119.《癌性爆发痛专家共识（2019年版）》要点疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一，约80%肿瘤患者在其疾病诊疗过程中会出现癌性疼痛（简称癌痛）。
在癌痛患者中，癌性爆发痛（breakthroughcancerpain，BTcP）的发生率可达33%～95%，BTcP的存在，不仅严重影响患者的日常活动，导致生存质量、治疗依从性的下降，还会增加医疗资源的支出，而且常常提示临床预后较差且对阿片类药物治疗的抗拒。
BTcP为一种难治性癌痛，主要体现在疼痛多不可预测，病理机制复杂，任何解救性药物均有滞后性。
虽然去除病因对于BTcP 的治疗较为重要，但由于多数患者已处于肿瘤终末期，因而对抗肿瘤治疗的应答和耐受能力均下降。
近年来，随着“癌痛规范化治疗示范病房”、“难治性疼痛示范基地”等项目的推广，国内对BTcP的关注日趋重视，但关于BTcP的诊断、评估、药物及非药物治疗等方面仍不规范。
1癌性爆发痛的定义和诊断标准1.1癌性爆发痛的定义虽然国际上对BTcP的定义仍存争论，但普遍推荐2009年英国和爱尔兰姑息治疗协会（APM）的定义，是指在背景痛控制相对稳定、镇痛药物充分应用的前提下，自发或在某些可预知或不可预知因素的诱发下突然出现的短暂疼痛加重。
1.2癌性爆发痛的诊断标准参照APM的诊断标准并紧密结合临床实践，本共识提出BTcP的诊断标准如下：1）在过去的1周患者是否存在持续性疼痛（背景痛）；2）在过去的1周患者的背景痛是否充分控制（数字化疼痛评分≤3分）；3）患者是否存在短暂疼痛加重的现象（数字化疼痛评分≥4分）。
若上述问题的答案均为“是”，则可确诊患者存在BTcP。
即上述3个条件需全部符合后，患者才可确诊存在BTcP。
诊断流程详见图1。
2癌性爆发痛的分类BTcP通常分为两种亚型：1）事件性BTcP（也称诱发性BTcP）：一般是由可预测的因素所引起。
2）自发性BTcP（也称特发性BTcP）：指在无任何特定活动或诱因的情况下发生的疼痛，具有不可预测性。
癌症病人疼痛灾难化的研究进展王汝霞,李福霞,李雪颖,杨丽娟,祝晓涵,孙 铮摘要 对癌症病人疼痛灾难化的概念㊁评估工具㊁影响因素和干预措施进行综述,为医护人员今后针对癌痛现象制定积极有效的干预方案提供依据㊂关键词 癌症病人;疼痛灾难化;疼痛管理;综述K e yw o r d s c a n c e r p a t i e n t ;p a i n c a t a s t r o p h i z i n g ;p a i nm a n a g e m e n t ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.25.009 疼痛是癌症病人普遍存在的症状,由肿瘤本身或肿瘤治疗引起㊂据调查,接受抗癌治疗的癌症病人疼痛发生率为24%~60%,晚期癌症病人疼痛发生率为62%~86%,并且有超过1/3的病人疼痛分级可达中㊁重度[1]㊂癌症病人疼痛灾难化是指病人在接受癌症疾病状态前提下,依据自身及外部环境等因素对疼痛事件进行负向夸大的认知倾向[2]㊂研究表明,疼痛刺激过程中的 灾难化 倾向会引发更强烈的疼痛体验和更严重的情绪困扰,甚至可能会把急性疼痛转变为慢性疼痛,最终导致残疾[3-4]㊂疼痛灾难化可以提前预警疼痛的发生,极大地影响干预时机,因此对于护理实践来说至关重要㊂目前国内对于疼痛灾难化的研究多集中在非癌性慢性疼痛,针对癌性疼痛的研究较少㊂本研究对癌症病人疼痛灾难化的影响因素和干预措施进行梳理,可为医护人员今后制定更有效的干预方案提供依据,从而更好地预防和控制疼痛在风险人群中的发展㊂1 疼痛灾难化概述疼痛灾难化(p a i nc a t a s t r o p h i z i n g ,P C )这一概念起源于20世纪80年代,早期被定义为在痛苦经历中产生的一种夸张的负面心理状态[3-4]㊂后期其概念被进一步完善,指在实际或预期的疼痛体验中产生的一种夸张的消极心理定势,由反刍㊁夸大㊁无助3个维度构成[5]㊂反刍是指由于对疼痛的高度警惕与注意,导致大脑不受控制地经常性想象,是造成另外2个维度基金项目 2021年山东省研究生教育优质课程资助项目,编号:S D Y K C 21145㊂作者简介 王汝霞,护士,硕士研究生在读,单位:250118,山东第一医科大学(山东省医学科学院)护理学院;李福霞㊁杨丽娟单位:250000,山东第一医科大学附属省立医院;李雪颖㊁祝晓涵单位:250118,山东第一医科大学(山东省医学科学院)护理学院;孙铮(通讯作者)单位:250118,山东第一医科大学(山东省医学科学院)临床与基础医学院㊂引用信息 王汝霞,李福霞,李雪颖,等.癌症病人疼痛灾难化的研究进展[J ].全科护理,2023,21(25):3495-3499.的根源[6-7]㊂夸大是指放大对事物的负面后果,无助是指个体对控制病情的信心严重丧失㊂在L a z a r u s 和F o l k m a n 的压力与应对模型中,反刍和夸大被视为疼痛应激源的初级评价,无助被视为次级评价[3,7]㊂证据表明,灾难性思维可能是疼痛相关恐惧的前兆㊂C r o m b e z 等[8]认为高频率灾难性思考者比低频率思考者在受到剧烈疼痛的威胁时更加恐惧㊂L e t h e m 等在1983年提出了夸大疼痛感知的恐惧-回避模型[6],该模型的核心概念是对疼痛的恐惧,其中 对抗 和 回避是对恐惧的2种极端反应,前者导致恐惧随着时间的推移而减少,后者导致恐惧维持或加剧㊂疼痛灾难化是一种适应不良的应对策略,可促进症状的过度警觉和活动回避,而疼痛恐惧-回避信念的产生和强化,又会促使病人产生疼痛灾难化的心理㊂最终,这种循环会导致病人身心健康和生活质量日益下降[9]㊂因此,造成残疾的不仅是疼痛本身,还有心理和行为过程㊂2 疼痛灾难化评估工具2.1 疼痛灾难化量表疼痛灾难化量表(P a i n C a t a s t r o p h i z i n g Sc a l e ,P C S )由S u l l i v a n 等[10]在1995年编制,用来评估个体疼痛时灾难化思维强度,目前已经欧洲地区广泛应用㊂该量表由反刍(4个条目)㊁夸大(3个条目)㊁无助(6个条目)3个维度,共13个条目组成㊂采用L i k e r t 5级评分法,每个条目采用0~4分计分,0分表示 完全没有 ,4分表示 所有时间 ,总分为0~52分,得分ȡ38分说明达到疼痛灾难化水平,得分越高表示灾难化程度越高㊂我国学者Y a p 等[11]在2008年将该量表汉化,汉化后的量表各维度C r o n b a c h 's α系数分别为0.839,0.768,0.809,信效度良好㊂2.2 应对策略问卷应对策略问卷(C o p i n g S t r a t e gi e sQ u e s t i o n n a i r e ,C S Q )由R o s e n s t i e l 等[12]于1983年编制,由忽视疼痛㊁疼痛的重新解释㊁转移注意力㊁自我应对㊁灾难化㊁祈祷/希望㊁提高活动水平㊁增加疼痛行为8个维度,共㊃5943㊃全科护理2023年9月第21卷第25期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.50个条目组成㊂采用L i k e r t7级评分法,分数与疼痛灾难化程度成正比㊂其中灾难化维度共8个条目, C r o n b a c h'sα系数为0.78~0.84,具有良好的信效度㊂该量表可靠性良好,评估内容全面,但是未多维度测量疼痛灾难化程度,因此与P C S的评分结果存在差异[13]㊂2.3其他量表除上述评估工具外,还有认知应对策略量表(C o g n i t i v eC o p i n g S t r a t e g i e s I n v e n t o r y,C C S I)㊁疼痛认知清单(P a i nC o g n i t i o nL i s t,P C L)㊁疼痛相关自我陈述量表(P a i nR e l a t e dS e l f-s t a t e m e n t sS c a l e,P R S S)等测量工具,但是由于没有深入研究灾难性思维的具体维度,也没有研究单独针对其中灾难化维度的信效度进行检验,因此并未独立用于疼痛灾难化的评估[14]㊂3癌症病人疼痛灾难化的影响因素3.1人口社会学因素性别是影响癌症病人疼痛灾难化水平的关键因素之一㊂C e d e r b e r g等[15]在一项针对儿童和青少年癌症病人的研究中指出,女孩的疼痛灾难化程度要比男孩高,与此同时,女孩比男孩更容易通过哭泣㊁尖叫或表现出愤怒等方式来对疼痛做出反应[4]㊂对于年龄与癌症病人疼痛灾难化水平的关系尚存在争议㊂P o u l i n 等[9]对76例平均年龄为57岁的癌症幸存者进行调查,结果显示年龄与疼痛灾难化水平呈负相关,年轻病人比年老病人更容易报告疼痛,与J a c o b s e n等[16]的研究结果一致㊂但是P a t t o n等[17]在对140例8~25岁癌症幸存者的研究中指出,年龄越大,疼痛发生率越高,疼痛灾难化程度越高㊂而C e d e r b e r g等[15]对61例7~18岁儿童和青少年癌症病人的研究显示,年龄对病人疼痛灾难化水平的影响不明显㊂这些研究结果的差别可能与被调查者的年龄段㊁癌症类型以及疼痛程度不同有关㊂病人的婚姻状况也与疼痛灾难化水平相关㊂向微等[18]对81例乳腺癌骨转移病人的横断面研究显示,子女㊁配偶等家庭成员的支持对降低病人疼痛灾难化水平有积极意义㊂3.2疾病相关因素疼痛灾难化水平与不同强度的疼痛体验相关㊂H a b i b等[19-20]在研究中提到,疼痛灾难化得分与癌症病人疼痛强度增加有关,与T a i t等[21]的研究结果一致㊂K e e f e等[22]在对胃肠道癌症病人的研究中指出,疼痛灾难化水平与病人前1周的平均疼痛程度显著相关㊂疼痛持续时间也是疼痛灾难化的重要影响因素㊂T e r k a w i等[23]对头颈癌病人的调查中显示,慢性疼痛病人比急性疼痛病人疼痛灾难化水平高㊂B o v b j e r g 等[24-25]在研究中也发现,经历持续癌性疼痛的病人往往会表现出更高水平的疼痛灾难化状态㊂除此之外, B a e t s等[26]在探讨有关乳腺癌术后妇女认知影响因素的研究中表明,疼痛灾难化程度与机体功能失调程度密切相关㊂S c h r e i b e r等[25]在研究中提及疼痛灾难化与个体疼痛敏感度增强密切相关,并且对个体标准化疼痛刺激的反应进行定量感觉测试,可以预测术后急性疼痛的严重程度㊂另外,频繁㊁持续的就诊或住院可能会促使卫生专业人员采取更密集㊁更具有侵入性的治疗方法,这也会使癌症病人产生疼痛的夸张表现[4]㊂3.3心理因素疼痛不仅会使病人产生心理困扰,而且心理困扰实际上也会增强疼痛冲动的神经传递㊂研究表明,积极情绪会削弱疼痛冲动的传导,而消极情绪则会增强疼痛冲动传导[15]㊂3.3.1正性情绪疼痛意愿指的是在不控制疼痛的情况下体验疼痛的意愿,它是衡量病人对疼痛接受程度的指标之一㊂G a u t h i e r等[27]在探讨晚期癌症病人疼痛接受度的相关研究中指出,疼痛意愿与疼痛灾难化水平呈负相关㊂疼痛自我效能感是指人们利用自身内部资源控制疼痛的自信程度㊂F i s h e r等[28]在对乳腺癌病人的调查研究中发现,疼痛自我效能感得分越高,疼痛灾难化得分越低㊂除此之外,P r a s e r t s r i等[29]在关于肺癌病人应对方式的研究中指出,倾向于压抑性应对方式的病人疼痛灾难化发生率明显降低,原因可能在于压抑性应对方式与更高的疼痛耐受性相关㊂P o u l i n等[9]对经历过慢性神经病理性疼痛的癌症幸存者进行横断面调查,结果显示正念可以抵消高水平疼痛导致灾难的趋势,并且能够显著调节疼痛强度和疼痛灾难之间的关系㊂这些研究说明正性情绪对降低疼痛灾难化水平有积极意义㊂3.3.2负性情绪情感表达的矛盾心理(A m b i v a l e n c eo v e rE m o t i o n a l E x p r e s s i o n,A E E),指的是想要表达自己的情感但又担心表达后果的心理冲突㊂P o r t e r等[30]在对胃肠道癌症病人及其护理者的研究中指出,情感表达方面过多的心理冲突和困惑可能使癌症病人转向关注身体症状,容易导致疼痛灾难化现象发生,并且疼痛灾难化也介导了病人和护理者A E E对癌症病人某些结局的影响㊂依恋风格可能会影响疼痛灾难化水平㊂G a u t h i e r 等[31]在探索晚期癌症病人疼痛灾难化水平与依恋风格关系的研究中指出,疼痛灾难化与焦虑型依恋呈正㊃6943㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G S e p t e m b e r2023V o l.21N o.25Copyright©博看网. All Rights Reserved.相关,与回避型依恋无关㊂除此之外,F i s h e r等[28]在研究中发现,疼痛灾难化水平与病人抑郁水平呈显著正相关,并且在抑郁症状和疼痛程度之间起中介作用㊂S u l l i v a n等[4]的研究结果则显示,焦虑与疼痛灾难化存在显著关联㊂以上研究表明,负性情绪可以促进病人疼痛灾难化思维的发展㊂3.4社会支持K e e f e等[22]以70例胃肠道癌症病人及其照顾者为样本,研究疼痛灾难化与社会支持的关系时指出,疼痛灾难化的发生与病人对工具支持的感知显著相关,但与病人对情感支持的感知无关㊂例如胃肠癌和睾丸癌病人在日常活动时需要工具协助,但是护理人员提供的工具性支持可能有助于加强和维持高水平的疼痛灾难化行为,从而加剧疼痛灾难化对病人和照顾者的负面影响㊂并且当照顾者的压力增加时,病人可能难以应对照顾者承受的高压,转向加重疼痛灾难化水平㊂向微等[18]对乳腺癌骨转移病人的横断面研究显示,社会支持的增强以及人际关系的改善均与疼痛灾难化各维度之间呈显著负相关,这意味着社会支持对改善灾难化水平有积极意义㊂4癌症病人疼痛灾难化的干预措施4.1疼痛教育P a s等[32]在研究中对30例癌症幸存者进行一对一疼痛神经科学教育(p a i nn e u r o s c i e n c ee d u c a t i o n, P N E),主题包括急慢性疼痛的特征㊁急性疼痛起源㊁疼痛的演变以及持续性疼痛的潜在维持因素等㊂除此之外,研究人员还向病人发放了有关神经疼痛生理学的信息宣传单以便病人阅读㊂结果显示,2周后病人疼痛灾难化的反刍与无助维度得分显著降低,与M a n f u k u 等[33]的研究结果一致,说明P N E可有效降低癌症病人的疼痛灾难化水平㊂L a i等[34]针对36例中㊁重度癌症病人设计了一项随机对照试验,来评估结构化疼痛教育计划对住院癌症病人疼痛体验的影响㊂结果显示接受结构化疼痛教育的病人疼痛灾难化程度显著降低,说明结构化疼痛教育可以有效改善住院癌症病人的疼痛体验㊂4.2多模式身心疗法C y r等[35]对31例具有性交障碍的妇科癌症幸存者设计了一项干预研究,即对参与者每周进行12次㊁每次60m i n的多模式物理治疗㊂具体内容包括知识教育㊁盆底肌肉锻炼㊁使用小型阴道内探头的肌电图生物反馈㊁手动治疗和家庭锻炼计划㊂结果显示,经物理治疗后病人自我效能感增强,疼痛灾难化水平显著下降㊂气功身心锻炼(Q i g o n g M i n d-B o d y E x e r c i s e,Q M B E)是基于缓慢㊁有意识的呼吸运动和各种认知技能,放松机体精神㊁改善健康状态的训练方式㊂O s y p i u k等[36]对术后患有持续性疼痛的42例乳腺癌幸存者实施为期12周㊁每周80m i n的QM B E干预,内容包括上肢伸展㊁膈膜呼吸和集中注意力等认知技能锻炼㊂结果显示,癌症幸存者经气功身心锻炼后,疼痛灾难化现象得到改善㊂4.3认知行为疗法认知行为疗法是改善慢性疼痛病人认知和行为的一种心理治疗方法㊂L u k a s等[37]在一项试验中将138例疼痛灾难化得分高的乳腺癌病人随机分配到在线认知-行为训练组或在线教育组(进行生活方式指导),对得分相对较低的322例病人进行常规治疗㊂其中在线认知-行为训练(o n l i n e c o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p y,e-C B T)课程要素包括认知重建㊁放松练习㊁应对焦虑㊁活动-休息平衡等,结果显示围术期进行e-C B T可有效降低病人的疼痛灾难化水平㊂疼痛应对技能培训(p a i nc o p i n g s k i l l s t r a i n i n g,P C S T)属于疼痛管理认知行为疗法的一种㊂S o m e r s等[38]在试验中对各类癌症病人应用移动健康技术(移动设备上的视频会议)提供短暂的P C S T,解决可能影响病人的社会认知因素,增强他们管理疼痛的信心㊂结果显示干预后病人的疼痛灾难化现象明显好转,说明疼痛应对技能培训在管理病人疼痛方面是一项可行的选择㊂4.4正念减压疗法正念减压疗法是通过正念冥想训练减轻个体压力㊁加强情绪管理的心理治疗方法,包括正念瑜伽㊁静坐冥想㊁转移注意力等形式㊂J o h a n n s e n等[39]对129例接受原发性乳腺癌治疗的女性设计了一项随机对照试验,结果显示,正念认知疗法可以改善病人的疼痛认知和反应,缓解病人的负性情绪,从而间接降低疼痛灾难化水平,与侯云霞等[40]的说法一致㊂另外,此研究还显示疼痛灾难化介导了正念认知疗法对乳腺癌病人持续性疼痛的影响㊂5思考与展望疼痛灾难化是癌性疼痛病人主要的负面心理情绪之一,受多种因素的综合影响㊂目前,国外对癌症病人疼痛灾难化的研究已较为成熟,但是国内对此类人群的研究尚处于起步阶段㊂后续研究可以深入探索疼痛灾难化的影响因素在癌症种类与分型方面的差异,以及不同的干预措施对疼痛灾难化各维度间的不同影响㊂同时,在临床实践中可以将疼痛灾难化作为病人术后疼痛程度的预测指标,将其列为住院癌症病人的常规评估内容,以便医护人员提前干预,改善病人预后㊂㊃7943㊃全科护理2023年9月第21卷第25期Copyright©博看网. All Rights Reserved.参考文献:[1] V A N D E NB E U K E N-V A NE V E R D I N G E N M HJ,D E R I J K EJM,K E S S E L S A G,e ta l.P r e v a l e n c e o f p a i ni n p a t i e n t s w i t hc a n c e r:as y s t e m a t i cr e v i e w o ft h e p a s t40y e a r s[J].A n n a l so fO n c o l o g y,2007,18(9):1437-1449.[2]龙文嘉,陈晓莉.癌症患者疼痛灾难化概念分析[J].护理学杂志,2018,33(23):14-17.[3] M A R T O R E L L AG,CÔTÉJ,C H O I N IÈR E M.P a i nc a t a s t r o p h i z i n g:ad i me n s i o n a l c o n c e p ta n a l y s i s[J].J o u r n a lof A d v a n c e d N u r s i n g,2008,63(4):417-426.[4] S U L L I V A N MJ,T H O R N B,H A Y T H O R N T HW A I T E JA,e ta l.T h e o r e t i c a l p e r s p e c t i v e so nt h er e l a t i o nb e t w e e nc a t a s t r o p h i z i n ga n d p a i n[J].T h eC l i n i c a l J o u r n a l o f P a i n,2001,17(1):52-64.[5] K HA N RS,A HM E DK,B L A K E WA YE,e t a l.C a t a s t r o p h i z i n g:ap r e d i c t i v e f a c t o r f o r p o s t o p e r a t i v e p a i n[J].T h eA m e r i c a nJ o u r n a l o f S u r g e r y,2011,201(1):122-131.[6] V L A E Y E NJWS,L I N T O NSJ.F e a r-a v o i d a n c e a n d i t s c o n s e q u e n c e si nc h r o n i cm u s c u l o s k e l e t a l p a i n:as t a t eo f t h ea r t[J].P a i n,2000,85(3):317-332.[7]刘婷婷,廖晓琴,曹铁炜,等.慢性腰痛病人疼痛灾难化研究进展[J].护理研究,2021,35(11):1954-1958.[8] C R O M B E ZG,E C C L E S T O N C,B A E Y E N S F,e ta l.W h e ns o m a t i ci n f o r m a t i o nt h r e a t e n s,c a t a s t r o p h i ct h i n k i n g e n h a n c e sa t t e n t i o n a li n t e r f e r e n c e[J].P a i n,1998,75(2/3):187-198.[9] P O U L I NPA,R OMA N OW H C,R A H B A R I N,e t a l.T h er e l a t i o n s h i p b e t w e e nm i n d f u l n e s s,p a i n i n t e n s i t y,p a i nc a t a s t r o p h i z i n g,d e p r e s s i o n,a n d q u a l i t y o f l i f ea m o n g c a n c e r s u r v i v o r s l i v i n g w i t hc h r o n i cn e u r o p a t h i c p a i n[J].S u p p o r t i v eC a r e i nC a n c e r,2016,24(10):4167-4175.[10]S U L L I V A N MJL,B I S H O PSR,P I V I KJ.T h e P a i nC a t a s t r o p h i z i n gS c a l e:d e v e l o p m e n ta n dv a l i d a t i o n[J].P s y c h o l A s s e s s,1995,7(4):524-532.[11] Y A PJC,L A U J,C H E N P P,e ta l.V a l i d a t i o no ft h eC h i n e s eP a i nC a t a s t r o p h i z i n g S c a l e(H K-P C S)i n p a t i e n t s w i t hc h r o n i cp a i n[J].P a i n M e d i c i n e,2008,9(2):186-195.[12] R O S E N S T I E LA K,K E E F EFJ.T h eu s eo f c o p i n g s t r a t e g i e s i nc h r o n i c l o wb a c k p a i n p a t i e n t s:r e l a t i o n s h i p t o p a t i e n t c h a r a c t e r i s t i c sa n d c u r r e n t a d j u s t m e n t[J].P a i n,1983,17(1):33-44.[13]罗海萍,赵一琼,张丽,等.全膝关节置换术后慢性疼痛患者灾难化思想的研究进展[J].临床与病理杂志,2021,41(5):1184-1189.[14]裴菊红,陈海霞,苟玲,等.全膝关节置换术患者疼痛灾难化的研究进展[J].中华护理杂志,2019,54(11):1752-1756. [15] C E D E R B E R GJT,W E I N E L A N DS,D A H LJ,e ta l.A p r e l i m i n a r yv a l i d a t i o no ft h e S w e d i s h v e r s i o n o ft h e P a i n C a t a s t r o p h i z i n gS c a l e f o rC h i l d r e n(P C S-C)f o rc h i l d r e na n da d o l e s c e n t s w i t hc a n c e r[J].J o u r n a l o f P a i nR e s e a r c h,2019,12:1803-1811.[16]J A C O B S E NPB,B U T L E RR W.R e l a t i o n o f c o g n i t i v e c o p i n g a n dc a t a s t r o p h i z i n g t oa c u t e p a i na n da n a l g e s i cu s ef o l l o w i n g b r e a s tc a n c e r s u r g e r y[J].J o u r n a l o fB e h a v i o r a lM ed i c i n e,1996,19(1):17-29.[17] P A T T O N M,F O R S T E R VJ,F O R B E SC,e ta l.C h a r a c t e r i z i n gp a i n i nl o n g-t e r m s u r v i v o r so fc h i l d h o o dc a n c e r[J].S u p p o r t i v eC a r e i nC a n c e r,2022,30(1):295-303.[18]向薇,周兰兰.乳腺癌骨转移患者社会支持㊁情绪状态和疼痛灾难化的关系[J].深圳职业技术学院学报,2022,21(1):86-91. [19] HA B I BAS,K E R T A IM D,C O O T E R M,e t a l.R i s kf a c t o r s f o rs e v e r ea c u t e p a i na n d p e r s i s t e n t p a i na f t e rs u r g e r y f o rb r e a s tc a n c e r:a p r o s p e c t i v e o b s e r v a t i o n a l s t ud y[J].Re g i o n a lA n e s t h e s i aa n dP a i n M e d i c i n e,2019,44(2):192-199.[20] W I L S O NJM,S C H R E I B E R K L,MA C K E Y S,e ta l.I n c r e a s e dp a i n c a t a s t r o p h i z i n g l o n g i t u d i n a l l y p r e d i c t sw o r s e n e d p a i n s e v e r i t y a n di n t e r f e r e n c e i n p a t i e n t sw i t hc h r o n i c p a i na n dc a n c e r:ac o l l a b o r a t i v eh e a l t ho u t c o m e s i n f o r m a t i o n r e g i s t r y s t u d y(C H O I R)[J].P s y c h o-O n c o l o g y,2022,31(10):1753-1761.[21] T A I TRC,Z O B E R IK,F E R G U S O N M,e ta l.P e r s i s t e n t p o s t-m a s t e c t o m y p a i n:r i s k f a c t o r s a n d c u r r e n t a p p r o a c h e s t ot r e a t m e n t[J].T h e J o u r n a l o f P a i n,2018,19(12):1367-1383.[22] K E E F EFJ,L I P K U S I,L E F E B V R E J C,e t a l.T h e s o c i a lc o n t e x t o f g a s t r o i n t e s t i n a l c a n c e r p a i n:a p r e l i m i n a r y s t ud ye x a m i n i n g t h e r e l a t i o nof p a t i e n t p a i nc a t a s t r o p h i z i ng t o p a t i e n tp e r c e p t i o n so fs o c i a ls u p p o r ta n dc a r e g i v e rs t r e s sa n dn e g a t i v er e s p o n s e s[J].P a i n,2003,103(1/2):151-156.[23] T E R K AW IAS,T S A N GS,A L S H E H R IAS,e t a l.T h eb u r d e no f c h r o n i c p a i na f t e r m a j o rh e a da n dn e c kt u m o rt h e r a p y[J].S a u d i J o u r n a l o fA n a e s t h e s i a,2017,11(S u p p l1):S71-S79. [24] B O V B J E R G D H,K E E F EFJ,S O O M S,e t a l.P e r s i s t e n t b r e a s tp a i n i n p o s t-s u r g e r y b r e a s t c a n c e r s u r v i v o r s a n dw o m e nw i t hn oh i s t o r y o f b r e a s t s u r g e r y o r c a n c e r:a s s o c i a t i o n s w i t h p a i nc a t a s t r o p h i z i n g,p e r c e i v ed b re a s t c a n c e r r i s k,b r e a s t c a n c e rw o r r y,a n de m o t i o n a l d i s t r e s s[J].A c t aO n c o l o g i c a,2019,58(5): 763-768.[25]S C H R E I B E R KL,MA R T E L M O,S HN O L H,e ta l.P e r s i s t e n tp a i n i n p o s t m a s t e c t o m yp a t i e n t s:c o m p a r i s o no f p s y c h o p h y s i c a l,m e d i c a l,s u r g i c a l,a n d p s y c h o s o c i a l c h a r a c t e r i s t i c s b e t w e e np a t i e n t sw i t ha n dw i t h o u t p a i n[J].P a i n,2013,154(5):660-668.[26] B A E T SLD,D E V O O G D TN,H A E N E N V,e t a l.C o g n i t i o n s a n dp h y s i c a l i m p a i r m e n t s i n r e l a t i o n t o u p p e r l i m b f u n c t i o n i nw o m e nw i t h p a i n a n d m y o f a s c i a ld y s f u n c t i o n si nt h el a t es t a g ea f t e rb r e a s tc a n c e rs u r g e r y:a ne x p l o r a t o r y c r o s s-s e c t i o n a ls t ud y[J].D i s a b i l i t y a n dR e h a b i l i t a t i o n,2022,44(18):5212-5219.[27] G A U T H I E RLR,R O D I N G,Z I MM E R M A N N C,e t a l.A c c e p t a n c eo f p a i n:a s t u d y i n p a t i e n t sw i t ha d v a n c e dc a n c e r[J].P a i n,2009, 143(1/2):147-154.[28] F I S H E R H M,S T A L L SJ,W I N G E R J G,e ta l.R o l eo fs e l f-e f f i c a c y f o r p a i n m a n a g e m e n ta n d p a i n c a t a s t r o p h i z i n g i nt h er e l a t i o n s h i p b e t w e e n p a i ns e v e r i t y a n dd e p r e s s i v es y m p t o m s i nw o m e nw i t hb r e a s tc a n c e ra n d p a i n[J].J o u r n a lo fP s y c h o s o c i a lO n c o l o g y,2023,41(1):87-103.[29] P R A S E R T S R IN,HO L D E N J,K E E F E F J,e ta l.R e p r e s s i v ec o p i n g s t y l e:r e l a t i o n s h i p sw i t hde p r e s s i o n,p a i n,a n d p a i nc o p i n gs t r a t e g i e s i n l u n g c a n c e ro u t p a t i e n t s[J].L u n g C a n c e r,2011,71(2):235-240.[30] P O R T E RLS,K E E F E FJ,L I P K U SI,e ta l.A m b i v a l e n c eo v e re m o t i o n a l e x p r e s s i o n i n p a t i e n t sw i t h g a s t r o i n t e s t i n a l c a n c e r a n d㊃8943㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G S e p t e m b e r2023V o l.21N o.25Copyright©博看网. All Rights Reserved.t h e i r c a r e g i v e r s :a s s o c i a t i o n sw i t h p a t i e n t p a i na n d q u a l i t y o f l i f e [J ].P a i n ,2005,117(3):340-348.[31] G A U T H I E RLR ,R O D I N G ,Z I MM E R MA N N C ,e t a l .T h ec o m m u n a l c o p i n g m ode l a n d c a n c e r p a i n :t h e r o l e sof c a t a s t r o p h i z i ng a n d a t t a ch m e n ts t y l e [J ].T h eJ o u r n a lo fP ai n ,2012,13(12):1258-1268.[32] P A SR ,L E Y S E N L ,G O E I J W D ,e t a l .P a i n N e u r o s c i e n c eE d u c a t i o n i nc a n c e r s u r v i v o r sw i t h p e r s i s t e n t p a i n :a p i l o t s t u d y [J ].J o u r n a l o f B o d y w o r k a n dM o v e m e n tT h e r a pi e s ,2020,24(4):239-244.[33] MA N F U K U M ,N I S H I G AM I T ,M I B U A ,e t a l .E f f e c t o fp e r i o p e r a t i v e p a i nn e u r o s c i e n c ee d u c a t i o ni n p a t i e n t sw i t h p o s t -m a s t e c t o m yp e r s i s t e n t p a i n :ar e t r o s p e c t i v e ,p r o p e n s i t y s c o r e -m a t c h e d s t u d y [J ].S u p po r t i v eC a r e i nC a n c e r ,2021,29(9):5351-5359.[34] L A IY H ,G U O S L ,K E E F E FJ ,e ta l .E f f e c t so fb r i e f p a i ne d u c a t i o no nh o s pi t a l i z e d c a n c e r p a t i e n t sw i t hm o d e r a t e t o s e v e r e p a i n [J ].S u p po r t i v eC a r e i nC a n c e r ,2004,12(9):645-652.[35] C Y R M P ,D UMO U L I N C ,B E S S E T T E P ,e ta l .A p r o s pe c t i v e s i n g l e -a r ms t u d y e v a l u a t i n g t h eef f e c t so f am u l t i m o d a l p h y s i c a l t h e r a p y i n t e r v e n t i o no n p s yc h o s e x u a lo u t c o m e s i n w o m e n w i t hd y s p a re u n i aaf t e rg y n e c o l o gi cc a n c e r [J ].T h eJ o u r n a lo fS e x u a l M e d i c i n e ,2021,18(5):946-954.[36] O S Y P I U K K ,L I G I B E LJ ,G I O B B I E -HU R D E R A ,e ta l .Q i g o n gm i n d -b o d y e x e r c i s ea sab i o p s y c h o s o c i a lt h e r a p y fo r p e r s i s t e n t p o s t -s u r g i c a l p a i ni nb r e a s tc a n c e r :a p i l o ts t u d y [J ].I n t e g r a t i v e C a n c e rT h e r a pi e s ,2020,19:1534735419893766.[37] L U K A SA ,T H E U N I S S E N M ,B O E R D K ,e ta l .AMA Z O N E :p r e v e n t i o no f p e r s i s t e n t p a i na f t e rb r e a s tc a n c e rt r e a t m e n tb yo n l i n ec o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p y -s t u d yp r o t o c o lo far a n d o m i z e d c o n t r o l l e dm u l t i c e n t e r t r i a l [J ].T r i a l s ,2022,23(1):595.[38] S OM E R STJ ,A B E R N E T H Y AP ,E D MO N DSN ,e t a l .A p i l o ts t u d y o f a m o b i l eh e a l t h p a i nc o p i n g s k i l l s t r a i n i n gp r o t o c o l f o r pa t i e n t sw i t h p e r s i s t e n tc a n c e r p a i n [J ].J o u r n a lo f P a i n a n d S y m p t o m M a n a ge m e n t ,2015,50(4):553-558.[39] J O H A N N S E N M ,O 'C O N N O R M ,O 'T O O L E M S ,e t a l .M i n d f u l n e s s -b a s e dc o g n i t i v et h e r a p y an d p e r s i s t e n t p a i ni n w o m e n t r e a t e d f o r p r i m a r y b r e a s tc a n c e r :e x p l o r i n gp o s s i b l es t a t i s t i c a l m e d i a t o r s :r e s u l t sf r o m ar a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l [J ].T h e C l i n i c a l J o u r n a l o f P a i n ,2018,34(1):59-67.[40] 侯云霞,吴婷,于立娟.正念减压疗法对癌症患者疼痛影响的研究进展[J ].天津护理,2019,27(4):491-493.(收稿日期:2023-05-28;修回日期:2023-08-29)(本文编辑李进鹏)糖尿病病人照顾者疾病获益感现状及影响因素的研究进展吴 娜,蒙连新,季红运,李爽旗摘要 对糖尿病病人照顾者疾病获益感的概念㊁理论框架㊁现状㊁影响因素与可借鉴的干预方法进行综述,为临床实施提高照顾者疾病获益感的干预性研究提供参考依据㊂关键词 糖尿病;照顾者;疾病获益感;综述K e yw o r d s d i a b e t e sm e l l i t u s ;c a r e g i v e r ;b e n e f i t f i n d i n g ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.25.010 国际糖尿病联盟(I D F )数据显示,2021年全世界有5.37亿人患糖尿病(D M ),预测到2045年,D M 病人的绝对人数将增加46%,其中我国目前D M 病人例数在世界范围内占比最大[1]㊂D M 作为一种常见的终基金项目 广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目,编号:S 20211005㊂作者简介 吴娜,硕士研究生在读,单位:533000,右江民族医学院;蒙连新(通讯作者)㊁李爽旗单位:533000,右江民族医学院附属医院;季红运单位:533000,右江民族医学院㊂引用信息 吴娜,蒙连新,季红运,等.糖尿病病人照顾者疾病获益感现状及影响因素的研究进展[J ].全科护理,2023,21(25):3499-3503.身性慢性病,也是失明㊁截肢㊁心血管疾病和肾衰竭的主要原因之一,不仅需要自身严格的管理,更需要家庭成员的照顾与支持㊂家庭照顾者作为D M 病人自我管理系统中的 隐形骨干 ,需要足够的知识和技能为病人提供膳食准备㊁血糖监测㊁服药安排㊁陪同住院等疾病管理工作中的照顾活动和支持行为,而长期的照顾生活给照顾者带来了巨大的身心压力[2]㊂研究显示,照顾者与病人属于不可分割的一个整体,照顾者的不良心理体验影响着自身健康,也影响着病人的自我管理效果[3]㊂疾病获益感是指疾病带来消极体验的同时,个体也逐渐从中感受到个人层面㊁社会层面与心理层面的积极体验[4]㊂相关研究显示,部分照顾者能够㊃9943㊃全科护理2023年9月第21卷第25期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.。
