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系统性红斑狼疮的护理体会
作者：冯志娟
来源：《东方食疗与保健》2016年第10期
[摘要]目的：探讨对系统性红斑狼疮患者行护理干预的临床效果。方法：将2014年1月-2016年1月我院收治的74例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，并为患者进行心理干预、饮食干预、常规干预等护理干预，达到树立患者对抗疾病的信心和勇气，积极配合医护人员的治疗和护理，进而达到加快患者恢复速度的目的。对患者的临床资料、满意度以及依从性进行回顾性分析。结果：通过行护理干预的74例患者中，68例患者的依从性较高；病情较为稳定，能够正确理解和掌握该类疾病的相关常识和注意事项，缓解了由于疾病所带来的不良心理情绪；74例红斑狼疮患者中，满意率可达到72例（97.30%）。结论：对红斑狼疮患者行护理干预，不仅能够改善患者的认知情况，还能够提高患者的依从性和满意度。
[关键词]系统性；红斑狼疮；护理干预
系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素以及累及多器官的免疫性疾病，主要是由于患者体内抗体和免疫物合成所造成的结缔组织损伤，临床主要表现为蝴蝶状斑块或者是盘形状红斑等，可以累及患者其他系统和器官，如：心脏、中枢神经、黏膜、皮肤以及肾脏等，其中以累及肾脏损伤最为严重。肾功能衰竭、感染以及中枢神经损伤是造成患者死亡的主要原因。该类疾病主要发生于育龄妇女人群中，目前临床研究显示，该类疾病与内分泌、感染、遗传以及药物等原因存在关联。本研究通过行护理干预，能够提高红斑狼疮患者的生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究是在患者知情同意下开展，将2014年1月-2016年1月我院收治的74例系绕l生红斑狼疮患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均为自愿参与配合本次研究。其中，男性14例，女性60例，年龄为16-62岁，平均年龄（35.6±11.8）岁，病程15天-18年，平均病程（9.31±3.31）年。
系统性红斑狼疮的护理
评价生活质量已成为慢性疾病管理的一个重要组成部分，系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，严重影响患者的生活质量。生活质量问卷通常用于系统性红斑狼疮患者的生活质量评估的质量，但作为一种疾病的评估工具，如何更准确地反映存在的问题[1]。本研究采用k.p.leong生活质量问卷评估，对SLE患者的生活质量的评估，制定护理措施，以提高患者的生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年1月～2014年1月在我院住院的100个新确诊的SLE患者，其中女性89例，男性11例；年龄17～69岁，平均（50.1±12.9）岁，SLE患者病程平均（6.1±3.2）年。所有患者在1982美国风湿病符合SLE的诊断标准[2]。
1.2研究方法 ①利用k.p.leong生活质量调查问卷完成[3]。问卷包括日常生活的能力，参与社会生活的能力，症状，医疗措施被困，情绪和感受的问题6个方面。②SLE疾病活动指数（SLE疾病活动指数，DAI）进行的全面评估患者的病情评分，得分高的较重，得分低的较轻。由于疾病状况的影响（癫痫发作，精神病，脑病等），对患者和实验室检查异常，主要症状包括关节炎，发热，皮疹，口腔溃疡，脱发，白细胞减少，尿蛋白，血红蛋白，补充，低钙，心包炎，胸膜炎和其他异常指数进行评分。
1.3统计学处理 采用SPSS13.0统计软件分析。资料以均数±标准差（x±s）表示。
2结果
对100例SLE患者评估k.p.leong问卷评分。系统性红斑狼疮生活质量评估显示患者的能力，参与社会生活的感觉不适症状，医疗措施缺乏，情感问题等6个方面，探讨不同程度的问卷总分的影响。总分100分，100例SLE患者评分平均（33.11±6.4）评分较低。
3讨论
系统性红斑狼疮是一种多器官损害的自身免疫性疾病，发烧，关节炎或关节痛严重影响患者的日常活动能力。一个多中心的研究证实[4]， 88%～100%的SLE患者关节疼痛，会影响身体大小关节。超过80%的患者有发热。进行适当的体育锻炼，可以改善SLE患者身体状况，散步，游泳，证明了高有氧运动可以降低患者的抑郁水平和改善自己的身体状况[5]。因此，要加强对疾病知识的健康教育，要注意防止阳光，可以减少系统性红斑狼疮复发风险，出门时请避免阳光照射，在阳光下使用遮阳伞，或戴一顶宽边帽，穿长袖衣服，裤子。护理患者注意患者的不良胃肠道症状，疲劳，记忆力减退症状。文献中的报道[6]，关
第卷第期邯娜医专学报年月儿、计划免疫工作能给予充分理解,对我们产生信任并积极配合,使这项工作能更加顺利的开展完成。例1:地段儿童张某,男,5月龄。因进行百白破三联菌苗接种4小时后逐渐发热、烦躁哭闹不止,12小时后出现惊厥,家长送市级医院住院观察.其父找到计免门诊大吵大闹,拍着桌子说一定是我给其子打错针了,要上告化验,让我陪偿其车费和住院费用。还说如要有后遗症必须给二胎指标。面对家长激动的态度,我心平气和的给他解释说这种情况属于异常个体反应,发生率极低,不影响免疫接种。当然也对他的过高要求将政府有关具体规定让他读阅,并立既上报业务主管部门.并多次到其家中探视、慰伺。使其家长很感动,主动就自己的态度向我道歉。例2地段儿童段某,7月龄时出麻疹。其家长到医院就诊时取得有关证明书后,到计免门诊吵闹,要求得到经济赔偿。地段计免保偿责任制推行后,规定如儿童按免序程序接种后发生相关疾病,由计免责任人给予一定的经济赔偿。由于儿童家长情绪缴动,引来了不少的围观群众,我想这正是向广大群众进行卫生知识宣传的好机会。就一面耐心的给其家长解决了卫生部有关计免程序中出生8周月以上的婴儿才能进行麻疹疫苗接种的规定。说明虽然孩子已患麻疹,但因其未到接种月龄,所以不属于经济赔偿范围,还和同事们向周围群众做了如何预防、护理麻疹传染知识的宣传。患儿家长很满意,高兴而归,多年来,我们都能以自己良好的服务态度,精益求精的工作精神,过硬的业务技术在所辖地段为jL童健康努力服务。从未发生过医疗差错事故,使各项工作均达到或超过了卫生部、各级业务主管部门的指标要求,为地段儿童身体健康贡献了力量。交稿日期:1996一12一15
系统性红斑狼疮的护理
邯郸医专附院中皮科杨玲邯郸市第六医院李素英
浏尸产系统性红斑狼疮简称SLE,是一种侵犯全身结啼组织和多个脏器的炎症性自身免疫性疾病。多见于青中年妇女。男女之比为1:9。它的病因目前尚不十分清楚,可能与下列因素有关:①遗传。②免疫反应异常。③环境因素如,病毒感染、紫外线照射等。SLE的临床表现:1、全身症状,可有低热、乏力、关节酸痛、体重减轻等二2、约70一85%病人可出现皮肤病损,分特征性和非特征性两种。21、特征性皮损,面部可出现蝶形红斑,表面光滑或白灰色薄鳞屑,严重时可有渗出或水泡。22、非特征性皮损,可表现为弥漫性或额顶部参差不齐的短发(狼疮发),坏死性血管炎,血栓性静脉炎等。3、多脏器受损的表现31、肾损害时约50%患者可发生蛋白尿、血尿、管形尿,严重的可威胁生命。32、心脏病变,以心包炎最常见,严重时可发生心衰。33、肺脏受累时可出现间质性肺炎、519
系统性红斑狼疮病人的护理
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病。SLE以年轻女性好发，典型症状是面部蝶形红斑，并伴有多脏器的受累。
一、病因和发病机制
SLE的病因尚不清楚，目前认为与病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等有关。
二、临床表现
几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾功能衰竭和感染是SLE的主要致死原因。
1.发热：无一定热型。
2.皮肤黏膜损害 常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑在手掌的大小鱼际、指端及指（趾）甲周围也可出现红斑，这些都是血管炎的表现。活动期患者有脱发、口腔溃疡。
3.关节与肌肉疼痛 大多数关节肿痛是首发症状。
部位：受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。肌痛，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。
4.脏器损害
1）几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数患者有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。
2）部分患者有心包炎。 3）肺部感染，体温升高，听诊有湿哕音。
4）神经系统损伤。出现中枢神经损害常预示病变活动、病情危重、预后不良。
5）血液系统最常见的是正色素细胞性贫血。
三、有关检查
免疫学检查：
1.抗Sm抗体：抗Sm抗体是SLE的标志抗体。
2.抗双链DNA抗体 对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。
四、治疗要点
（一）一般治疗（见护理）
（二）药物治疗
1.糖皮质激素 目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。
2.非甾体抗炎药 均为口服药，常用的有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。
3.抗疟药 主要治疗盘状狼疮，通常用磷酸氯喹。
4.免疫抑制剂 易复发但因严重副作用而不能使用激素者。常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤。
五、护理问题 皮肤完整性受损 表现为皮肤黏膜红斑、溃疡、紫癜 与SLE导致的皮损及药物的副作用有关。
