科室季度护理质控分析

科室护理质控季度总结存在问题及整改措施一、季度总结在本季度内，我科室的护理质量控制工作在全体护士的共同努力下，取得了一定的成绩。

我们按照医院护理部的要求和质控标准，持续改进护理工作，提高护理质量。

通过定期进行质控检查和数据分析，我们发现了一些存在的问题，并针对这些问题制定了相应的整改措施。

二、存在问题1. 护理文书不规范：在质控检查中发现，部分护理文书存在记录不及时、书写不规范的问题。

此外，医护文书记录不相符，部分文书有涂改、挖补现象，这给临床工作带来了困扰，也可能对患者的治疗产生影响。

2. 病情观察不细致：护士在病情观察方面存在一定问题，如对患者病情的动态连续性观察不足，对患者变化的敏感性不够。

这可能导致对患者病情的判断出现偏差，从而影响患者的治疗效果。

3. 抢救车药品管理不规范：抢救车药品的登记、存放、使用等环节存在不规范现象，如登记不及时、存放不当、使用不规范等。

这可能导致抢救时药品的缺失或使用不当，影响患者的生命安全。

4. 护理人员培训不足：部分护理人员在专业理论知识学习和技能掌握方面存在不足，这可能导致在实际操作中出现错误，影响患者的治疗效果。

5. 护理服务理念未深入人心：虽然我们提倡“以患者为中心”的护理服务理念，但在实际工作中，部分护士对此理念理解不深，导致护理服务不到位，影响患者满意度。

三、整改措施1. 加强护理文书管理：科室将组织护理人员进行护理文书书写规范培训，提高护理文书书写质量。

同时，加强医护之间的沟通，确保医护文书的相符性。

对存在的问题进行定期检查，发现问题及时整改。

2. 提高病情观察能力：加强对护士的培训，提高护士对病情的观察能力和敏感性。

要求护士在日常工作中，认真观察患者病情变化，及时记录，为医生提供准确的病情信息。

3. 规范抢救车药品管理：制定抢救车药品管理制度，明确护士在抢救车药品管理中的职责。

加强护士对抢救车药品管理的培训，确保护士掌握正确的药品登记、存放、使用方法。

护理质控季度分析总结时光荏苒，岁月如梭。

转眼间，本季度已经接近尾声。

在本季度中，我国护理工作在医院整体工作中占有重要地位，为了提高护理质量，确保患者安全，我们认真开展了各项护理质控工作。

现将本季度护理质控工作做如下总结：一、工作亮点1. 护理不良事件上报及追踪制度完善：本季度，我们加强了对护理不良事件的监测、上报及追踪工作。

护理不良事件能够得到及时、准确的上报，并且有详细的追踪记录。

对于每一起不良事件，都有科室分析、处理意见，护理部也会给予反馈意见，并进行结果追踪。

2. 护士个人技术档案全面、系统化管理：本季度，我们对护士的个人技术档案进行了全面的梳理和整理，实现了系统化管理。

这有助于对护士的技术水平进行客观、全面的评估，为护士的培训和晋升提供了有力保障。

3. 护理质控材料汇总、分析全面，有创新：本季度，我们不仅对护理质控材料进行了全面的汇总和分析，还积极探索新的质控方法，如引入信息化手段，提高质控工作效率。

4. 预防不良事件警示标识醒目、新颖：本季度，我们对预防不良事件的警示标识进行了更新，使标识更加醒目、新颖，以提高护士和患者的安全意识。

5. 抢救药品标识醒目、明确：为了确保抢救工作的顺利进行，我们对抢救药品的标识进行了优化，使标识更加醒目、明确，减少了抢救过程中的时间浪费。

二、存在问题1. 病房管理方面：虽然各科室的环境能做到整齐、清洁、安静，物品放置有序，但对药物的管理仍有待加强。

个别科室急救物品管理不规范，仍有病床单位杂物多的现象。

此外，个别科室存在护理级别与病情不相符的情况。

2. 护理安全方面：虽然各科室负责人能每月对护理安全方面进行自查，但仍有部分科室对护理安全重视不够，需要加强对护理安全方面的培训和监督。

3. 基础护理方面：大部分科室的基础护理质量较好，但极个别科室的病床单元清洁度不足，需要加强基础护理工作的重视程度。

4. 护理文书方面：护理文书是护理工作的重要组成部分，但部分科室的护理文书存在书写不规范、信息不完整等问题，需要加强护理文书的质量控制。

护理质控分析及整改措施一、护理隐患及产生原因1、潜在护患纠纷临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。

一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。

2、基础护理不到位因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。

不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。

总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。

3、安全隐患多换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。

4、护士体力透支严重、精神高度紧张因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。

对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。

5、陪员管理问题多、难度大危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。

随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。

护理部质控检查季度总结护理部质控检查季度总结一、总体情况本季度护理部共进行了X次质控检查，覆盖了所有科室和病区。

检查内容包括护理操作规范、医疗废物处理、感染控制、药品管理等方面。

通过检查，发现问题X个，其中严重问题X个。

二、存在的问题及解决方案1. 护理操作规范不够严格在护理操作规范方面，发现有些护士在手卫生和穿脱隔离衣时不够严格。

针对这一问题，我们将加强培训力度，并建立考核机制，确保每位护士都能够严格遵守操作规范。

2. 医疗废物处理存在不规范情况在医疗废物处理方面，发现有些病区的医疗废物分类不够细致，并存在混淆现象。

为了解决这一问题，我们将加强对医疗废物分类的培训，并建立分类考核机制。

3. 感染控制工作需要进一步加强在感染控制方面，发现有些科室的感染控制工作存在疏漏。

为了解决这一问题，我们将加强对感染控制知识的培训，并建立科室感染控制考核机制。

4. 药品管理需要进一步规范在药品管理方面，发现有些病区的药品存放不规范，存在过期药品等情况。

为了解决这一问题，我们将加强对药品管理的培训，并建立药品管理考核机制。

三、优化措施1. 加强培训力度针对上述问题，我们将加强对护士的培训力度，确保每位护士都能够严格遵守操作规范、医疗废物分类、感染控制和药品管理等方面的要求。

2. 建立考核机制为了确保各项工作能够得到有效落实，我们将建立考核机制，并定期组织护理部质控检查，及时发现和解决问题。

3. 定期开展巡视工作为了确保各项工作得到有效执行，我们将定期开展巡视工作，并及时反馈问题和解决方案。

四、总结本季度护理部质控检查发现了一些问题，但通过加强培训、建立考核机制和定期开展巡视工作等措施，我们相信这些问题会得到有效解决。

我们将继续努力，为患者提供更加优质的护理服务。

第四季度护理部对各科室10月、11月、12月的护理质控检查进行汇总分析，本次质控分别从优质护理、分级护理、中医特色护理、仪器设备管理、消毒隔离、抢救车管理、药品管理、护理文书八个方面进行考核，现将考核情况整理如下：存在亮点：1、所有人员都在岗在位，且准备充分；2、配合检查态度好，对于检查标准均有不同程度的解读；3、护理部运用质控查检表，检查项目更详细，内容更完善；4、院长支持，并且非常重视护理管理及质控工作。

本季度检查情况汇总：一、2022年第四季度各科室质控成绩对照见图一：图一由图一可见，本季度各科室的护理质控成绩全部高于全院质控成绩的管制下线，本季度护理质控效果好。

最为突出的是针灸科质控成绩达管制上线，本季度质控成绩较明显优于其他科室。

二、2022年第三季度、第四季度各科室质控成绩对照表（图二）图二由图二可见，2022年第四季度所有科室成绩都较第三季度高，经过护士长们一个季度的质控工作努力，第四季度护理整体质控成绩得以明显改善。

根据各科室质控工作中存在的问题，找出薄弱环节，制定切实有效的措施。

三、本季度护理质控目标完成情况表一：质控目标完成情况优质护理、分级护理、中医特色护理、仪器设备管理、消毒隔离、抢救车管理、药品管理、护理文书。

质控目标 目标值 实测值 是否达标 优质护理 ≥90%（合格标准为95分）98.67 已达标分级护理 ≥90%（合格标准为90分）98.05 已达标中医特色护理 ≥90%（合格标准为90分）94.37 已达标仪器设备管理100% （合格标准为95分）95.9 已达标护理文件书写合格率 ≥95%（合格标准95分） 97.78 已达标消毒隔离合格率 100% （合格标准为95分）97.9 已达标抢救车管理 ≥95%（合格标准为90分） 98.38 已达标 药品管理≥90%（合格标准为90分）98.1已达标本季度质控目标均已达标。

四、2022年第四季度存在问题汇总表二：（一）2022年第四季度各质控小组质控存在问题统计及原因分析： 1、优质护理方面：图三由图三可见，优质护理方面问题主要体现在：患者未穿病号服、饮食、用项目存在问题缺陷次数 合计优质护理患者未穿病号服 41 191饮食、用药健康宣教不到位 37 未按照护理级别巡视病房33 床单位不整洁 19 床头桌物品多19 基础护理不到位（三短六洁） 15 标识不清晰（腕带、管道） 14 患者不知晓责任护士 9 加药未签名及时间4药健康宣教不到位、未按照护理级别巡视病房、床单位不整洁、床头桌物品多、基础护理不到位（三短六洁）、标识不清晰（腕带、管道）、患者不知晓责任护士、加药未签名及时间。

科室护理质控季度总结科室护理质控季度总结总结是事后对某一阶段的学习或工作情况作加以回顾检查并分析评价的书面材料，通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况，我想我们需要写一份总结了吧。

那么总结应该包括什么内容呢？下面是小编帮大家整理的科室护理质控季度总结，希望能够帮助到大家。

科室护理质控季度总结120XX年，护理质量管理委员会组织了六个护理质量检查组对全院的病区护理管理、基础护理、护理文书、病区药品、急救药品物品、医院感染管理、护理技术操作等进行了季度性检查，取得了一定的成绩。

现将20XX年护理质量委员会工作情况总结如下：一、病区护理质量管理：全年病区护理管理质量合格率95.92%（一）药品、物品的放置与储存除个别科室外，基本能做到定点定位、分类摆放、标识清晰。

（二）病区环境清洁、护士仪容仪表符合要求。

（三）仍需改进的问题：培养护士注重细节的意识、比如棉签、安尔碘的开瓶时间，进一步规范病区护理质量管理。

二、基础护理质量管理：全年基础护理质量合格率96。

36%（一）所查病区的病床单元清洁、平整、无异味、污迹和杂物，但极个别病区加床多，床单元欠清洁。

（二）各病区护士认真落实晨晚间护理，部分科室的Ⅰ级、危重患者未穿病号服。

（三）各病区严格按分级护理要求巡视病房，密切观察患者的病情，但是存在部分护士对所管患者“十知道”掌握不全面的情况。

（四）各病区引流管均妥善固定，严格做到定期更换。

（五）建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，认真落实，注重痕迹管理。

三、护理文书质量管理：全年护理文书质量合格率95.86%（一）护理质量委员会组织护理文书质量检查组对全院的护理文书进行检查，大部分科室护理文书书写规范，但仍存在一些细节问题。

（二）体温单“日期栏”填写部分科室均未按规范执行，已及时向科室反馈，并在护士长例会上对护理文书的书写进行再次培训，进一步规范我院护理文书的书写。

（三）护理记录单“时间—位点”统一，仅有极个别科室存在提前记录的情况。

护理质控季度分析总结摘要：本文通过对护理质控季度数据的分析和总结，对护理质量进行评估，发现了存在的问题，并提出了改进措施。

本文采用对病例资料的统计分析和问题分析，结合个案讨论，对护理工作进行了全面的分析和总结，为提高护理质量提供了有效的参考。

关键词：护理质控，季度分析，总结，问题，改进措施一、引言护理质控是指通过对护理过程和结果的评估，及时发现和解决护理中的问题，提高护理质量，并促进护理工作的规范化和科学化。

季度分析是护理质控的重要环节之一，通过对一段时间内的护理质量进行统计和分析，可以及时发现存在的问题，并采取相应的措施进行改进。

二、数据收集与分析本次季度分析的数据来源是护理记录，包括病房护士的记录、手术室护士的记录等。

通过分析这些数据，我们可以了解护理质量的现状，并找出问题所在。

1. 病房护理记录分析针对病房护士的记录，我们对以下几个方面进行了分析：（1）护理操作的准确性和规范性。

通过对护理操作的记录进行统计，我们发现有部分护理操作的规范性不够，可能存在操作错误或操作不完整的情况。

（2）病情观察和评估的及时性。

通过对病情观察和评估的记录进行统计，我们发现有一部分病人的病情观察和评估未能及时进行，可能存在信息延迟或遗漏的情况。

（3）护理措施的落实情况。

通过对护理措施的记录进行统计，我们发现有一些护理措施未能及时落实或未能达到预期效果。

2. 手术室护理记录分析针对手术室护士的记录，我们对以下几个方面进行了分析：（1）手术室环境的规范性和清洁度。

通过对手术室环境的记录进行统计，我们发现有一些手术室环境存在不规范或不清洁的情况，可能存在交叉感染的风险。

（2）手术器械和设备的消毒情况。

通过对手术器械和设备的记录进行统计，我们发现有一些手术器械和设备的消毒情况未能达到标准要求，存在感染风险。

（3）手术操作的安全性和规范性。

通过对手术操作的记录进行统计，我们发现有一些手术操作存在安全隐患或操作不规范的情况，可能影响手术效果。

整改措施
1．科室内加强管理，培训沟通技巧；加强督导检查，提高责任护士与患者的沟通能力，保证工作职责落实到位，提升服务内涵。
2．科室加强药品管理，认真落实药品管理制度，责任到人。
3.加强基础理论知识和专科知识的学习，认真落实护理职责；护士长加强检查力度，发现对病情观察巡视不认真者及时批评教育。
追踪改进记录
护理质性问题
1．部分病人和家属的入院环节不满意，护士入院介绍不认真。
2．药品存在散装现象。
3．对二、三级护理病人巡视观察不认真。
原因分析
1．病人较多，工作量大；主要是护士认识不到位，没有认真落实工作职责。
2．安全防范意识不强、规章制度落实不到位。
3.只注重急危重症病人的观察，对轻病人重视不够。
1．经护理部对住院病人问卷调查，护理服务满意度94.32%
2．科室不定期抽查、护理部检查未见药品存在散装现象。
3．继续追踪检查，不断提高护理人员的综合素质和对病情观察的能力，提高护理服务满意度。
个性问题
原因分析
整改措施
效果评价

科室护理质控季度总结存在问题及整改措施尊敬的领导、各位同事：大家好！时光荏苒，转眼间我们又迎来了新的季度，为了更好地总结过去，展望未来，现将我科上一季度的护理质控工作做一个简要的回顾和分析，并对存在的问题提出整改措施。

一、上一季度护理质控工作回顾1. 护理安全管理：我科始终将患者安全放在首位，严格执行查对制度，加强病房巡查，确保患者在院期间的安全。

2. 护理文书质量：我科护士认真执行护理文书规范，及时、准确、完整地记录患者的病情和护理措施，提高了护理文书的质量。

3. 护理操作技能：我科护士严格遵守操作规程，加强业务学习，不断提高护理操作技能。

4. 健康教育：我科积极开展健康教育活动，提高患者及家属对疾病的认知，促进患者康复。

5. 团队协作：我科护士之间相互支持、密切配合，共同提高护理服务质量。

二、存在问题1. 护理文书存在涂改、缺项现象：部分护士在书写护理文书时，未能严格按照规定进行核对，导致文书存在涂改、缺项等问题。

2. 护理操作技能有待提高：部分护士在执行护理操作时，动作不够规范，影响操作效果。

3. 患者满意度调查结果不理想：上一季度患者满意度调查结果显示，部分患者对护理服务质量有所不满。

4. 健康教育覆盖面不足：部分患者对疾病相关知识了解不足，影响康复进程。

5. 团队协作仍有待加强：个别护士在处理突发事件时，协作意识不强，影响工作效率。

三、整改措施1. 加强护理文书管理：严格执行护理文书书写规范，加强护士对文书的核对工作，确保文书的真实、准确、完整。

2. 提高护理操作技能：组织护理操作培训，邀请资深护士进行示范，加强护士操作技能的规范化培训。

3. 提升患者满意度：开展患者满意度调查，了解患者需求，及时解决问题，提高患者满意度。

4. 扩大健康教育覆盖面：制定健康教育计划，针对不同患者开展个性化健康教育，提高患者及家属的疾病认知。

5. 加强团队协作：开展团队建设活动，提高护士的团队协作意识，确保在处理突发事件时能够高效协作。

–病人皮肤不洁，指、趾甲长
–床单元有污迹，不整齐 –麻醉床准备不规范 –床头牌护理级别、饮食与医嘱不符 –分级护理巡视单填写不及时，不正
确，如引流管情况、氧气流量等
6
二 本季度工作存在问题及改进措施
(一) 基础护理 （改进措施）
1 护理人员分两组，全员７：２０到 岗，中单 • 2 无菌垫
防呕吐 • 3 氧气装置
鼻氧管 • 4 心电监护
9
晨间护理
10
规
范
病 房
整 理 后
的
的
11
二 本季度工作存在问题及改进措施
(二) 重症护理 （存在问题）
–危重病人交接班不规范，未突 出重点及２４小时动态变化，如 消化道出血病人未交大便情况， 输血有无不良反应等
–危重病人基础护理不到位
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二 本季度工作存在问题及改进措施
（八）隐患与缺陷 防范措施
1 依据分级护理要求，按时巡视病房， 但对危重、大手术、特殊用药病人， 15-30分钟巡视一次，发现问题，及 时处理
2 开展床边技术指导，由护士长和高年 资护士指导讲解并示范，解决实际问 题
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腹腔双套管
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（九）护理工作瓶颈问题
1 护理人力不足，难以进行APN排班， 实施优质护理，2012上半年三、四 类手术较去年增加80%，护理工作量 大，（现有14人其中产假、病假各 一人）
–责任护士对病人情况了解不全
12
二 本季度工作存在问题及改进措施
（二 )重症护理 （改进措施）
• １ 严格交接班规范，按十知道交班，床头 按顺序交接，以防遗漏，实行接班记录本 制，记录需重点观察内容，记录本留存５
－７天
• ２ 对无自理能力的危重病人，提供生活护 理，鼓励并指导家属协助

第一季度护理质控汇报总结1. 介绍护理质控是医疗机构质控活动的一部分，是确保患者安全和提高护理服务质量的重要手段。

本文旨在对我院第一季度护理质控工作进行总结和汇报，分析存在的问题及改进措施，为提高护理服务质量和患者满意度提供参考。

2. 护理质控工作情况总览本季度，我院护理质控工作取得了一定的成绩。

通过全院护理质量考核，各科室的护理工作总体得到了较好的评价。

在疾病预防、控制感染和营养支持方面取得了显著成效。

但也存在一些问题，如药物管理不规范、危重症监护不到位等。

3. 存在的问题及改进措施3.1 药物管理不规范在护理工作中，药物管理是一个非常重要的环节。

但是在本季度的护理质控中发现，有部分护士在给患者进行药物管理时存在疏忽和错误，这给患者的治疗和康复带来了一定的风险。

为了解决这一问题，我们将采取以下几项改进措施：- 进行全员培训，加强药物知识的学习和学习成果的考核，提高护士的专业水平和药物管理能力；- 强化药物管理规范，严格执行药品使用制度和操作规程；- 加强对药品的监管，加强药品的采购、存储和使用管理，防止假药进入医疗环节。

3.2 危重症监护不到位在重症护理环节中，部分患者的监护工作不到位，给患者带来了安全风险。

为了解决这一问题，我们将采取以下几项改进措施：- 提高护士的专业水平，加强对危重症护理知识和技能的培训；- 强化责任担当，建立健全危重症患者监护工作的责任分工和管理制度；- 完善监护设备，提高监护设备的数量和质量，确保患者监护工作的全面、及时和准确。

3.3 护理记录不完整在进行护理质控过程中，发现部分护士的护理记录存在不完整的情况，这不仅违反了医疗文件管理的规定，还会影响医疗质量和患者的权益。

为了解决这一问题，我们将采取以下几项改进措施：- 提高护士的工作积极性，加强对护理记录规范的培训；- 强化护理记录管理，加强对护理记录的审核和监管，及时发现和纠正护理记录不完整的情况；- 完善信息化建设，推进护理信息化工作，提高护理记录的可追溯性和准确性。

护理部质控检查季度总结护理部质控检查季度总结近年来，随着医疗水平不断提高和人们对健康的重视程度增加，护理工作显得愈发重要。

作为医院的核心部门之一，护理部负责提供安全、高质量的护理服务。

为了持续提升护理质量，护理部进行了一系列质控检查，并制定了季度总结来回顾过去一季度的工作并进行深入分析。

1. 检查目的在撰写护理部质控检查季度总结之前，我们先来了解一下质控检查的目的。

质控检查的主要目的是评估护理服务的质量水平，发现存在的问题和不足，并提出改进方案，以确保护理工作的连续改进和整体的高质量。

2. 检查内容护理部质控检查内容主要包括以下几个方面：2.1 护理操作的规范性在季度总结中，我们着重评估了护理人员在各项操作中的规范性。

这包括是否按照操作规程进行操作、是否遵循消毒洗手等基本卫生操作、是否正确使用医疗器械等。

通过检查，我们发现了一些护理人员在操作中存在的不规范问题，例如部分人员在消毒洗手环节中存在疏忽，操作时没有佩戴手套等。

为了解决这些问题，我们将组织培训和提供技术指导，加强对操作规程的学习和内部审核。

2.2 病人护理的及时性及时提供护理服务是护理部的一项重要任务。

通过质控检查，我们对各项护理服务进行了时效性评估，包括病人就诊时的护理评估、定期测量和记录生命体征、按时给药等。

通过这些评估，我们发现了一些未及时提供护理服务的情况，这可能会对病人的健康产生不利影响。

为了改进这一问题，我们将加强护理人员的值班守则和任务安排，确保及时提供护理服务。

2.3 护理记录的准确性护理记录是评估护理质量的重要依据。

质控检查中，我们对护理记录进行了准确性评估，包括病情记录、护理措施记录、医嘱执行记录等。

通过检查，我们发现了一些记录不准确的情况，例如遗漏了重要的护理信息、医嘱执行记录不全等。

为了提高记录的准确性，我们将加强对护理人员的培训和指导，提高他们的记录意识和水平。

3. 我对护理部质控检查的看法作为护理部质控检查的执行者，我对其有着深刻的认识和理解。

科室护理质控季度总结存在问题及整改措施一、前言随着医疗行业的发展，护理质量控制已成为医疗机构关注的焦点。

儿科作为医院的一个重要科室，其护理质量直接关系到患儿的健康和生命安全。

在本季度，我科护理质控工作在原有基础上取得了显著的进步，但也存在一些问题。

为了不断提高儿科护理质量，保障患儿安全，现就本季度儿科护理质控工作进行总结，分析存在的问题，并提出相应的整改措施。

二、存在的问题1.护理人员配备不足：在本季度，我科护理人员配备相对不足，尤其在高峰时段，护理人员需要同时照顾多名患儿，难以做到对每位患儿进行全面、细致的观察和护理。

2.护理人员专业素质参差不齐：虽然我科护理人员均具备一定的专业素质，但部分人员在理论知识、操作技能和急救能力方面仍有待提高。

3.护理文书不完善：在本季度，部分护理文书存在记录不详细、不准确的问题，如体温记录、用药记录等，可能导致医疗纠纷的发生。

4.护理安全意识不强：部分护理人员在日常工作中存在安全意识不强的问题，如在用药、输液等方面存在疏忽，可能导致患儿受伤。

5.护理质量监控不到位：本季度，我科护理质量监控工作存在一定的疏漏，对护理问题的发现和整改力度有待加强。

三、整改措施1.增加护理人员配备：向医院申请增加护理人员，确保护理人员数量与患儿数量相匹配，提高护理质量。

2.加强护理人员培训：开展定期的护理培训，提高护理人员的专业素质，尤其是新入职人员，要加强基础理论和操作技能的培训。

3.完善护理文书管理：加强护理文书的管理，规范护理文书记录，提高护理文书的准确性，加强对护理文书的审核和监督。

4.提高护理安全意识：加强护理安全教育培训，提高护理人员的安全意识，严格执行护理操作规程，防止患儿受伤。

5.加强护理质量监控：设立护理质量监控小组，加强对护理质量的监控，对存在的问题进行及时发现、及时整改，不断提高护理质量。

6.落实责任制：明确每位护理人员的职责，建立健全护理工作责任制，确保每位护理人员都能认真履行职责，提高护理质量。

第三季度护理质量分析一、优点：1、护理人员安全意识增强，各种资料归档管理到位。

2、危重病人基础护理、晨晚间护理质量提高，腕带、护栏使用到位。

3、危重病人交接班内容逐步完善，专科护理意识增强，特别是管道、皮肤护理规范。

4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。

5、备用药品管理规范化6、毒麻药品管理严格，专人、专锁、专柜。

二、不足：1、毒麻药品交接记录不规范。

2、个别科室绩效工资分配无奖惩细则，搞平均主义。

三、原因分析：1、未统一发放新的毒麻药品交接本。

2、护士长工作力度不够，怕得罪人，也怕麻烦，不愿进行量化考核。

四、整改措施：1、护理部负责设计、发放统一的毒麻药品交接本。

2、召开护士长会议，带动护士长解放思想，加大管理和考核力度，对责任明确的护理差错进行兑现；效益工资发放向事情难度大、付出多的班次倾斜，变更护士的事情主动性。

第二季度护理质量分析一、优点：1、护理人员服务意识增强，积极开展优质服务活动。

2、护理文书书写逐步规范，出院病历检查合格率明显提高。

3、交接班制度落实到位，危重病人交接班内容逐步完善，危重病人晨晚间护理质量提高，腕带、护栏使用到位。

4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。

5、备用药品管理规范化，每月定时检查，摆放整齐，无过期药。

二、不足：1、个别护士字迹潦草，出入量未记到体温单上。

2、个别科室入院宣教、服药指点不到位。

三、原因分析：1、个别护士自律性差，护理记录不够细致。

2、质控人员、护士长管理力度不敷，未很好的起到督导作用。

3、部分病人多次住院，护士忽视了宣教工作。

病人服药品种多，告知后记不全面。

四、整改措施：1、对护理文书书写不规范者，面对面反馈，做好整改；屡次出现者列入考核。

护理质控分析整改措施第1篇：护理质控分析及整改措施护理质控分析及整改措施一、基础护理存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。

2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。

3、实际吸氧流量与医嘱不符。

4、床头卡填写错误。

5、床单元不洁。

缺陷分析：1、护士工作责任心不强。

2、基础护理工作落实不到位。

3、未严格按操作流程工作。

4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

2、加强基础护理。

3、加强安全意识，严格按护理规范执行。

二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。

2、病人不知责任护士、护士长。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：1、护士工作责任心不强。

2、健康教育制度落实不到位。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：1、加强护士责任心的教育。

2、认真落实健康教育制度。

3、护士长加大督查力度。

三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。

2、医疗废物处理不规范。

3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。

缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

2、护士院感意识不强。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

3、护士长加大督查力度。

四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

2、陪护多、坐、睡床上。

3、高危药品登记本记录不及时。

4、病房使用电饭锅。

5、使用非医院配制的被褥。

缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。

2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：1、护士长加大督查力度。

2、加强病房管理，让病人参与病房管理。

3、加强护士责任心的教育。

4、高危药品按规范管理。

第2篇：护理质控分析及整改措施护理质控分析及整改措施一、基础护理存在问题: 1、病人指甲脏、胡须长。

2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。

2021 年第二季度护理质量控制总结及解析一、第二季度护理质量控制工作重点以下：1、要求科室睁开安全用药、安全注射进行自查自纠，在科室质控本上有连续改良记录。

2、对工程管理患者身份鉴别、查对流程管理收效进行个案追踪。

3、以临床护理效劳全过程 14 项护理指引进行临床护理质量个案追踪。

4、季度检查，对各科进行护理质量和安全管理督导，并查察科室质控本及连续整改情况。

5、专项督导病人安全管理质量6、平常巡逻督导存在问题连续质量整改。

二、护理质量控制总结及解析详尽情况报告以下：〔一〕护理质量指标与安全目标质控方面全院满意度： 97.3%出入院 96.6%、导诊 100%、急诊 100%、外三科 98%、内三科 99.5%、内一科 99.5%、内二科 93%、脑科 100%、外一科 92.1%、内四科 89.5%、外二科 99.5%、手术室 100%。

质量指标方面：1、身份鉴别中腕带佩戴率 91%。

2、刺激性药物外渗率为 0；连续两季度为 0，设为第三季度重点督导工作。

3、非方案拔管发生率 2.9%，其中胃管发生 8 例、尿管发生 5 例；比上季度上升 1.5%4、糖尿病人住院，低血糖发生率 9.7%；比上季度上升 2.2%。

5、失禁病人皮损发生率为 0.9%。

6、导尿病人尿管相关感染发生率 0%。

7、误吸发生率为 0。

8、院内压疮发生 0 例。

专科护理质量指标ICU1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为 02、呼吸机相关肺炎预防率 97%；比上季度↓0.3% %。

血透1、患者血压控制合格率 49%2、患者营养情况合格率无监控3、透析充分性达标率 85%4、患者血管通路感染发生率为 05、患者血管通路拥堵、栓塞发生率 0.7%手术室1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为 02、手术患者身份信息正确率达 100%3、手术部位表记正确率 100%4、手术赞成书内容合格率达 100%5、术前三方依次核查正确执行率达 100%6、手术过程中异物遗留发生例数为 07、术中物品清点不符发生率为 08、手术标本丢掉发生例数为 0供给室1、无菌物品合格率≥ 99.92%2、器械冲刷合格率为 100%3、包装合格率≥99.94%4、湿包发生率为 0〔二〕第二季度护理质量控制工作重点督导情况反应1、临床护理质量个案追踪情况存在问题：1〕护士对治疗用药认识缺乏，不能够进行有效的健康宣教及安全防范。

食物、药物中毒 9例, 5%
新生儿疾病 17例, 11%
呼吸系统疾病 17例, 11%
病毒性传染病 9例, 5% 骨与关节疾病 2例, 1% 泌尿系统疾病 5例, 3%
神经系统疾病 22例, 14%
循环系统疾病 53例, 34%
病毒性传染病 9例 骨与关节疾病 2例 泌尿系统疾病 5例 神经系统疾病 22例 循环系统疾病 53例 呼吸系统疾病 17例 新生儿疾病 17例 食物、药物中毒 9例 消化系统疾病 14例 血液系统疾病 2例 胸、腹部疾病 5例 内分泌及代谢 5例
• 2、根据Braden评分法对住院高危患者进行连续的压疮 风险评估。对于条件符合难免压疮的患者，护士长或责 任组长立即填写难免压疮申报表并制定预防压疮的护理 措施。压疮申报表在24小时内上报压疮管理小组，压疮 管理小组人员于24小时内到现场检查核实情况，并指导 临床护士预防压疮。杜绝院内压疮的发生。
• 8、科室对新上岗护士培训不到位，在专科知识未 掌握牢固的情况下急于安排单独值班。
• 9、护理部对重点环节、重点科室的管理力度不够。
预防护理不良事件发生措施
• 1、认真学习护理核心制度，严格执行医嘱执行制度。 医生下达医嘱后，护士先对医嘱进行认真查对，发药后 让家属签字，以利核对。
• 2、严格执行遵守“三查八对”制度，确保各项治疗及 护理的准确无误。科室应组织全体护理人员学习细化查 对制度执行流程。因为只有人人掌握了流程、标准，才 可能正确的执行。
929%8% 94% 919%6% 991%00% 82%
80%
60%
满意度
知晓率
40%
20%
0%
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