糖尿病中医治疗的临床分析

２０１３年１２月第６卷第１２期中Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ．Ｄｅｅｅｍｂｅｒ２０１３．Ｖｏ１．６　Ｎ０．１２Ｂ　观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２００８（６）：３３—３４．　２温凯．硝普钠治疗急性左心衰竭３０例临床观察［Ｊ］．航空航天医药，　２０１０（４）：５５３．　３余红．硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰疗效比较［Ｊ］．重庆医学，　２００２（１２）：１２７７．　・３９・　４崔跃，章兴智，严金胜．硝普钠与西地兰治疗急性左心衰的对比研究　［Ｊ］．实用医学杂志，２０１０（１４）：２６２０—２６２１．　５陈国炎．硝普钠治疗高血压并急性左心衰竭的疗效观察［Ｊ］．中国社　区医师（综合版），２００７（１３）：１５２１—１５２３．　（收稿日期：２０１３—０９—０７）　中西医结合治疗糖尿病的临床分析　葛家亮　・疗效分析与评价・　

【摘要】　目的观察中西医结合疗法对糖尿病治疗效果。方法２０１１—２０１２年诊治的３２例糖尿病患者，随　机分为观察组和对照组各１６例。对照组给予二甲双胍和美吡达治疗，观察组在对照组基础上给予中药玉液汤加味进　行治疗。观察２组临床疗效。结果观察组有效率为９３．７５％高于对照组的８１．２５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　结论采用中西医结合法治疗糖尿病药效发挥时间较长、不良反应较小，疗效确切。　【关键词】　中西医结合；糖尿病；临床效果　【中图分类号】Ｒ　７８１．６　４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）１２Ｂ一００３９—０１　糖尿病通常采用胰岛素类药物进行治疗，可在较短时间内　起到降糖的作用，但如果停止用药，血糖还会升高，且药物不良　反应较大，长期使用效果不理想…。本研究选取了２０１１—　２０１２年采用中西医结合法治疗糖尿病ｌ６例，取得满意效果，　现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２０１１—２０１２年我院诊治的糖尿病患者　３２例，男２Ｏ例，女１２例；年龄３Ｏ～６０（４６．５７－ｉ－６．３４）岁。病　程：＜６年的１１例，６—１１年的１２例，＞１２年的９例。随机分　为治疗组和对照组各１６例。２组性别、年龄、病情等一般资料　比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２诊断标准西医诊断标准为空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐　后２ｈ血糖≥１１．０ｍｍｏｌ／Ｌ，且病程＞５年。中医诊断标准为口　渴频繁、饮水较多，尿量增多，体质量降低，头困身重，肢体有刺　痛和麻木感，舌头较红，苔厚而腻以及脉弦等症状表现。排除　妊娠期糖尿病患者和出现严重性并发症患者。　１．３方法对照组采用二甲双胍和美吡达治疗，美吡达５ｍｇ　饭前３０ｍｉｎ口服，每天１次；二甲双胍０．２５ｇ饭后口服，每天１　次。观察组在对照组基础上采用玉液汤加味进行治疗。药物　处方为生山药５０ｇ，生黄芪３０ｇ，知母１５ｇ，葛根３０ｇ，生鸡内金　１５ｇ，花粉１５ｇ，五味子１５ｇ，鬼箭羽３０ｇ，泽泻１５ｇ，丹参３０ｇ，地龙　１５ｇ。用水煎服，每天１次。药物加减：上消明显口渴者加石　斛、芦根；中消常有饥饿感可加玉竹、黄连；下消尿多且频者可　加山萸肉、熟地。若患者伴有高血压可加罗布麻、夏枯草；若患　者伴有高血脂可加山楂、泽泻；若患者伴有末梢神经炎可加红　花、川芎以及鸡血藤　。治疗前后均测量空腹血糖及餐后２ｈ　血糖，每个星期测２次，３个月为１个疗程。疗程过程中患者　需进行适量运动及合理营养搭配。　１．４疗效判定标准根据糖尿病疗效的界定标准进行判断，　显效：体征及症状恢复正常或明显缓解，空腹血糖及餐后２ｈ血　糖在正常范围内，或降低到治疗前２／３。有效：体征及症状得　作者单位：２１　１７００江苏省盱眙县盱城镇十里营卫生院　到缓解，空腹血糖及餐后２ｈ血糖降低到治疗前的１／５。无效：　体征及症状未发生改变，空腹血糖及餐后２ｈ血糖无变化，或未　降到有效标准范围内。　１．５统计学方法应用ＳＰＳＳ　１７．０软件进行数据分析，计数　资料以率（％）表示，采用ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计　学意义。　２结果　观察组有效率为９３．７５％高于对照组的８１．２５％，差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　２组临床疗效比较［例（％）］　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　３讨论　２型糖尿病因受胰岛素抵抗，引起内分泌亏盈、分泌障碍，　从而导致脂肪、糖类等不能正常代谢，出现高血糖代谢异常。　中医理论认为糖尿病属于消渴，病发前为燥热阴虚，可从清热　养阴及润燥等方面进行治疗，即为生津、活血、化瘀。津亏且阴　虚者，属失血气亏，所以燥生内热，从而血瘀，内结瘀热又导致　津液损伤，气机受阻　Ｊ。治疗应从生津滋阴着手。本研究结　果显示，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义。　总之，中西医结合法治疗糖尿病疗效确切，药物作用时间　较长，疗效明显，降低并发症发生率，改善血脂水平，临床治疗　效果较为理想。可在实际工作中积极应用并推广。　参考文献　１刘焱，王学美，杨金霞，等．中西医结合治疗２型糖尿病临床回顾性　研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０１１，２９（８）：６９８—６９９．　２贾亚俊，张慧林，贾俊丽，等．中西医结合治疗２型糖尿病２８例疗效　观察［Ｊ］．山西中医学院学报，２０１０，１２（１）：４４—４５．　３朱立群，刘英华，黄曼，等．益气养阴活血中药结合西药改善成人缓　慢进展型自身免疫性糖尿病胰岛细胞功能的研究［Ｊ］．中国中西医　结合杂志，２０１０，２４（７）：５８１—５８４．　

2型糖尿病中医临床诊治分析

【摘 要】目的：对中医诊断和治疗2型糖尿病合并高血压临床疗效进行分析，证实中医诊治2型糖尿病的临床价值；方法：以我院2011年3月——2012年3月治疗的270例2型糖尿合并高血压病患者为研究对象，将其随机分为2组，每组研究对象135例。一组研究对象在常规用药的基础上进行中医诊断及治疗，为观察组；一组研究对象在常规用药的基础上给予安慰剂治疗为对照组。治疗3个月后对两组研究对象的临床疗效进行比较，并进行统计学分析；结果：阴阳两虚型39例，肝肾阴虚型28例，肝阳上亢型26例，脾虚痰浊型42例。观察组研究对象总有效率高达91.8%较对照组42%的总有效率组有显著优势，且具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗

对照组研究对象在常规用药的基础上给予安慰剂治疗，常用药物有拜糖平、二甲双胍缓释片、降糖灵等降糖药物及硝苯地平缓释片、替米沙坦、珍菊降压片等降压药物，根据患者病情确定给药的种类、剂量和是否联合用药。

1.2.2 观察组治疗

观察组研究对象在常规用药的基础上进行中医辨证治疗，其常规用药与对照组一致，中医辨证治疗如下：（1）辨证及方药：①阴阳两虚：a.临床症状：耳鸣健忘，头晕眼花，腰膝酸软，夜尿频，足冷，舌淡，脉沉细；b.方药：使用传统方剂左归丸合右归丸；随证加减：虚内热者加知母12g、黄柏12g；肾阴虚者加女贞子9g；肾阳阳虚畏寒者加制附子12g；②肝肾阴虚、肝阳上亢型：a.临床症状：口干口苦，头痛眩晕，舌红苔黄，烦躁易怒，脉象弦数b.方药：白芍12g、生地15g、怀牛膝18g、杭菊花12 g、桑寄生12g、黄芩6 g、天麻9 g、生牡蛎25 g、钩藤12 g、石决明18 g、生龙骨25g；随证加减：口干口渴加花粉15g、石斛12g；③脾虚痰浊：a.临床症状：多为肥胖患者，脘痞痰涎，头晕发沉，舌淡苔腻；b.方药：陈皮12g、党参10g、半夏10g、白术12g、胆星9g、茯苓12g、决明子25g；随证加减：纳呆食少者加白蔻仁12g、砂仁9g；气虚者加黄芪12g。（2）不理想者用药：在应用上述药物治疗15日后，患者疗效不理想者给予如下方药：①血糖：天花粉25g、生山药25g、葛根25g；②高血压：泽泻9g、海藻25 g；（3）煎煮及给药方法：①煎煮方法：按照药物特性分先后煎，日一剂，加水500ml文火煎煮；②服药方法：日一剂，早晚两次温服，每次200ml。根据患者病情确定用药疗程。

．．９４．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１３　Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．１４　

中医药治疗４２例糖尿病肾病患者的临床分析　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　４２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ｂｙ　

ＴＣＭ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　

蔡国梅　

（山东省潍坊市益都中心医院，山东青州，２６２５００）　

中图分类号：Ｒ６９２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）１４－００９４．０２　证型：ＤＢＧ　

【摘要１目的：探讨中医治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：一般治疗，严格控制糖尿病和肾病患者的饮食，对出现水肿，　并伴随有高血压的患者，每日吸收的纳应保持３～５ｇ范围内；中药治疗，将桃仁、益母草、丹参、党参、菟丝子、何首乌、牛膝　

煎成汤药，药量为３００ｍｌ，１剂／ｄ，早晚各口服１次。结果：在本组４２例患者中，显效１６例，有效２１例，无效５例，总有效率　

为８８％。结论：对糖尿病肾病患者采取中药汤剂进行治疗，可取得较好的治疗效果。　

【关键词】糖尿病’肾病；中药；治疗　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｇｅｎｅｒａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｔｒｉｃｔ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈｅ　ｄｉｅｔ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｅｄｅｍａ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｔｈｅ　ｄａｉｌｙ　ｉｎｔａｋｅ　

ｏｆ　ｓｏｄｉｕｍ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｋｅｐｔ　ｗｉｔｈｉｎ　ｔｈｅ　ｒａｎｇｅ　３￣５ｇ；ＴＣＭ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｐｅａｃｈ，ｍｏｔｈｅｒｗｏｒｔ，ｓａｌｖｉａ，ｃｏｄｏｎｏｐｓｉｓ，ｄｏｄｄｅｒ　ｓｅｅｄ，ｐｏｌｙｇｏｎｕｍ　ａｎｄ　ａｃｈｙｒａｎｔｈｅｓ　ｆｒｉｅｄ　ｉｎｔｏ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｄｏｓｅ　ｉｓ　３００ｍｌ，ｏｎｅ　ｔｉｍｅ　ａ　ｄａｙ，ｏｒａｌ　ｏｎｃｅ　ｉｎ　ｅｖｅｒｙ　ｍｏｒｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｅｖｅｎｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　４２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

糖尿病的中医优势病种分析总结及整改措施

2011年，我科对糖尿病中医治疗德病种进行评估总结，确定了三个优势病种，即为糖尿病肾病，糖尿病性周围神经病变，糖尿病性视网膜病变，经观察治疗病例，中医疗效满意，现总结如下。

一、糖尿病肾病

观察指标 ：（1）患者症状

（2)实验室检查 ，24小时尿蛋白定量。

疗效指标与治疗结果

疗效指标显效：尿蛋白减少>25%，浮肿病变明显改善。:

减轻：尿蛋白减少<25%，浮肿病变略减轻。 '

无效：尿蛋白，症状无改善

治疗结果：对于中医辩证属阳虚水泛的病例·我们用温阳利水的益肾汤治疗80 例，临床好转72例，总有效率达90%。

二、糖尿病周围神经病变

观察指标：（1)现有疼痛强度分无痛，轻度不适，难受，痛苦，极为痛苦，分别以012345分表示，进行量化评定

（2)血尿便及肝肾功能检查。·

疗效评定 显效：疼痛明显减轻，治疗前后疼痛综合评定分值改善>80%

有效：疼痛减轻，治疗前后疼痛综合评定分值改善>30%

无效：症状体征无改善。

治疗结果：我们用芪丹活血汤加减治疗100例，临床 好转达80例，总有效率为80%

三、糖尿病性视网膜病变

观察指标（1）患者症状

（2）眼科眼底检查结果

疗效标准与治疗结果：显效：视力有明显提高眼底黄斑水肿消失:视网膜血管明显减少。

好转 ：视力有改善，黄斑水肿减轻，视网膜新生血管较前减少

无效：视力和眼底检查无变化

治疗结果：我们用中药治疗患者10例，有效5例，总有效率为50%

四、整政措施

1·继续整理和完善门诊病历资料，建立详细的病人档案。

2.进一步完善三种优势病种的治疗，根据患者症状和舌脉象建立详细的辩证分型标准。

3.加强科研工作，引进新技术，新方法，"开拓中医中药治疗的思路和方法，提高治疗效果。