最新保护性约束制度教学教材

保护性约束制度
病人约束保护制度
约束病人是为了保护病人、工作人员以及周围环境的安全，并保障治疗的顺利进行。

因此，应根据医师的医嘱执行，并做好护理记录。

以下情况下的病人可使用保护性约束：1.极度兴奋躁动，
用药难以控制其行为紊乱者；2.各种原因引起的谵妄状态，一
时不能用药物控制其症状者；3.癫痫伴有意识障碍，一时不能
控制者；4.治疗需要，如ECT治疗、输液或其他治疗不合作者；5.其他特殊情况需要采取措施以保证安全。

在约束病人的过程中，工作人员应与病人持续谈话，缓和口气，告知执行约束的目的和时间，使其消除恐惧。

严禁使用约束惩罚病人。

对于约束病人，应经常巡视，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适
当等）而损伤其肢体。

当症状有所改善或病人安静入睡后，应解除约束。

对于约束病人，应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊虫和防暑。

约束病人应与其他病人分开，尽量隔离于一室，防止其他病人伤害。

每班应作好重点交班及约束观察登记。

交接班内容包括：约束原因、约束松紧度、约束带数目、床褥、衣裤是否有大小便污染。

保护性约束管理制度1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。

同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。

2.范围：因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。

3.权责：3.1医生要严格掌握保护性约束的指征，对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录。

3.2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。

4.定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。

5.作业内容5.1保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。

5.2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。

5.3医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。

5.4护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。

5.5对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。

护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。

除ICU病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。

5.6严重精神疾患病人，如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，必要时将病人转到心理卫生病房，以确保病人的安全。

5.7在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。

保护性患者约束管理制度保护性患者约束管理制度是为了有效保障患者的安全和维护秩序而设立的一套规章制度。

在医疗机构中，存在一些特殊病种或行为异常的患者，他们可能因为精神病、躁郁症等原因无法自我控制，并可能对自己或他人造成伤害。

因此，建立一套科学合理的保护性约束管理制度对于医疗机构及其医护人员来说显得极为重要。

一、背景与必要性：保护性患者约束管理制度的出现1.1 背景描述由于社会经济的发展，医疗技术的不断进步，人们对健康的重视程度不断提高，导致医疗社会工作的流程更为复杂。

在这个过程中，出现了一些特殊的病例，这些患者的精神状态往往不稳定，对自己及他人构成了一定的威胁。

1.2 必要性分析针对特殊病种或行为异常的患者，保护性患者约束管理制度的建立成为医疗机构管理的必要举措，它可以确保患者的安全，保护医护人员的工作环境，提高医疗质量，并符合伦理和法规要求。

二、约束管理制度的原则2.1 人权尊重原则在保护性患者约束管理制度中，尊重患者的人权，尽量避免任何不必要的干预，确保患者在得到必要的治疗和监护的同时，享有自由和尊严。

2.2 医疗安全原则保护性患者约束管理制度的首要目标是确保患者的安全，防止自我伤害及对他人造成危害。

在安全的前提下，合理约束患者的行动和活动范围，以控制风险的发生。

2.3 程度适度原则约束管理的程度应控制在合理范围内，确保医护人员可以在不妨碍患者生活和健康的情况下，对患者进行监护和照料，同时尊重患者的权利和尊严。

三、约束管理制度的具体措施3.1 科学评估和计划制定在患者入院前，医疗机构应通过专业的评估工具对患者进行精神状态和风险评估，以确定是否需要进行保护性约束管理，并制定相应的管理计划。

3.2 安全设施的建设医疗机构应设立安全设施，包括锁定病房、观察室、防护器具等，确保患者在封闭空间内不受伤害的同时，提供必要的监护和照料。

3.3 专业培训和指导医疗机构应对医护人员进行专业培训和指导，提高他们对特殊病种患者的认识和理解，掌握约束管理技巧和方法，以保证管理过程的科学性和人性化。

保护性约束管理制度1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。

同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严.2。

范围:因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。

3。

权责：3.1医生要严格掌握保护性约束的指征,对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录.3。

2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。

4.定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。

5。

作业内容5.1保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。

5。

2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。

5。

3医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。

5。

4护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。

5。

5对病人采取约束措施后,护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。

护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束.除ICU 病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。

5.6严重精神疾患病人,如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，必要时将病人转到心理卫生病房，以确保病人的安全。

5.7在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。

保护性约束管理制度
1、为规范保护性约束、隔离措施的实施，依据我国《精神卫生法》第四十条、第四十七条和第七十五条之要求，制定本制度。

2、保护性医疗措施是指在对患者的进行医疗护理活动的同时采取的一切维护患者的身心健康和有利于疾病康复的措施。

保护性约束则是其中的措施之一。

3、实施的法定指征为“精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。

”
4、没有其他可替代措施的情况是指其他较少限制的帮助性措施（如解释、劝说、安抚、警示等）使用后无效的情形。

5、实施之前，医务人员应做好患方的相关解释工作，对发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为的危险性、必要性和安全性等方面做出评估，并根据评估结果开具医嘱。

在事发突然的紧急情况下，可以立即采取保护性约束、隔离措施，事毕及时据实评估患者情况和补开医嘱。

6、病人约束保护期间，加强观察病人的病情、约束带的松紧、肢体的血液循环等，做好生活护理。

7、做好约束病人的床边交接班工作，包括病人的病情、约束带数、松紧、皮肤以及床单位清洁情况等，尤其约束带数及时清点，防止病人以此为自杀工具。

8、被保护的病人与未保护的病人应尽量分开安置，并加强观察，防止
被被保护者被其他病人伤害。

9、执行约束病人后，护理人员必须完整、正确地填写约束保护登记单，并按要求书写护理记录及巡视记录单。

10、约束保护病人情绪稳定后，应与医师联系，医务人员应做好评估，根据病情及时解除约束，并做好记录。

保护性患者约束管理制度患者在医疗机构接受治疗期间，有时会因为疾病或精神障碍的影响而对他人和自身构成威胁。

为了保障患者的安全以及医护人员和其他患者的权益，采取适当的约束管理措施是必要的。

本文将探讨保护性患者约束管理制度的重要性、原则以及实施方法。

一、保护性患者约束管理制度的重要性保护性患者约束管理制度旨在确保患者接受安全、有效的治疗，并同时保护医务人员和其他患者的个人安全。

以下是保护性患者约束管理制度的几个重要方面：1. 患者安全：帮助确保患者不会对自己或他人构成伤害。

对某些患者来说，他们可能因为精神状态不稳定而表现出攻击性行为，必须加以约束以防止发生意外。

2. 医护人员安全：医务人员在接触危险性患者时面临着一定的风险。

通过约束管理制度，可以减少医务人员受到伤害的概率，提高工作环境的安全性。

3. 治疗效果：约束管理制度可以确保患者接受治疗的过程中能够遵守医生的嘱咐，按时服药和接受其他治疗措施，从而提高治疗效果。

二、保护性患者约束管理制度的原则在制定和实施保护性患者约束管理制度时，应遵循以下原则：1. 尊重患者权益：在约束管理过程中，患者的合法权益应得到充分尊重。

约束应当仅限于必要的范围，时间上要尽量短暂，并且以患者的最佳利益和治疗为目标。

2. 客观公正：约束管理应依据客观事实和专业判断，针对患者的具体情况进行决策，并遵循医学伦理原则和相关法律法规。

3. 明确责任：需要明确约束管理的责任分工，确定谁有权对患者采取必要的约束措施，以及如何落实这些措施。

4. 个案评估：在实施约束管理之前，必须进行患者的个案评估，评估其精神状态和对他人的威胁程度。

个案评估结果将有助于制定恰当的约束管理计划。

三、保护性患者约束管理制度的实施方法1. 制定约束管理计划：根据患者的具体情况，制定具体的约束管理计划。

该计划应包括对患者行为的评估、约束措施的具体内容和实施方法，以及约束管理的时间限制等。

2. 患者教育和沟通：在实施约束管理之前，医务人员应与患者进行充分的教育和沟通。

使用保护性身体约束的管理制度
1.由医生根据患者病情开具医嘱，取得患者或家属理解和配合，并签署知情同意书后方可使用，知情同意书放入病历保存。

对患者和家属不同意保护性约束的情况，则需在病历上注明，由患者或家属签字，由此发生的意外后果自负。

2.为患者实施约束时，保护患者隐私，使肢体位于功能位置。

约束带应放衬垫，松紧适宜并定时放松。

正确使用所有约束工具，并在发生火灾或其他紧急情况时易于取下。

3.约束带固定于病床缘、床头或座椅上（约束背心），不能系在床栏上。

4.为患者实施约束时，应观察患者末梢循环和约束部位皮肤情况。

经常与患者及家属沟通，随时询问患者感觉，了解患者及其家属的意见和心理变化，指导患者及家属促进身体舒适的方法。

观察末梢循环情况包括：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。

若约束部位皮肤苍白、发组、麻木、刺痛、冰冷时，立即放松约束带，必要时行局部处理。

叮嘱患者和家属不要随意解开约束带。

5.病人被约束后，要保证病人的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。

6.动态、规范评估和记录约束具使用情况。

7.病情稳定或治疗结束后，应及时根据医嘱解除约束具。

保护性约束安全管理制度第一章绪论一、背景和意义为了加强企业的安全管理工作，确保员工生命财产安全，维护企业的良好形象和利益，制定本安全管理制度。

二、适用范围本安全管理制度适用于本企业所有部门、所有岗位和所有员工，并适用于与本企业有业务往来的外来人员。

三、定义和术语1. 安全管理：指企业为保障人员和财产安全，预防和控制事故发生，组织实施相应的管理措施和技术手段的活动。

2. 事故：指突发事件或工作操作不当导致人员伤亡或财产损失的不良后果。

3. 安全责任人：指在安全管理中负有特定安全管理责任的人员。

4. 安全意识：指员工对安全管理的认知、态度和行为。

5. 安全防护：指采取各种安全设施和措施，以减少事故风险，防范事故的发生。

第二章安全组织管理一、安全管理委员会1. 企业应设立安全管理委员会，负责企业安全管理工作的决策和指导。

2. 安全管理委员会成员包括企业领导、有关部门负责人、安全专家和职工代表。

3. 安全管理委员会应定期召开会议，研究并解决企业安全管理中的重大问题。

二、安全责任人1. 企业应设立安全责任人，负责各部门的安全管理工作。

2. 安全责任人应具备一定的安全管理知识和经验，能够有效组织、指导和监督本部门的安全工作。

3. 安全责任人应定期组织安全培训和演练活动，提高员工的安全意识和技能。

第三章安全生产管理一、安全规章制度1. 企业应建立完善的安全规章制度，规定各项安全管理措施和操作程序。

2. 安全规章制度应由企业领导审核通过，并向全员发布和宣传。

3. 企业应定期开展安全规章制度的检查和评估，及时修订和完善。

二、安全培训和教育1. 企业应定期组织员工参加安全培训和教育活动，提高员工的安全意识和技能。

2. 安全培训内容应包括安全操作规程、安全事故应急处理和自救逃生等知识。

3. 企业可以委托专业机构开展安全培训和教育，也可以安排内部专家进行培训。

三、安全防护设施1. 企业应根据实际生产经营需要，合理配置和维护各类安全防护设施。

保护性约束管理制度1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。

同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。

2.范围：因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。

3.权责：医生要严格掌握保护性约束的指征，对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录。

护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。

4.定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。

5.作业内容保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。

医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。

医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。

护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。

对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。

护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。

除ICU 病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。

严重精神疾患病人，如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，必要时将病人转到心理卫生病房，以确保病人的安全。

在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。

长宁县中医医院保护性拘束管理制度一、保护性拘束是指用合适的拘束工具拘束因心理、生理等原因造成不能够自主控制行为的病人，防范其发生自伤、伤人、非方案拔管等不测事件.二、认真推行保护性拘束原那么：1、医护人员敬爱每个患者自主选择治疗方案的权益，其中包括不受拘束的自由，除非有明确的指征，当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发发生矛盾时，应试虑两者之间的平衡找到最正确解决方案，以便供应最优秀的效劳。

2、身体拘束不能够作为老例手段，只有在病人临床必定使用拘束时才能推行。

3、进行身体拘束必定是对患者最少伤害，安全又能到达最好收效。

4、必定由医生或护士对患者进行屡次评估后，才能对患者使用拘束具，今后最少由责任护士每8 小时评估患者。

三、严格掌握指征，尽可能少用：1、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重患者。

2、特别治疗期间的临时限制。

3、不配合治疗的患者。

4、精神阻挡患者。

5、病情危重、使用有创通气、伴有各样插管、引流管，防范发生坠床、管道零散、抓伤、撞伤等，保证患者安全，四、拘束流程：1、见告、知情赞成、患者/ 家属签字医生或责任护士见告拘束目的、若是患者完好清醒, 其自己同意是先决条件 , 若是患者为非完好清醒者, 由其监护人或委托人签字。

如能做到见告充分并且获取患者及家属的“双重赞成〞,是我们使用保护性拘束措施的最正确状态。

假设家属或患者不同样意仍需要签字注明。

2、医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性拘束〞，紧急情况下护士可酌情对患者推行身体拘束，再通知医生补开医嘱。

3、推行拘束：依照患者详尽情况选择合适的拘束工具、合适的拘束部位。

4、记录：责任护士必定在护理记录中记录下身体拘束使用的原因，拘束具使用情况：如拘束种类、部位、开始时间。

5、当需要拘束的指征消失后，及时清除拘束具并记录。

四、拘束中的管理：1、严格掌握指征，对拘束病人行为的必要性进行评估及在评估。

2、为患者推行拘束时，必定有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者供应一个安全酣畅的环境，以利于患者更有效地获取治疗。