肺癌脑转移术后病例讨论
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脑转移瘤32例诊治体会脑转移瘤是指颅外其他组织、器官的原发性癌肿转移至颅内者,其中最常见者为肺癌脑转移。
脑转移瘤已成为肿瘤病人发病和死亡的主要原因,尸检表明:大约25%死于肿瘤的病人有颅内转移瘤发生。
临床研究表明:2/3的颅内转移瘤病人在其生存时间内有症状出现。
随着生活条件改善,人类寿命延长和先进的诊断设备以及治疗方法的改进,颅内转移瘤的发生率有增高的趋势[1]。
2005年5月~2010年6月收治脑转移瘤病人32例,现报告如下。
资料与方法本组32例,男21例,女11例;年龄36~73岁,平均56.9岁,50岁以上20例。
32例均经病理证实,其中肺癌脑转移28例,甲状腺癌脑转移2例,直肠癌脑转移1例,未发现原发病灶1例。
临床表现:本组20例首发症状为头痛、呕吐等颅高压表现,查头颅ct发现颅内占位,进一步检查发现为转移瘤;7例表现癫痫发作,查头颅ct发现颅内占位;3例表现肢体偏瘫;2例肺癌术后体检发现,无明显症状。
诊疗情况:29例先发现颅内病灶,逆行追查病因证实为转移瘤,2例原发病治疗后发现颅内转移病灶,1例术后病理证实为转移瘤,但未发现原发病灶。
19例颅内单发病灶,其中13例病人一般情况良好,能耐受手术,肿瘤位置手术能及者行手术切除颅内病灶,术后辅助放射治疗,其中6例全身情况较差者直接行放射治疗,并行降颅压对症治疗及全身支持治疗;13例颅内多发病灶,其中3例能手术切除者行手术治疗,术后行放射治疗,9例行放射治疗。
放射治疗全部采取全脑照射加x刀治疗。
结果本组32例病人均顺利出院,28例随诊生存期5~60个月,平均13.2个月;7例生存期超过2年,13例1年内死于原发病,8例1年后颅内病灶复发,4例半年内随访无结果。
讨论脑转移瘤系指身体其他器官的恶性肿瘤,通过血液或淋巴系统转移至颅内的肿瘤,占颅内肿瘤的3.5%~10%[2]。
脑转移瘤中常见原发灶为肺,通过肺动脉经体循环转移至脑部,而脑部常见部位为血供丰富的脑皮质,本组病例肺癌脑转移87.5%,与大宗临床统计数字相符。
癌症患者疑难病例讨论
引言
本文档旨在讨论几个与癌症患者相关的疑难案例,旨在为临床
医生提供一些思路和建议。
病例1:乳腺癌晚期患者的治疗选择
患者:女性,年龄60岁,乳腺癌晚期,已经接受手术、放疗
和化疗治疗,但病情仍然进展。
患者家属对于进一步治疗存在困惑。
讨论:在此案例中,建议与患者家属详细沟通并解释目前的治
疗选择。
可以考虑参加临床试验、靶向治疗以及姑息治疗等方式。
务必关注患者的舒适度和生活质量。
病例2:肺癌患者的手术治疗
患者:男性,年龄45岁,早期非小细胞肺癌。
患者在接受化
疗和放疗后,肿瘤缩小,但仍存在手术的争议。
讨论:针对此病例,建议与肺癌专家团队共同讨论。
根据肿瘤的缩小程度和患者的整体状况,决定是否进行手术。
同时,应评估手术的可行性和可能的风险,并综合考虑患者的个人选择。
病例3:淋巴瘤患者的维持治疗
患者:男性,年龄70岁,患有非霍奇金淋巴瘤,在化疗后达到了缓解状态,但存在是否继续维持治疗的疑问。
讨论:针对此病例,建议与患者详细讨论治疗的利弊以及潜在的副作用。
可以考虑继续维持治疗以延长缓解期,但也要注意患者的身体状况和生活质量。
与患者共同制定治疗目标和计划。
结论
本文档讨论了几个癌症患者的疑难病例,提供了一些思路和建议,但最终的治疗决策应该依据患者个体情况、医学实质和患者意愿进行综合考虑。
注:以上建议仅用于讨论及参考,并不能替代专业医生的具体诊断和治疗方案。
肺癌疑难病例讨论1
病例概述
患者,男性,64岁。
体检发现右肺下叶占位,CT表现为肺癌。
经手术治疗后,病理诊断为腺癌,期IIb。
术后接受化疗、放疗,
但近期出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。
病例讨论
经过反复检查和分析,我们认为患者出现上述症状的原因可能
有以下几种情况:
1. 肺癌复发。
根据症状和病史,患者可能已经出现肺癌复发的
可能性。
建议进一步进行影像学检查(如PET-CT等)以明确诊断。
2. 化疗或放疗副作用。
由于患者曾接受化疗和放疗治疗,因此
出现上述症状也有可能是由于治疗副作用。
如果是这种情况,建议
口服或静脉注射相应的药物以缓解症状。
3. 其他原因。
另外,患者也有可能同时存在其他疾病(如支气
管炎、心脏病等)或因其他原因导致症状,需要进一步检查和诊断。
结论
由于患者出现的症状比较严重,需要尽快做出明确的诊断并制
定相应的治疗方案,以缓解症状并延长患者生命。
建议进一步进行
影像学检查、血液学和肿瘤标志物等检查,评估肺癌复发的可能性,并依据具体情况制定相应的治疗方案。
一例肺癌脑转移的个案护理1.引言1.1 概述肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其脑转移是一种严重的并发症。
脑转移可能导致患者出现头痛、恶心、痴呆等严重症状,严重影响其生活质量和预后。
因此,对于肺癌脑转移患者的个案护理显得尤为重要。
本文旨在通过介绍一个肺癌脑转移的个案护理经验,探讨该患者的护理过程,并评估护理效果。
通过总结这一护理经验,我们可以为其他面临类似情况的护理工作者提供借鉴和参考。
本文分为几个部分。
首先,我们将详细介绍该个案患者的病情和病史,包括肺癌的相关信息以及脑转移的表现和诊断。
然后,我们将重点描述该患者的护理过程,包括对其病情的观察、症状的缓解以及精神状态的维护。
在护理过程中,我们将关注患者的生理和心理需求,并采取相应的措施,以达到最佳的护理效果。
最后,我们将对患者的护理效果进行评估,并总结该个案的经验教训。
我们希望通过这篇文章能够为肺癌脑转移患者的个案护理提供一些有益的指导和启示,从而改善他们的生活质量和治疗效果。
同时,我们也希望能够引起广大护理人员对于这一领域的关注,促进相关研究和实践的发展。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下:文章结构部分将介绍本文的组织结构和各个章节的内容安排,以帮助读者更好地理解并阅读本文。
本文按照以下章节来展开讨论。
第一章引言在引言部分,我们将首先对肺癌脑转移的个案护理进行概述,包括该护理的背景和重要性。
接着,我们将介绍文章的整体结构以及各章节的内容安排。
最后,我们将明确本文的目的。
第二章正文在正文部分,我们将详细介绍一个具体的肺癌脑转移个案的护理过程。
首先,我们会对该病例进行介绍,包括病人的基本信息、疾病特点和治疗方案。
然后,我们将详细描述该个案的护理过程,包括观察、评估、处理并记录病人的症状、情况和变化。
第三章结论在结论部分,我们将对护理效果进行评估,包括病人的病情发展和对治疗的反应。
同时,我们会对本次护理经验进行总结和反思,以提供对类似个案护理的指导和启示。
肺癌晚期病例讨论范文(3篇)肺癌晚期病例谈论范文第1篇临床资料2023年1月~2023年8月冠心病监护病房(CCU)收治AMI 患者433例,其中死亡57例,均有明确的AMI诊断和详尽心电监护记录。
一般状况:收治AMI433例,死亡57例,病死率132%;男323例,死亡40例,病死率124%;女110例,死亡17例,病死率为155%,女性病死率高于男性(P>005)。
年龄≥60岁282例,死亡48例,病死率170%;年龄<60岁151例,死亡9例,病死率60%,老年病死率显著高于死亡前临床表现:①入院后发生的诱发因素:本组中无明确诱因者51例,以排便和劳累为诱因分别为4例和2例。
②死亡前患者临床表现:死亡前有主诉、明显症状者占死亡病例的684%。
③死亡前2天心里电图:由窦性心动过速、房室传导阻滞、交界性心律和窦性心律转变为室颤而死亡的分别为8例、5例、1例和2例;转变为室性自主心律而死亡的分别为20例、9例、2例和6例,由室上性心动过速或房颤转变为室性自主心律而死亡的为2例。
见表1、2。
梗死部位与病死率:见表3。
谈论本文仅对57例AMI死亡病例进行了初步的分析,现就死亡前2天心电示波表现进行谈论。
本组中有28例是由窦性心动过速转变为室颤或室性自主心律而死亡的,其中有11例死亡前无明显症状。
AMI时如伴有进行性心肌缺血、低血容量、痛苦、发热、心包炎或低氧血症可引起窦性心动过速,它是一种继发现象,是维持心输出量的一个代偿机制,但心律增快可增加心肌耗氧,加重心肌缺血,严峻的可使梗死面积扩大,故持续的窦性心动过速是有害的。
窦性心动过速又可说明交感神经机能亢进[1],此时室颤阈较低,易导致室颤。
窦性心动过速也是心力衰竭和心源性休克的先兆,所以不行轻忽窦性心动过速的出现。
除紧密监测心电示波外,要做好病人的心理护理、生活护理和病情观察。
因为AMI病人由于剧烈的心前区痛苦往往会有濒死感,面对CCU浩繁的监护仪器又会出现恐惊感,这就要求护士在做每一项操作之前要对病人进行诠释,给病人以安慰,并通过自己娴熟的操作来消除患者的不良情绪,病人病情危重,肯定卧床时间要相对延长,细致周到的生活护理是很必要的。
护理疑难病例讨论陈玉荣主管护师:各位护理姐妹,大家好,首先欢迎大家来参加本次疑难病例讨论,本次讨论的病人是直肠癌术后伴多发转移的病人,本次讨论的重点问题是:置管并发症的预防及处理2.癌症病人的疼痛护理3.颅内压增高的症状、处理及护理4.病人长期卧床,癌症晚期,机体抵抗力低下,如何预防感染的发生及发展5.病人较烦躁,如何保证病人的安全、如何预防压疮的发生6.病人是深静脉血栓的高发人群,如何预防深静脉血栓的发生下面我给大家介绍病史:基本资料:床号:108 姓名:陆金发性别:男住院号:年龄:68岁主诉:直肠癌术后4年,伴纳差、乏力1月入院诊断:1.直肠癌术后伴肺部转移、脑转移 2.肺部感染 3.胸腔积液既往史:有“左上肢深静脉血栓形成史”4月余,有“右侧肱骨病理性骨折”病史1月余,有麻醉药物过敏史入院查体:体温℃ 脉搏 116次/分呼吸 20次/分血压 100/60mmHg 指脉氧:98%神清,精神一般,全身皮肤粘膜未见明显黄染,腹平软,中下腹部可见一长约8cm的手术疤痕,无压痛及反跳痛,右上肢带入一根PICC导管,固定在位、畅通,外露4cm,穿刺点无渗血渗液,右上肢轻度水肿1+,双下肢无水肿。
左侧肢体肌力1级,右侧肢体肌力5级头颅CT:脑内多发转移灶并瘤卒中;大脑镰下脑疝?治疗:1.二级护理,软食,监测脉氧。
2.给予“氨溴索”止咳化痰,“头孢唑肟”抗感染,“参麦”益气固本,“甘露醇+地塞米松”脱水、降低颅内压,“氨基酸”补液支持等对症治疗。
Morse:85分 braden:13 分 DVT:21 分 NRS:3分 Glasgow:14分09-17:查血示:血小板计数 39*10^9/L,白细胞计数 *10^9/L,超敏C反应蛋白 L;白蛋白 l,补充诊断“血小板减少症”09-18:体温℃,升级抗生素为头孢哌酮舒巴坦控制感染09-19:患者Glasgow评分8分,查体:血压:110/70mmHg.指脉氧:89%,嗜睡状态,双瞳等大等圆,直径约,对光反射迟钝,压眶反射存在,心率90次/分;给予尼可刹米兴奋呼吸对症治疗,家属要求出院,予以办理出院。
肺癌脑转移50例护理体会发表时间:2009-07-31T09:03:06.200Z 来源:《中外健康文摘》2009年第19期供稿作者:张丽秋蔡艳青马杰(荣成市人民医院血液肿瘤科山东[导读] 肺癌脑转移是肿瘤科常见疾病,其诊治已引起临床医生的足够重视。
肺癌脑转移是肿瘤科常见疾病,其诊治已引起临床医生的足够重视。
根据病情的不同程度和阶段,采取相应的护理措施,配合医生完成各项治疗,能够提高患者的生存质量,延长生存时间。
现将我科收治的50例肺癌脑转移患者的临床资料和护理体会报告如下。
1 临床资料我科自2001年1月至2005年12月共收治50例肺癌脑转移患者,其原发灶均经病理证实。
脑转移经CT或MRI证实。
年龄37-81岁。
男39例,女11例。
化疗联合放疗17例,单纯放疗10例,单纯化疗15例,姑息治疗8例。
临床症状和体征:头痛50例,头晕41例,呕吐39例,精神症状10例,昏迷6例,抽搐4例,肢体麻木21例,单瘫或偏瘫20例,共济失调4例,视力障碍2例。
2 护理措施2.1 心理护理脑转移是肺癌晚期严重的并发症,2次疾病的打击和难以忍受的痛苦,往往使患者有一种“死到临头”的感觉。
极度的恐惧不安、情绪忧伤、对治疗失去信心是大多数患者共同的心理障碍,并随着病情的发展、恶化,而使这种心理障碍加重。
对此,我们做好以下几点:1)以极大的同情心,在生活上多体贴、关心、照顾患者,有针对性地做一些安抚工作;同时做好其家人、朋友、同事的思想工作,使他们在与患者接触时克制感情,不悲悲切切,使之恢复并保持情绪稳定。
2)有保留地向患者介绍病情和预后,在其症状缓解期,向患者详细讲解目前治疗的优越性。
3)用疗效好的典型病例鼓励患者积极配合治疗。
4)用药前向患者介绍此药可能出现的不良反应,并告知当出现这些不良反应时不必恐惧,与病情发展无关。
通过采取以上的护理措施,使患者增强了对治疗的信心和对护士的信任感,积极配合治疗。
2.2 颅内高压的及护理由于颅脑结构的特殊性,脑转移形成后,肿瘤呈扩张和浸润生长,肿瘤本身的增殖、坏死、囊性变、破坏及出血,肿瘤周围脑组织的水肿等,均会使颅内压增高,最终形成脑疝,导致患者死亡。