冷球蛋白血症肾损害应该做哪些检查？

常用肾功能检查项目及临床意义肾功能检查项目有很多，比如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。

这些肾功能化验检查项目可以大概判断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果，作为临床治疗方案制定的辅助依据。

我们做了以下整理：肾功能检查项目：血尿素氮（BUN）正常参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法1.8～6.8mmol／L尿素酶－钠氏显色法3.2～6.1mmol／L。

临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

肾功能检查项目：血尿素正常参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

肾功能检查项目：血肌酐正常参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol／L女70.7～106.1μmol／L小儿26.5～62.0μmol／L全血88.4～159.1μmol／L。

临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。

减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。

肾功能检查项目：血尿酸参考值：正常情况：成人男149～417μmol／L女89～357μmol／L＞60岁男250～476μmol ／L女190～434μmol／L。

临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

肾功能检查项目：尿肌酐（Cr）参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d儿童44～352μmol·kg-1／d成人7～8mmol／d。

临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。

减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

血肌酐升高、水肿、皮肤坏死吕鸿雁;丁洋;刘茂东;方洁;张金巧【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2015(030)008【总页数】3页(P947-949)【关键词】冷球蛋白血症;急性肾损伤;紫癜;肾小球肾炎,膜增生性【作者】吕鸿雁;丁洋;刘茂东;方洁;张金巧【作者单位】河北医科大学第三医院血液科,河北石家庄050051;河北医科大学第三医院病理科,河北石家庄050051;河北医科大学第三医院肾内科,河北石家庄050051;河北医科大学第三医院血液科,河北石家庄050051;河北医科大学第三医院血液科,河北石家庄050051【正文语种】中文【中图分类】R553患者男，64岁，主因发现血肌酐升高伴双下肢水肿1个月于2010年6月8日入我院肾内科。

患者缘于2010年5月4日因突发心悸、气短就诊于某省级医院呼吸科，行肺灌注扫描诊断为“肺栓塞”。

住院时出现双下肢轻度指凹性水肿，24小时尿蛋白1.5 g/24 h，血肌酐195 μmol/L，予利尿、消肿等治疗后气短消失(未行溶栓治疗)，出院。

1周前水肿加重，延及全身，复查血肌酐278 μmol/L，为进一步诊治住院。

自发病来，患者精神、睡眠较差，饮食可，无腰痛及肉眼血尿，无发热，无尿频、尿痛，无关节肿痛。

既往高血压病20年，冠心病4年，口服降压、扩冠药物，病情稳定。

无“肝炎、结核”等传染病史，无药物及其他过敏史，无手术、外伤及输血史。

查体：双足底及手掌可见散在米粒大小点状出血性皮疹，双眼睑稍水肿，睑结膜苍白，周身浅表淋巴结未及肿大，双肺底可闻及少量细湿啰音，心率76次/min，心界左下扩大，胸骨左缘第2、3肋间可闻及3期收缩期杂音，肝脾未触及，双下肢指凹性水肿。

血常规：白细胞5.6×109/L，血红蛋白84 g/L，血小板232×109/L，尿红细胞计数507.1/μl (0～25)，24小时尿蛋白7.51 g/d。

血沉109 mm/1 h，肌酐166 μmol/L，尿酸591 μmol/L，免疫球蛋白G(IgG)6.82 g/L(7.51～15.6 g/L)，免疫球蛋白M(IgM)4.84 g/L(0.4～2.72g/L)，免疫球蛋白A(IgA)0.93 g/L(2～4 g/L)，补体C3:0.47(0.79～1.52 g/L)，补体C4<0.0167(0.16～0.38 g/L)。

第 1 页 肾功能不全应该做哪些检查？ *导读：本文向您详细介肾功能不全应该做哪些检查，常用的肾功能不全检查项目有哪些。以及肾功能不全如何诊断鉴别，肾功能不全易混淆疾病等方面内容。

*肾功能不全常见检查： 常见检查：尿常规、尿液细胞学检查、肾功能检查、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、血清补体C3、血清补体C4、T淋巴细胞亚群、血清白蛋白（ALB,A）、血清转铁蛋白、肝功能检查、乙肝五项、腹部平片、胸部平片、心电图、肾脏超声检查、胃镜、血常规、血液生化六项检查、尿液雌三醇、尿液浓缩稀释试验、尿肌酐、尿比重（SG）、尿管型、血肌酐(Cr,Crea)、内生肌酐清除率、血铝（Al）、血清氯(Cl-,Cl) *一、检查 1.尿液检查 尿常规蛋白一般为( )～( )，晚期肾功能损害明显时尿蛋白反见减少。尿沉渣镜检有不同程度的血尿、管型尿，粗大宽阔的蜡状管型对慢性肾衰有诊断价值。尿比重降低至1.018以下，或固定在1.010左右，尿渗透压在450mOsm/kg以下。尿中BUN、Scr水平的测定、Ccr测定、尿液浓缩-稀释功能测定有助诊断。 2.血液检查 因CRF时均有贫血，故血常规检查对CRF有重 第 2 页

要提示作用。血红蛋白降低，一般在80g/L以下，重者50g/L，为正常形态正色素性贫血，白细胞正常或降低，感染或严重酸中毒时白细胞可升高，血小板正常或降低，红细胞沉降率增快。其他检查包括血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值测定;血电解质(HCO3-、K 、Na 、Ca 、Mg2 、P3 等)水平测定。一般总蛋白60g/L;血钙常低于2mmol/L，血磷1.6mmol/L，血钾、钠、氯、CO2CP、阴离子间隙随病情而变化。另外，应根据病情常规做以下检查：三酰甘油，胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白A，载脂蛋白B，心肌酶谱，肌酸激酶，肌酸同工酶，胆碱酯酶，乳酸脱氢酶，血糖以及pH值测定。 3.肾功能检查 血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)上升，尿液浓缩-稀释功能测定提示内生肌酐清除率(Ccr)下降。 4.肝功能及乙肝两对半检查。 5.血清免疫学检查 包括血清IgA，IgM，IgG，补体C3，补体C4，T淋巴细胞亚群，B淋巴细胞群CD4 /CD8 比值等。 6.营养不良指标检测 测定血清总蛋白、血清白蛋白、血清转铁素白和低分子量蛋白。测定值下降为蛋白质-热量营养不良的指针。血浆白蛋白水平降低是营养不良的晚期指标。血清转铁蛋白水平常与铁的状况有关，血浆水平低下可见于营养不良，但并不是衡量慢性肾衰病人营养状态的可靠指标。低分子量蛋白如前白蛋白、视网膜结合蛋白、核糖核酸酶被认为是内脏蛋白合成的非常敏感的指标，特别对于肾功能正常者更为敏感。低血浆前 第 3 页

原发性干燥综合征诊疗规范（2020完整版）摘要干燥综合征（SS）是一种以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺损伤为特征的慢性、系统性自身免疫病。

在我国，SS的规范化诊断和治疗落后于其他常见的风湿性疾病，如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮。

中国医师协会干燥综合征协作组联合口腔科和眼科专家,在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了《原发性干燥综合征诊疗规范》，旨在规范SS诊断中关键指标（如血清抗SSA抗体和唇腺病理学）的检测和解读、建议采用公认的疾病活动度指标评价疾病、规范局部和全身受累患者的合理诊治。

原发性干燥综合征（primary Sjögren′s syndrome，pSS）是一种以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病，患者血清中存在多种自身抗体。

除有涎腺、泪腺功能受损外，可出现多脏器多系统受累[1]。

不合并其他结缔组织病的干燥综合征（Sjögren′s syndrome, SS）称为pSS。

pSS属全球性疾病，在我国人群中的患病率为0.33%~0.77%，是最常见的中老年人的自身免疫性结缔组织病，女性多见。

本病的诊断除口眼干的表现外更有赖于免疫学的检测，治疗亦需结合个体临床情况。

在中国，SS的规范化诊断和治疗落后于其他常见的风湿性疾病，如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮。

中国医师协会干燥综合征协作组在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了《原发性干燥综合征诊疗规范》（以下简称本规范）。

本规范旨在对诊断本病的关键指标，血清抗SSA抗体和唇腺病理的检测及解读给予规范，以减少漏诊和过度诊断；对患者局部及系统损害的治疗给予建议并采用SS的疾病活动指数以评价疗效。

一、临床表现pSS多隐匿起病，临床表现轻重不一。

部分患者仅有口眼干的局部症状，就诊于口腔科、眼科，而部分患者则以重要脏器损害为首发症状。

80%以上的患者会出现干燥、疲乏和疼痛等表现。

（一）局部表现1．口干：因唾液分泌减少、唾液黏蛋白缺少所致。

败血症肾损害应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介败血症肾损害应该做哪些检查，常用的败血症肾损害检查项目有哪些。

以及败血症肾损害如何诊断鉴别，败血症肾损害易混淆疾病等方面内容。

*败血症肾损害常见检查：常见检查：细菌的CAMP试验*一、检查1.血象白细胞总数大多显著增高，中性粒细胞增多，并有核左移倾向。

偶亦遇到白细胞总数不增，甚至反而减少，这可能表示预后不佳，在治疗后恢复过程中，淋巴细胞和嗜酸细胞明显增高。

进行性贫血。

2.病原学检查细菌培养除血培养外，从病灶部位及病变体液中有可能分离出病原菌。

(1)细菌培养阳性。

(2)细菌涂片：脓液、脑脊液、胸腔积液、腹水、瘀点等直接涂片检查，也可检出病原菌，对败血症的快速诊断有一定的参考价值。

3.败血症合并急性肾功能衰竭患者的血和尿中血小板激活因子(PAF)的水平升高，有明显的嗜中性粒细胞激活表现，嗜中性粒细胞明显增多，血培养阳性，肾缺血导致肾功能不全加重时，可有肾功能不全的典型实验室改变。

尿检可出现蛋白尿，亦可见少许白细胞及管型。

粪便稀便较多，含少许黏液。

1）肾活检败血症性肾功能衰竭患者的肾活检发现在肾间质和肾小管腔内有微小脓肿。

2）常规行影像学、B超、心电图等检查有助于发现原发病灶。

*以上是对于败血症肾损害应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看败血症肾损害应该如何鉴别诊断，败血症肾损害易混淆疾病。

*败血症肾损害如何鉴别？：*一、鉴别败血症应注意和胃肠道感染、中毒型菌痢、重症伤寒、粟粒性结核、脑炎和隐性局部感染灶等相鉴别。

败血症肾损害应与其他感染性肾脏疾病相鉴别。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的败血症肾损害应该做哪些检查，败血症肾损害如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“败血症肾损害”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

全面的肾功能检查包括哪些项目（沙湾区人民医院四川乐山 614000）总所周知，肾脏组织是机体运行过程中的重要器官，其主要功能为排泄废物、尿液等，使得人体体液容量能够维持平衡，例如，人体体内酸碱度、水分、电解质以及渗透压等，同时还起到维持患者机体内环境平衡的作用。

一般情况下，正常人每日经过肾小球过滤的血浆大约为180升。

当人体存在有先天性疾病、代谢异常、感染、变态反应等情况时，都极有可能对肾脏造成严重损害，影响到人体肾功能，在临床检查中可以表现为肾功能检查指标异常，这些检查指标在临床诊断、治疗中具有十分重要的意义。

根据我国当前肾功能检查活动的开展情况来看，主要包含有以下十二种检查项目：血尿素氮：该项检查能够反映患者体内是否存在失水、烧伤、急慢性肾炎，肾内占位性或破坏性病变等情况，对于医生的后续诊断起着有效的辅助作用，正常情况下，人体血尿素氮检查项目的参考值为尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L、二乙酰-肟2.8～6.8mmol/L，一旦超出此数值，那么医生便需要结合患者病情进行下一步检查，确诊患者病症。

血肌酐：通常情况下，成年人男性的血肌酐数值为79.6~132.6μmol/L，成年女性血肌酐的数值为70.7～106.1μmol/L，当检查数据高于正常范围时，患者可能出现尿毒症、肾衰竭、肢端肥大症等病症，心肌炎、肌肉损伤也会升高；当数值小于正常水平时，患者可能存在白血病、进行性肌萎缩病症、肝功能异常等。

血尿素：尿素是体内蛋白质代谢的终产物，经肾小球过滤后通过尿液排出。

所以尿素测定是一项用于检查排尿功能是否正常的检查指标。

正常情况下人体血尿素的参考数值应该在3.2~7.0mmol/L。

一旦血尿素检查结果超出该范围，那么考虑被检查人员可能存在有急慢性肾功能障碍、急慢性肾炎、尿路梗阻等症状。

血尿酸：尿酸为人体嘌呤代谢的终产物，尿酸代谢紊乱易引起高尿酸血症。

近年来，随着生活水平的不断提高，人们越来越看重这个指标，更关注这项指标升高的背后给人体带来的伤害。

冷球蛋白血症病情说明指导书一、冷球蛋白血症概述冷球蛋白是一种含有类风湿因子（RF）和单克隆或多克隆的免疫球蛋白，由B淋巴细胞增殖所致，在低温时沉淀的免疫复合物。

冷球蛋白血症（cryoglobulinemia）是指由于冷球蛋白沉积于血管内皮（主要累及中小动脉），从而导致皮肤、肾脏、周围神经等发生病变。

本病临床症状主要有皮肤血管性紫癜、关节痛、乏力等。

通过早发现、早诊断、早治疗，可有效改善本病预后。

英文名称：cryoglobulinemia。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：血液系统疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：与遗传有一定关系。

发病部位：其他。

常见症状：皮肤血管性紫癜、关节肌肉痛、乏力。

主要病因：病因不明，可能与结缔组织病相关。

检查项目：血常规、免疫学检查、冷球蛋白测定、尿常规、丙型肝炎病毒检测、血沉检查、肾活体组织检查。

重要提醒：本病遇冷可导致病情加重，患者应注意保暖。

临床分类：根据免疫化学成分，冷球蛋白血症共分为三型，Ⅱ型和Ⅲ型可共称为混合型冷球蛋白血症。

1、Ⅰ型单克隆型冷球蛋白血症。

免疫球蛋白中以IgM为多见，依次为IgG、IgA及轻链蛋白。

2、Ⅱ型单克隆-多克隆型冷球蛋白血症。

血清中含有一种单克隆免疫球蛋白，此种单克隆免疫球蛋白多为IgM，其次为IgG及IgA，故构成lgM-IgG型、IgG-IgG 型及IgA-IgG型免疫复合物。

3、Ⅲ型多克隆型冷球蛋白血症。

血清中含两种或以上的克隆Ig，构成IgM-IgG及IgM-IgG-IgA等复合物。

二、冷球蛋白血症的发病特点三、冷球蛋白血症的病因病因总述：冷球蛋白血症的病因目前尚不完全清楚。

冷球蛋白是一组在低温下出现沉淀，于室温或37℃时又复溶解的球蛋白，可见于某些淋巴造血增生性疾病、自身免疫性疾病和系统感染等疾病中，由于这类球蛋白水平异常增高，通过在管腔内聚集沉积引起血流障碍和形成免疫复合物产生一系列皮肤和全身系统症状。

华氏巨球蛋白血症诊疗规范（2014版）原发性巨球蛋白血症是一种B淋巴细胞克隆增殖性疾病。

因首先被瑞典学者Waldenstrom发现，故又称华氏巨球蛋白血症（Waldenstrom macroglobulinemia,WM）。

其特点是浆细胞样淋巴细胞浸润骨髓及髓外组织，合成及分泌单克隆性IgM。

WM以高粘滞血症、肝脾大、血清单克隆IgM增多，骨髓象显示弥漫性增生浆细胞样淋巴细胞为特征，病因还不明确。

据国外统计，WM年发病率为0.3/10万，约占血液系统肿瘤的1%-2%。

一、临床表现多见于老年，中位发病年龄为63岁，40岁以下患者罕见，男性多于女性，起病缓慢，早期仅有乏力、纳差、消瘦等一般症状，随着疾病的进展，出现贫血、出血、肝、脾和/或淋巴结肿大、高粘滞综合征、周围感觉、运动神经病变、淀粉样变性、冷球蛋白血症、肾功能损害等特殊的临床表现。

高粘滞血症的患者常有视网膜静脉扩张、扭曲和双侧视盘水肿。

淋巴结、肝和脾可肿大。

该病呈惰性过程，患者可能几年不需要特殊的治疗。

二、实验室检查1.血常规检查患者大多数有贫血，l轻度至中度贫血，l呈正细胞正色素性，红细胞呈缗钱样排列。

通常白细胞和血小板计数正常，偶见严重血小板减少。

2.骨髓检查WM因累及骨髓，因此骨髓穿刺可“干抽”，因此必须进行骨髓活检。

根据骨髓浸润的形式将其分为3个亚型：①淋巴浆细胞样型（占47%），由浆细胞样分化的小淋巴细胞构成，呈结节型；②淋巴浆细胞型（占42%），主要由小淋巴细胞和成熟浆细胞混合构成，肥大细胞也可明显存在，呈间质性或结节样；③多形型，细胞类型多，包括小淋巴细胞，浆细胞样细胞，浆细胞，大变形细胞及含有丝分裂的免疫母细胞。

核内过碘酸-雪夫（PAS）反应常呈块状强阳性。

3.免疫学检查WM的淋巴样浆细胞表达全B细胞标志物（CD19、CD20、CD22）、胞质Ig、FMC7、BCL-2、PAX5、CD38和CD79α。

5%-20%的患者表达CD5，CD10和CD23一般不表达。

冷凝集素综合征应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介冷凝集素综合征应该做哪些检查，常用的冷凝集素综合征检查项目有哪些。

以及冷凝集素综合征如何诊断鉴别，冷凝集素综合征易混淆疾病等方面内容。

*冷凝集素综合征常见检查：常见检查：骨髓象分析、直接抗人球蛋白试验、血清冷凝集素试验*一、检查血象、骨髓像及有关溶血的实验室检查符合溶血性贫血的改变，外周血中无红细胞畸形。

冷凝集素试验阳性，4℃时效价可达1∶1000甚至更高，30℃时在白蛋白或生理盐水内凝集素效价仍较高者有诊断意义。

抗人球蛋白直接试验阳性，几乎均为C3型。

*以上是对于冷凝集素综合征应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看冷凝集素综合征应该如何鉴别诊断，冷凝集素综合征易混淆疾病。

*冷凝集素综合征如何鉴别？：*一、鉴别临床上须与下列疾病鉴别：1、雷诺综合征(Raynaud) 本病由于肢端动脉痉挛可出现手足发绀，但本病的出现不一定在寒冷季节，发绀出现之前先有苍白及反应性充血，鼻尖和耳轮不发生发绀，严重者可有局部坏疽。

冷凝集素试验和Coombs试验均阴性。

2、冷球蛋白血症冷球蛋白是一种不正常的血浆蛋白，大多也是IgM，可出现于包括浆细胞骨髓瘤、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等多种疾病。

冷球蛋白血症患者由于血浆黏滞性增高，引起末梢血管的阻塞，可出现指端发绀，但冷凝集试验和Coombs试验均阴性可资鉴别。

3、阵发性冷性血红蛋白尿患者均可有溶血和贫血，但冷热溶血试验(Donath-Landsteiner test，D-L试验)阳性，而冷凝集素试验阴性。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的冷凝集素综合征应该做哪些检查，冷凝集素综合征如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“冷凝集素综合征”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。