腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果及血流动力学的影响
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腰 -硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果及血流动力学的影响
【摘要】目的：评析不同注药速度对于腰-硬联合麻醉的麻醉效果以及血流动力学的影响。方法：选择医院在2020年9月至2021年9月期间接诊的90例腰-硬联合麻醉患者，使用随机数字表法分为3组，每组30例，A组注药速度10秒、B组注药速度15秒、C组注药速度为20秒，观察3组患者的麻醉效果及血流动力学。结果：B组麻醉优良率高于A组与C组，P＞0.05。3组最低血压与镇痛最高平面相比，P＞0.05。最低血压时间点与镇痛平面T6时间、最高平面出现时间，A组与C组具有明显差异，P＜0.05。A组与B组在镇痛平面出现时间上具有明显差异，P＜0.05。结论：腰-硬联合麻醉不同注药速度对麻醉效果及血流动力学具有不同影响，将注药速度控制在15秒、20秒对于血流动力学影响小，安全性高，麻醉效果理想。
【关键词】腰-硬联合麻醉；不同注药速度；血流动力学
不同注药速度下对于腰-硬联合麻醉的效果会产生不同的效果，为探究在腰-硬联合麻醉中应用不同注药速度对于麻醉效果与血流动力学的影响，本次研究选择医院90例患者展开调研。
1.资料和方法
1.1 基线资料
2020年9月至2021年9月，选择我院收治的90例腰-硬联合麻醉患者，按照随机数字表法分为3组，30例/组，给予不通过注药速度：A组10秒、B组15秒、C组20秒。其中，男性与女性患者各为46例、44例；年龄21岁~48岁之间，平均年龄是（38.28±5.82）岁；体质量在51kg至70kg，平均体质量（61.12±3.11）kg。三组手术患者的资料相比，（P＞0.05）无统计学意义。 1.2 方法
90例患者均接受腰-硬联合麻醉，患者进入手术室后，为患者进行生命体征检查，为患者开放静脉通路，在L2-L3间穿刺，开展腰-硬联合麻醉。注入1.5毫升-1.8毫升的布比卡因，不通过注药速度：A组10秒、B组15秒、C组20秒。注射后，协助患者头部调高15度，根据患者的实际情况追加麻醉药物。
1.3 观察指标
（1）统计3组的麻醉效果。术中无痛，不需要辅助用药为优、患者术中存在轻微的牵拉疼痛感，需要追加用药为良；未达到上述麻醉效果为差。
（2）统计3组的感觉阻滞和运动阻滞情况等各项指标，包含最高平面、出现时间、镇痛平面T６出现时间、最低血压值、最低血压出现时间。
1.4 统计学处理
采用统计学软件秒P秒秒26.0处理治疗数据，以（%）表示麻醉效果，以（均数±标准差）表示最高平面、出现时间、镇痛平面T６出现时间、最低血压值、最低血压出现时间，差异以卡方检验和t检验。若统计学意义存在，则P＜0.05。
2.结果
2.1 统计3组的麻醉效果
B组麻醉优良率高于A组与C组，P＞0.05。见表1。
表1 统计3组的麻醉效果 {n（％）}
组别 优 良 差 优良率
A组1215327（n=30） （40.00） （50.00） （10.00） （90.00）
B组（n=30） 15（50.00） 13（43.33） 2（6.67） 28（93.33）
C组（n=30） 16（53.33） 13（43.33） 1（3.33） 29（96.67）
2.2 统计3组的感觉阻滞和运动阻滞情况等各项指标
3组最低血压与镇痛最高平面相比，P＞0.05。最低血压时间点与镇痛平面T6时间、最高平面出现时间，A组与C组具有明显差异，P＜0.05。A组与B组在镇痛平面出现时间上具有明显差异，P＜0.05。见表2。
表2 统计3组的感觉阻滞和运动阻滞情况等各项指标 { }
组别 最高平面（T） 出现时间（分钟） 镇痛平面T6时间（分钟） 最低血压值（mmHg） 最低血压
出现时间（分钟）
A组（n=30） 5.31±0.59 11.91±2.12 9.12±2.56 71.89±6.89 30.21±11.89
B组（n=30） 5.61±0.65 13.56±1.58 10.71±1.89 71.33±7.56 36.05±14.65 C组（n=30） 4.92±1.11 16.15±2.43 12.23±1.79 66.12±9.23 53.22±28.97
3.讨论
腰-硬联合麻醉镇痛的镇痛完全、可快速达到麻醉效果，还可以降低局部麻醉药物的使用剂量[1]。通过理想的麻醉保持术中镇静效果，维持血流动力学，降低术后麻醉不良反应，但是，不同注药速度的效果具有差异[2]。研究发现，通过麻醉药物注药速度的调整，将麻醉药物的注射速度控制在最佳的范围中，可以让患者维持更长的感觉阻滞和运动阻滞时间，有利于稳定患者的体内循环。本研究显示，3组的麻醉效果无明显差异，P＞0.05。说明不同注药速度下麻醉的效果并无明显的差异，均可以达到良好的麻醉效果。研究发现，最低血压时间点与镇痛平面T6时间、最高平面出现时间，A组与C组具有明显差异，A组与B组在镇痛平面出现时间上具有明显差异，P＜0.05。说明将注药速度维持在10秒~20秒之间均为合理的注药速度，在该范围内，可以维持患者的运动阻滞和感觉阻滞，降低血流动力学的影响，可以更好的维持心血管状态，具有较高的安全性[3]。
综上所述，腰-硬联合麻醉不同注药速度对麻醉效果无明显影响，但是注药速度在15秒、20秒时可以提升手术安全性，减少对血流动力学影响。
参考文献：
[1] 朱毓玲,刘萍,张富荣,等. 不同推注时间在布比卡因腰硬联合剖宫产麻醉的临床观察[J]. 昆明医科大学学报,2019,40(5):63-67.
[2] 刘小勇,刘文勇,黄晓兰,等. 0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度的麻醉效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2017,28(8):1404-1405.
[3] 杨宝会. 浅析0.5％罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度的麻醉效果观察[J]. 糖尿病天地,2019,16(4):90.
