轻度：2.5-1.5平方厘米或长径大于1.2厘米 中度：1.5-1.0平方厘米或长径在1.2--0.8厘
米
重度：1.0-0.6平方厘米或长径小于0.8厘米
18
二、病理生理 二尖瓣狭窄的病理生理的影响，首先涉及左心 房。在心室舒张期，左房血液不能充分进入左室， 存留于左房，因而左房的血量增多，引起左房代偿 性扩张。如狭窄较轻，左房代偿良好（代偿期）， 血液可保持正常流通，此时除二尖瓣区可闻及舒张 期杂音外，病人在轻体力劳动时可不出现自觉症状。 随着狭窄程度的加重，左房不能代偿时（失代偿 期），左心房显著扩大，其压力升高，使肺静脉与 肺毛细血管压上升，造成显著的慢性肺瘀血间质水 肿，导致气体交换障碍，引起呼吸困难，并可出现 紫绀、咯血、肺水肿。长期严重的狭窄，左房因持 续扩张等因素，而使肺血管阻力升高，导致肺动脉 高压和右房压升高，右心室肥厚，心腔扩大，引起 三尖瓣相对性关闭不全，以致右心房增生,损 伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜 功能。感染反复发作,以上病理变化在瓣 膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位 通常发生重叠的病理变化。
8
瓣膜狭窄----心脏肥大 血流阻力加大,为了吸入和射出足够多血液,心 脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作 强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造 成心脏肥大。 瓣膜关闭不全----血液返流 返流带来的直接后果是使心脏压力增大，泵 血量减少，在循环中气体交换造成的部份损 失，所以风心病病人常感到呼吸困难。
12
◆心肌收缩时，由于左心房和左心室间的压 力阶差大，回流量相当多，以致左心室有效 心搏血量明显降低，出现疲倦、乏力症状。 舒张时，二尖瓣孔没有阻塞，血液仍可迅速 充盈左心室，其充盈量除原有的肺静脉回流 量外，还可容纳上次返流入左心房的额外回 流量，致使舒张期延长，增加左心事负荷， 进而扩大和肥厚。由于左心房、左心室的扩 大和压力增高，导致肺部瘀血，肺动脉压和 右心负荷增大，而使右心室、右心房肥大， 终于引起右心衰竭。
