大补阴丸临床应用解析作者：本刊编辑部整理来源：《中国社区医师》2010年第27期药物组成熟地黄120g,知母(盐炒)80g,黄柏(盐炒)80g,龟甲(制)120g,猪脊髓160g。
功能主治滋阴降火。
用于阴虚火旺,潮热盗汗,咳嗽咯血,耳鸣遗精。
剂型与用法用量大蜜丸,每丸重9 g;水蜜丸。
口服。
6 g/次,2～3次/日。
临床应用●潮热证属肝肾阴亏,虚热内生。
症见午后或夜间自觉发热,手足心热,盗汗,失眠多梦,口燥咽干。
●盗汗证属阴虚火旺,迫液外泄。
症见睡时汗出,醒则汗止,五心烦热,虚烦少寐,形体消瘦。
●咯血证属阴虚火旺,血络受损。
症见咳嗽痰中带血,或咳吐纯血,血色鲜红,面色潮红,潮热盗汗,或兼头晕耳鸣,烦躁少寐。
●耳鸣证属肾精亏虚。
症见渐鸣而声细,多兼见眩晕,腰酸膝软,颧赤口干,手足心热。
●遗精证属阴亏火旺,热扰精窍,封藏失职。
症见梦交遗精,头晕耳鸣,心烦寐劣,腰膝酸软,形瘦神疲。
应用鉴别功能类同药物鉴别①与六味地黄丸的鉴别:两药同属补虚剂中补阴代表方剂,有滋阴清热降火之功,均能主治潮热,盗汗、遗精、耳鸣等病证。
大补阴丸所选诸药基于“阴常不足,阳常有余,宜常养其阴”的理论,熟地、龟板、猪脊髓补肾之真阴,黄柏、知母泻肾经虚火,育阴不忘潜阳,故侧重于阴虚火旺所致诸症;六味地黄丸中熟地、山萸肉、山药滋补肝肾之阴,茯苓、丹皮、泽泻等药清里之虚热,甘淡平补,补而不滞,为滋阴补肾通补开合之剂,侧重于肝肾阴虚所致诸症。
②与左归丸的鉴别:两药均为补阴之剂,有补益肾阴,育阴潜阳之功,对于盗汗、遗精都有治疗作用。
但大补阴丸所选诸药既培补真阴,又清降虚火,以防仅培本而虚火难清,或只清热而病去复生,故为培本清源兼收之剂;而左归丸系纯甘壮水之剂,虽有鹿角胶壮阳之品,但意为育阴潜阳,峻补精血,并无清热之品,适用于真阴肾水不足,不能滋养所致诸症。
主治类同药物鉴别①耳鸣。
与耳聋左慈丸的鉴别:二药均能治疗耳鸣,并在证型似有相似之处。
大补阴丸治疗之耳鸣为肾精亏虚所致,虽有腰膝酸软、颧赤、手足心热等热象,但为阴虚所致之虚热,故耳鸣为渐鸣而细的虚证表现;而耳聋左慈丸既可治肾阴亏虚之虚性耳聋,也可治因情志不遂、肝气郁结、气郁化火伤阴所致之耳聋,故在临床上可用于治疗多种耳聋,辨证属肾阴不足、肝阳上亢者。
龙源期刊网 滋阴补水大补阴丸作者：余波张明来源：《大众健康》2019年第03期大补阴丸是由元代著名医学家、有着金元四大家之称的朱丹溪创立。
《格致余论》中提到：“人受天地之气生，天之阳气为气，地之阴气为血，故气常有余，血常不足”。
即精血是生命活动的物质基础，不断消耗，易损难复，故阴常不足。
如不注意保養精血，嗜酒纵欲，伤戕过度，则阳气易亢，虚火妄动，故阳常有余，阴虚阳亢，则百病丛生。
朱丹溪关于人体“阳常有余，阴常不足”的观点，是基于对人体生理特点及病理现象的分析而总结出来的，旨在说明人体阴精难于充足，而相火易于妄动。
因此保持阴精充足，勿使相火妄动，是人体养生、防病的关键。
因此，他主张保重精血以维持身体阴阳的相对平衡。
大补阴记载于《丹溪心法》，又名大补丸。
组成：龟板（酥炙）、熟地黄（酒蒸）各六两，黄柏（炒褐色）、知母（酒浸炒）各四两。
上为末，猪脊髓蒸熟练蜜为丸。
服70丸，空心盐白汤下。
现代用法：上为细末，猪脊髓适量蒸熟，捣如泥状;炼蜜，混合拌匀和药粉为丸，每丸约重15g，每日早晚各服1丸，淡盐水送服;或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
大补阴丸适用于阴虚火旺证型。
患者常表现为骨蒸潮热，晚上睡觉易出汗，即中医所说的盗汗，还有咳嗽甚至有咯血的情况出现，耳鸣如蝉甚至出现耳聋，腰腿膝盖酸软无力，五心烦热，失眠多梦，头晕，记忆力下降等症状。
通常患者的舌质红且苔少，并且会出现尺脉数而有力的特征性脉象。
肝肾亏虚，真阴不足，为虚火上炎所致。
肾为水火之脏，本应既济以并存，真阴亏虚，则相火亢盛而生虚火、虚热之证，故骨蒸潮热、盗汗遗精、足膝疼热;虚火上炎，灼伤肺金，损伤肺络，故咳嗽咯血;虚火上扰心神，则心烦易怒。
两尺为肾经命门火，真阴不足，阴虚火旺，故脉象呈为数而有力之征。
治宜大补真阴以治本，佐以降火以治标，标本兼。
古方｜大补阴丸：滋阴降火的常用方大补阴丸【名方出处】元代朱丹溪《丹溪心法》。
【使用历史】约650年。
【主要成分】熟地黄，知母，黄柏，龟板(制)。
【整体药性】寒凉。
【功能主治】滋阴降火。
用于阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽，耳鸣遗精。
【典型征象】心烦意热，腰膝酸软，足跟痛。
【禁忌人群】脾胃虚寒、纳少便溏者忌用。
大补阴丸原名“大补丸”，它的作用是“降阴火，补肾水”。
朱丹溪根据“阳常有余，阴常不足”的理论，阐述了虚劳病的病机为阴不足以配阳，水不足以制火，精血亏损，相火熬煎所致，因此自拟大补阴丸意为大补肾阴之良方。
大补阴丸可滋阴降火，主治阴虚火旺证。
方中熟地益髓填精；龟板为血肉有情之品，擅补精血，又可潜阳，二药重用，意在大补真阴，壮水制火以培其本，共为君药。
黄柏、知母清热泻火，滋阴凉金，相须为用，泻火保阴以知其标，并助君药滋润之功，同为臣药。
再用猪脊髓炼蜜为丸，取其血肉甘润之质，助君药滋补精髓，兼制黄柏之苦燥，用为佐药。
诸药合用，使水充而亢阳有制，火降则阴液渐复，共收滋阴填精、清热降火之功。
阳常有余，阴常不足“阳常有余，阴常不足”是朱丹溪对人体阴阳认识的基本观点，他申明人体阴气、元精的重要性，用药治病以养阴为特色，成为“滋阴派”的创始人。
如何理解这句话？朱丹溪认为，世界万物都有阴阳两面，天为阳，地为阴，日为阳，月为阴。
天大于地，太阳始终如一，而月亮却有阴晴圆缺，从这个自然界来说，就是“阳盛阴衰”的体现，人是自然界的一部分，当然也存在着这种状况。
朱丹溪还认为，在人的生命过程中，只有青壮年时期阴精相对充盛，但青壮年时期在人生之中十分短促，故人之一生多处于阳有余阴不足的状态。
为什么青壮年时期阴精相对充足呢？阴气难成，因为只有在男十六、女十四精成经通后阴气才形成，阴气易亏，“四十阴气自半”，男六十四、女四十九便精绝经断，从这个时候开始，人的阴精也就越来越少，所以，“阴气之成，止供给得三十年之视听言动，已先亏矣”，这是时间上相对的“阴不足”。
