养心氏治疗不稳定性心绞痛的疗效观察及其对血脂及高敏C-反应蛋白的影响

养心氏片治疗心力衰竭研究进展李健;王治校;周鑫玲;姜益宏【摘要】养心氏片具有营养心肌、改善心肌代谢、降低心肌氧耗、扩张冠状动脉、改善心脏血液供应、降低血液黏度、改善微循环、改善患者心功能及提高心力衰竭的疗效.针对养心氏片治疗心力衰竭的研究现状进行综述.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2019(014)005【总页数】4页(P1335-1338)【关键词】养心氏片;心力衰竭;研究进展;机制研究;气虚血瘀型;贫血性心脏病;肺源性心脏病;贫血性心脏病【作者】李健;王治校;周鑫玲;姜益宏【作者单位】广西国际壮医医院,南宁,530201;广西国际壮医医院,南宁,530201;广西国际壮医医院,南宁,530201;广西国际壮医医院,南宁,530201【正文语种】中文【中图分类】R256.2慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure，CHF)是各种心脏疾病晚期表现的一种综合征，是各种心脏疾病发展至终末阶段的共同表现以心脏的功能和结构异常导致心室功能不全为特征，是大多数心血管疾病发展的最终归宿和死亡的主要原因[1]。

心力衰竭严重影响患者的身体健康和生命质量。

目前对于心力衰竭治疗，主要采用相应的药物对其进行治疗为主。

养心氏片防治心力衰竭已取得了肯定的疗效。

本文结合相关研究文献对养心氏片治疗心力衰竭的研究进展综述如下。

1 养心氏片防治心力衰竭的效应和机制1.1 对血浆脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide，BNP)的影响当发生心力衰竭心肌细胞受到刺激后，可促进机体合成和分泌BNP，导致血清BNP水平明显升高；随着心力衰竭程度的加重血浆BNP水平也逐渐升高[2]。

张金龙[3]探讨养心氏片对CHF患者BNP的影响，选取60例心力衰竭患者，观察组为常规治疗加用养心氏片口服，对照组为常规治疗，结果提示2组患者与治疗前比较血浆BNP水平均显著改善，且观察组显著高于对照组，提示养心氏片可以有效改善患者心功能及6 min的步行试验距离，同时使患者的血浆BNP水平显著降低，对CHF患者有明显的治疗作用。

养心氏片在中西医结合心脏康复中应用的中国专家共识中国中西医结合学会心血管病专业委员会;中国中药协会心血管药物研究专业委员会【摘要】心脏康复是一种用于心血管风险评估和管理的结构化多学科干预手段,是应用运动训练、心理支持、规律用药、改变生活方式、风险因素教育等干预方式,旨在降低心血管病患者发病率及死亡率,提升生活质量.药物、运动、双心、营养、戒烟成为心脏康复的\"五大处方\".在探索中国特色心脏康复药物管理模式的研究中,中药干预管理具有标本兼治、多途径、多成分、多靶点等优势.养心氏片作为一个上市25年的心血管疾病用药,在心脏康复领域积累了较多循证医学证据,并逐渐在治疗心血管疾病的长期实践中总结出\"养心理论\".结合中医理论、专家经验,同时参考现有文献制定养心氏片在中西医结合心脏康复应用中国专家共识,为临床医生提高心脏康复质量提供应用参考.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2019(017)009【总页数】5页(P1281-1285)【关键词】心脏康复;中西医结合;养心理论;养心氏片;运动耐量;双心治疗【作者】中国中西医结合学会心血管病专业委员会;中国中药协会心血管药物研究专业委员会【作者单位】;【正文语种】中文【中图分类】R493;R289.5心脏康复通过多方面、多学科合作，采取综合干预手段，改变患者不良生活方式，帮助患者培养并保持健康行为从而控制心血管疾病的多种危险因素，以此限制疾病对患者心理和生理的影响，延缓或逆转动脉粥样硬化进展，降低心血管疾病发病率及病死率，提高患者的生存和生活质量[1-5]。

临床上将心脏康复分为3期，包括院内康复期、院外早期康复期和院外长期康复期[5-6]。

不同康复时期，康复治疗目标不同，用药管理也需随之调整。

在心脏康复药物处方的管理应遵循的原则中，建议给予规范化药物处方同时要关注药物对运动耐量的影响[7]。

近年来，养心氏片在组方药理学研究、网络药理学研究以及临床研究方面都积累了较多提高运动耐量的医学依据，同时养心氏片临床应用安全性高，不良反应少，能够多环节、多靶点综合调节，可作为提高运动耐量药物的新选择。

养心氏片治疗气虚血瘀型冠心病PCI术后心绞痛的疗效及对血清hs-CRP水平的影响戚先伟,戴小华摘要目的:观察养心氏片治疗气虚血瘀型冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心绞痛的疗效及对病人血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响㊂方法:选取2018年6月 2021年9月安徽中医药大学第一附属医院心内科收治的104例冠心病PCI术后(气虚血瘀型)病人,采用随机数字表法分为对照组与养心氏片组,每组52例㊂对照组给予基础治疗,养心氏片组在对照组基础上加用养心氏片,每次3片,每日3次,治疗时间为8周㊂比较两组治疗前后中医证候积分㊁心绞痛积分㊁心绞痛发作持续时间和血清hs-CRP 水平㊂结果:治疗后,养心氏片组中医证候积分和血清hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),心绞痛积分高于对照组(P<0.05),心绞痛发作持续时间较对照组缩短(P<0.05)㊂结论:养心氏片可以改善气虚血瘀型冠心病病人PCI术后心绞痛症状,降低中医证候积分㊁血清hs-CRP水平㊂关键词冠心病;气虚血瘀型;经皮冠状动脉介入术;心绞痛;养心氏片;超敏C反应蛋白;中医证候d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2023.09.018由于国民生活水平的提高,老龄化和不良生活方式等因素导致冠心病的发病率逐年提高㊂2020年发布的‘中国心血管病一级预防指南“指出,心血管疾病是导致我国人民群众死亡的主要原因之一[1]㊂冠心病中医辨证分型包括气虚血瘀㊁气滞血瘀㊁心血瘀阻等证型,其中气虚血瘀型病人在所有冠心病人中居首位㊂经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronaryintervention,PCI)因其创伤小,可以有效重建血流运输,已经成为治疗冠心病的主要手段[2]㊂但是PCI术后部分病人会伴有心绞痛等症状,需要使用药物治疗以缓解症状[3]㊂养心氏片具有益气活血㊁养心安神㊁化瘀止痛等功效,是治疗冠心病的常用中成药[4]㊂本研究旨在观察养心氏片治疗气虚血瘀型冠心病PCI术后心绞痛的疗效及对病人炎性因子超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的影响㊂1资料与方法1.1临床资料选取2018年6月 2021年9月安徽中医药大学第一附属医院心内科收治的冠心病PCI术后气虚血瘀型病人104例,采用随机数字表法分为基金项目安徽省医疗卫生重点专科项目,编号:皖卫函 2021 273号;安徽省中医药领军人才资助项目,编号:中医药发展秘 2018 23号作者单位安徽中医药大学第一附属医院,国家中医心血管病临床医学研究中心分中心,安徽省中医药科学院心血管病研究所(合肥230031)通讯作者戴小华,E-mail:*****************引用信息戚先伟,戴小华.养心氏片治疗气虚血瘀型冠心病PCI术后心绞痛的疗效及对血清hs-CRP水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(9):1642-1644.对照组与养心氏片组㊂对照组52例,男30例,女22例;年龄(68.25ʃ3.31)岁;合并高血压29例,糖尿病25例,高脂血症20例㊂养心氏片组52例,男31例,女21例;年龄(69.87ʃ2.90)岁;合并高血压26例,糖尿病25例,高脂血症19例㊂两组性别㊁年龄及合并疾病情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂1.2纳入标准 ①西医诊断符合‘缺血性心脏病的命名及诊断标准“中冠心病诊断标准,并行PCI术[5];②中医诊断符合‘中药新药临床研究指导原则“[6]中的胸痹气虚血瘀型,主症:胸闷或胸痛㊁口唇爪甲紫暗㊁皮肤青紫斑或粗糙㊁舌质紫暗或见瘀斑瘀点㊁脉沉涩或细脉,次症:心悸㊁善太息㊁两胁胃腹胀痛㊁嗳气㊁局部刺痛;③签署知情同意书者㊂1.3排除标准 ①不符合上述中医或西医诊断者;②基本资料不全者;③有精神疾病或治疗依从性差者;④对药物过敏者;⑤观察期间出现不良反应者㊂1.4治疗方法对照组给予基础治疗:口服阿司匹林肠溶片(国药准字:J20171021)100mg,每晚1次;口服阿托伐他汀钙片(国药准字:H20051407)10mg,每晚1次;根据病人血压㊁心率等实际情况给予β阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物㊂养心氏片组在对照组基础上加用养心氏片(上海医药集团青岛国风药业股份有限公司生产,国药准字:Z37021102,规格:每片0.6g,薄膜衣片),每次3片,每日3次㊂两组治疗周期均为8周㊂1.5观察指标①中医证候积分:参照‘中药新药临床研究指导原则“自制中医证候积分量表,主症为胸闷㊃2461㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E M a y2023 V o l.21 N o.9或胸痛㊁口唇爪甲紫暗㊁皮肤青紫斑或粗糙㊁舌质紫暗或见瘀斑瘀点和脉沉涩或细5项,分为轻度(2分)㊁中度(4分)㊁重度(6分);次症为心悸㊁善太息㊁两胁胃腹胀痛㊁嗳气㊁局部刺痛,分为轻度(1分)㊁中度(2分)㊁重度(3分)㊂②心绞痛积分:西雅图心绞痛量表分为5大项㊁19个条目,5大项分别为躯体活动受限程度(PL )㊁心绞痛稳定状态(AS )㊁心绞痛发作情况(AF )㊁治疗满意程度(TS )㊁疾病认知程度(DS ),对5大项19个条目逐项评分,标准积分=(实际得分-该项最低得分)/(该项最高分-该项最低分)ˑ100,评分越高病人生活质量及机体功能状态越好㊂③心绞痛持续时间:根据病人记录或回忆或亲属记录㊂④采用胶乳增强的免疫比浊法检测病人血清hs -CRP 水平㊂1.6 统计学处理 采用SPSS 24.0软件进行统计分析㊂定性资料用χ2检验;符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,组间比较采用t 检验㊂以P <0.05为差异有统计意义㊂2 结 果2.1 两组治疗前后中医证候积分比较 两组治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,两组中医证候积分均较治疗前明显降低,且养心氏片组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂详见表1㊂表1 两组中医证候积分比较(x ʃs )单位:分组别例数治疗前治疗8周后对照组5221.36ʃ1.3213.83ʃ3.39①养心氏片组5220.96ʃ2.039.12ʃ2.08①②与同组治疗前比较,①P <0.05;与对照组治疗8周后比较,②P <0.05㊂2.2 两组心绞痛症状积分和心绞痛发作持续时间比较 两组治疗前心绞痛积分㊁心绞痛发作持续时间比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗8周后,两组心绞痛积分较治疗前升高,心绞痛发作持续时间较治疗前缩短,差异均有统计学意义(P <0.05);养心氏片组治疗8周后心绞痛积分高于对照组,心绞痛发作持续时间均对照组缩短,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂详见表2㊂表2 两组心绞痛积分和心绞痛发作持续时间比较(x ʃs )组别例数 心绞痛积分(分) 治疗前治疗8周后心绞痛发作持续时间(min ) 治疗前治疗8周后对照组5262.20ʃ3.1577.35ʃ4.25① 6.13ʃ2.98 2.00ʃ1.55①养心氏片组5263.01ʃ2.9386.55ʃ5.12①②6.06ʃ3.101.45ʃ1.22①②与同组治疗前比较,①P <0.05;与对照组治疗8周后比较,②P <0.05㊂2.3 两组血清hs -CRP 水平比较 两组治疗前血清hs -CRP 水平比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,两组血清hs -CRP 水平均较治疗前明显降低,且养心氏片组血清hs -CRP 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂详见表3㊂表3 两组血清hs -CRP 水平比较(x ʃs )单位:mg/L 组别例数治疗前治疗8周后对照组5215.36ʃ3.328.66ʃ2.33①养心氏片组5215.50ʃ3.464.26ʃ1.82①② 与同组治疗前比较,①P <0.05;与对照组治疗后比较,②P <0.05㊂3 讨 论C 反应蛋白(CRP )是肝脏或上皮细胞在炎性细胞因子刺激下分泌的炎症标志物,可以与肺炎链球菌的荚膜多糖形成复合物㊂其主要作用是在机体受到炎症或损伤时参与天然免疫反应,激活补体,增加吞噬细胞的吞噬能力[7-8]㊂健康状态下,人体血浆中CRP 含量较低㊂因此,在早期的研究中,CRP 仅被认为是血管炎症的标志物,与冠心病的关系不明显㊂但是随着研究的深入,人们发现冠状动脉粥样硬化的形成过程中不可避免地出现炎症反应㊂而CRP 与冠心病㊁心绞痛等心血管疾病症状之间的关联也越来越受到认可与重视[9-10]㊂因此,采用高灵敏方法检测获取的hs -CRP 表达水平,可用于诸如感染性疾病㊁血管疾病等疾病的早期诊断和临床鉴别[11]㊂养心氏片是由老中医周次清创立的临床经验处方,由人参㊁黄芪㊁丹参㊁醋延胡索㊁山楂㊁党参㊁灵芝㊁葛根㊁当归㊁淫羊藿㊁地黄㊁黄连㊁炙甘草等13味中药组成[12]㊂其中黄芪㊁人参作为君药,可以固元安神;丹参㊁延胡索㊁山楂合为臣药,辅佐君药发挥效用;党参㊁灵芝㊁葛根㊁当归益气养血,共同合为臣药㊂以上诸药合用,可以达到以补为养,以通为养,以安为养的效果,具有益气活血㊁扶正固本,养心安神之功效[13]㊂现代医学研究发现,养心氏片可以改善心肌㊃3461㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年5月第21卷第9期代谢,降低耗氧,增加血流量等作用[14-16]㊂在多种心血管疾病中,养心氏片均展现了良好的治疗效果[17-19]㊂本研究发现,养心氏片可缓解气虚血瘀型冠心病病人PCI术后心绞痛的临床症候,并进一步降低病人血清hs-CRP水平㊂参考文献:[1]中华医学会心血管病学分会,中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会,中国老年学和老年医学会心脏专业委员会,等.中国心血管病一级预防指南[J].中华心血管病杂志,2020,48(12):1000-1038.[2]‘心肺血管病杂志“编辑部.中国心血管健康与疾病报告2019[J].心肺血管病杂志,2020,39(9):1145-1156.[3]张守岭,陆峰.EECP联合中医治疗常见冠心病心绞痛研究进展[J].中医药临床杂志,2022,34(8):1544-1548.[4]谢清清,王辉,曹月娟.养心氏片治疗心血管疾病的研究进展[J].世界中医药,2020,15(5):801-804.[5]国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志,1981,9(1):75.[6]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:68.[7]郭攸胜,周文娟,骆骅,等.超敏C反应蛋白与冠心病的关系研究进展[J].心血管康复医学杂志,2017,26(2):225-227.[8]刘海霞,褚夫宝,胡文博.超敏C反应蛋白在肾病中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(57):68-69.[9]LETCHUMANAN I,ARSHAD M K M,GOPINATH S C B.Nanodiagnostic attainments and clinical perspectives on C-reactiveprotein:cardiovascular disease risks assessment[J].CurrentMedicinal Chemistry,2021,28(5):986-1002.[10]NEWTON-CHEH C.Genetic loci associated with C-reactiveprotein levels and risk of coronary heart disease[J].CurrentCardiovascular Risk Reports,2010,4(3):178-180.[11]何文凤,倪海燕,吕湛.超敏C反应蛋白与冠心病相关性研究进展[J].国际病理科学与临床杂志,2013,33(5):437-441. [12]段婷婷,李宝锋.养心氏片治疗双心疾病的组方理论探析[J].世界中医药,2019,14(8):2237-2240.[13]李健,王治校,周鑫玲,等.养心氏片治疗心力衰竭研究进展[J].世界中医药,2019,14(5):1335-1338.[14]DU H L,ZHANG H,ZHAO Y H,et al.Metabolic analysis of theantidepressive effects of Yangxinshi Tablet in a vasculardepression model in mice[J].Biomedical Chromatography,2018,32(3):1-9.[15]张雪娟,韩迪,张杰涛,等.养心氏片在急性心肌梗死大鼠血管新生中的作用及机制研究[J].中国药学杂志,2016,51(24):2163-2168.[16]陈琴月,戴小华.养心氏片治疗慢性心力衰竭疗效及安全性的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(2):129-133.[17]刘虹,李进,郭彩杰,等.养心氏片治疗心血管疾病的研究与临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志,2022,14(5):638-640. [18]杨丽娜,王明宇,仝雅琪,等.养心氏片对不稳定型心绞痛患者氧化应激及生活质量的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2021,13(12):1510-1512.[19]韦利元,黄东芬,黄宵,等.养心氏片治疗不稳定型心绞痛的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(6):48-49.(收稿日期:2022-06-14)(本文编辑郭怀印)卵圆孔未闭国际研究现状与发展趋势的文献计量学和可视化分析刘丽萍1,郭林静2摘要目的:对卵圆孔未闭(PFO)的国际研究现状与发展趋势进行文献计量学和可视化分析㊂方法:以Web of Science数据库核心合集为数据来源,检索2012年 2021年发表的卵圆孔未闭相关文献㊂使用Histcite Pro软件对文献计量学指标进行分析;使用VOSviewer1.6.17软件对该领域的研究现状与发展趋势进行可视化分析㊂结果:共检索出卵圆孔未闭相关文献1575篇㊂美国的发文量和本地被引频次最高,处于该领域的领先地位㊂作者Thaler D E的发文量居第2位,本地被引频次最高,是该领域的高质量作者㊂本地被引频次最高的期刊是New Engl J Med,为该领域的核心期刊㊂Univ Penn是该领域的领军机构㊂该领域的研究主题主要是卵圆孔未闭与解剖特征的研究及卵圆孔未闭与治疗的研究㊂热点关键词是patent foramen ovale(卵圆孔未闭)㊁cryptogenic stroke(不明原因脑卒中)㊁stroke(中风)㊁medical therapy(药物治疗)㊁percutaneous closure(经皮封堵)㊁transesophageal echocardiography(经食管超声心动图)㊂研究趋势从早期卵圆孔未闭的解剖㊁致病机制和并发症的研究,发展到近期的研究热点卵圆孔未闭的不同治疗方法的有效性和不良后果的研究㊂结论:对卵圆孔未闭的最优治疗方法是今后的重点研究方向,仍需相关学者深入探讨㊂关键词卵圆孔未闭;研究现状;发展趋势;文献计量学;可视化分析d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2023.09.019作者单位 1.山西医科大学第一临床医学院(太原030001);2.山西医科大学第一医院(太原030001)通讯作者郭林静,E-mail:**************引用信息刘丽萍,郭林静.卵圆孔未闭国际研究现状与发展趋势的文献计量学和可视化分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(9):1644-1651.㊃4461㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E M a y2023 V o l.21 N o.9。

养心氏片治疗冠心病合并焦虑或抑郁状态的新机制——调节体内炎症状态王明宇;杨丽娜;仝雅琪;张淑楠;吴维霞;丁彦春【摘要】目的观察养心氏片对冠心病不稳定型心绞痛病人血清炎症因子水平与9条目病人健康问卷(PHQ-9)评分及广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评分的影响,探讨养心氏片治疗冠心痛合并焦虑或抑郁的新机制调节体内炎症状态.方法入选冠心病不稳定型心绞痛病人100例.所有入选者行GAD-7、PHQ-9评分.ELISA法检测血清中白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,并分析其与PHQ-9评分及GAD-7评分的相关性.将病人随机分为两组,A组在常规内科治疗及心理疏导的基础上加用养心氏片口服3个月,B组予常规内科治疗及心理疏导治疗.比较两组治疗前后血清炎症因子IL-10、IL-12和TNF-α的变化及PHQ-9评分、GAD-7评分变化情况.结果 A组PHQ-9评分、GAD-7评分与血清促炎症因子TNF-α、IL-12表达水平呈正相关关系(P＜0.05),与血清抗炎症因子IL-10表达水平呈负相关关系,均有统计学意义(P＜0.05).A组治疗后PHQ-9评分及GAD-7评分较治疗前明显改善(P＜0.05),B组PHQ-9评分及GAD-7评分改善不显著,且治疗后组间比较A组优于B组(P＜0.05).治疗后A组血清IL-10较治疗前升高,IL-12、TNF-α较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗后组间比较A组优于B组(P＜0.05).结论冠心病不稳定型心绞痛病人血清炎症状态与焦虑抑郁程度有关,养心氏片能使冠心病不稳定型心绞痛病人体内抗炎症因子表达上调,促炎症因子表达下降,调整体内炎症状态,改善焦虑抑郁状态,这可能是养心氏片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的新机制.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】5页(P391-395)【关键词】冠心病;养心氏片;炎症状态;焦虑抑郁;广泛性焦虑自评量表;9条目病人健康问卷【作者】王明宇;杨丽娜;仝雅琪;张淑楠;吴维霞;丁彦春【作者单位】大连医科大学附属第二医院大连116000;大连医科大学;大连医科大学附属第二医院大连116000;大连医科大学;大连医科大学附属第二医院大连116000;大连医科大学;大连医科大学附属第二医院大连116000;大连医科大学;大连医科大学附属第二医院大连116000;大连医科大学;大连医科大学附属第二医院大连116000【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R289.5近些年免疫-炎症功能紊乱在焦虑和抑郁症发生发展中发挥着重要作用。

养心氏片治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析苏继源;张艳达;代现良;张欣栋;丁茹;梁春;吴宗贵【摘要】Objective To systematically evaluate the clinical efficacy of Yangxinshi tablets in treatment of angina pectoris.Methods A computer search was performed using Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI),Wanfang database,VIP database and PubMed to identify the randomized controlled trials (RCTs) of Yangxinshi tablets in the treatment of angina pectoris published up to October 2016,and relevant journals were manually searched.Meta analysis was performed using STATA 14 software after the evaluation of the quality of final literatures.Results Fourteen RCTs were enrolled in the meta-analysis.All of them were carried in China.Jadad score of 2 study was 2,and the other 12 was 1.Meta-analysis results showed that compared with the conventional treatmentgroup,Yangxinshi tablets can effectively improve the symptoms of angina pectoris [rate ratio (RR) =1.19,95％ confidence interval (CI) (1.09,1.28),P ＜0.01] and electrocardiogram (ECG) [RR=1.28,95％ CI (1.12,1.46),P ＜0.001].When combined with conventional therapy,Yangxinshi tablet can significantly improve the clinical efficacy.Conclusion Yangxinshi tablets has significant clinical efficacy in the treatment of angina pectoris.However,due to the lower quality of literature and limited sample size,efficacy of Yangxinshi tablets in the treatment of angina pectoris needs to be further confirmed by more high-quality,large-sample RCTs.%目的系统评价养心氏片治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法计算机检索中国知网数据库、万方数据库、重庆维普全文数据库(VIP)及PubMed数据库自建库以来至2016年10月公开发表的与养心氏片治疗冠心病心绞痛相关的随机对照试验(RCT),经质量评价最终纳入文献后,采用STATA 14软件进行Meta分析.结果共纳入14个研究,全部为中文,Jadad评分2篇为2分,12篇为1分.Meta分析结果显示:与常规治疗组比较,养心氏片可以改善心绞痛症状[RR=1.19,95％ CI(1.09～1.28),P＜0.01]和心电图[RR=1.28,95％ CI(1.12～1.46),P＜0.001];与常规治疗药物舍用时亦可明显提高临床疗效.结论养心氏片可有效改善心绞痛症状和心电图,治疗冠心病心绞痛临床疗效显著.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】4页(P1-4)【关键词】冠心病;心绞痛;养心氏片;心电图;随机对照试验;Meta分析【作者】苏继源;张艳达;代现良;张欣栋;丁茹;梁春;吴宗贵【作者单位】第二军医大学长征医院上海200003;第二军医大学长征医院上海200003;第二军医大学长征医院上海200003;第二军医大学长征医院上海200003;第二军医大学长征医院上海200003;第二军医大学长征医院上海200003;第二军医大学长征医院上海200003【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R289.5冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征，是心血管内科的常见疾病，在中老年人群中尤为常见。

养心氏片治疗心血管疾病的临床及作用机制研究进展王 慧1,曹月娟2,赵振营2摘要 综述养心氏片治疗心血管相关疾病的临床及作用机制研究进展㊂养心氏片有益气活血㊁化瘀止痛㊁养心安神等功效,被广泛用于治疗胸痹气虚血瘀证的临床实践中;以其特有的 以补为养 以通为养 以安为养 的养心理论,可用于多种心血管疾病的治疗,包括但不限于冠心病㊁心力衰竭㊁心律失常㊁焦虑抑郁㊁高血压等;作用机制与抑制炎症反应㊁抗氧化应激㊁改善血管内皮功能㊁促血管新生㊁抑制心肌细胞的凋亡㊁改善心肌能量代谢㊁抗抑郁等密切相关㊂关键词 养心氏片;心血管疾病;临床疗效;作用机制;研究进展d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.17.016 心血管疾病也称为循环系统疾病,包括冠心病㊁心绞痛㊁心肌梗死㊁心力衰竭㊁各种类型的心律失常㊁高血压㊁感染性心内膜炎㊁心脏神经官能症㊁风湿性心脏病和先天性心脏病等,是严重威胁人类健康的一类主要疾病[1]㊂根据2020年‘中国心血管健康与疾病报告“,心血管疾病是中国城乡居民死亡的主要原因㊂随着社会经济的发展,各种不健康的生活方式(如吸烟㊁缺乏锻炼㊁熬夜㊁高糖与高脂饮食等)的普遍存在,使得肥胖㊁高血脂㊁高血糖㊁高血压和其他疾病的发病率增加,进一步导致我国心血管疾病发病率和死亡率的上升[2]㊂在我国,中医药和中西医结合已广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗,不仅源于中医独特的辨证治疗和数千年的临床经验,而且源于中医药的多靶点㊁多途径㊁低副作用等特点㊂养心氏片是最具代表性的中药制剂之一,源自老中医周次清的临床经验方,由人参㊁黄芪㊁丹参㊁醋延胡索㊁山楂㊁党参㊁灵芝㊁葛根㊁当归㊁淫羊藿㊁地黄㊁黄连㊁炙甘草等中药组成,具有益气活血㊁化瘀止痛㊁养心安神的功效,被广泛用于治疗胸痹气虚血瘀证[3]㊂研究表明,养心氏片可以明显改善冠心病病人心肌缺血症状㊁心电图表现㊁心脏功能和心肌代谢,降低血脂和血糖,改善血流动力学,抑制动脉粥样硬化,已广泛用于治疗各种心血管疾病[4]㊂现将养心氏片治疗心血管相关疾病的临床及作用机制研究进展进行综述,为基于中医核心病机诊疗心血管疾病提供新的思路㊂基金项目 天津市 131 创新型人才培养工程项目(2016)作者单位 1.天津中医药大学研究生院(天津301617);2.天津市人民医院(天津300121)通讯作者 曹月娟,E -mail :****************引用信息 王慧,曹月娟,赵振营.养心氏片治疗心血管疾病的临床及作用机制研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(17):3188-3192.1 临床研究1.1 稳定型心绞痛李津阳等[5]将冠心病稳定型心绞痛病人随机分为试验组(30例)和对照组(30例),对照组接受常规西医药物治疗和养心氏片模拟安慰剂,而试验组则接受常规西医药物联合养心氏片治疗㊂结果表明,养心氏片可减少冠心病稳定型心绞痛病人心肌缺血发作次数,并改善受试者24h 动态心电图检查中心肌缺血的程度和发作次数,提高病人运动耐量和生活质量㊂另有一项研究采用多阶段抽样方式纳入因稳定型心绞痛就诊且服用养心氏片病人1008例,观察治疗前后中医证候单项症状(胸痛㊁胸闷㊁心悸㊁气短㊁失眠及唇色紫暗)变化,结果显示,4次就诊病人的中医证候各单项症状发生率逐次降低(第4次<第3次<第2次<第1次,P <0.0001),中医证候积分㊁临床分级心绞痛严重程度㊁再次就诊心绞痛发作持续时间及疼痛视觉模拟评分法(VAS )评分㊁西雅图心绞痛量表评分随诊疗次数诊次降低[6]㊂1.2 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention ,PCI )术后心绞痛PCI 是治疗冠心病越来越重要的方法,根据2020年全国介入心脏病学论坛的数据,我国每年可进行100万例PCI 术㊂然而,PCI 术后可能引发围术期心肌损伤㊁缺血再灌注损伤㊁再狭窄等新的临床问题,还可能导致介入术后胸痛㊁支架内血栓形成㊁焦虑和抑郁等并发症,并且PCI 术后仍有胸痛症状的病人占比可达50%[7-8]㊂多项随机对照试验表明,养心氏片可以有效降低心绞痛发作的频率,缩短心绞痛发作持续时间,并改善PCI 术后病人的生活质量[9-11]㊂此外,一项有关养心氏片治疗PCI 术后胸痛的Meta 分析显示,在常规用药基础上加用养心氏片,可以有效改善PCI 术后胸痛症状,减少心电图ST 段压低,降低主要不良心血管事件的发生率,增强病人运动耐受性,且不会增加不良反应的风险[12]㊂另一项系统评价也表明,养心氏片在减轻PCI术后病人的再灌注损伤㊁减少焦虑和抑郁以及改善整体生活质量方面具有额外的益处[13]㊂1.3不稳定型心绞痛多项临床研究表明,在常规西药治疗的基础上联合使用养心氏片治疗不稳定型心绞痛,临床疗效更佳,且无任何不良反应[13]㊂宫丽鸿等[14]研究发现,养心氏片能改善不稳定型心绞痛病人的临床症状,降低中医证候积分和心绞痛积分,此外,养心氏片能改善血管内皮功能,促进冠状动脉侧支循环的建立,这主要是由于养心氏片能降低血清内皮素-1(ET-1)㊁单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量,提高一氧化氮(NO)含量㊂另有一项研究纳入50例不稳定型心绞痛病人,使用养心氏片联合西医常规治疗3个月,测量与血脂和氧化应激相关的生化指标,并使用简明健康状况调查表(SF-36)问卷评估病人的生活质量,结果表明,养心氏片联合常规治疗可通过提高超氧化物歧化酶(SOD)㊁谷胱甘肽(GSH)活性,降低丙二醛(MDA)含量,调节病人体内氧化应激状态,同时病人总胆固醇(TC)㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前下降,生活质量评分明显提高[15]㊂1.4冠状动脉微血管疾病冠状动脉微血管疾病是一种劳力性心绞痛或心肌缺血的临床综合征,在多种致病因素影响下出现冠状前小动脉和小动脉结构和(或)功能异常所致[16]㊂冠状动脉微血管疾病的发生率很高,在具有心肌缺血表现但冠状动脉造影检查正常的非阻塞性病变病人中,测量冠状动脉血流储备(CFR)可发现其发生率为45%~60%[17]㊂西医治疗冠状动脉微血管疾病主要从抗心肌缺血和动脉粥样硬化㊁缓解心绞痛㊁改善血管内皮功能等方面入手,但这些药物疗效不稳定㊁副作用明显㊂相比之下,中医中药在治疗冠状动脉微血管疾病方面具有明显疗效,已有临床研究证实其具有改善冠状动脉微血管疾病的疗效㊂据 气脉常通 理论,治疗冠状动脉微血管疾病应重点养气脉㊁通心脉,从而使气行于脉中,血脉流利,气血条畅,改善微循环障碍[18]㊂养心氏片具有益气活血㊁化瘀止痛的功效,适用于气虚血瘀所致的胸痹,与 气脉常通 理论相符㊂研究表明,养心氏片能明显改善冠状动脉微血管疾病病人的运动耐量,提高睡眠质量,并减少心绞痛的发作情况[19]㊂1.5慢性心力衰竭近年来,西药联合中药治疗慢性心力衰竭的研究日益增多,并积累了丰富的临床经验㊂中医认为慢性心力衰竭辨证论治可依据 心悸 痰饮 喘证 胸痹 等病症,其主要病机属气虚血瘀[20]㊂养心氏片具有益气助阳㊁活血通络的功效,对于以气虚为本㊁血瘀为标的慢性心力衰竭具有标本兼治的作用,有针对性疗效[21]㊂张金龙[22]将60例慢性心力衰竭病人随机分为对照组和观察组,观察组在常规治疗基础上加用养心氏片;对照组采用西医常规治疗,结果显示,两组病人的6min步行试验距离㊁心脏相关彩超指标和血浆脑钠肽(BNP)水平均有改善,观察组改善程度明显优于对照组,观察组总有效率也高于对照组㊂袁炜婷等[23]观察在优化用药基础上加用养心氏片对慢性心力衰竭病人焦虑㊁抑郁状态及生活质量的影响,研究发现,养心氏片可以缓解慢性心力衰竭病人的焦虑㊁抑郁状态,并能增加病人运动耐量,进而提高病人生活质量㊂最新的系统评价显示,养心氏片联合西医基础治疗比单纯使用西医基础治疗更有效,可以提高临床总有效率,降低BNP水平,增加6min步行试验距离,提高心搏量,同时疗效性及安全性也较好,未见明显不良反应[24]㊂总之,养心氏片对慢性心力衰竭病人具有很好的疗效,并可以改善病人的焦虑㊁抑郁状态,明显改善病人的生活质量,有助于预防和治疗慢性心力衰竭病人㊂1.6心律失常心律失常是一种常见的心血管疾病,表现为心脏电冲动异常,包括频率㊁节律㊁起源部位㊁传导速度或激动次序等方面的改变[1]㊂尽管养心氏片并非针对所有类型心律失常的专用药物,但研究表明,在治疗缓慢性心律失常和室性期前收缩方面具有较好疗效㊂徐瑞平等[25]将80例缓慢性心律失常病人随机分为对照组和治疗组,各40例,治疗组口服养心氏片,对照组口服心宝九,结果表明,养心氏片联合西医常规治疗可明显改善病人的24h动态心电图,并缓解窦性心动过缓引发的临床症状,如胸闷㊁心悸㊁头晕耳鸣㊁气短乏力等㊂此外,养心氏片在治疗室性期前收缩方面也表现出一定疗效㊂张玲等[26]将75例冠心病并发室性期前收缩病人分为治疗组(40例)和对照组(35例),均接受西药常规治疗,治疗组额外使用养心氏片,经过4周观察,治疗组临床疗效总有效率㊁心电图及动态心电图改善均优于对照组(P<0.05),且未发现明显不良反应㊂梅颖等[27]的研究也证实在常规治疗基础上加用养心氏片对室性期前收缩疗效更佳㊂一项纳入12篇文献㊁涉及857例病人的Meta分析进一步证实,相较于仅使用西药,联合应用养心氏片治疗心律失常能明显提高病人的临床症状疗效,并改善室性期前收缩[28]㊂总之,养心氏片在心律失常治疗领域已展现出良好的疗效,尤其是与西药联合应用时,能进一步提升病人的临床症状疗效㊂1.7焦虑㊁抑郁近年来,人们越来越认识到解决冠心病病人心理和情绪健康问题的重要性㊂研究表明,高达60%的冠心病病人会出现抑郁㊁焦虑㊁恐惧和紧张的症状[29]㊂这些心理健康问题不仅影响病人的生活质量和睡眠质量,还增加了不良心血管事件和死亡的风险,是冠心病发病率和病死率的独立危险因素[30]㊂为了解决这个问题,一些心血管专家提出了 双心医学 的概念,即在治疗病人身体症状的同时关注病人的精神和心理状态[31]㊂中医药在治疗双心疾病领域能发挥其作用,在改善病人症状同时,能缓解病人的焦虑㊁抑郁情绪㊂一项有关中医药治疗冠心病焦虑或抑郁的荟萃分析和系统评价显示,与空白对照组相比,中医药治疗冠心病病人的焦虑或抑郁更有益,且疗效不逊于西医治疗[32]㊂养心氏片是一种有望治疗冠心病病人焦虑和抑郁的中成药,此方以 养心理论 为基础,强调益气㊁通脉㊁安神的重要性㊂研究表明,养心氏片可以改善心肌的血液供应,缓解临床症状,协调身心,达到双心治疗冠心病的目的[33]㊂许多临床研究显示,养心氏片治疗焦虑㊁抑郁病人获益明显,王明宇等[34]采用养心氏片治疗冠心病不稳定型心绞痛合并焦虑㊁抑郁病人,观察对焦虑㊁抑郁相关的焦虑症筛查量表(GAD-7)及抑郁症筛查量表(PHQ-9)评分及血清炎性因子水平的影响,探究养心氏片治疗机制,结果发现,养心氏片能改善冠心病不稳定型心绞痛病人焦虑㊁抑郁状态,调节体内炎症状态,提高抗炎性因子的表达,降低促炎性因子表达,并且病人血清炎症水平与焦虑和抑郁程度相关,进一步说明,养心氏片可能通过调节体内炎症状态治疗冠心病心绞痛合并焦虑㊁抑郁病人㊂1.8其他研究表明,养心氏片能够调节血压,治疗高血压,对老年高血压合并冠心病病人以及单纯收缩期高血压病人都有较好的疗效[35-36]㊂养心氏片联合他汀可以改善血管内皮功能㊁血脂情况,并治疗高脂血症[11]㊂多项临床研究表明,与单纯使用西药相比,养心氏片能够更好地改善血糖效果,整体提高病人的预后水平[37-38]㊂养心氏片对高血压㊁高脂血症㊁糖尿病㊁伴或不伴冠心病病人均具有一定的治疗效果㊂与此同时,养心氏片对非缺血性心脏病也具有一定的治疗作用,如病毒性心肌炎㊁贫血性心脏病㊁肺源性心脏病等[39-43]㊂2作用机制2.1抑制炎症反应谢清清等[44]研究显示,养心氏片可以降低小鼠主动脉组织中MCP-1㊁血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)㊁白细胞介素-6(IL-6)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA 表达水平,认为其抗动脉粥样硬化作用机制可能与下调主动脉核转录因子κB(NF-κB)信号通路相关因子mRNA表达有关㊂有研究显示,养心氏片能通过抑制炎症相关因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)㊁TNF-α㊁同型半胱氨酸(Hcy)水平进而发挥抗炎作用[45]㊂王明宇等[34]研究显示,养心氏片可能通过调节人体内炎症状态,增加抗炎性因子白细胞介素-10(IL-10)的表达并降低促炎性因子TNF-α㊁白细胞介素-12(IL-12)的表达,从而改善冠心病不稳定型心绞痛病人的焦虑和抑郁症状,并进而治疗冠心病㊂炎症是引起心脑血管疾病的一个重要因素,通过减轻炎症反应,可以减缓心血管疾病的进展㊂总之,养心氏片具有抗炎作用,可以通过抑制炎症介质的释放㊁抑制炎症信号通路的激活等途径发挥抗炎作用㊂2.2抗氧化应激张聪等[46]通过养心氏片干预小鼠心肌缺血模型,研究结果表明,养心氏片能够降低模型大鼠血清肌酸激酶(CK)㊁乳酸脱氢酶(LDH)㊁MDA水平,升高心肌SOD水平,提高缺血心肌细胞的抗氧化能力,进而减少氧自由基对心肌的氧化损伤㊂一项对不稳定型心绞痛病人的临床研究显示,养心氏片治疗组治疗后血浆MDA水平明显降低,SOD㊁GSH水平明显提高,且养心氏片治疗组治疗后心绞痛发作次数和发作持续时间均明显减少,表明养心氏片对不稳定型心绞痛病人氧化与抗氧化失衡有明显改善作用[15]㊂有研究发现,养心氏片能够减轻放疗导致的氧化应激及炎症反应,具有抗氧化应激作用[47]㊂2.3改善血管内皮功能NO是一种有效的血管扩张剂,在维持血管内皮功能方面有重要作用,而内皮素(ET)是与NO相互拮抗的缩血管因子,ET-1能抑制NO的舒血管作用,一项Meta分析显示,养心氏片组NO水平明显高于对照组,ET水平明显低于对照组,进一步说明养心氏片可改善血管内皮功能[48]㊂一项涉及84例冠心病PCI术后病人的随机对照试验发现,与对照组相比,养心氏片治疗8周能明显降低ET-1水平,升高NO水平,改善血管内皮功能[11]㊂另一项涉及160例不稳定型心绞痛病人的研究表明,养心氏片能降低血清中ET-1㊁MCP-1水平,提高NO水平,进而改善血管内皮功能,促进冠状动脉侧支循环的建立[14]㊂2.4促进血管新生一项对急性心肌梗死模型大鼠的研究发现,养心氏片能促进血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达及缺血区心肌血管的生成,作用呈剂量依赖性,且中剂量㊁高剂量养心氏片促进血管生成的作用优于瑞舒伐他汀[49]㊂VEGF作为促血管生长因子,不仅能促进缺血组织血管新生,也能对在微血管新生及受损血管内皮的修复方面具有重要作用的内皮祖细胞(EPCs)发挥动员及增殖作用;在涉及120例冠心病病人的随机对照试验中发现,养心氏片治疗12周可明显提高VEGF蛋白水平,保护EPCs功能,进而促进血管内皮修复[45]㊂2.5抑制心肌细胞凋亡磷酸化连接蛋白(phosphorylated connexin, P-Cx)在心肌细胞凋亡过程中发挥着重要作用,在一项对阿霉素诱导的心力衰竭大鼠研究中发现,心力衰竭大鼠左心室组织中的磷酸化连接蛋白43(P-Cx43)水平升高明显,表明P-Cx43表达水平与心肌细胞凋亡程度呈正相关,而养心氏组心肌中P-Cx43表达明显降低,表明养心氏可能通过调控P-Cx43的表达而抑制心肌细胞凋亡,进而提高心力衰竭大鼠的心功能,抑制心肌纤维化及抗心室重构[50]㊂2.6改善心肌能量代谢越来越多研究表明,中医药可通过调节心脏的能量代谢来改善心肌缺血,增加运动耐量,改善心功能[51-52]㊂一项有关心肌缺血再灌注(I/R)大鼠模型的研究表明,养心氏片能通过调节氧化应激㊁能量代谢㊁脂肪酸和氨基酸代谢等多条代谢通路对心肌缺血再灌注大鼠具有心脏保护作用[53]㊂另一项研究发现,养心氏片能有效改善慢性缺血性心力衰竭大鼠的多项心功能指标,包括左室内径(LVID)㊁左室舒张末期容积(LVEDV)㊁左室收缩末期容积(LVESV)和射血分数(EF),同时降低心肌耗氧量,缩小心肌梗死面积,进一步实验表明,养心氏片可增加慢性缺血性心力衰竭大鼠的线粒体生物合成,进而增加运动耐量[54]㊂2.7抗抑郁作用一项有关抗抑郁的蛋白组学研究表明,通过调节神经冲动传导㊁神经递质传递和释放㊁神经可塑性以及氨基酸和能量代谢等途径,养心氏达到了全面抗血管性抑郁的作用[55]㊂在一项基础实验中,观察到养心氏片对血管性抑郁小鼠的抗抑郁作用,并进行了代谢分析,结果表明,养心氏片能够通过调节氨基酸㊁三羧酸循环和磷酸甘油酯等多种代谢途径,对血管性抑郁症状具有全面的抗抑郁作用[56]㊂另一项研究发现,养心氏片可通过升高5-羟色胺(5-HT)㊁去甲肾上腺素㊁多巴胺(DA)水平,降低TNF-α㊁白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6水平,来缓解和改善两种类型抑郁症状,包括慢性不可预知刺激(CUMS)大鼠和脑缺血再灌注诱导的血管性抑郁小鼠这两种类型,且其作用效果与氟西汀相当[57]㊂3小结养心氏片以其特有的 以补为养 以通为养 以安为养 的养心理论,可用于多种心血管疾病的治疗,包括但不限于冠心病㊁心力衰竭㊁心律失常㊁焦虑㊁抑郁㊁高血压等㊂联合使用养心氏片与西医常规治疗可以改善心肌缺血导致的各类心绞痛症状,提高病人的生活质量,对于冠心病二级预防也有一定的作用,特有的养心理论使得养心氏片在心血管相关疾病的全过程都能发挥疗效㊂综上所述,养心氏片联合西医常规治疗的使用为临床治疗心血管疾病提供了重要依据,同时,探讨养心氏片临床与基础研究,丰富其科学内涵,也为探究与拓展中医药对心血管相关疾病的治疗提供新思路,具有重要的基础理论与临床意义㊂参考文献:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018:1-5.[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2020概要[J].中国循环杂志,2021,36(6):521-545.[3]张德芹,高学敏,张聪,等. 养心理论 构建与养心氏片组方理论探析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(2):244-247. 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养心氏片联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效观察赵晓敏【摘要】目的观察养心氏片联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法采用随机对照法分为治疗组(52例)与对照组(51例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服养心氏片(每次3片,每日3次),治疗4周后比较两组病人临床症状和心电图疗效.结果治疗组心绞痛症状有效率为82.70%,对照组为56.87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心电图有效率为78.85%,对照组为47.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论养心氏片联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛疗效确切.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)002【总页数】3页(P211-213)【关键词】冠心病;心绞痛;养心氏片;单硝酸异山梨酯【作者】赵晓敏【作者单位】天津第一中心医院天津 300192【正文语种】中文【中图分类】R542.2;R256.2冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是心血管系统的多发病，以动脉粥样硬化病变为基础，由于血栓形成加剧并导致一系列组织病理和功能损害[1]。

心绞痛由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。

作为临床常见疾病冠心病心绞痛治疗西药通常采用扩张冠状动脉，改善心肌供血，缓解心绞痛，但长期应用有较多不良反应，甚至导致心律失常。

本研究采用养心氏片联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛病人取得良好疗效。

1.1 临床资料选择2012年5月—2013年6月于我院门诊就诊的冠心病心绞痛病人103例，所有病人均符合冠心病心绞痛诊断标准[2]。

中医参考《中药新药临床研究指导原则》诊断标准[3]，证属气虚血瘀。

排除标准：急性心肌梗死；心力衰竭；重要脏器功能障碍；电解质紊乱；严重房室传导阻滞；心肌病。

养心氏片治疗冠心病心绞痛的临床研究邵桂丽;姜爱卿;郑方胜【摘要】目的评价养心氏片联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法将120例冠心病心绞痛患者随机分为养心氏组和对照组,各60例.对照组给予西药单硝酸异山梨酯(依姆多)、阿司匹林治疗,养心氏组在对照组治疗基础上加用中药养心氏片治疗,疗程6周.观察两组在改善冠心病心绞痛症状、心电图等方面的作用.结果养心氏组治疗冠心病症状总有效率93.3%,心电图改善总有效率90.0%,与对照组比较(分别为71.7%、80.0%)均有统计学意义(P<0.05).结论养心氏片治疗冠心病心绞痛疗效较常规西药单硝酸异山梨酯效果更佳.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2012(010)006【总页数】2页(P643-644)【关键词】养心氏片;冠心病;心绞痛【作者】邵桂丽;姜爱卿;郑方胜【作者单位】青岛大学医学院附属医院心内科,266071;青岛大学医学院附属医院,266071;青岛大学医学院附属医院,266071【正文语种】中文【中图分类】R289.5;R541.4冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，和（或）冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

冠心病心绞痛是由于心肌负荷增加或粥样斑块不稳定继发病理改变导致心肌缺血缺氧，并引起的胸痛、胸闷等临床症状［1］。

中医学认为冠心病是在气血两虚，阴阳不和的基础上，因劳逸不当或恣食膏粮厚味或七情内伤等因素导致脉络瘀阻而发病，其基本病机为心脉痹阻，气虚血瘀［2］。

本文应用中成药养心氏片联合西药单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛，与单用西药对照观察临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年8月—2011年7月我院门诊冠心病心绞痛患者120例，男60例，女60例，年龄41岁～80岁。

按随机数字表法分为养心氏组和对照组。

养心氏组60例，男29例，女31例，年龄61.85岁±6.99岁；对照组60例，男31例，女29例，年龄60.30岁±7.50岁。

养心氏片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛并发室性早搏的临床疗效分析梅颍;赵俊梅【摘要】Objective:To analyze Yangxinshi tablets combined with Trimetazidine treating coronary heart disease induced angina compli-cated with ventricular premature contractions.Methods:Eighty five patients with coronary heart disease induced angina complicated with ventricular premature contractions treated in our hospital from July 2010 to May 2012 were randomly divided into treatment group and control group.Patients in the treatment group were given Yangxinshi tablets combined with Trimetazidine,and patients in the control group received Sorbide Nitrate combined with mexiletine.Results:The improvement of symptoms and ventricular premature contractions, the effective rate in ECG,and total effective rate were all significantly better in the treatment group.There was no side effect occurred in both groups.Conclusion:Yangxinshi tablets combined with Trimetazidine treating coronary heart disease induced angina complicated with ventricular premature contractions can alleviate clinical symptoms,improve ECG with reliable safety.%目的：分析养心氏片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛并发室性早搏。

养心氏片对女性稳定性心绞痛的疗效观察
柴伟利;陈玉兰;柴瑞颖;虞江灏
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2010(014)015
【摘要】@@ 本试验旨在通过随机分组平行对照研究,比较养心氏片(青岛国风药业股份有限公司)与5-单硝异山梨醇酯对女性稳定性心绞痛患者的疗效与耐受性.rn1 资料与方法
【总页数】2页(P87-88)
【作者】柴伟利;陈玉兰;柴瑞颖;虞江灏
【作者单位】山东省济南市第三人民医院,山东,济南,250101;山东省济南市第三人民医院,山东,济南,250101;山东省济南市第三人民医院,山东,济南,250101;山东省济南市第三人民医院,山东,济南,250101
【正文语种】中文
【中图分类】R256.21
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