（消化内科专业）2018年北京市医师定期考核业务水平测评

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一、单选题(每题1分， 共55分)

1. 上消化道出血最常见的原因是*

• A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

• B.消化性溃疡

• C.急性糜烂出血性胃炎

• D.胃粘膜脱垂

• E.胃癌

2. 乳果糖口服治疗肝性脑病的作用机理是：*

• A．促进有毒物排出

• B． 增加氨的排除

• C．使氨生成减少

• D．使肠腔呈酸性，从而减少氨的吸收

• E．乳果糖与氨结合，促进氨的排出

3. 幽门梗阻时患者的电解质紊乱特点是*

• A.低钾、高氯酸中毒

• B.高钾、低氯酸中毒

• C.低钾、低氯碱中毒

• D.高钾、高氯酸中毒

• E.高钾、高氯碱中毒

4. 肝肾综合征的主要发病机制是*

• A.肾皮质血流量减少

• B.肾小管坏死

• C. 肾小球坏死

• D.感染所诱发的免疫反应

• E．免疫复合物沉积

5. 关于胃肠间质瘤的临床特征，下列描述不正确的是* • A. 无症状的腹部包块

• B. 可出现左锁骨上淋巴结(Virchow＇s)转移肿大

• C. 幽门梗阻

• D. 胃肠道出血

• E. 腹腔内出血

6. 关于肝硬化病因的表述错误的是：*

• A. 乙型肝炎病毒为肝硬化最常见的病因

• B. 欧美国家饮酒是肝硬化最主要的病因

• C. 甲型肝炎和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。

• D. 饮酒的男性较女性更容易发生肝硬化

• E. 根据胆汁淤积的原因，可分为原发和继发胆汁性肝硬化

7. 下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是*

• A.可出现低钙血症

• B.可出现低脂血症

• C.可出现低血糖

• D.可出现IC

• E.可出现低蛋白血症

8. 下列关于肝硬化并发症的表述错误的是：*

• A． 自发性细菌性腹膜炎的诊断主要是基于腹水中中性粒细胞>250/mm3

• B． 难治性腹水的一线治疗为反复腹腔穿刺大量放腹水联合白蛋白输注

• C． 肝硬化腹水患者，如果血清肌酐增加至133mmol/L并排除其他已知的肾衰竭原因就可诊断肝肾综合征

• D． 肝移植是1型和2型肝肾综合征的最有效的治疗方法

• E． TIPS能改善难治性腹水的生存率

9. 提示重症急性胰腺炎的临床表现是*

• A． 腹痛剧烈

• B． 血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降

• C. 全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣音消失 • D. 血白细胞>15×109/L，以中性粒细胞升高为主

• E．C-反应蛋白较正常值升高2倍

10. 溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是*

• A、最小剂量的激素1～2年

• B、最小剂量的激素半年

• C、SASP 1～2g/日或相当剂量的5-ASA 2年

• D、SASP 1～2g/日或相当剂量的5-ASA半年

• E、infliximab 3个月

11. 普查原发性肝癌最有价值的指标是*

• A.甲胎蛋白(AFP)

• B.血转氨酶检测

• C.放射性核素肝扫描

• D.肝动脉造影

• E.超声检查

12. 酒精性肝病临床分型诊断不包括：*

• A． 轻症酒精性肝病

• B． 酒精性脂肪肝

• C． 酒精性肝纤维化

• D． 酒精性肝炎

• E． 酒精性肝硬化

• F．以上都不对

13. 关于肝性脑病的治疗甲硝唑的作用是*

• A.消除诱因

• B.减少氨的形成和吸收

• C.降低血氨、促进氨的代谢清除

• D.抑制假神经递质的形成

• E.抑制肠道细菌过度生长

14. 我国慢加急性肝衰竭最主要的病因是：*

• A． 酒精性肝病

• B． 慢性乙型病毒性肝炎 • C． 慢性丙型病毒性肝炎

• D． 自身免疫性肝炎

• E． 药物性肝损害

15. 对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是*

• A.以AFP和超声显像做监测

• B.查体

• C.肝动脉造影

• D.CT检查

• E.详细询问病史

16.AIP的治疗方法首选*

• A.糖皮质激素

• B.硫唑嘌呤

• C.手术治疗肿块型胰腺炎

• D.EST+胆道支架置入

• E.放射治疗

17. 关于幽门螺旋杆菌(HP)下列哪项是正确的*

• A.可见于正常胃粘膜

• B.常侵至细胞内

• C.炎症程度与该菌数量不成比例

• D.不直接破坏上皮细胞

• E.胶体铋(Denol)对此菌无杀灭作用

18.女性，75岁，进食后出现腹痛，并排血便3次，既往高血压病、冠心病、心房颤动，该患者最可能的诊断是*

• A.溃疡性结肠炎

• B.克罗恩病

• C.结肠癌

• D.缺血性肠病

• E.出血坏死性肠炎

19. 十二指肠溃疡治疗的最佳措施是* • A.少食多餐+抑酸

• B.保护黏膜+抑酸

• C.根除Hp+抑酸

• D.休息+戒烟、酒、酒+中断NSAIDs药物治疗

• E.根除Hp+手术

20. 患者，女性，29岁，因右下腹痛、腹泻三个月就诊，伴低热，体温波动与37.5C～38.1C之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是*

• A、溃疡性结肠炎

• B、肠结核

• C、小肠淋巴瘤

• D、克罗恩病

• E、白塞病

21. 下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现*

• A.节段性全壁炎

• B.病变主要在粘膜层

• C.浅表小溃疡

• D.隐窝脓肿

• E.杯状细胞减少

22.男性，51岁，饱餐后出现右上腹痛伴向同侧肩部放射，既往：饮酒史20余年。查体：T38°C，Bp110/90mmHg，P100次/分，右上腹压痛，伴反跳痛，肌紧张可疑阳性，血WBC12*109/L，血淀粉酶256U/L，此患者诊断首先考虑*

• A. 急性重症胰腺炎

• B. 急性胆囊炎

• C. 急性化脓性胆管炎

• D. 消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎

• E. 胆总管结石

23. 早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为*

• A.血清碱性磷酸酶升高 • B.血清清蛋白明显降低

• C.血清胆红素明显升高，以升高，以间接胆红素升高为主

• D.血氨明显升高

• E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高

24.关于AIP以下哪项不是常见的表现*

• A. 血糖升高

• B. 间接胆红素水平升高

• C. 胰腺肿大

• D. 血清IgG4水平明显升高

• E. 可有胰腺外表现

25. 诊断Crohn病最有意义的病理改变*

• A. 全壁性炎症

• B. 裂隙样溃疡

• C. 非干酪性肉芽肿

• D. 干酪性肉芽肿

• E. 瘘管形成

26. 禁用于胰腺炎疼痛明显时的镇痛治疗*

• A. 杜冷丁

• B. 盐酸布桂嗪

• C. 吗啡

• D. 阿托品

• E. 654-II

27. 酒精性肝病患者实验室检查特征不包括*

• A. AST/ALT值＞2

• B. γ-谷氨酰转肽酶增高

• C. 平均红细胞体积(MCV)增加

• D. AST增加为主的氨基转移酶异常

• E. 氨基转移酶水平>5～10倍正常值上限

28.有关对SAP患者的肠内营养，以下哪项错误*

• A. 如肠功能允许，应尽早实施，3-5天或一周之内 • B. 禁食至少一周以上再考虑开始实施

• C. 首选鼻空肠管管饲

• D. 可先用短肽制剂再逐渐过渡到整蛋白

• E. 根据胰周渗液及包裹情况决定肠内营养实施时间

29. 根据罗马III诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足*

• A．诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状

• B．诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状

• C．诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状

• D．诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状

• E．诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状

30. 对急性胰腺炎患者应用抗生素，以下哪项错误*

• A. 对非胆源性轻症胰腺炎不建议应用抗生素预防感染

• B. 对MSAP预防性应用抗生素不能降低死亡率缩短病程

• C. 对MSAP患者应用抗生素应选择超广谱抗生素长疗程

• D. 当出现感染时应用抗生素应采取降阶梯方案

• E. 针对感染应用抗生素时应选择易通过血胰屏障的抗生素

31. 以下哪项检查是明确肠缺血诊断的金标准*

• A.腹部CTA

• B.腹部平片

• C.D-Dimer

• D.腹部MRI

• E.腹部血管造影

32. 急性胰腺炎后假性囊肿形成时间*

• A. 发病后4周

• B. 病后24小时内

• C. 病后2周以内

• D. 病后3-4个月

• E. 病后1周

33. 关于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，下列哪项为共同的特点*