出口梗阻型便秘临床疗效观察

．ＩＪ盏床研究・　临京医学工农２０１０年９月第１７卷第９期　

洁肠水疗仪对出口梗阻型便秘的疗效观察　

蒋李，黄美近，王辉　

（中山大学附属胃肠肛门医院，广东广州５１０６５５）　

【摘要】　目的评价洁肠水疗仪对出口梗阻型便秘的治疗效果。方法选择６９例出口梗阻型便秘患者，实验组３５，对照组３４　

例。实验组采用洁肠水洗治疗，对照组用开塞露和果导片，两组疗程均为２周。结果实验组总有效率为７４．２９％，对照组总有效　

率为４７．０５％。结论洁肠水疗仪对于出口梗阻型便秘的疗效确切。　

【关键词】　出口梗阻型便秘；洁肠水疗仪　

中图分类号：Ｒ５７４．６２　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９３６￣．ｉｓｓｎ．１６７４－４６５９．２０１０．０９．０８３　

Ｔｈｅ　Ｃｕｒａｔｉｖｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｊｉｅｃｈａｎｇ　Ｗａｔｅｒ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ａｐｐａｒａｔｕｓ　ｏｎ　Ｏｕｔｌｅｔ　Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ　

Ｊ／ＡＮＧ　Ｌｉ，ＨＵＡＮＧ　Ｍｅｏ＇ｉｎ，ＷＡＮＧ　Ｈｕｉ　

（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＳｕｎ　Ｙａｔ—ｓｅｎ　Ｕｎｗｅｎｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１０６５５，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｊｉｅｃｈａｎｇ　Ｗａｔｅｒ・ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｐｐａｒａｔｕｓ　ｏｎ　ｏｕｔｌｅｔ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ．　Ｍｅｔｈｏｄ　６９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｕｔｌｅｔ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ａｌｌｏｃ￣ｅｄ　ｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，３５　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　３４　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　

ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｗａｔｅｒ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｇｌｙｃｅｒｉｎｅ　Ｅｎｅｍａ　ａｎｄ　Ｐｈｅｎｏｌｐｈｔｈａｌｅｉｎ．Ｒｅ・　

经肛门手术治疗出口梗阻型便秘研究进展

梅君蔓;高记华;田茂生;张欢;徐文聪;王海鑫;李甜

【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》

【年(卷),期】2024(30)1

【摘 要】出口梗阻型便秘(OOC)是便秘中最常见的类型之一,该疾病的病因复杂,且治疗的最佳时机常被延误,患者的生活质量严重受损。保守治疗效果不甚理想;手术方式多以经肛门直肠手术为主,且随着临床广泛应用,出现的术后并发症增多,长期疗效也有待提高。经过外科医务工作者对治疗OOC的术式不断改进,经肛门直肠手术联合硬化注射被多方证实安全有效,值得推广。

【总页数】5页(P140-144)

【作 者】梅君蔓;高记华;田茂生;张欢;徐文聪;王海鑫;李甜

【作者单位】河北中医药大学;河北中医药大学第一附属医院肛肠科

【正文语种】中 文

【中图分类】R61

【相关文献】

1.温阳行气中药灌肠联合普芦卡必利治疗慢性功能性出口梗阻型便秘疗效及对肛门直肠测压、氧化应激指标的影响2.结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘手术治疗7例疗效分析3.结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的手术治疗及疗效观察4.经肛门直肠悬吊术结合PPH治疗环状脱垂痔伴出口梗阻型便秘40例

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１６　Ｗｅｂｓｉｔｅ　ｈｔｔｐ：／／ｘｕｅｂａｏ．ａｈｔｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎ　Ｅ—ｍａｉｌ　ａｈｘｂｂｊｂ＠１　６３．ｃｏｍ　安徽中医药大学学报第３３卷第６期２０１４年１２月　Ｊ　ＡＮＨＵＩ　ＵＮＩＶ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＩＶＩＥＤ　Ｖｏ１．３３　Ｎｏ．６　Ｄｅｃ．２０１４　

中医辨证治疗出口梗阻型便秘３　Ｏ＿例　

乔　莎　，王建民　，侯　勇。　

（１．安徽中医药大学研究生部，安徽合肥２３００３８；２．安徽中医药大学第一附属医院，　

安徽合肥２３００３１；３．安徽中医药大学第二附属医院，安徽合肥２３００６１）　

［摘要］目的　观察中医辨证治疗出１：２梗阻型便秘的临床疗效。方法　将６Ｏ例出口梗阻型便秘患者随机分　

为治疗组和对照组。治疗组实秘患者以小承气汤为基本方加减治疗，虚秘患者以济川煎为基本方加减治疗，　对照组患者接受心理疏导治疗。观察两组临床疗效，以及临床症状积分和便质积分。结果　治疗组临床效　

果显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗后两组肛门坠胀、排便间隔时间、每次排便时间、便感、排便方式和便质　积分均较治疗前显著降低（尸＜０．０１），治疗纽在降低排便时间及便质积分方面显著优于对照组（Ｐ＜０．０１）。　

结论　辨证论治对出口梗阻型便秘具有较好疗效。　

［关键词］出口梗阻型便秘；辨证论治；小承气汤；济川煎；心理疗法　

［中图分类号＂］Ｒ２５６．３５　［文献标志码］Ａ［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—７２４６．２０１４．０６．００６　

随着人们生活水平的提高、生活压力的增大及　

生活节奏的加快，患慢性功能性便秘的人数也在逐　

年上升，其中出口梗阻型便秘占很大比例。出口梗　

阻型便秘，主要表现为排便费力，排便不尽感，排便　

时肛门直肠堵塞感，排便费时，需要手法辅助排便　

等ｌ１］。近年来，治疗便秘的方法不断创新，却各有利　

弊。笔者采用辨证论治的方法治疗６０例出口梗阻　型便秘，现将其临床疗效总结如下。　

１临床资料　

１．１　诊断标准所选患者符合《中国慢性便秘诊治　

河北中医２ＯＯ２年８月第２４卷第８期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　１℃Ｍ，Ａｕｇｕｓｔ　２００２，Ｖｏｌ　２４，Ｎｏ．８　５８９　

出口处梗阻型便秘的诊断及保守治疗　

刘金瑞（浙江省舟山市中医院肛肠科舟山３１６０００）　【关键词】　出口处梗阻型便秘；诊断；保守治疗　

出口处梗阻型便秘，是因肛门直肠周围组织　发生病理性改变而引起粪便排出困难为临床表现　的一组症状，因其包含多个病症，治疗方法亦多　种。现将出口处梗阻型便秘的诊断及保守治疗总　结如下。　１出口处梗阻型便秘　１．１直肠前突多见于中老年女性，常感肛门下　坠，排便不净，或肛门异物阻塞感，指诊在直肠前　壁可及一凹陷薄弱区向阴道后壁突入，令息者用　力努挣后凹陷变深，排粪造影示，力排时可见直肠　前膨宽而深，远端“鹅头角”样改变。　１．２盆底痉挛综合症是一种以盆底肌反常收　缩为特征的盆底肌功能失常，患者常感会阴胀满，　便意急迫，但排便极为困难，排粪造影示，肛直角　不增大，肛直角有间歇性松弛，直肠肛管结合部后　缘出现直肠耻骨肌痉挛切迹。　１．３耻骨直肠肌综合症　多见老年人，病情呈进　行性加重，排便时间长，泻药无效　尽全力而不能排　尽，伴骶部疼痛，指诊肛管直肠环抬高触痛，有的见　耻骨直肠肌黏膜充血水肿，排粪造影示，力排时肛　直角＜９０。，肛管狭长，钡剂排不出或排出很少。　１．４直肠远端黏膜内脱垂多见于老年女性，表　现为排便困难，或便次增多，排而不尽，便时愈用　力阻塞感愈重，在肛镜下令患者努挣可见直肠黏　膜下垂，甚至成环状套叠，指诊直肠黏膜松弛，排　粪造影示，侧位力排黏膜相，可见黏膜脱垂呈漏斗　状或连续２～３个套叠环。　１．５会阴下降综合症多见经产妇，常见排便不　畅，排空不尽，便感多，费时长，一天多次临厕，指　诊括约肌张力下降，肛镜下见黏膜充血，有时见单　发溃疡，努挣后可见直肠黏膜下垂，排粪造影示，　肛上距多超过正常值（力排时≤３０　ｍｍ，经产妇≤　３５　ｍｍ）。　２中医学认识　中医学认为排便与心、肝、肺、肾、三焦及小肠　有关。“若夫（肺）气不降而谷道难”，“胃强脾弱，　约束津液不得四布，但输膀胱，故小便数而大便　・硬”，“小肠移热于大肠，为虑瘕，为沉”，“上焦如　雾，中焦如沤，下焦如渎”。肝主疏泄，性喜条达，　郁怒伤肝则见郁结，津液不布，则为便秘，心主血，　血盛则津液盛，则大便通畅，血虚则津液亏，大便　坚硬难行，年老体弱或久病及产妇气必虚，气虚无　以推动，则可见大便难行。　３保守治疗　３．１一般治疗　３．１．１　心理调节患者多伴心情抑郁，情绪紧　张，患者应放松情绪，注意力适当转移，多参加人　群活动，切忌为此影响进食或长时间临厕，一切应　顺其自然。　３．１．２饮食调整饮食是治疗便秘的基本要素，　患者应在每日晨起后饮开水１杯，保证粗纤维食　品的食量，必要时可将润肠通便药物加入食品中　制成药膳进行治疗。　３．１．３体育锻炼如能坚持，可在胸膝位下做提　肛运动，每日早晚２次，时间视病情而定，同时进　行腹部按摩，但忌大运动量的锻炼。　３．１．４排便习惯坚持培养良好的排便习惯，停　止过度用力排便，或凭坠胀感持续排便，停止长时　间临厕。　３．２中药治疗如王福林Ｉ】　采用手术配合中药　治疗功能性出口梗阻型便秘１２０例，对直肠黏膜　内脱垂（４Ｏ例）和直肠前突（８Ｏ例）患者分别采用　瘢痕支持固定术和前壁凹陷肠线荷包缝合或闭式　折叠缝合黏膜下层，分别于黏膜下层注射１：２自　制消痔液１５　ｍｌ。并内服自拟通补汤，１号方组　成：麻仁、杏仁、白芍药、厚朴、生地黄各１５　ｇ，大　黄、枳实、甘草、石斛、木香、沉香各１０　ｇ，用于实　证；２号方组成：黄芪、山药各４０　ｇ，杏仁、甘草各　１０　ｇ，肉苁蓉３０　ｇ，当归、生何首乌、白芍药各２０　ｇ，　香附１５　ｇ，升麻６　ｇ，用于虚证。手术后每日便后　用磁水浴治疗仪理疗，并配合提肛运动。平均住