗的浓度和流量，确保患者安全有效地接受氧疗。

同时，医护人员还需要注意观察患者的皮肤颜色、温度等指标，及时调整氧疗方案。

3.呼吸道管理：医护人员需要及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

对于痰液较多的患者，可以采取雾化吸入、叩背排痰等方法促进痰液排出。

4.心理支持：医护人员需要给予患者心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

同时，医护人员还需要与患者家属保持沟通，共同关心和支持患者。

总之，呼吸衰竭护理是一项复杂而重要的工作。

医护人员需要认真面对难点，采取有效的护理措施，确保患者安全有效地接受治疗。

同时，医护人员还需要不断学习和提高自己的专业素养，为患者提供更好的护理服务。

呼吸衰竭护理新进展呼吸衰竭是指由于肺脏功能异常或呼吸系统机械性障碍导致氧和二氧化碳交换障碍的一种临床病症。

它是急慢性呼吸系统疾病的重要并发症，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等。

呼吸衰竭的病情严重程度可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。

随着医学技术的不断发展，呼吸衰竭护理也有了新的进展。

以下是一些新的护理进展。

1.早期干预和预防：在监护室或急诊室中对呼吸衰竭患者进行早期干预和治疗，可以有效减轻病情，降低死亡率。

例如，在急性呼吸衰竭患者中，可以通过气道处理、间质氧合膜（ECMO）等措施保持氧合和通气功能。

2.应用无创通气（NIV）：无创通气是一种非侵入性治疗方法，通过面罩或鼻罩给予患者呼吸支持，减少呼吸机相关的并发症。

最近，研究发现，在一些患者上应用早期NIV治疗可以减少呼吸机相关并发症的发生，改善临床结果。

3.呼吸机筛选和个体化的通气管理：随着个体化医学的发展，越来越多的研究开始关注呼吸机筛选和个体化的通气管理。

早期评估患者的通气需求，选择合适的呼吸机模式和参数，可以提高通气效果，减少机械通气相关并发症。

4.目标导向的治疗：目标导向的治疗是一种基于患者个体化的治疗方法，在呼吸衰竭的护理中也得到应用。

通过监测和评估患者生理指标，制定个体化的治疗目标和护理计划，可以更好地控制患者的病情和提高治疗效果。

5.多学科团队协作：呼吸衰竭患者的护理需要多学科团队的协作，包括呼吸科医生、护士、康复医生、营养师等。

他们共同制定治疗计划，关注患者的全面身心健康状况，提供全方位的护理支持。

总之，呼吸衰竭护理在新的诊断和治疗方法的推动下不断进步。

通过早期干预和预防、应用无创通气、个体化的通气管理、目标导向的治疗和多学科团队协作，可以提高呼吸衰竭患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高生存率和生活质量。

这些新的进展为呼吸衰竭护理提供了更多有益的手段，为患者带来更好的预后。

保持呼吸道通畅
协助病人排痰、保持呼吸 道通畅，防止呼吸道阻塞 和窒息。
合理氧疗
根据病情需要，给予氧气 吸入，调整氧流量，确保 病人得到充足的氧气供应。
心理护理进展
心理支持
给予病人心理支持，缓解其焦虑、 恐惧等不良情绪，增强治疗信心。
沟通与交流
与病人建立良好的沟通，了解其需 求和困惑，提供个性化的护理服务。
果。
引入先进的监测设备和技术，实 时监测患者的呼吸功能和病情变 化，为护理方案的调整提供依据。
加强患者及家属的健康教育，提 高其对呼吸衰竭的认识和自我护
理能力。
提高患者生活质量的研究
研究呼吸衰竭患者的生活质量影响因素，为制定改善生活质量的相关措施提供依据。 探索有效的心理干预方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。
呼吸衰竭病人治疗护理进展
目录
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭治疗进展 • 呼吸衰竭病人护理进展 • 呼吸衰竭病人管理策略 • 展望与未来研究方向
01
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换， 导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
VS
个体化治疗
随着基因组学和精准医学的发展，个体化 治疗在呼吸衰竭治疗中的应用逐渐受到关 注。个体化治疗根据患者的基因型、表型 等特点，制定针对性的治疗方案，有望为 呼吸衰竭的治疗带来新的突破。
03
呼吸衰竭病人护理进展
基础护理进展
01
02
03
监测生命体征
密切监测呼吸衰竭病人的 心率、血压、血氧饱和度 等指标，及时发现病情变 化。

谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 —21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。