龙源期刊网
含有毒中草药成分的中成药应避免叠加使用
作者：李丹
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0323－01
中成药叠加使用的情况在综合医院非常普遍，不但西医这样做，中医也这样做，甚者有西医竟把四种、五种功效近似的中成药同时开给一位患者服用，另还加有西药。蒋氏曾就此种情况在论文中做过讨论［1］。
如果并无依据也无必要擅自将二种以上中成药叠加使用，这种情况基本不符合中医理论，也难达到增效的目的，而二种或以上含有毒中草药成分的中成药叠加使用，不但不符合中医理论，而且是危险的，甚至非常危险，兹举一例：
张某，41岁，患慢性腰痛多年，曾诊断为腰椎间盘突出症，间断服药，病情时轻时重，2011年10月5日，患者在做较重体力活动时，引起腰痛加重，随到诊所诊治，医生为其开了万通筋骨片（通化万通药业股份有限公司生产，主要成分为制马钱子、制川草乌等）、扶他林、维生素B1、复方丹参片，患者服用三天后，疼痛无明显变化，于是在继服上药的同时，又到另一诊所诊治，医生在未详细询问患者现服用药物的情况下，又给患者开了腰痛宁胶囊（主要成分为制马钱子），患者服用三天后，出现头晕，腰腿肌肉紧张，走路不稳并跌倒等症状，家属急送某院急诊，经了解情况，对症治疗，3天后症状缓解出院。
含有毒中草药成分的中成药，其服用量都是经过临床反复验证后确定的，如果将二种或以上含相同有毒中草药成分的中成药叠加使用，则等于擅自加量，很容易引起毒副作用，甚至急性中毒，尤其是象马钱子这类有效量与中毒量接近的有毒中草药，更易引起中毒。
下面笔者将2010版《中国药典》［2］所登载的含马钱子、川草乌、白附子等有毒中草药成分的中成药列出，以引起医者的重视；同时，市面上流通的含有以上有毒成分的中成药而暂未收入新版药典的仍有相当数量，医者也应详细了解，除非特殊情况下，勿叠加使用。
1
中成药的认证选药
一 、脑血管类疾病用药：
脑血管疾病中医称为中风，又称脑卒中，它是急性的非外伤性脑血管病变导致的综合症。临床表现有：起病迅速，意识障碍，语言失利，口眼歪斜，肢体偏瘫等症状。中风病又分为：中经络和中脏腑两类。中经络者为现代医学所研的缺血性脑卒中，包括脑血栓形成，脑栓塞脑血管痉挛，为轻者；中脏腑者，为现代医学所言的出血性脑卒中，包括脑出血、蛛网膜下腔出血，亦为高血压性脑出血，为重者，死亡率较高。
具体药物
1、安宫牛黄丸
功能主治：清热解毒，镇惊开窍。用于热病邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
现代应用：
（1） 安宫牛黄丸是传统的中药急救药品，尤其适合用于中风即脑血管意外症及其后遗症——偏瘫，伴有高热昏迷的病人；
（2） 广泛的应用于颅脑损伤意识障碍；
（3） 幼儿重症肺炎、高热惊厥、大脑发育不全等伴有高热，神昏，抽搐等危象的急救；
（4） 改变局灶性脑缺血有增加脑血流量的作用，故可治疗脑缺血，对痰热型中风患者进行用药观察总有效率为96.67%，对中风热闭症为100%；
（5） 降低血压，复苏；
（6） 增加肝脏的解毒功能，可治疗肝昏迷，使肝昏迷死亡率大幅度降低；
（7） 治疗中晚期原发性肝癌，对控制肝癌所致的发热、黄疸、肝区疼痛、消化道出血等症状疗效显著，有延长肝癌患者生存期的作用；
（8） 用于流行性脑膜炎、乙型脑膜炎；
（9） 中毒性肺炎、中毒性痢疾、尿毒症；
2、同仁牛黄清心丸：为卫生部批准的中药保护品种。
功能主治：益气养血 、镇静安神、 化痰熄风。用于气血不足、痰热上扰引起的：胸中郁热、惊悸虚烦、头目眩晕、中风不语、口眼歪斜、半身不遂、言语不清、神志昏迷、痰涎雍盛。
现代应用：
（1） 本品为清心豁痰、开窍通络、兼益气养血之剂，临床多用于中风、眩晕、语言不利、口眼歪斜等症；
（2） 高血压症，对肝阳上亢型的高血压疗效较好；
（3） 面神经麻痹，精神和神经的疾患，对神经衰弱有较好疗效；
龙源期刊网
治脑梗死，有三种中成药可选
作者：陈金伟
来源：《家庭百事通·健康一点通》2019年第06期
脑梗死是指由于脑血液供应障碍，引起脑缺血缺氧至脑软化坏死，由此产生缺血区脑功能损害和出现神经症状的一组临床综合征，包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成由动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、血高凝状态引起，与不良生活方式、强压力有关。脑栓塞由心瓣膜脱落栓子、动脉硬化脱落斑块、肺脓栓、脂肪栓、空气栓子、肿瘤细胞栓子引起。临床所指的脑梗死一般指脑血栓。
脑梗死多见于50岁以上的动脉粥样硬化患者，患者多伴有高血压、糖尿病、高血脂、血高凝状态和动脉炎。部分患者有短暂脑缺血病史，或有头晕、头痛等症状。
發病多在白天安静休息时或夜间睡眠时发作，起身活动、睡醒后出现偏盲、偏瘫等现象，但也有少数在活动过程中发病。患者一般无意识障碍，生命体征稳定，颅内压增高症状较轻，神经症状因梗塞血管而异。
通常，在1～2天症状达高峰，病情不再进展，逐渐进入恢复期。其中在6小时内全瘫和昏迷者称“完全性中风”，6小时至数天内各症状有进展者称进展性中风。另外，有少数患者颅内压增高症状突出，伴意识障碍，提示广泛性梗死，称“大块梗塞”。有的病情进展缓慢，症状在2周内达高峰，称“缓慢进展型”。有的神经症状超过24小时，但在3周内恢复，不留后遗症，称“可逆性脑梗死”。
由黄芪、人参、当归、熟地黄、白术、茯苓、丹参、川芎、甘草等组成。该丸具有补气活血、祛风化痰的功效。现代中药药理学研究证实，本药有一定的抗血栓形成、减轻脑水肿等作用。临床上用于因气虚血瘀、风痰阻络所致的中风。症见半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜、言语不利，伴手足肿胀、口角流涎、肢体关节疼痛、屈伸不利，重则关节挛缩、饮水呛咳、步态不稳、气短、自汗等，以及脑梗死见上述症候者。
用法 ;每次1～2丸，温开水送服，每天2次。
1.感冒：
口诀：风寒九哥荆芥防，风热银翘用辛凉，维C伤风送瘟神，参苏败毒丸宜尝。注析：
风寒感冒：
【方剂】荆防败毒散【中成药】荆防颗粒、感冒清热颗粒、感冒软胶囊、九味羌活丸、葛根汤颗粒
风热感冒：
【方剂】银翘散【中成药】银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片、感冒清胶囊、柴银口服液
时行感冒：
【方剂】清瘟败毒饮
【中成药】清瘟解毒片、连花清瘟胶囊、维C银翘片、银翘伤风胶囊
气虚感冒：
【方剂】参苏饮
【中成药】参苏丸、败毒散2.肺胀:
口诀：肺胀胸彭痰需清，降气理气定喘灵，越婢止咳清炎热，肺肾固本锡百令。注析：
痰浊阻肺：
【方剂】苏子降气汤合三子养亲汤【中成药】苏子降气丸、理气定喘丸
痰热郁肺：
【方剂】越婢加半夏汤或桑白皮汤【中成药】止咳平喘糖浆、清肺消炎丸
肺肾气虚：
【方剂】平喘固本汤合补肺汤
【中成药】参茸黑锡丸、百令胶囊3.心悸:
口诀：心中悸动忽不安，心脾气血扶难关，
阳虚升仙用宝强,阴虚朱砂补心丹，
瘀阻七夜莫慌乱，参松稳心桃红煎。注析：
心脾两虚：
【方剂】归脾汤【中成药】人参归脾丸、益气养血口服液、复方扶芳藤合剂、消疲灵颗粒
心阳不振：
【方剂】桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【中成药】参仙升脉口服液、心宝丸、芪苈强心胶囊
阴虚火旺：
【方剂】天王补心丹【中成药】朱砂安神片、天王补心丸、宁神补心片、安神补心片
瘀阻心脉：
【方剂】桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
【中成药】血府逐瘀口服液、七叶神安片、稳心颗粒、参松养心胶囊4.消渴：
口诀：玉女燥热降灵平，脾虚益津用参苓，七味参精与参芪，
地黄腰酸脉数细，阴阳两虚治肾气，三多一少此病已。注析：
阴虚燥热：
【方剂】玉女煎【中成药】降糖胶囊、消渴平片、消糖灵胶囊
脾胃气虚：
【方剂】参苓白术散
【中成药】参苓白术散、益津降糖口服液气阴两虚：
【方剂】七味白术散【中成药】参精止渴丸、参芪降糖胶囊、消渴丸
肾阴亏虚：
【方剂】六味地黄丸【中成药】六味地黄丸、麦味地黄丸
阴阳两虚：
【方剂】肾气丸
【中成药】金匮肾气丸5.乳痈：
