建设工程竣工验收备案表(样本)
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建设工程竣工验收备案表
白山备注2.1
备案文号( )
建设单位 白山市永盛房地产开发有限公司 申请备案日期
工程名称 天池花园二期1号楼 建筑面积(工程量) 3730.8
工程地点 江北 结构层数 砖混六层
开工日期 2011.12.11 竣工验收日期 2014.11.20
施工许可证编号 工程用途 民用
施工图审查报告编号 2011-331 工程造价 354
勘察单位 长春有色勘察设计院 资质等级 甲级
设计单位 白山市新空间建筑设计院 资质等级 丙级
施工单位 白山市鹏程建筑工程有限公司 资质等级 二级
监理单位 白山市建设工程监理中心 资质等级 甲级 工程质量监督机构 白山市建设工程质量监督站
从业人员 姓名 专业 资格证书等级及编号
勘察负责人 朴兴 岩土 07-0003-AY001
项目设计人 徐学丽 建筑 2022200848
注册结构师 郭娟 结构 S992200173
总监理工程师 王永海 工民建
取样见证员 王常军 工民建 05037
项目经理 王富国 工民建
技术负责人 张丽 工民建
注:本表由建设单位填写,一式两份,建设备案机构各一份.
白山备表2.2
工程名称 天池花园二期1号楼 建筑面积(m2) 3730.8
竣
勘察单位意见
(公章)
负责人: 年
工
验
收
月 日
设计单位意见
(公章)
负责人: 年
月 日
施工图审查
单位意见
(公章)
负责人: 年
月 日 意
见
施工单位意见
(公章)
负责人: 年
月 日
监理单位意见
(公章)
负责人: 年
月 日
建设单位意见
(公章)
负责人: 年
月 日
注:本表由建设单位填写,一式两份,建设备案机构各一份.
白山备表2.3
工
程
竣
工
验
收
备
案 1、工程竣工报告. 齐全
2、建设工程竣工验收意见表. 齐全
3、建设工程竣工验收报告. 齐全
4、工程施工许可证. 齐全
5、施工图设计文件审查意见报告书. 齐全
6、施工单位工程质量自检评定报告. 齐全
7、监理单位工程质量评估报告. 齐全
8、勘察设计单位工程质量检查报告. 齐全
9、规划部门验收认可文件. 齐全
10、公安消防环保部门认可或准许使用文件. 齐全
11、建筑节能部门节能验收意见表. 齐全
12、施工单位签署的工程质量保修书. 齐全
13、商品住宅《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》. 齐全
14、其他.
文
件
目
录
备
案
意
见 该工程的竣工验收备案文件已于 年
月 日收讫,文件齐全.
经手人: 年
月 日
备案审查意见:
(备案专用案)
年 月 日
备案经办人 备案机构负责人
注:本表一式二份,由建设单位填写.建设单位一份,备案机构存档一份.
建设工程竣工报告
白山备表3
白山市建设工程质量监督站:
我单位施工的天池花园二期1号楼工程.现已按施工图设计文件和施工合同约定的内容全部完成,经过项目部检查、公司核查和监理单位认定,工程施工质量合格,已具备工程竣工验收条件,特此申请竣工验收.请你单位组织相关部门给予检查核验
.
特此报告.
附件:施工单位工程质量自检评定报告
项 目 经 理:
单位技术负责人: 施工单位(公章)
年 月
日
总监理工程师意见:
签字: 年 月 日
注:本表一式三份,建设单位、监督机构各一份、施工单位存档一份。
施工单位工程质量自检评定报告
白山备表3.1
工程名称 天池花园二期1号楼 建筑面积 3730.8
工程地点 江北 结构层数 砖混六层
开工日期 2011.12.11 竣工日期 2014.11.20
单位名称 白山市鹏程建筑工程有限公司 资质等级 二级
单位地址 清华街12号 邮编电话 134300
一、工程项目经理部组织情况
职务 姓名 专业 职称 岗位证书编号
项目经理 王富国 工民建 工程师 技术负责人 张丽 工民建 工程师
施工员 徐田峰 工民建 助工
技术员 张丽 工民建 工程师
质检员 李鑫鑫 工民建 助工
取样员 王常军 工民建 助工
05037
安全员 徐田峰 工民建 助工 C002556
二、分包工程项目、分包单位情况
序号 工程项目 分包单位 施工负责人 分包合同
注:本表由施工单位填写,一式三份,建设、施工、监督机构各一份。
白山备表3.2
序号 工程项目 分包单位 施工负责人 分包合同
三、工程竣工验收质量检查评定意见
序项目内容 验评意见 号
1 工程质量保证资料(包括检测报告、功能试验资料)是否齐全并按要求装订成册。 工程质量保证资料齐全,
并按要求装订成册。
2 工程是否达到竣工标准,工程质量是否满足结构安全和使用功能要求。 工程达到竣工标准,工程质量满足结构安全和使用功能要求。
3 施工过程中,监理和监督机构提出要求整改问题是否已整改完毕,并得到了监理认可。 施工过程中,监理和监督机构提出要求整改问题是否已整改完毕,并得到了监理认可。
4 其他需要说明的情况。
四、工程质量综合验收结论
合格
项目经理
公章 企业质量负责人
企业技术负责人 企业法人代表
年 月
日
注:本表由施工单位填写,一式三份,建设、施工、监督机构各一份。
建设工程竣工验收意见表
白山备表4
白山市建设工程质量监督站:
我单位建设的天池花园二期1号楼工程,现已按设计文件及合同约定内容全部完成,已具备竣工验收条件.拟定于11月25日在天池花园二期施工现场
组织勘察、设计、施工、监理等单位及相关部门进行工程竣工验收,请你站派员参加。
附件:
1、 工程竣工报告(包括施工单位质量自检评定报告).
2、 工程竣工验收组(拟定)成员名单.
3、 监理单位工程质量评估报告.
4、 施工技术质量保证资料和工程质量评定资料.
建设单位(公章)
年 月
日
注:本表及附件材料应在竣工验收前七个工作日报送质量监督机构.
工程竣工验收组(拟定)成员名单
白山备表4.1
担任职务 姓 名 单 位 职
务 职称
组 长
副组长
成
员