利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察

利拉鲁肽注射液联合二甲双胍缓释片治疗肥胖2型糖尿病的效果研究

【摘要】目的：分析利拉鲁肽注射液联合二甲双胍缓释片治疗肥胖2型糖尿病的效果。方法：于2021年1月-2021年12月时间段内，选择194例我院接收的肥胖2型糖尿病患者，作为本次研究的对象。以入院时间为划分依据，划分为对照组和研究组。通过对比两组患者的治疗效果，获得研究结果。结果：治疗前，两组患者的血糖指标水平差异不显著，P＞0.05。经过治疗后，研究组患者的血糖指标显著优于对照组，结果差异显著，P<0.05。经过治疗后，研究组患者的胰岛素指标显著优于对照组，结果差异显著，P<0.05。结论：临床上，治疗肥胖2型糖尿病，采用利拉鲁肽注射液联合二甲双胍缓释片治疗方案，可获得显著的效果，具有推广应用价值。

【关键词】利拉鲁肽注射液；二甲双胍缓释片；肥胖2型糖尿病

根据IDF全球糖尿病概览的相关数据显示，2011-2021年的十年间，国人糖尿病患病人数从9000万增长到了1.4亿，占全国人口数的十分之一，与世界范围内的发病率持平。在这1.4亿人中，有51.7%的人群未被诊断，属于“隐性”糖尿病群体。其中，肥胖2型糖尿病的发病率较高，主要表现为高血糖，疾病发生的原因为胰岛素分泌减少且胰岛素功能缺陷。肥胖2型糖尿病的不断发展，可能会引起冠心病和糖尿病足等各类并发症，威胁到患者的生命健康。研究有效的治疗方法，有着重要的意义。现结合利拉鲁肽注射液联合二甲双胍缓释片治疗的效果研究，作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究于于2021年1月-2021年12月时间段内，选择194例我院接收的肥胖2型糖尿病患者，划分为两组。对照组97例，其中男性43例，女性54例，年龄范围为35-71岁，平均年龄为（54.3±7.5）岁，病程为1-8年。对照组97例，其中男性44例，女性53例，年龄范围为35-70岁，平均年龄为（54.2±7.4）岁，病程为1-8年。纳入标准：（1）经检查符合肥胖2型糖尿病的诊断标准。（2）体重指数（BMI）≥25.0kg/m2，且近3个月体重波动＜10%。（3）知情且同意。排除标准：（1）合并高渗高血糖综合症、糖尿病足等并发症者。（2）合并严重器质性功能障碍者；（3）合并感染疾病者。（4）近3个月内接受过胰岛素治疗[1]。（4）处于妊娠期和哺乳期患者。2组患者的一般资料对比差异不显著，P＞0.05，可进行对比分析。

瑞格列奈联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察

【摘要】 目的 探讨和研究瑞格列奈联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的临床疗效和临床意义。方法 通过对近年来我院收治新诊断2型糖尿病患者的临床资料82例的分析，其中分为两组，一组41例采用口服瑞格列奈和二甲双胍片进行治疗（观察组），另一组41例则采用口服格列本脲和二甲双胍片进行治疗（对照组），两组均采用相同的常规临床疗法，无其他变量进行对比。结果 两组患者在经过为期四周的治疗后均能较好的控制血糖，观察组的餐后2h血糖量明显低于对照组，且低血糖症状出现率低。结论 在餐后血糖的控制和抑制患者低血糖症状出现的方面，瑞格列奈要明显优于磺酰脲类药物，有较高的临床应用价值。

【关键词】 2型糖尿病；瑞格列奈；磺酰脲类药物；二甲双胍

在物质生活日益丰富的今天，糖尿病的发病率也逐渐上升，已经成为医学界日益关注的焦点。糖尿病具有潜伏期长、发病年龄层广、难以根治等特点，一旦发病则长期危害人们的健康。目前学术界同仁提出了多种诊疗手段，但都难以根治[1]。所以，在治疗糖尿病上，防治和控制成为了临床应用的两大要点。如何尽量减少糖尿病的发病率和降低糖尿病导致的并发症所带来的危害，是临床治疗所应当重视的两大问题。近年来，多种报道指出，在糖尿病并发症的发病原因上，餐后血糖的升高是主要发病原因。而且，在轻度并发症患者当中，导致病情加重甚至导致病人死亡的原因中，餐后血糖的居高不下也是主要原因。所以，在目前对糖尿病的临床治疗上，

如何有效的降低餐后血糖，是亟待解决的一大问题。本文就以此为讨论目标，通过对我院近年来收治的新诊断2型糖尿病患者病例进行统计对比如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料:摘取我院自2008年至2011年7月收治的新诊断2型糖尿病患者82例[2]，分为采用口服瑞格列奈和二甲双胍片进行治疗41例（观察组），和采用口服格列本脲和二甲双胍片进行治疗41例（对照组）。其中男性患者66例，女性患者16例，年龄在37～74岁之间。其中合并高血压患者39例，冠心病患者11例，脑梗塞患者7例，呼吸系统疾病患者4例。以上患者均诊断为2型糖尿病，其中4例患者有轻度并发症。

药物与临床・　中国现代医生２０１４年１月第５２卷第１期　

甲双胍及甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗２型糖　

尿病疗效观察　

姚智超　王镁　于世家　

１．辽宁中医药大学研究生学院，辽宁沈阳　１１００３２；２．辽宁中医药大学附属医院内分泌科，辽宁沈阳　１１００３２　

【摘要】目的观察探讨二甲双胍及甘精胰岛素基础上联合利拉鲁肽对２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者的疗效和安全性。　

方法选取我医院超重或肥胖，应用二甲双胍及甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的２型糖尿病患者联合利拉鲁肽，　

观察比较治疗前后的空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖（２ｈＰＢＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）、体重指数（ＢＭＩ）、联合用药　

影响、不良反应及低血糖发生事件。结果治疗后的ＦＢＧ、２ｈＰＢＧ、ＨｂＡＩＣ、ＢＭＩ与治疗前比较均明显降低（Ｐ＜　

０．Ｏ１），具有统计学意义；治疗期间出现不良反应于短期内完全缓解；无患者出现低血糖事件。结论利拉鲁肽可有　

效控制血糖，减轻体重，不良反应轻，极少发生低血糖事件，是一种安全可靠、有效的治疗Ｔ２ＤＭ的药物。　

［关键词】利拉鲁肽：２型糖尿病：甘精胰岛素：二甲双胍　

【中图分类号】Ｒ５８７．１　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】１６７３—９７０１（２０１４）０１—００５８—０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　０ｂｓｅｒｖａｔｉＯｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ａｎｄ　ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ　ｉｎ　

ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅ　ｏｆ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　

ＹＡ０　Ｚｈｉｃｈａｏ　ＷＡＮＧ　Ｍｅｉ。ＹＵ　Ｓｈｉｊｉａ２　

１．Ｇｒａｄｕａｔｅ　Ｓｃｈｏｏｌ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ　１　１００３２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｉａｏｎｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ　１　１００３２，Ｃｈｉｎａ　

・５２８・　临床内科杂志２０１３年８月第３Ｏ卷第８期Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１３，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．８　疗，并比较这两种治疗策略的疗效与耐药率的差异。　结果显示，ＡＤＶ＋ＬＡＭ联合治疗１２周、２４周后　ＨＢＶ　ＤＮＡ应答率、ＨＢｅＡｇ转换率、ＡＬＴ复常率均高于　换用ＥＴＶ单药组。治疗４８周后，联合组的ＨＢＶ　ＤＮＡ　应答率、ＨＢｅＡｇ转换率、Ａ　复常率远高于单药组，联　合组的疗效明显优于单药组，两组比较差异有统计学　意义（Ｐ＜０．０５）。本组资料结果还显示，换用ＥＴＶ治　疗４８周后，有２例患者出现了病毒学突破，经检测均　为ＥＴＶ相关的耐药基因变异位点，为后续治疗带来了　难度。而采用ＬＡＭ＋ＡＤＶ联合治疗后，无出现病毒学　突破的患者。　对于接受ＬＡＭ单药治疗２４周后，ＨＢＶ　ＤＮＡ未阴　转的患者，加用ＡＤＶ进行联合治疗疗效好，耐药率低，　无不良反应，优于序贯ＥＴＶ单药治疗，具有较高的临　床应用价值。　参　考　文　献　［１］Ｌｕ　ＦＭ，Ｚｈｕａｎｇ　Ｈ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ．Ｃｈｉｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，　２００９，１２２：３４—３５．　［２］Ｌｉａｗ　ＹＦ，Ｃｈｕ　ＣＭ．Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｌａｎｃｅｔ，２００９，３７３：　５８２．５９２．　［３］慢件乙型肝炎抗病毒治疗专家委员会．慢性乙型肝炎抗病毒治疗　专家共识．中国肝脏病杂志（电子版），２０１０，２：３６－４３．　Ｊ　４】Ｌａｉ　ＣＬ，Ｇｎｉｌｅ　Ｅ．“ａｗ　ＹＦ，ｅｔ　ａｌ，Ｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅ　ｖｅｒｓｕｓ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ　ｉｎ　ｐａ．　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，２００７，３５７：２５７６－２５８８．　［５］周祖模，陈林，金志刚，等．拉米夫定应答不佳慢性乙型肝炎患者加　用阿德夫韦酯与换用恩替卡韦疗效比较．中华Ｉ临床感染病杂志，　２０１２，５：３２８－３３１．　［６］中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎　防治指南（２０１０版）．临床肝胆病杂志，２０１１，２７：ｌ—ｌ２．　［７］喻剑华，施军平，武静，等．拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与恩替　卡韦单药治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性对比．中华肝脏病杂　志，２０１１，１９：８８－９２．　［８］徐海峰，王永兵．阿德福韦酯治疗拉米大定耐药慢性乙型肝炎的Ｉ临　床观察．实用肝脏病杂志，２０１０，１３：３７２－３７３．　９【Ｌｅｅ　ＪＭ，Ｐａｒｋ　ＪＹ，Ｋｉｍｄｏ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｖｏｘｉｌ　ｍｏｎｏ．　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｕｐ　ｔｏ　５　ｙｅａｒｓ　ｉｎ　ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ．　ＡｎｔｉｖｉｒＴｈｅｒ，２０１０，１５：２３５—２４１．　［１Ｏ］Ｙｕｅｎ　ＭＦ，Ｌａｉ　ＣＬ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ，ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ：ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ　ｏｖｅｒ　ｔｗｏ　ｄｅｃａｄｅ．Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ　Ｈｅｐａｔｏｌ，２０１１，２６（Ｓｕｐｐｌ　１）：Ｓ１３８－１４３．　［１　１　ｊ　Ｏｎｏ　Ａ，Ｓｕｚｕｋｉ　Ｆ，Ｋａｗａｍｕｒａ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｅｎｔｅｃａｖｉｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｎｕｃｌｅｏｓ（ｔ）ｉｄｅ－ｎａｉｖｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｐａｔｉｅｎｔ．Ｊ　Ｈｅｐａｔｏｌ，　２０１２，５７：５０８—５１４．　［１２］郑盛，殷芳，肖琼怡，等．恩替卡韦联合双环醇治疗ＨＢｅＡｇ阳性慢　性乙型肝炎的疗效分析．临床内科杂志，２０１２，２９：６７９６８１．　［１３］康健，马德强，张银华．恩替卡韦治疗ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型肝炎患　者疗效和安全性评价．临床内科杂志，２０１２，２９：５５１－５５２．　［１４］陈炎生，费新应，刘文涛，等．干扰素（Ｉｔ．１ｂ联合恩替卡韦治疗　ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型肝炎３３例４８周疗效观察．临床内科杂志，　２０１３．３０：４２＿４３．　［１　５］Ｔｅｎｎｅｙ　ＤＪ，Ｒｏｓｅ　ＲＥ，Ｂａｌｄｉｃｋ　ＣＪ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｓｈｏｗｓ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｔｏ　ｅｎｔｅｃａｖｉｒ　ｉｎ　ｎｕｃｌｅｏｓｉｄｅ—ｎａ）＇ｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｓ　ｒａｒｅ　ｔｈｒｏｕｇｈ　５　ｙｅａｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００９，４９：１５０３．１５１４．　（收稿日期：２０１３－０３—３０）　（本文编辑：杨泽平）　・临床诊治经验与教训・　利拉鲁肽联合二甲双胍治疗２型糖尿病４０例疗效分析　崔荣岗　苏秀海　李文东　迟秀娥　苏阳　孔五宝　王猛　［关键词］２型糖尿病；利拉鲁肽；二甲双胍　我国２０岁以上成人糖尿病患病率已达９．７％　，且其中超　重甚至肥胖患者比例逐年增加，但控制现状不容乐观。我国　２００３年、２００４年和２００６年对部分城市的门诊糖尿病患者调查　结果表明，仅有１／４的患者糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）达标（＜　６．５％）　。传统治疗方案很难兼顾血糖、体重达标及胰岛功能　的改善。我科自２０１１年１１月起应用利拉鲁肽联合二甲双胍治　疗２型糖尿病患者４０例，取得了较好疗效，现报道如下。　对象与方法　１．对象：收集我院门诊及住院治疗的４０例２型糖尿病患　各，均符合世界卫生组织（ＷＨＯ）１９９９年提出的诊断标准，其中　男３０例，女１０例；年龄３０～６４岁；病程０～１２年；体重指数　２３．７～４６．９　ｋｇ／ｍ　：２５　ｋｇ／ｍ　以下４例，２５～３５　ｋｇ／ｍ　２４例，３５　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－９０５７．２０１３．０８．００７　作者单位：０６１００１河北省沧州市中西医结合医院内分泌科　～４０　ｋｇ／ｍ　１０例，＞４０　ｋｇ／ｍ　２例。无利拉鲁肽应用禁忌症。　初次就诊患者１例；二甲双胍治疗３例；胰岛素治疗３例；二甲　双胍＋吡格列酮２例；二甲双胍＋磺脲类４例；二甲双胍＋瑞格　列奈１例；吡格列酮＋磺脲类１例；二甲双胍＋胰岛素治疗２５　例。患者空腹血糖（ＦＰＧ）８．０８～ｌ２．０８　ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２小时血　糖（２ｈＰＧ）１２．２０～２２．８０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨｂＡ１ｃ７．２％一１２．４％。　２．方法：进行糖尿病教育、饮食控制及运动指导。应用利　拉鲁肽注射液（诺和力，丹麦诺和诺德公司生产，皮下注射）剂　量自０．６ｍｇ，每日１次起，１周后如ＦＰＧ未达６．１　ｍｍｏｌ／Ｌ增至　１．２ｍｇ，每日１次，最大剂量至１．８ｍｇ，每日１次。４０例患者中，　２３例０．６　ｍｇ每日１次，ｌ５例１．２　ｍｇ，每日１次，２例应用１．８　ｍｇ，每日１次。均联合使用二甲双胍，每日１．５～２．５　ｇ。总疗程　３个月。　３．统计学处理：应用ＳＰＳＳ　１１．０软件进行统计分析，计量数　据均以（　±ｓ）表示，治疗前后比较行配对ｔ检验。