系统性红斑狼疮患者的临床护理体会
作者：陈娟
来源：《中外医疗》 2012年第5期
陈娟
(江苏省徐州市中心医院老年风湿科 江苏徐州 221009)
【摘要】 目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)的护理方法。方法 根据SLE的临床特点,对33例SLE患者进行心理及用药护理、感染预防、合并症的观察及护理,并进行出院健康教育指导。结果 33例SLE患者在住院期间痛苦减轻,并发症减少,均好转或康复出院;8例伴有合并症者得到及时有效的控制。结论 对SLE患者进行系统的治疗和精心的护理,可促进疾病的好转及康复,降低病死率和致残率,提高患者的生活质量。
【关键词】 系统性红斑狼疮 护理 体会
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)02(b)-0138-02
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,其与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关[1],呈缓解与复发相交替的现象。临床上许多患者多次复发入院,使病情逐渐加重,降低了生活质量,缩短了生存时间,占用了大量医疗资源,给家庭和社会带来沉重的经济负担。因此,做好住院期间患者的临床护理工作尤为重要。2011年1～10月,我们对33例SLE患者从心理、用药、饮食、感染预防、合并症的观察、健康教育等方面进行护理,患者的病情均得到有效控制，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组33例均符合1982年美国风湿病学会修订的诊断标准,其中男4例,女29例;年龄13～75岁。病程约1个月～4年。大多数患者有不同程度的面部、肢端红斑,皮疹、关节酸痛、口腔溃疡、脱发等,8例伴有不同程度的器官损害。
1.2 方法
系统性红斑狼疮患者的护理体会
目的 探讨系统性红斑狼疮患者的护理措施。方法 回顾性分析我科2012年6月—2014年3月收治的28例系统性红斑狼疮患者的临床资料，并对其进行归纳、总结。结果 28例患者病情好转，生活质量提高。结论 重视患者病情观察，做好心理护理、饮食护理、皮肤护理及健康教育，对系统性红斑狼疮患者的转归及预后具有很好的积极意义。
标签：系统性红斑狼疮；观察；护理
系统性红斑狼疮（SLE）是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。本病病程迁延，病情反复发作[1]。以育龄女性多见，与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关。临床可出现各个系统和脏器损伤表现，如皮肤、黏膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等，严重影响患者的身心健康。为使患者正确对待疾病、积极配合治疗，进一步提高生活质量，我科对28例SLE住院患者进行临床观察，经精心医治和护理，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下：
1临床资料
本组28例患者中男2例，女26例；年龄最小12岁，最大49岁；病程最短1个月，最长13年。临床伴有关节疼痛10例，肾脏损害15例，皮肤损害3例。经治疗及针对性护理，病情得到有效控制，维持临床缓解。
2护理措施
2.1心理护理
SLE以女性多见，患病年龄以20-40岁最多[1]。该病病程迁延，反复发作，间有长短不等的缓解期。因此，多数患者有悲观失望情绪，护理人员用同理心鼓励患者做好长期治疗的思想准备，请病情稳定的病例现身说法，同时做好家属的心理疏导，动员家人、朋友陪伴患者[2]。80%患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑，指端缺血，面部及躯干皮疹，其中以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性[3]。服用激素可引起患者体态、容貌改变，使患者情绪低落，对生活失去信心，常拒绝治疗。护理人员和家属应多与患者谈心，给予精神支持，使患者对疾病树立乐观情绪。重视患者的情绪疏导有利其疾病的转归[2]，护士应重视患者的心理活动，教会家属给予患者生活照顾，以维持其良好的心理状态。
护理园地医学创新研究2008年8月第5卷第24期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH≥。j。l。一。一j曩毒≯曩：是0；10。．∥ji．-I岳曩；。：。：I?蕾密：≯j，o．0，一t”_。，．!j：。；≯。。?I，o．：孝誊薯毒1持目光接触，尊重患者。患者说话时要用心倾听，必要时使用点头、微笑配合语言沟通。听不懂时要让其知道，并鼓励他用肢体语言表达。注意患者的语调、面部表情、姿势，借以推测他的感觉，有时患者的情绪比他的话更重要，如果说话不清，要用手势、图片、书写等方式进行沟通口1。适当的抚摸、拉手能使患者感觉到一种支持和亲切关怀，消除孤独，经常给卧床患者翻身、按摩，会使患者身心愉快。3体会对老年患者进行有效的沟通，能够充分了鳃患者的病情，把生理、心理因素结合起来，提高老年患者的生存质量。但健康教【中图分类号】R473．5育是一个多层次、长期的、潜移默化的过程，受自然环境和社会环境诸多因素的影响，护患的沟通又涉及患者的异常行为。因此，笔者呼吁社会进行多种形式的健康教育讲座，不仅患者可以在医院得到良好的沟通，在家同样也可得到高质量的生存环境。参考文献[1]王湘．老人痴呆了，家属怎么办[J]．大众医学，2003，1：38-40[2]殷磊．护理学基础[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2005：67．68【收稿日期】2008—7—22系统性红斑狼疮患者的护理体会谢月红泰州市军分区干休所(江苏泰州225300)【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008}24—0148一01系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多系统、多器官具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。多数患者有乏力、发热、关节痛、皮疹等全身症状，可为暴发性、急性或隐匿性起病，给临床治疗和护理造成极大的困难。笔者顾所在单位江苏省泰兴市人民医院普内科1999—2006年共收治SLE患者28例，通过积极治疗和护理，收到了良好的效果，现将护理体会报告如下。1临床资料本组患者28例，男2例，女26例，年龄17—55岁，平均27．5岁。所有患者均符合1982年美国风湿病协会(ARA)SLE诊断标准。2护理体会2．1‘密切观察病情变化密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、心率及血压。一旦发现异常情况，立即报告医师，及时处理。发热是本病特征之一，热型复杂多变。狼疮危象时，体温可突然升高并持续高热，继发感染或药物反应时亦可出现体温升高。高热使脑耗氧量增加，脑损害加重，必须及时控制。SLE患者常伴有血细胞减少，常用的解热镇痛药对骨髓有抑制作用，故控制体温以物理降温为主，尽量不用退热药。注意观察患者的尿量及血压的变化，对高血压患者应每2—4h测量i次血压。同时注意观察患者的皮肤、黏膜、关节的变化，这些症状和体征都是反映SLE患者病情的基本依据。2．2避免对患者的任何不良刺激临床操作必须轻柔，应劝说家属尽鼍减少探视，并关好门窗，放好窗帘，使患者处在安静和舒适的环境中，对出现精神异常的患者加强生活护理，防止意外事件的发生。2．3防治并发症2．3．1防治感染SLE治疗上使用糖皮质激素和免疫抑制剂，如甲基强的松龙、环磷酰胺等，患者机体抵抗力低下，应尽量切断．一148．——各种可能的感染途径。首先应保持皮肤的清洁，床单整洁，卧床患者勤翻身，按摩受压部位，以增加血液循环，防止褥疮的发生。会阴部也需定时清洗，保持清洁。已合并感染者，选用强效广谱抗生索。并根据药敏试验结果及时调整抗生素。2．3．2预防脑水肿对狼疮性脑病患者，予以镇静、降颅压；对高热患者应积极实施物理降温，如冰帽、酒精擦浴等。必要时应用退热药，如非甾体类抗炎药物，但应注意这类药物对肾脏消化道或血液系统的损害。2．3．3防治应激性溃疡狼疮患者病情活动，常伴有血小板减低；需大量使用激素，机体处于高度应激状态，易出现应激性溃疡。应观察患者每次大便的性状及颜色，定期检查大便潜血，以及时发现消化道小血。2．4饮食护理加强健康宣教，根据病情选择饮食，浮肿心衰者给予低盐高蛋白饮食，肾脏功能受损者控制蛋白的摄入，肝功能受损者限制脂肪摄入，注意少食多餐。2．5心理护理做好心理护理对提高患者生活质量具有非常重要的意义。针对个体情况进行耐心细致的宣教，使患者对SLE有较全面的认识，积极配合治疗。减轻心理负担，正确对待疾病，增强与疾病作斗争的信心。2．6加强出院指导，预防复发SLE较易复发，应加强出院指导。出院后必须坚持按治疗方案服药，不得随意停药或减少激素用量，注意保暖和避免劳累，预防感冒，定期复查。通过对28例SLE患者的护理，笔者体会到护士一定要全面了解患者病情，掌握疾病的特点，密切观察病情的细微变化，做好基础护理，积极防治并发症。加强心理护理、卫生宣教和出院指导。这对于增进疗效、改善预后、防治疾病的复发有重要的意义。【收稿日期】2008—7—
实用医技杂志２０１４年９月第２１卷第９期Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａ１ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｓｅｏｔｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖ０１．２１，Ｎ０．９ ・１０１９・ 无线遥测体温计外壳为韧性、弹性良好材质，可有效预防 意外情况导致的温度计损坏；采用高精度热敏电阻测温，不 含汞，避免汞外泄导致的环境污染；无线遥测体温计体积较 棒式水银体温计大，腋窝夹测体温时，触觉明显，有利于患者 进行体温测量。同时，与水银体温计读数比较，无线遥测体温 计可视面积大，显示的体温数据字体大，利于患者读取体温 数据，患者容易接受、认可度高。特别是得到老年患者的认 可。与水银体温计比较，无线遥测体温计操作简单，读数方 便，只需按电源键即可。体温测量完成后有声音及震动２种 提示功能，体温数据自动上传、接收，体温计数据发送成功后 自动关机。软件可自动形成全体患者体温表格单及单患者 体温变化曲线，并且不需甩水银柱，不易发生体温计破损。无 线遥测体温计上传体温数据后液晶屏的数据旁显示“、／”表 示数据发送成功，同时，无线遥测体温计可对体温数据进行 初步分析，体温低时以“Ｌ”提示、体温高时“Ｈ”提示。无线遥测 体温计具有记忆功能，通过按电源键还可查询上次所测体温 数据。 患者固定无线遥测体温计，使用过程中护士可采用酒精 擦拭消毒处理，出院后护士对体温计进行酒精浸泡消毒处 理，符合医院感染控制规范，同时减少消毒液的使用，间接减 少消毒剂对环境造成的污染。 无线遥测体温计的研制与应用不仅可有效控制医院汞污 染，减少消毒液导致的环境污染，而且体温计操作简单、读数 方便，具有一定智能性。但其使用需借助于无线网络的支持， 在我国部分医院因条件限制可能不能普及应用。在使用过程 中如出现故障或电量不足影响其正常使用时，仍需要使用水 银体温计补测体温，不能完全避免汞污染，需要结合Ｉ临床需要 进一步加强其软件及辅助硬件的研制与改进。 参考文献 【１】吴吴，曹德森，刘光荣．医院汞污染的现状与治理【Ｊ１．中国医 学装备，２００６，３（７）：２８．３３． 【２］２ 张金伶，冯艳．临床护士对水银体温计损坏危害的认知与处理 行为的调查ｆＪ１．护理管理杂志，２０１１，１１（７）：４９１．４９２． 【３】裴小玲，冉琼，丁红．１临床护士对汞危害的认知及防护现状调 查分析『Ｊ］．华西医学，２００７，２２（４）：８９３．８９４． ［４】邓心晶，唐世尧．汞式体温表对医院环境的污染及处霞ｆＪ］．山 东生物医学工程，２００１，２０（４）：６Ｏ． （收稿日期：２０１４．０５．０６）
