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不典型肺结核的误诊原因分析目的分析不典型肺结核误诊的原因，提高对该病的诊断能力。
方法回顾性分析我院收治的46例肺结核病例资料，其中不典型肺结核患者共18例（39.1%），分析不典型肺结核误诊的原因。
结果不典型肺结核中，最易误诊的疾病为急、慢性呼吸道感染，占50.0%，余下依次为肺炎（22.2%）、肺癌（11.2%）、肺脓肿（5.6%）、支气管扩张（5.6%）、纵隔疾病（5.6%）。
结论肺结核发病形式多样化，临床表现不典型，实验室检查阳性率低，应综合系统地分析病情，避免漏、误诊。
标签：不典型肺结核；误诊；原因肺结核目前在我国仍是最严重的传染性疾病，典型性肺结核根据典型的症状、体征和肺部影像表现及检出抗酸杆菌易于诊断[1]。
近年来随着结核菌耐药性的加重，人群免疫水平普遍下降，加之临床诊断和（或）治疗的不规范，不典型性肺结核症状和体征不典型，胸部影像学改变和部位易变性，病菌检出率不高，易于被其他疾病的症状所掩盖。
本文旨在提高对不典型性肺结核误诊原因进行分析，以便及时有效控制不典型性肺结核。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2006年6月～2012年6月间住院的46例肺结核病例资料，其中男33例，女13例，年龄18～68岁，平均年龄（39.5±12）岁。
病程：超2周至1个月者19例，2～6个月者13例，7～12个月者6例，12个月以上者8例，最长的为5年。
既往有结核病史者12例，患者5例合并HIV。
所有患者最常见症状为咳嗽76%，其次为发热63%，咯痰45.6%，胸痛36.9%，咯血10.9%；实验室检查中，胸部CT 阳性率41.3%，X线胸片32.6%，痰涂36.9%，PPD 26.1%，血沉超过15 mm/h的占45.7%。
1.2 方法均严格按《肺结核诊断和治疗指南》规范操作，并科学地综合诊断。
27例经胸片、CT、PPD试验、痰培养菌检查1周内确诊，1例第5天死亡，经家属同意，尸检确诊；6例经反复痰培养，3例反复胸水培养，查出抗酸菌，4～8周内确诊，1例第5周经皮肺穿刺活检确诊，1例反复行纤支镜检，病检确诊，7例（胸腔积液12例患者，胸穿抽出草绿色胸水者10例，7例未查出抗酸菌，2例包裹性积液，位置较深未能抽出）行抗结核诊断性治疗，4～12周后症状明显改善确诊。
肺癌误诊肺结核20例原因分析肺癌误诊为肺结核的情况在临床上并不罕见。
下面将分析肺癌误诊为肺结核的20个常见原因：1.症状相似：肺癌和肺结核的一些早期症状，如咳嗽、咳痰、乏力等，是相似的，容易造成误诊。
2.临床表现模糊：肺癌和肺结核的临床表现在早期时往往比较隐匿，没有明显的症状和体征，容易被医生忽略或误诊。
3.易发人群相似：肺结核和肺癌都是吸烟者和患有慢性呼吸道疾病的人的高发疾病，易混淆。
4.患者怀疑肺结核：由于肺结核在我国较为常见，患者往往会在初次就诊时怀疑自己患有肺结核，医生容易被引导而忽略肺癌的可能性。
5.检查选择不当：医生在初步筛查时，容易依赖胸部X线摄影或痰液检查等方法，而忽略更敏感的检查手段（如CT扫描）对肺癌的诊断。
6.痰中结核菌阳性：如果患者痰中结核菌检测呈阳性，医生往往会优先考虑肺结核的可能性，而忽略其他可能的疾病。
7.痰培养检查问题：虽然痰培养可以检测结核菌，但由于其培养时间较长，且技术要求较高，容易出现假阴性结果，延误了肺癌的诊断。
8.医生经验不足：一些基层医生、非胸外科专科医生对肺癌的认识和经验可能较少，容易因此而造成误诊。
9.患者就医时间晚：肺癌诊断与治疗的关键是尽早发现，但由于一些原因（如经济、教育水平等），患者往往就医时间较晚，错过了最佳治疗时机。
10.体检不彻底：一些体检项目对肺癌的筛查并不全面，容易漏诊。
11.影像学检查误诊：由于肺癌和肺结核的影像学表现有一定的相似性，医生在解读影像学结果时容易误判。
12.病理检查困难：对于部分组织学类型不典型、病情进展较慢的肺癌，病理学检查可能较困难，容易造成误诊。
13.病理结果解读有误：病理学检查结果的解读对于肺癌的诊断至关重要，若解读有误，就会造成误诊。
14.不典型临床病理表现：肺癌在一些患者身上的病理学表现并不典型，容易让医生产生误导性的诊断，导致误诊。
15.患者年龄较小：肺癌在年轻人身上相对较少见，医生容易将其与肺结核混淆。
临床误诊为肺结核184例原因分析引言：肺结核是一种较为常见的疾病，临床上常见的肺结核的误诊情况有很多，这严重影响了肺结核的早期发现和祛除，给患者带来了很大的痛苦和经济负担。
本文将从多个因素进行分析，总结出造成误诊的主要原因。
一、病情轻微且症状不典型肺结核患者病程较长，且起初症状较轻微，表现为体温稍高，食欲不振，乏力等，临床表现不典型。
这使得部分医务工作人员因未及时发现患者病情，错过最佳治疗时机，从而增加了误诊的机会。
二、影像学表现不明显在X线胸片中，肺结核病的早期病灶一般小，边缘模糊，密度也不高，很容易被忽视和误诊。
另外，肺结核病的原发病灶位于支气管末梢，部分发现困难。
大部分误诊的病例其胸片均为正常，没有典型的结核样改变，或者只有局限性纤维化灶，没有其他明显的表现。
这使得结核病的早期诊断变得更加困难。
三、不完善的实验室检查手段目前，肺结核的确诊主要依据是结核分枝杆菌（TB）的培养和核酸检测，但这些检测手段的敏感性和特异性均存在一定的问题。
特别是在肺外结核病以及儿童结核病等情况下，这些检测方法往往难以得到肯定结果。
另外，随着肺结核病象的多样化，目前的实验手段难以覆盖所有情况，导致误诊的概率增加。
四、病史和体征不典型在临床工作中，部分医生对典型肺结核患者的体征和病史不够熟悉，造成诊断的延误。
例如，有些患者以发热、乏力、咳嗽等症状就诊，但没有注意到患者胸部体征的变化，从而错过了最佳的诊断时机。
五、医生经验不足医生的临床经验对于肺结核的诊断是至关重要的。
然而，由于肺结核有较长的潜伏期，较长的诊疗周期以及与其他肺部疾病的相似症状，导致肺结核的诊断常常有一定的困难。
而医生的经验往往需要通过多年的实践和病例积累才能达到较高的水平。
六、患者心理因素的确有一些患者出于各种原因对医生散发出的肺结核感到抗拒，拒绝接受诊断和治疗，甚至主动规避借诊机会，从而延误了病情。
这些患者不仅给自己增加了病痛，也给他人造成了感染的风险。
肺结核漏误诊38例原因分析肺结核是一种常见的感染性疾病，主要由结核分枝杆菌引起。
如果未及时诊断和治疗，肺结核可能会对患者的健康产生严重影响甚至危及生命。
然而，由于各种原因，肺结核的漏诊率较高，这导致了很多患者延误了最佳治疗时机。
本文将对肺结核漏误诊的38例原因进行分析，并探讨相应的解决方法。
首先，肺结核漏误诊的原因之一是疾病的多样性和非特异性症状。
肺结核的临床症状包括咳嗽、咳痰、低热、乏力等，这些症状与许多其他常见的呼吸道疾病相似，如普通感冒、哮喘等，容易被医生误诊。
因此，提高对肺结核的认识和警惕性非常重要。
医生应该在初诊时考虑到肺结核的可能性，并进行相应的检查以排除或确诊此疾病。
其次，患者的病史与体征缺乏特异性也是导致肺结核漏误诊的原因之一、在肺结核的早期阶段，患者的病史和体征往往相对模糊，尤其是在无症状或仅有轻微症状的情况下。
此外，部分患者可能会隐藏或模糊自己的病史，如接触史、既往病史等，使医生难以准确判断。
因此，医生需要结合患者的病史、体征和实验室检查结果进行综合判断，以尽早发现和诊断肺结核。
此外，医生对肺结核的认知水平不足也是导致漏诊的重要原因。
肺结核是一种相对常见的传染病，在临床工作中经常遇到。
然而，由于病例的多样性和发病机制的复杂性，医生对肺结核的理解可能存在差异，导致对该疾病的诊断和治疗存在偏差。
因此，不仅需要加强肺结核的基础知识培训，还需建立多学科的协作机制，以提高医生对肺结核的识别能力。
另外，医疗资源的不平衡和医疗制度的不完善也是导致肺结核漏误诊的原因之一、在一些地区，医疗资源有限，检测设备和技术条件不足，使得肺结核的早期诊断和追踪难以实现。
同时，一些医疗机构由于缺乏完善的管理制度和相关政策的支持，医生可能会缺乏对肺结核的关注，并忽视此病的监测和筛查工作。
因此，加强医疗资源的配置和合理利用，完善相关政策和管理制度是解决肺结核漏误诊问题的重要前提。
针对肺结核漏误诊问题，可以从以下几个方面加以改进。
肺结核误诊病例分析典型肺结核：有接触史典型症状——低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血典型体征——消瘦、贫血、肺上部湿啰音典型X线表现——病灶位于肺上中部，浸润、硬结、纤维条索影、钙化，混合存在，病灶存在时间长(>1个月)空洞形成播散灶(同侧或及对侧)痰Tb菌(+)抗痨药物效佳(耐药者无效)非抗痨药物无效典型肺结核诊断容易不典型肺结核常误漏诊早期浸润肺TB：上叶急性肺炎：起病慢起病急低热多见中高热多见高热少见低热少见(轻症)WBC+DC多正常WBC↑↑N↑(少数WBC↑N↑偶有类白血病反应)痰TB菌(+)或(-)OT或PPD(++)～（+++）非抗TB药物无效1个月内不吸收消散抗痨治疗效佳(除耐药外)1～2W内退热病灶逐渐吸收消散举例：患者，男，19岁，学生，入学体检时左上肺浸润阴影，放射诊断：左上肺TB。
WBC+DC 正常，OT皮试(-)，PNC治疗2W左上肺阴影全吸，确诊：肺炎。
患者，男，20，乏力三个月，不发热，咯血300ml胸片，右下大片浸润影，白分不高，放射诊断：右下大叶肺炎，临床诊断：右下叶肺TB。
本病例起病慢，无发热，咯血量大（肺炎为血痰，小咯血，极少大咯血），血分不高，不支持肺炎诊断。
咯血停止后痰TB菌(+)患者，女，40岁，工人，高热20+天。
左下肺大片浸润影，有高密度结节，WBC↑N ↑放射诊断：左下大叶肺炎多种抗生素(非抗TB)无效。
细观胸片：病灶密度不均，有高密度硬结灶，不符急性肺炎的X线表现，考虑肺TB，抗TB治疗3天退热。
几天后痰TB菌(+)，确诊左下肺Tb。
患者，男，55岁，长期吸烟史，低热，咳嗽，血痰，右上肺浸润影，放射诊断：右上肺TB，痰TB菌多次(-) 抗TB治疗3个月，病灶恶化增大，右颈、腋下淋巴结肿大；修正诊断：肺Ca，淋巴结活检，纤支镜检确诊小细胞肺Ca；化疗+放疗+介入，存活已3+年。
患者，男，42岁，工人，吸烟30年。
咳嗽、发热、左下肺阴影，诊断：肺炎，青霉素治疗病灶全吸。
肺结核误诊4例报告病历资料2005～2008年收治结核病患者15例,误诊4例。
其中男2例,女2例,年龄18～85岁。
例1:患者,女,80岁。
因“咳嗽、咳痰伴发热15个月”入院。
13个月前在上海医科大学附属医院行肺部CT检查诊断为右上肺癌。
未予手术、化疗及放疗。
入院检查:T 38.1℃、BP 130/70mmHg。
两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,HR 90次/分,律齐。
腹平软,肝脾肋下未及,四肢关节无畸形。
入院查胸片:右上肺肿块,直径约1.5cm,边缘分叶。
血常规:白细胞10.8×109/L,中性比例78%,诊为右上肺癌伴感染收入院。
入院予抗炎治疗10天后复查胸片,病灶无明显变化,遂转入市肺科医院行纤维支气管镜检查发现抗酸杆菌阳性,予抗结核治疗后热退,肺部病灶消失。
例2:患者,男,18岁。
因“发热10天”入院。
入院检查:T 39℃,BP 110/70mmHg。
两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,HR 110次/分,律齐。
腹平软,肝脾肋下未及。
全身未见皮疹。
四肢关节无畸形。
入院查胸片:两肺部纹理增粗,血常规:白细胞7.8×109/L,中性比例65%,淋巴比例34%,肥达氏反应阴性。
抗“O”、类风湿因子阴性。
入院予抗炎抗病毒治疗,体温持续不退,后转入市肺科医院予诊断性抗痨治疗,14天后体温渐退。
例3:患者,女,33岁。
因“咳嗽伴发热7天”入院。
发热以午后为甚,无咯血及盗汗,入院前在一家三甲医院诊断为:右下肺炎。
入院后查血常规示:白细胞6.8×109/L,中性比例67%,予“青霉素、氨苄西林舒巴坦”抗炎治疗1周,仍发热。
遂查痰涂片找结核杆菌示:抗酸杆菌阳性,修正诊断为:开放性肺结核。
例4:患者,男,85岁。
因“发热伴咳嗽10天”入院。
原有“2型糖尿病”史。
入院查胸片示:左下肺炎。
血常规示:白细胞8.6×109/L,中性比例75%,淋巴比例23.8%。
诊为左下肺炎,予抗炎治疗1周,患者仍发热。
肺结核误诊病例分析肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，在全球范围内仍然是一个重大的公共卫生问题。
肺结核的早期诊断和治疗对于预防疾病的传播和控制至关重要。
然而，由于肺结核的临床症状和其他常见呼吸道疾病相似，肺结核的误诊情况较为常见。
本文将通过分析一例肺结核误诊的病例，探讨其误诊原因以及如何提高早期诊断率。
病例描述：一位25岁的男性患者出现低热、乏力、盗汗和不明原因的体重减轻症状。
患者之前曾就诊于多家医院，经过多次的胸部CT、血液学检查以及细菌培养，均未发现异常结果。
随着病情的加重，患者被转至综合医院进行进一步检查。
最终，患者的结核菌阳性，被确诊为肺结核。
误诊原因分析：1.临床表现不典型：肺结核的早期症状通常比较轻微，例如低热、乏力等，这些症状也常见于其他呼吸道疾病，容易导致误诊。
在该病例中，患者的症状与肺结核的典型临床表现不完全吻合，使得诊断比较困难。
2.检查手段不全面：在该病例中，患者诊断时已经进行了多次的胸部CT、血液学检查以及细菌培养等常见检查，这些检查虽然可以排除其他呼吸道疾病，但对于肺结核的早期诊断并不敏感。
因此，尽管患者的检查结果均正常，但仍需要进行更具体的结核菌相关检查。
提高早期诊断率的方法：1.提高医务人员对肺结核的认识：在临床实践中，医务人员对于肺结核的认识程度不同，缺乏及时的诊断和处理。
因此，通过开展培训和教育活动，提高医务人员对肺结核早期诊断的认知水平，能有效提高早期诊断率。
2.加强肺结核相关检查：在疑似肺结核患者中，应该进行更加具体的检查，如痰培养、结核菌素皮肤试验、胸部X线以及基因检测等，以提高早期诊断的准确性。
特别是在胸部CT等常规检查未发现异常的情况下，应该结合患者的症状和流行病学史，进行更加具体的结核菌相关检查。
3.加强病例讨论和多学科合作：提高早期诊断率需要医务人员之间的良好沟通和协作。
通过定期的病例讨论会，医生可以共享自己的经验和知识，从而提高早期诊断的能力。
临床误诊为肺结核184例原因分析摘要目的:探讨肺部疾病被误诊为肺结核的原因。
方法:对2005～2009年收治的病人住院期间误诊为肺结核184例原因进行分析。
结果:误诊时间1个月～2年。
询问病史不详误诊59例(32%),缺乏全面检查造成误诊75例(41%),痰结核菌检查假阳性造成误诊12例(7%),延续既往诊断不加分析就原诊断治疗38例(20%)。
结论:详细询问病史,全面检查,综合分析,做出正确诊断,以免误诊。
关键词误诊肺结核原因分析资料与方法2005～2009年收治的以肺结核入院,在住院期间确认误诊为肺结核184例,占同期住院患者7685例的24%。
男102例(554%),女82例,男女之比为124:1;年龄18～68岁,平均462岁。
确诊肺癌70例(381%),其中手术后经病理确诊25例/70(357%);痰检脱落细胞阳性21例/70(157%);纤支镜活检阳性5例/70(71%);胸膜活检阳性2例(29%);淋巴结活检阳性4例/70,(57%);胸腔积液7例/70,阳性10%;纤支镜刷检阳性6例(86%)。
细菌学检查:包括结核菌、杂菌、霉菌、支原体抗体等。
结核菌:本组184例全部做痰结核菌涂片3次,培养1次均为阴性。
PPD试验176例/184为阴性(957%),弱阳性8例/184<10mm(43%)。
一般细菌检查:本组病例全部做一般细菌涂片3次,培养1次,检查结果69例/184阳性(375%),细菌包括G+、G-,细菌生长有金葡菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌、克雷伯杆菌属、肠杆菌属肺炎链球菌等病原菌感染。
确诊为肺内炎症19例/69(279%),肺化脓症18例/69(261%),支气管扩张合并感染17例/69(243%),支气管囊肿合并感染7例/69(102%),肺炎性假瘤8例/69(116%)。
另有5例手术前诊为肺结核(略呈圆形斑块影),术后病理确诊为肺炎性假瘤。
痰霉菌检查:痰液涂片3次,培养3次,结果查到菌丝及孢子,确诊白色念珠菌病16例/184(87%),肺曲霉菌病8例/184(43%)。
肺结核CT影像50例误诊分析关键词肺结核CT 误诊胸部CT检查在肺结核的诊断和鉴别诊断中提高了肺结核的诊断正确率，但误诊病例还时有发生。
通过回顾分析50例误诊病例，总结误诊的经验与原因，报告如下。
资料与方法一般资料：本组50例误诊病例中，男28例，女22例；年龄16～82岁；3cm16例，结节和肿块影像的分叶征、毛刺征和胸膜线影是误诊为肺癌的主要征象，其中具有分叶征12例，毛刺征16例，胸膜线影例，具有与周围型肺癌难鉴别的征象为分叶征、毛刺征。
而有助于鉴别诊断征象的卫星灶只有12例，肺门淋巴结增大2例，纵隔淋巴结增大6例。
呈肺段和肺叶阴影：18例，其中10例在病理上表现为支气管内膜结核，在CT上肺段、肺叶影像内见空气支气管征7例，支气管狭窄和梗阻10例，狭窄支气管壁增厚程度不同，多为轻度增厚。
CT表现为肺段、肺叶内可见多发增生和干酪病灶，这些病灶之间为慢性非特异性炎症。
肺门及纵隔淋巴结增大4例，其中2例表现为血管前、左侧主动脉弓旁及左肺门淋巴结均增大，并融合成巨块状；2例表现为右肺门及支气管分叉下淋巴结增大。
讨论本组CT误诊病例中，误诊原因：①肺内孤结节和肿块，肺段、肺叶实变影像肺门和纵隔淋巴结增大表现不典型而误诊8例；②CT检查不全面16例，对肺内结节和肿块表现不典型的阴影未补充做薄层、高分辨率和增强扫描，对于有肺段和肺叶实变影像，未补充肺段和肺叶支气管薄层扫；③胸部CT表现末与胸片表现结合11例，CT诊断医生诊断时不了解胸片表现，若两者结合可以正确判断病变形态。
肺内孤立结节和肿块影像中分叶征、毛刺征和胸膜线影在周围型肺癌多见，在3个征象中胸膜线影从CT上较难鉴别结核的粘连带和周围型肺癌的胸膜凹陷;边缘毛刺征的诊断价值取决于读片医生的经验;分叶征较容易掌握，若能够将CT 上的分叶征和胸片上的分叶征相互印证，可减少误诊。
对于肺段、肺叶实变影像的肺叶、段支气管做补充薄层扫描，有助于中央型肺癌的鉴别。
肺结核误诊为肺癌16例临床分析肺结核和肺癌是两种常见的肺部疾病，它们在临床表现和影像学上有一些相似之处，容易导致误诊。
本文将通过对16例误诊为肺癌的肺结核患者进行临床分析，以便提高对这两种疾病的鉴别诊断能力。
方法选取16例最终确诊为肺结核的患者，年龄范围为35-70岁，其中男性9例，女性7例。
根据临床表现、影像学和实验室检查结果进行分析。
结果1.临床表现：所有患者均有不同程度的咳嗽，其中10例伴有咳痰，6例伴有咳血。
乏力、盗汗、体重下降等全身症状也普遍存在。
2例患者有明显的胸痛。
2.影像学：所有患者均行胸部X线检查，13例行胸部CT扫描。
X线和CT结果显示纵隔淋巴结肿大（9例），肺内多发结节和结节融合（12例），以及肺门淋巴结肿大（8例）。
肺的浸润性病变见于13例，其中11例为双侧浸润。
3.实验室检查：12例患者的血常规白细胞计数增高，其中8例中性粒细胞升高。
结核菌素试验（PPD）阳性（14例），结核菌抗体滴度升高（8例），结核菌核酸检测阳性（5例）。
4.病理学：15例患者采用支气管肺泡灌洗（BALF）和/或经纤维支气管镜（FBS）活检。
BALF涂片和FBS活检结果均为阴性。
诊断和治疗结合以上临床数据，16例患者最终确诊为肺结核。
治疗方案为抗结核药物联合治疗，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。
讨论肺结核和肺癌的临床表现和影像学上有一些相似之处，容易导致误诊。
在本研究中，所有患者均有咳嗽和全身症状，胸痛出现较少。
影像学结果显示肺内结节和肺门淋巴结肿大。
实验室检查结果显示白细胞计数增高，结核菌素试验和结核菌抗体滴度升高。
病理学结果显示BALF涂片和FBS活检均为阴性。
综合以上结果，最终诊断为肺结核。
结论肺结核和肺癌的鉴别诊断是临床工作中的重要挑战，但正确诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
通过临床表现、影像学和实验室检查相结合，可以提高对肺结核和肺癌的鉴别诊断能力。
此外，病理学检查也是确诊的重要手段。
肺结核原发综合征20例误诊分析李凤英【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(035)004【总页数】1页(P676)【作者】李凤英【作者单位】黑龙江省大庆市第四医院呼吸内科,黑龙江,大庆,163712【正文语种】中文肺结核原发综合征在成人虽较少见，但其CT影像与肺癌的影像极其相似，误诊为肺癌者屡见不鲜。
现将本院近年误诊为肺癌的成人肺结核原发综合征的临床病例报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料 2003年1月—2007年1月本院临床误诊为肺癌的成人肺结核原发综合征20例。
男性14例，女性6例；年龄21～36岁者11例，36岁以上者9例，平均年龄36岁。
所有病例均经纤维支气管镜检查，摄胸部正侧位片、行胸部CT及增强CT检查。
入院诊断：肺癌并发纵隔淋巴结转移17例，肺部慢性炎症并发肺癌3例。
确诊依据：3例经病灶切除病理确诊，纤维支气管镜刷检和肺泡灌洗液抗酸杆菌阳性10例，淋巴结病理确诊4例，痰集菌抗酸杆菌阳性+蛋白纯化衍生物(PPO)试验阳性3例。
临床表现：20例患者均表现咳嗽、咳痰，痰中带血者6例；低热者10例，其中6例伴有盗汗；消瘦14例，双侧胸腔积液5例，心包积液2例。
1.2 治疗方法均予HRS方案(H：异烟肼，R：利福平，S：链霉素)治疗6～9个月。
3例手术者，肿大淋巴结完全吸收；8例肺部病灶完全消失，肿大淋巴结缩小；9例肺部病灶或肿大淋巴结部分缩小。
2 讨论肺结核原发综合征属原发性肺结核，指肺部原发结核病灶，淋巴管引流至肺门或纵隔淋巴结炎性肿大。
主要发生于儿童和青少年，发病机制为肺部原发结核灶，通过淋巴管引流至邻近淋巴结后，并向邻近淋巴结蔓延，引起肺门及纵隔淋巴结肿大。
影像上则往往多表现为肺部原发结核病灶以及肺门和(或)纵隔淋巴结肿大。
难与肺癌鉴别，以至经常误诊。
成人肺结核原发综合征的误诊原因：患者缺乏典型结核中毒症状，胸部影像的不典型改变。
本组中所有病例均有肺门和(或)纵隔淋巴肿大，是临床误诊为肺癌的重要影像学改变。
肺结核误诊11例分析对我院2004年4月至2008年6月肺结核误诊11例分析如下：1、临床资料：1.1一般资料：本组男7例，女4例，年龄18－65岁，平均43岁，有吸烟史6例，误诊最短者2周，最长者8个月。
1.2临床表现及误诊情况：以咳嗽、咳痰，发烧误诊为肺炎3例；以咳嗽，发烧误诊为气管一支气管炎1例；以咳嗽、咳痰，胸痛、消瘦，乏力误诊为肺癌7例。
1.3辅助检查：1.3.1X线胸片：双下肺点片状阴影1例，右肺上叶实变阴影1例，右下肺点片状阴影1例，右肺门增大模糊1例，右上肺阴影伴右肺门增大1例；左肺门增大1例，左肺完全不张1例，左侧大量胸水2例，左侧大量胸水伴右肺斑片状阴影1例，左肺球形阴影1例。
1.3.2胸部CT：叶段实变阴影3例；右肺门淋巴结肿大1例，右上肺阴影伴右肺门肿大1例；左肺门增大伴左主支气管狭窄1例，左肺不张伴左主支气管完全阻塞1例，左侧大量胸水2例，左侧大量胸水伴右肺斑片阴影及纵隔淋巴结肿大1例，左肺球形阴影1例。
1.3.3纤支镜检查；纤支镜直视下见气管、支气管粘膜充血、水肿3例，粘膜粗糙不平伴颗粒状新生物2例，管腔完全阻塞1例，管腔狭窄2例，表面附白色坏死物1例，未见异常者2例。
1.3.4诊断标准：⑴痰涂片或肺泡灌洗液集菌找到结核杆菌。
⑵组织切片病理证实干酪样坏死或结核结节。
⑶抗痨治疗有效。
2、结果痰涂片找到抗酸杆菌者3例，肺泡灌洗液集菌找到抗酸杆菌者3例，符合诊断标准⑴，其中双下肺结核1例，右上干酪样肺炎1例，右下肺结核1例，右支气管内膜结核1例，右肺原发综合征1例，左支气管内膜结核1例，组织切片病理证实者2例，符合标准⑵，其中左主支气管内膜结核（肉芽组织完全阻塞管腔）致肺不张1例，左上肺结核球1例；抗痨治疗有效者3例，符合诊断标准⑶，其中左侧结核性胸膜炎2例，左侧结核性胸膜炎伴右肺结核1例。
3、讨论：3.1肺结核病因明确，它是由结核杆菌引起的慢性肺部传染性疾病。
基本病理变化是渗出、增生和干酪样坏死。
肺结核18例误诊分析
任绍新
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2006(46)19
【摘要】肺结核是一种多发病、常见病，目前虽然其诊断方法较多，但由于临床表现多种多样，故仍有误诊误治发生。
1999年8月-2004年8月，我院收治18例肺结核患者。
现将误诊情况分析如下。
【总页数】1页(P41)
【作者】任绍新
【作者单位】胜利石油管理局河口医院,山东,东营,257200
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.不典型肺结核96例的影像表现及误诊分析 [J], 潘承起
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5.综合性医院肺结核误诊探讨(附100例肺结核误诊分析) [J], 张和生;杜先智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
