骨折后膝关节僵硬的临床护理体会

骨折后关节僵硬的临床护理发表时间：2014-05-14T13:10:48.483Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：林宁胡美金杨剑红[导读] 关节僵硬属于临床上常见的骨科骨折并发症，关节囊、关节周围肌肉挛缩以及关节内外纤维性粘连是导致该病的主要发生原因。

林宁胡美金杨剑红（浙江省台州市中心医院骨科 318000）【摘要】目的探讨和分析骨折后关节僵硬的护理方法和护理效果。

方法将在我院接受骨折治疗并出现关节僵硬的患者纳入本次研究中，对全部25例患者进行护理干预，观察护理效果。

结果全部患者切口愈合均良好，1患者出现神经损伤，1例患者血肿，并发症发生率为8%，经治疗后患者康复出院，治疗后关节活动度明显优于治疗前，治疗前后关节活动度差异明显（P<0.05）。

结论对骨折后关节僵硬患者进行病情观察、功能锻炼等护理干预能够使患者病情得到有效控制和改善。

【关键词】骨折关节僵硬临床护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0297-02 关节僵硬属于临床上常见的骨科骨折并发症，关节囊、关节周围肌肉挛缩以及关节内外纤维性粘连是导致该病的主要发生原因。

若不及时对患者进行治疗容易导致病情恶化，最终导致残疾。

为了使患者的关节功能获得有效恢复，必须对患者配合护理干预，本次研究特就骨折后关节僵硬的护理方法和护理效果进行探讨和分析。

1 资料与方法1.1一般资料采用随机数表法选择于2012年10月至2013年9月期间在我院行骨折后关节僵硬治疗的25例患者，年龄平均值为（63.9±8.7）岁，年龄范围居于54至87周岁，17例男性，8例女性。

5例肩关节骨折患者，4例膝关节骨折患者，7例股骨颈或粗隆间骨折患者，9例肘关节骨折患者。

1.2护理方法1.2.1心理护理由于机体突然受损，患者通常难以接受，而且由于对预后存在担忧，很容易产生严重的不良情绪，会对患者的治疗勇气和康复信心产生影响。

膝关节骨折术后关节僵硬应用CPM及中药熏洗的护理体会作者：袁水英来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0147-01膝关节骨折多数需手术治疗，但部分患者术后关节功能恢复较差，特别是石膏外固定时间较长患者，容易发生关节僵直，部分患者需行手术松解，膝关节持续被动功能活动可预防膝关节再粘连，促进软骨再生，为膝功能的恢复提供了有利的条件。

自2005年1月至2012年5月间我科在外伤性膝僵硬手术后应用CPM及中药熏洗治疗15例，取得了良好效果，在护理方面也积累了一些经验。

1 临床资料1.1 一般资料：本组男性11例，女4例，年龄21～42岁。

膝关节僵直均为膝部附近骨折所致。

骨折类型：；髌骨骨折2例；股骨骨折合并胫腓骨骨折2例；股骨髁上骨折1例；股骨髁间骨折5例（髁间丫型粉碎骨折2例，丫型骨折1例）；股骨下段骨折1例；胫骨平台骨折4例。

1.2 功能检查：膝关节僵硬经保守治疗无效，骨折基本愈合，内固定稳定，时间为半年至1年者。

膝关节术前膝部功能0°～5°者3例，0°～10°者2例，0°～20°者5例，0°～30°者1例，0°～40°者2例，-5°～20°者1例，-10°～45°者1例。

1.3 治疗方法：15例均在硬膜外麻醉下手术，术中均见有不同程度的膝关节内外粘连。

行膝关节内外粘连松解，部分病例配合股四头肌形成术（6例），止血后膝关节及周围置透明质酸钠1～2支预防粘连。

术后石膏固定膝关节于最大屈曲角度，并辅麻醉镇痛。

1.4 护理方法：CPM一般在术后2～3天开始，开始角度从术中膝屈曲最大角度至逐渐伸直，每天增加10°，渐至膝最大屈伸角度。

每天训练4 ～6小时，分上午、下午及晚上3次，每次2小时，疗程2～4周，在治疗过程中，针对不同的患者进行心理疏导，指导功能锻炼，观察治疗的进展及并发症。

骨折患者的护理问题及护理措施
骨折患者的护理问题包括：
1. 疼痛：骨折通常会引发疼痛，特别是在活动或移动受伤部位时。

疼痛会影响患者的舒适度和生活质量。

2. 活动受限：骨折会导致患者活动能力受限，可能需要使用拐杖、轮椅或其他辅助器具来移动。

活动受限可能会给患者带来情绪上的困扰。

3. 伤口感染：如果骨折伴有开放性伤口，存在感染的风险。

感染可能会延长康复时间，并引发其他并发症。

4. 血栓形成：长时间卧床休息会增加患者发生血栓形成的风险。

血栓形成可能导致肺动脉栓塞等严重并发症。

5. 肌肉萎缩和关节僵硬：长时间不活动会导致肌肉萎缩和关节僵硬，影响患者的康复进程。

骨折患者的护理措施包括：
1. 疼痛管理：使用合适的镇痛药物来缓解疼痛。

同时要提供舒适的睡眠环境和支持患者舒缓疼痛的姿势。

2. 活动和体位转换：帮助患者进行身体上可能的活动，使用辅助器具来支持行动。

定时进行体位转换以避免压疮的发生。

3. 伤口护理：对开放性伤口进行适当的清洁和消毒，并及时更换敷料。

监测伤口是否存在感染迹象，并及时处理。

4. 预防血栓形成：鼓励患者进行适当的肢体运动以促进血液循环，如绷带和紧身衣物等预防措施，并根据情况使用抗凝剂。

5. 康复训练：根据医生的建议，提供康复训练和物理治疗，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。

以上措施应根据医生和护士的具体指导进行，并根据患者的病情进行个体化护理。

183下肢骨折患者，内固定术后或石膏外固定术后，由于长时间的患肢固定及制动，加上害怕功能锻炼的疼痛，在骨折后期往往会出现关节僵硬并发症，使其生活质量下降，增加了患者的痛苦[1]，其中尤以膝关节僵硬较常见。

1 资料与方法1.1 一般资料　从2004—2008年，收集骨折致膝关节功能障碍住院患者49例，其中女14例，男35例，年龄最小12岁，最大84岁，病程3~12周不等，胫骨骨折36例，髌骨骨折7例，股骨骨折6例。

1.2 治疗方法自拟中药熏蒸方，药物组成为红花10g，桃仁10g，赤芍10g，乳香10g，没药10g，伸筋草30g，红藤10g，桑寄生10g，落得打15g，当归10g，苏木10g，骨碎补15g。

熏蒸仪用上海三洲医疗器材有限公司生产的智能型中药熏蒸汽自控治疗仪XJZA-Ⅰ，操作方法：将煎好的中药熏蒸方约200mL，与800~1000mL 水混合后加入熏蒸仪药缸中，插上电源加热，待蒸汽喷出后，即可对准膝关节治疗，喷口与皮肤的距离为20~25cm，每次每个部位熏蒸时间30min。

熏蒸结束后，立即在患者对于疼痛的忍受范围之内，尽量对患侧膝关节进行主动及被动的关节活动训练，对于骨折后或内固定术后满4周的患者，复查X 片后认为骨折愈合良好，则进行下地行走训练，先拄双拐患肢部分负重行走（包括平地和爬楼两方面），逐步过渡到脱离拐杖独立行走训练，行走距离逐渐加大。

2 治疗结果2.1 疗效评定标准运用HSS [2]膝关节评分标准对每位患者进行评分，总分100分，其中疼痛30分，功能22分，活动度18分，肌力10分，屈膝畸形度10分，稳定程度10分，总分＞85分为优，70~84分为良，60~69分为中，＜59分为差。

2.2 结果优3例，良24例，中17例，差5例，其中优良率达55%，优良中比例达89%。

3 讨 论肢体骨折后无论是经过内固定术后还是石膏、夹板外固定后，造成关节僵硬离不开两方面的原因，首先骨折愈合过程中骨折部位的肌肉与骨干形成粘连，及肌肉本身损伤后的瘢痕化，以及相邻关节内外的积血、积液发生的机化，造成相应关节发生粘连、僵硬。

探讨骨折后关节僵硬的护理【摘要】目的研究分析骨折之后关节僵硬的原因，探讨有效针对的护理措施。

方法选取我院2010年3月——2012年3月收治的100例骨折患者，对患者的护理干预和临床资料进行回顾性分析。

结果 100例骨折患者的切口经过精心的护理全部愈合，没有一例血肿形成、也没有神经性损伤等并发症，治疗之后骨折患者的关节恢复明显高于治疗之前，治疗前后对比具有统计学意义（p<0.05）。

结论骨折患者在接受手术后要加强各方面的康复性锻炼，对关节僵硬进行有效的预防，提高患者生活质量。

【关键词】骨折；关节僵硬；临床护理关节僵硬是临床骨折中比较多发和常见的并发症之一，为了确保受伤关节的稳定性，避免患者的骨折再次移位、有效促进骨折的愈合，医学治疗骨折的主要途径是运用一些固定术后再对患者骨折部位利用石膏或夹板进行固定，而在骨折部位经过长时间的固定后，很容易导致患者骨折部位关节周围肌肉及关节囊挛缩，关节内外有纤维性粘连，最终使患者出现关节僵硬的病症，严重影响了患者的生活质量[1]。

进行及时的关节功能康复性锻炼，有效预防关节僵硬现象，本院通过对2010年3月——2012年3月收治100例骨折患者的研究，开展针对性护理干预，就临床资料回顾性分析，做如下报告：1 资料与方法1.1 临床资料研究分析对象为我院2010年3月——2012年3月期间收治随机抽取的100例骨折患者，男性72例，女性28例，年龄范围6-73岁，平均年龄46.5岁。

所有骨折患者中，肘关节骨折36例，肩关节骨折15例，膝关节骨折24例，股骨颈或粗隆间骨折患者25例。

保守治疗骨折患者38例，手术治疗患者62例。

1.2 方法1.2.1 心理护理方法在骨折患者经历过严重的骨折创伤后，既要忍受着病痛，又对手术结果不明确，他们心理肯定会出现紧张、焦躁等多种不良情绪，这些情绪会使得患者对术后的恢复配合变得盲目，严重影响患者的术后恢复，临床护理人员需要谨慎的对待。

骨折护理是一项需要细心、耐心和专业知识的工作。

以下是我作为骨折护理者的一些心得体会：
首先，要给予患者足够的关心和鼓励。

骨折患者往往会因为疼痛和不便而感到沮丧和焦虑，我们作为护理者要时刻关注他们的情绪变化，及时给予安慰和鼓励，让他们保持积极的心态。

其次，要注意患者的饮食和营养。

骨折愈合需要大量的营养和钙质，我们要根据患者的实际情况制定合理的饮食计划，多吃富含蛋白质、维生素和钙质的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜、水果等。

第三，要正确地协助患者进行康复训练。

在医生的指导下，我们可以帮助患者进行适当的关节活动和肌肉锻炼，促进血液循环和新陈代谢，加速骨折的愈合。

同时，要注意不要让患者过度劳累，避免二次受伤。

最后，要保持患者的个人卫生。

骨折患者往往需要长期卧床休息，我们要定期为其更换床单、衣物，保持清洁和干燥，防止褥疮和感染等并发症的发生。

总之，骨折护理是一项需要全方位关注的工作，我们要以患者为中心，细心、耐心地为其提供全面的护理服务，帮助他们尽快康复。

预防性护理干预膝关节骨折术后关节僵硬的临床效果发布时间：2022-09-16T02:35:28.084Z 来源：《中国医学人文》2022年11期作者：夏岩[导读] 分析预防性护理对膝关节骨折术后采取干预关节僵硬的预防效果夏岩哈尔滨市第五医院 150040【摘要】目的分析预防性护理对膝关节骨折术后采取干预关节僵硬的预防效果。

方法研究样本为膝关节骨折手术治疗患者70例（本院2019年10月-2021年9月收治），以入院顺序分组，对照组采取常规护理，观察组采取预防性护理。

结果观察组干预后V AS评分低于对照组，ROM评估结果高于对照组，Lysholm评分高于对照组（P<0.05）。

结论采取预防性护理干预，有助于提升膝关节功能，降低膝关节骨折术后关节僵硬发生率，应用效果好。

【关键词】膝关节骨折；手术治疗；关节僵硬；预防性护理[Abstract] Objective To analyze the preventive effect of preventive nursing on joint stiffness after knee fracture operation。

Methods the study sample was 70 patients with knee fracture (admitted in our hospital from October 2019 to September 2021). They were divided into groups in the order of admission. The control group received routine nursing and the observation group received preventive nursing.Results after the intervention, the V AS score of the observation group was lower than that of the control group, the ROM evaluation result was higher than that of the control group, and the Lysholm score was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion preventive nursing intervention is helpful to improve knee function and reduce the incidence of joint stiffness after knee fracture surgery.[Key words] knee fracture; Surgical treatment; Joint stiffness; Preventive nursing膝关节是人体中重要的承重关节，在外力冲击下，容易导致骨折发生。

探讨骨折后关节僵硬的护理摘要：目的：研究骨折后关节僵硬的原因和有效的护理方法。

方法：选取医院于2010年1月—2011年1月收治的100例骨折患者，对其进行回顾性的分析。

结果：患者关节附近在出现骨折情况后，容易出现僵硬的原因主要和医护人员与医生缺乏沟通，和对患者的骨折程度认识不足所引起，在此基础上也没有为患者提供一个合理的健康指导，造成患者对骨折认识的不够，在后期的恢复中存在着急功近利的心情，同时医院对患者在出院后的指导也不够详细，导致患者在出院之后就停止了康复锻炼。

结论：骨折患者在通过手术治疗后进行相关的康复锻炼是预防术后关节僵硬的有效手段。

关键词：骨折关节僵硬护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0158-01在临床骨科的研究中发现，关节僵硬主要是由肢体创伤严重、合并关节损伤、神经损伤所引起的，为了给患者提供一个更好的恢复关节治疗方式，防止患者在手术后出现再次移位的现象，有效的促进患者骨折的愈合程度，在其术后治疗的过程中临床上就会运用一些夹板和石膏来对其进行固定，但是这样很容易造成患者血液流通不畅通、关节囊肿、关节内部发生纤维性粘连和肌肉萎缩的现象，这样患者就会出现关节僵硬的现象，给患者的生活带来了很大的痛苦和不便[1]。

为了更好的给关节僵硬患者提供一个预防和恢复的方式，本文以下就对这100例在临床研究中的情况进行详细的归纳。

1资料与方法1.1临床资料。

选取医院于2010年1月—2011年1月收治的100例骨折患者作为研究对象，其中男性70例，女性30例，这100例患者的年龄为6-76岁，其平均年龄为45.5岁。

在这100例患者中，肘关节骨折的患者有20例，粗隆间或股骨颈骨折的患者有30例，肩关节骨折的患者有25例，膝关节骨折的患者有25例，其中通过手术治疗的为68例，保守治疗的患者有32例。

1.2护理方法。

1.2.1患者心理上的护理。

骨折患者在受到伤害的过程中，本身就有一定的心理压力，在这种情况下做好对骨折患者在心理上的护理对其在手术后的康复就有很重要的作用，临床心理研究表明，做好患者在治疗中的心理护理有着主导性的作用。

膝关节僵硬的康复护理目的：探讨膝关节伸直位僵硬的治疗方法。

方法：采用心理康复、蜡疗、早期关节松动技术、CPM机综合方法治疗。

结果：术后疗效按Judet标准评定，优14例，良2例，可1例。

结论：伸直位膝关节僵硬术前应了解股四头肌挛缩粘连和关节内粘连状况，采取措施尽可能加强股四头肌力，恢复局部皮肤弹性，松解各部位的粘连，清除关节内瘢痕组织，CPM机早期活动，采用综合方法治疗，疗效满意。

标签：膝关节伸直位僵硬；康复；护理膝关节附近的骨折及膝关节周围软组织损伤，临床上采取相应的内固定或石膏托外固定等治疗，骨折后，患者因担心过早运动影响骨折愈合，往往习惯性制动限制了膝关节的活动。

长时间的制动后表现为膝关节屈曲、伸展受限，常伴有股四头肌挛缩、肌力下降，关节内血肿机化合并关节外的肌肉、肌腱、关节囊发生病理变化，造成膝关节僵硬，严重影响了患者的日常生活和工作。

2008年3月~2010年4月我院康复科对17例骨折及膝关节软组织损伤后膝关节僵硬的患者采取早期康复护理治疗，效果较好，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组17例，男11例，女6例，年龄22~63岁，平均38岁。

受伤原因：车祸10例，高处坠落伤4例，砸伤3例，股骨髁间骨折6例，股骨远端骨折3例，髌骨骨折2例，胫骨平台骨折2例，膝关节周围肌腱、关节囊损伤4例。

伤后关节制动时间60~135 d，平均76 d。

切开复位内固定术后僵硬10例，单纯石膏外固定后僵硬7例。

上述患者均存在不同程度的关节活动障碍。

1.2 方法1.2.1 心理康复[1]大部分患者并不是膝关节损伤不能活动，而是存在许多顾虑，产生恐惧感，从而拒绝锻炼。

首先护理人员要了解患者的思想情况，了解病情，根据不同的受伤情况、治疗过程、性格、职业、工作情况、家庭背景及社会关系，对患者讲解早期康复治疗的必要性及长期制动的并发症，并介绍一些成功病例，使患者了解早期活动的必要性和重要性，增强其治疗疾病的信心，并进行骨科健康教育[2]。