二肽基肽酶-4抑制剂治疗2型糖尿病的临床疗效分析
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糖尿病新世界2016年11月窑医药论坛窑
DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界2型糖尿病是临床患病率较高的一种代谢系统疾病袁好发于中老年人群袁血糖控制不良可引起视神经损害尧糖尿病足尧心脑血管疾病等多种并发症袁严重影响患者的生活质量[1]遥口服降糖药是临床治疗2型糖尿病的主要手段袁磺脲类尧双胍类尧非磺脲类胰岛素促泌剂尧噻唑烷二酮类都是临床常用的降糖药物类型遥二肽基肽酶-4渊DDP-4冤抑制剂是最近几年发现的新的糖尿病治疗靶点袁其能促进胰岛素释放袁提高胰岛素水平袁抑制DDP-4降解袁发挥持续而平稳的降糖效果[2]遥该研究旨在探讨2型糖尿病运用DDP-4抑制剂的临床价值袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取该院在2015年8月要2016年8月接诊的86例血糖控制不良的2型糖尿病患者作为研究对象遥纳入标准院符合2型糖尿病诊断标准曰通过运动及饮食干预袁血糖仍控制不理想遥排除标准院合并内分泌疾病者曰存在肝尧肾尧心尧肺疾病者曰贫血者遥使用随机数字表法分为两组渊n=43冤院对照组男23例袁女20例袁年龄38~69岁袁平均渊55.21依6.43冤岁袁病程1~9年袁平均渊2.1依1.6冤年曰观察组男21例袁女22例袁年龄40~68岁袁平均渊54.58依5.64冤岁袁病程1~13年袁平均渊2.9依1.5冤年遥两组患者的一般情况接近袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁有可比性遥1.2方法对照组院口服阿卡波糖渊国药准字H20020202冤袁剂量50mg/次袁3次/d袁与3餐同服袁4周为1疗程袁共3个疗程遥观察组院口服西格列汀渊注册证号H20100050冤袁剂量100mg/次袁1次/d袁4周为1疗程袁共3个疗程遥1.3观察指标治疗前及治疗3疗程后袁分别采集患者的空腹静脉血和餐后2h静脉血袁进行FPG渊空腹血糖冤尧2hPG渊餐后2h血糖冤和HbAlc渊糖化血红蛋白冤检测遥比较两组治疗3疗程后的血糖达标率袁FPG臆7.0mmol/L或2hPG臆10.0mmol/L为血糖达标遥观察两组患者治疗期间及治疗后的不良反应情况遥1.4统计方法运用统计学软件SPSS20.0处理数据袁计数资料通过字2检验进行数据比较袁计量资料通过t检验进行数据比较袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1血糖指标两组治疗前的FPG尧2hPG尧HbAlc指标接近袁无显著差异渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组的FPG尧2hPG尧HbAlc水平均明显降低袁且观察组的降幅更大袁与对照组比较有显著性差异渊P约0.05冤遥见表1遥DOI院10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.22.017二肽基肽酶-4抑制剂治疗2型糖尿病的临床疗效分析王树凤袁孙葆青威海市立医院综合内二科袁山东威海264200[摘要]目的探讨二肽基肽酶-4渊DDP-4冤抑制剂治疗糖尿病的临床疗效遥方法选取该院2015年8月要2016年8月接诊的86例血糖控制不良的2型糖尿病患者作为研究对象袁运用随机数字表法分为两组渊n=43冤袁对照组给予阿卡波糖治疗袁观察组给予DDP-4西格列汀治疗袁对比两组治疗前后的血糖尧血糖达标率及不良反应情况遥结果两组治疗后的FPG尧2hPG尧HbAlc水平均明显降低袁且观察组较对照组下降更为明显渊P约0.05冤遥观察组血糖达标率为88.37%袁较对照组的67.44%显著提高渊P约0.05冤遥结论DDP-4抑制剂治疗2型糖尿病袁能够有效降低血糖及糖化血红蛋白水平袁且无明显不良反应袁是一种有效尧安全的降糖药物遥[关键词]2型糖尿病曰二肽基肽酶-4抑制剂曰血糖曰糖化血红蛋白曰血脂[中图分类号]R59[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园员6冤11渊b冤原园017-02
[作者简介]王树凤渊1968.3-冤袁女袁山东文登人袁本科袁副主任医师袁研究方向院内科遥17窑医药论坛窑糖尿病新世界2016年11月
糖尿病新世界DIABETESNEWWORLD表1治疗前后的FPG尧2hPG尧HbAlc水平比较渊x依s冤2.2血糖达标率治疗3个疗程后袁观察组有38例患者的血糖达标袁达标率为88.37%袁对照组血糖达标29例袁达标率67.44%袁观察组的血糖达标率显著高于对照组渊P约0.05冤遥2.3不良反应用药过程中袁观察组有2例出现轻度胃胀气袁经控制饮食后袁症状逐渐消失袁观察组未出现低血糖尧胃肠不适尧头痛等不良反应袁两组治疗前后的肝肾功能指标无明显变化遥3讨论临床研究认为袁糖尿病的发生主要与胰岛素茁细胞功能衰竭尧胰岛素抵抗尧胰岛素分泌障碍等因素有关遥糖尿病的基础病理特征就是血糖水平升高袁机体若长期处于高血糖状态袁则容易引起多器官慢性并发症袁病情严重时甚至可导致脏器功能衰竭袁造成患者残疾或死亡[3]遥2型糖尿病是糖尿病的主要类型袁九成以上的糖尿病都为2型糖尿病袁本病的病理特征主要为胰岛素抵抗加重尧胰岛茁细胞功能进行性下降遥胰岛素抵抗会使胰岛茁细胞的胰岛素分泌减少袁使琢细胞的胰升糖素分泌增加袁造成胰升糖素与胰岛素比例失衡袁增加血管病变风险遥有效降低血糖并使其维持在一个平稳的状态袁对于预防糖尿病相关并发症的发生具有重大意义遥口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要手段袁平稳尧有效地降低血糖袁并长期维持血糖的达标状态是治疗糖尿病的理想目标遥DPP-4抑制剂是一种新型的降糖药物袁其能够有效促进胰岛细胞分泌胰岛素袁在降低血糖的同时保护胰岛茁细胞功能袁并且该药物的安全性较好袁不会引起明显的不良反应遥胰升糖素样肽-1是机体摄入营养时所释放的一种肠促胰岛素袁其在体内存在的形态极不稳定袁容易被DPP-4降解遥DDP-4抑制剂能够与DPP-4结合袁形成DPP-4复合物袁使DPP-4失去活性袁从而阻止胰升糖素样肽-1被降解袁增加胰升糖素样肽-1浓度袁进而促进胰岛茁细胞分泌胰岛素遥另一方面袁DPP-4抑制剂还能够对胰岛琢细胞发挥调节作用袁促使胰升糖素水平降低袁纠正胰升糖素与胰岛素的失衡状态袁通过血糖的双向调节达到降低血糖的效果[4]遥阿卡波糖也是临床使用较多的降糖药物袁其能竞争性地抑制葡萄糖苷水解酶袁阻止蔗糖尧多糖向葡萄糖转变袁减缓机体对糖的吸收袁从而起到降低血糖的效果[5]遥该次研究结果显示袁两组患者治疗后的血糖水平均明显降低袁但应用DDP-4抑制剂的观察组降幅更为明显袁并且在血糖达标率方面袁观察组也显著高于对照组遥说明DDP-4抑制剂西格列汀治疗2型糖尿病袁对于空腹血糖尧餐后血糖的控制效果比阿卡波糖更好遥治疗期间袁除对照组有2例出现胃肠不适外袁其他患者均未发生低血糖尧胃肠不适等不良反应遥说明西格列汀治疗2型糖尿病的安全性好袁不易发生低血糖袁这可能是因为西格列汀刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性特点袁所以在用药过程发生低血糖的风险较低遥HbAlc是临床评估长期降糖疗效的主要指标袁该指标能够反映近3个月内血糖平均水平袁其是血糖控制是否达标的金标准袁同时也是预测糖尿病并发症的可靠指标遥HbAlc水平越高袁糖尿病患者患微血管尧大血管并发症的风险越高遥该次研究结果显示袁两组治疗后的HbAlc水平均明显降低袁且观察组的降幅比对照组更明显遥说明对于HbAlc的控制袁西格列汀比阿卡波糖的效果更好袁也间接反映出西格列汀长期控制血糖达标的效果较好遥综上所述袁DDP-4抑制剂治疗2型糖尿病袁能够有效降低血糖及糖化血红蛋白水平袁长期血糖控制效果良好袁且无低血糖等明显不良反应袁是一种有效尧安全的降糖药物遥[参考文献][1]杜姝姗,周婷婷,郭常辉,等.二肽基肽酶-4抑制剂利格列汀治疗对2型糖尿病患者血清色素上皮细胞衍生因子水平的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2015,21(8):696-699.[2]周迪军,孙文利,丁蓉,等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报,2014袁11渊15冤院84-86.[3]李雁,李融.二肽基肽酶4抑制剂治疗2型糖尿病的研究进展[J].山东医药,2014,54(12):94-96.[4]张儒雅,陆菊明.DPP-4抑制剂在2型糖尿病治疗中的应用[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(1):1-4.[5]李军,唐川,薛耀明,等.胰高血糖素样肽-1受体激动剂与二肽基肽酶-4抑制剂治疗2型糖尿病的比较研究要系统评价和Meta分析[J].中国急救医学,2015,35(z2):222-225.[6]朱大龙,李平.DPP-4抑制剂的作用机制及在2型糖尿病治疗中的应用[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(11):5-8.渊收稿日期
院2016-09-23冤观察组对照组t值P值组别8.72依0.428.76依0.390.458跃0.056.71依0.657.86依0.727.774约0.0513.69依2.2513.42依1.980.591跃0.058.10依0.179.20依0.6510.736约0.058.61依1.358.69依1.120.299跃0.057.12依0.417.51依0.523.862约0.05FPG渊mmol/L冤治疗前治疗后2hPG渊mmol/L冤治疗前治疗后HbAlc渊%冤治疗前治疗后
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