解放军护理杂志～。 Ⅲ ｒ ２（）（］７，２４（１１Ｂ） Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ ・ ５ｌ ・
蟾乌巴布膏治疗肝癌介入术后肝区疼痛的观察及护理
黄安乐 ’ （解放军第４５５医院住院部九楼，上海２０００５２）
摘要：目的 探讨蟾乌巴布膏治疗肝癌介入术后肝区疼痛的有效性和护理对策。方法 选择２００６年１０月至２００７年３月入院行 肝癌介入治疗的患者１０２例。根据疼痛部位给予蟾乌巴布膏痛处外敷，观察并记录治疗前后疼痛强度记分、止痛起效与持续时间。 结果 用药后疼痛缓解９Ｏ例，总有效率达８４．６ ，平均止痛持续时间为１１．３ ｈ。结论 蟾乌巴布膏是治疗肝癌介入治疗后肝区 疼痛有效、简单易行且安全的外敷药物。 关键词：蟾乌巴布膏；肝区疼痛；效果观察；护理 中图分类号：Ｒ８１５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００８—９９９３（２００７）１１Ｂ－－００５１—０２
肝癌内科主要治疗手段是肝动脉化疗栓塞术（ｔｒａｎ— ｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥ），而介入术后患 者出现肝区疼痛非常普遍，不仅造成患者躯体上的痛苦， 也使他们承受相当大的精神负担，降低患者介入后的生活 质量，加大了患者对进一步抗肿瘤治疗的恐惧。如何有效 缓解术后疼痛已越来越受到重视，有效的止痛治疗方案首 推ＷＨ（）推荐的三阶梯癌痛治疗方案。我科自２００６年 １０月至２００７年３月使用蟾乌巴布膏治疗肝癌介入术后 肝区疼痛患者１０２例，取得了较好疗效，且使用方便，无 明显不良反应，现报告如下。 １对象与方法 １．１ 对象２００６年ｌ０月至２００７年３月在我科治疗的肝癌 患者１０２例，其中男７７例，女２５例，年龄２４～８５岁，平均 （５２．４±１２．８）岁。所有患者均为ＴＡＣＥ术后肝区疼痛患者。 同时筛选患者时还制定了以下排除标准：（１）２４ ｈ内使用过 其他针对癌症疼痛上止痛药的患者；（２）局部皮肤破溃或有 皮肤过敏史的患者；（３）孕妇及月经期妇女；（４）有智力障碍， 自身判断疼痛强度的困难者。 １．２给药方法蟾乌巴布膏外敷于肝区疼痛区域，随疼痛 范围决定用药多少。用药前清洁疼痛部位皮肤，然后再将膏 药贴上，每隔２４ ｈ调换１次，使用过程中不同时使用其他镇 痛药。 １．３观察指标 １．３．１ 治疗前后疼痛强度记分 运用数学分级法 （ＮＲＳ），用０～１０的数字代表不同程度的疼痛，０为无痛， １０为最剧烈疼痛，让患者自己选出一个最能代表其疼痛 程度的数字。疼痛分级：１～４为轻度；５～６为中度；７～ １０为重度＿２］。 １．３．２止痛有效率 根据ＷＨＯ疼痛疗效评定标准，结 合数字分级法双重判定。显效：完全缓解和明显缓解；有 效：中度缓解和轻度缓解；无效：未缓解；总有效：显效加 有效。 １．３．３止痛持续时间 记录每次止痛持续时间并计算平均 值。 １．３．４不良反应用药后局部及全身反应，镇痛药成隐性 等不良反应。 ２结果 ２．１患者疼痛缓解情况见表１。 表１患者疼痛缓解情况（ｎ）
家庭医药 2014.02
20专家门诊·疾病诊疗
□ 郑州大学第一附属医院主任医师、教授 孙长宇肝区疼痛是肝病特别是乙肝患者的常见症状之一，一般呈慢性持续闷痛，伴有恶心、食欲不振、全身乏力等。肝破裂时，肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进入腹腔，也可出现剧烈的肝区痛，伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。肝病患者会觉得肝区疼痛，其主要原因就在肝脏的包膜上。生物体有自我保护的本能，为了保护肝脏，也使肝和其他的内脏器官相隔开来，肝脏表面有一层很薄的包膜。这层包膜有丰富的痛觉神经，不管受到什么刺激都会有疼痛的感觉。人体感染乙肝等病毒之后，肝组织会因发炎而充血、水肿，使肝脏变得膨大起来，拉紧外层包膜，刺激痛觉神经，疼痛就产生了。肝区疼痛对乙肝患者来说并不是一种好现象，有肝脏出现纤维化甚至肝癌的可能性。不过，肝区疼痛并不只是肝纤维化或肝癌可以引起，以下疾病也可引起：★抑郁症抑郁症也可以引起肝区偶尔疼痛。有许多乙肝病毒携带者肝功能正常，但总觉得肝区不适、肝疼痛，被认为是患者心理暗示或非特异性肝病指标。★肝病肝硬化、肝炎或脂肪肝时，肝脏可呈不同程度肿大，使肝包膜过度扩张拉伸引起疼痛或不适。有些急性肝炎治愈或转为慢性后，仍然偶尔会感到肝区疼痛，有可能是肝包膜与其周围组织在急性期发生粘连导致的。★肝区附近脏器组织病变肝区附近器官病变也可引起肝区不适、肝区疼痛，如胆囊炎、胆结石等。最常见的病因是胆囊炎。★免疫力降低免疫力降低可致长期反复的肝区疼痛，导致患者食欲不振，胃口不佳，进一步危害身体健康。对于像胆囊炎、胆道疾病、急性肝炎，尤其是黄疸型肝炎等造成的肝区疼痛，患者不能忽视，应该积极到医院检查治疗。另外，乙肝患者经常熬夜，饮食不合理，吃了对肝脏有刺激的食物后也会出现肝区疼痛症状。此时，乙肝患者只要好好调节，肝区疼痛的症状就会消失。肝病引起的肝区疼痛，一般不必服用止痛药，通过休息、合理营养和适当治疗，随着肝病好转会逐渐消失。肝区痛在部分肝病恢复期或其后仍可出现，表现为间歇性或阵发性，这可以在医生的
第９卷第１３期・总第１１７期 ２０１１年０７月・上半月刊 ◎馋 ＤＩＳＴＡｒ，Ｋ￣Ｅ Ｄ远ＵＣＡ］程擞￣ＯＨＯＦＣ愿
芍药甘草汤加味穴位敷贴治疗肝癌肝区疼痛※
刘容钦 赵和
摘要：目的观察芍药甘草汤加味穴位敷贴治疗肝癌肝区疼痛的临床疗效。方法采用随机对照临床试验的研究方法，将受试者分为中药 穴位敷贴治疗组３Ｏ例，西药对照组３０例。结果在止痛方面，两组均有很好疗效，中药穴位敷贴组与西药对照组治疗肝癌肝区疼痛总有效率 分别为９０％￣Ｄ ９６．６７％，两者比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论采用芍药甘草汤加味穴位敷贴治疗肝癌肝区疼痛疗效确切，未见不良反应， 方法安全可靠。 关键词：肝癌：肝区疼痛；穴位敷贴；芍药甘草汤加味：中医药疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１１．１３．０４９ 文章编号：１６７２．２７７９（２０１１）．１３．００７９．０２
肝癌是常见的恶性肿瘤之一，中晚期肝癌患者常因 肝区疼痛难忍，而直接影响其食欲、睡眠、心理状况和
治疗效果，癌性疼痛己成为严重危害患者生存质量的主
要因素，是癌症患者失去治疗信心以及生存欲望的重要
原因之一。
源自东汉张仲景《伤寒论・太阳病》的芍药甘草汤药
物组成为芍药、炙甘草各１２ｇ，方中芍药酸寒，甘草甘温，
酸甘化阴，并均有缓急止痛之功。二药合用，具有和营散
逆、舒挛止痛的作用，主要用于拘挛疼痛诸证。罂粟壳具
有涩肠、止痛之功，用于久泄、久痢、脱肛、心腹筋骨诸
痛。芍药甘草汤联合应用罂粟壳可明显增强止痛作用。中
药外治系通过体表直接给药，经皮肤或黏膜吸收后，药力
直达病所，起效迅速，且可避免口服药物的一些副作用。
特别是晚期癌症患者其正气已虚，脾胃运化功能薄弱，仅
靠内服药物效果不佳，因此依据“内病外治”及“脏腑经
络”理论，我们将芍药甘草汤合罂粟壳制成中药穴位敷贴 剂，敷贴于期门穴，治疗肝癌患者肝区疼痛，发挥中药外
治法的优势，临床上取得了较好疗效。
护理实践与研究20 17年第14卷第8期• 91
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疼痛强化管理在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞
术后肝区疼痛中的应用效果观察
林雪棉郑淑华
摘要目的:探讨疼痛强化管理在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的应用效果。方法:选择2014年4
月〜2015年7
月原发性
肝癌患者106例,随机等分为对照组和观察组，所有患者实施肝动脉化疗栓塞术治疗,对照组给予常规护理干预;观察组则给予疼痛强化管理。
比较两组患者护理干预前后肝区疼痛评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、生活质量评分、睡眠质量评分和肝区疼痛分级、术后并发症发生情况。
结果:观察组肝区疼痛分级明显低于对照组，术后并发症发生例数明显低于对照组。疼痛管理干预后肝区疼痛评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评
分均明显优于对照组<
〇.
〇5
。观察组患者护理干预后生活质量评分、睡眠质量评分均明显优于常规组。结论:原发性肝癌患者肝动脉化疗栓
塞术给予优质护理可有效缓解患者肝区疼痛，减轻疼痛程度,减少不良反应的发生，促进患者不良情绪的改善和睡眠质量的改善,有效提升患者
生活质量水平，值得推广应用。
关键词原发性肝癌患者;肝动脉化疗栓塞术;肝区疼痛;护理 doi: 10.3969/j. issn. 1672 -9676.2017.08.039
原发性肝癌为临床常见恶性肿瘤，其死亡率高，仅次于胃
癌和食管癌。且多数原发性肝癌患者就诊时已经处于晚期，
丧失手术治疗指征，因此,非手术方法在原发性肝癌治疗中越
来越受重视。目前，肝动脉化疗栓塞术是治疗原发性肝癌的
常见有效方法，被广泛认可和接受。肝动脉化疗栓塞术可将
药物直接灌人瘤体,对肿瘤细胞进行抑制并杀死，但治疗中部
分患者可出现难耐疼痛，腹胀不适等感觉，可影响后续治疗,
因此，加强对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛
的预防和护理十分重要[^]。我院采用强化管理对原发性肝
癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的患者进行护理取得一
