静脉留置针穿刺失败的原因及预防措施

浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施摘要：静脉留置针也可以将其称之为套管针，不仅可以具备较好柔韧性，尽量将患者血管穿刺次数减少，也能将液体外渗发生概率降低，减少对血管产生的刺激，加强对患者血管的保护。

对于紧急抢救以及临床用药发挥的优势比较显著，在临床中的运用十分广泛。

然而工作时，在多种因素影响下，很有可能会导致穿刺成功率降低，影响后续工作的正常开展，威胁患者生命安全，因此了解失败原因，实施相关预防措施十分必要。

关键词：静脉留置针；预防措施；柔韧性浅静脉留置针进行穿刺过程中，体现出的优点较多，要想使优点获得充分发挥，就需要在穿刺时，尽量避免问题的发生，增加穿刺成功的概率[1]。

1浅静脉留置针进行穿刺时失败的主要原因1.1患者血管特点首先，生理特点。

患者在比较肥胖情况下，血管不会从皮肤隆起，难以清晰地看到。

并且患者上皮静脉血管比较细的情况下，穿刺的难度也比较大。

其次，病理特点。

出现失血性休克、创伤以及腹泻的患者，往往外周血管会出现萎陷问题，整体弹性较差，并且呈现出条索状，不容易发现回血。

对于高血压患者来讲，往往血管弹性比较大，具有明显脆性[2]。

对于水肿患者来讲，血管不容易触及，也并不容易发现。

如果长时间使用对于血管产生刺激性大的药物，会导致患者出现血管萎缩、血管硬化问题。

最后，血管选择。

血管弯曲情况、粗细状态，是否存在静脉瓣，以及走向的清晰程度，血流量丰富情况都会导致穿刺成功与否受到影响。

血管如果弯曲且细，则在进针过程中，位置往往会偏下或者是偏上。

血管如果位于活动关节位置，则会造成针尖难以完全进入到套管以及血管中。

1.2人员技术水平在进行留置针穿刺过程中，穿刺能力对于穿刺效果会产生较大影响，在人员不具备扎实基本功的情况下，往往一针见血率比较低，导致穿刺过程中针尖并未进入到血管中，或者是未能将血管穿破。

同时在看到回血以后，担心将血管刺破，不进针情况下便后退针芯。

在此情况下，套管有很大可能性并未进入到血管，也可能为少量进入到血管，造成套管难以顺利推进，以及套管前端出现卷曲问题。

防止留置针滑脱的措施
1、预防措施
做好健康宣教，告知病人及家属留置针的注意事项。

指导患者在输液和导管留置期间应合理活动，防止导管脱落。

提醒家属加强看护，发现异常问题及时向护士报告。

穿脱衣物时，避免将留置针脱出，穿衣时要先穿有留置针的手臂，脱衣时要最后脱有留置针的手臂。

如留置针脱出，应压迫穿刺部位，并立即告知护士进行处理。

2、留置静脉留置针前应评估置管及穿刺部位，尽量避免在关节处穿刺。

必要时使用夹板及约束带，妥善固定，贴膜卷边或浸湿时及时更换。

3、避免在留置针接口处接三通管，如需三通管者，务必旋紧接头，并加强巡视，特别是躁动患者，防止脱落。

指导家属正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔，防牵拉。

4、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防自行拔管，注意被约束肢体血运循环。

5、每班交接，观察穿刺部位及贴膜，加强巡视次数，及时发现置管移位及
脱出。

留置针存在的主要问题和整改措施引言在日常医疗实践中，留置针是一项常见的临床操作技术。

留置针的使用可以方便地进行药物输注、静脉血液采集等治疗和监测工作。

然而，近年来，关于留置针使用中出现的意外事件和不良后果的报道不断增加，引发了对其安全性和合理应用的关注。

本文将探讨当前留置针存在的主要问题，并提出相应的整改措施。

一、主要问题1.1 针头感染风险高由于长时间插入体内或多次接触导致皮肤完整性被打破，在如此开放式环境中进行感染预防变得困难。

因此，在长时间保护管道通路后期（48 ~ 72小时）发生局部感染并非少数案例。

解决方法：加强手卫生操作培训：医务人员需要接受规范化培训，学习正确洗手程序以及消毒材料选择与操作方法。

及时更换留置针：建立健全信息管理系统，记录并追踪患者使用时间，并根据需要及时更换留置针，以减少感染风险。

1.2 留置时间长导致并发症增多留置针长时间插管可能会引起静脉血栓形成、深静脉血栓栓塞等严重并发症。

随着留置时间的延长，患者和医务人员应密切监测并注意相关病情变化。

解决方法：优化管道长度：在確定治疗時間需求後，选择最合适的管道长度，默认使用较短版本，以减少内外注入液体对动静脉交界处的损伤及深部感染风险。

定期检查：医务人员需要经常观察患者是否有与静脉穿刺相关的不适或局部异常反应，并在发现异常时立即采取必要措施。

争取早除：缩小醫院內纖絡囊設身會生核賦理制純执行玛规模抑三测息称得维作好条件差机永看型出康地表签制系院下好称做从提平数这节力技防等确安醒共持活术所故编样目讨案为类共资改部个，尽量缩短留置针的使用时间。

1.3 管道管理不规范临床操作中，一些医务人员对留置针管道管理存在差异化。

有时操作流程不符合标准，或忽视了手卫生、消毒程序等环节，容易导致感染等后果。

解决方法：制定操作指引：医院应该建立并完善留置针使用和管理的操作指南，并确保全体医务人员掌握并遵守相关规定。

技能培训与考核：加强对护理人员的培训和考核，提高其对留置针正确使用和管道管理的认识和技能水平。

静脉留置针常见问题分析与对策作者：未知【中图分类号】R472【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0168-01静脉留置针由于操作简单使用方便,能减少反复穿刺的痛苦,保护血管,持续保留静脉通道,既方便用药及抢救,又可减轻护理人员的工作负担,在临床上普遍应用,问题不断发生,不断解决,现就常见问题原因及对策分析如下。

1常见问题及原因1.1穿刺失败:血管选择不当,所选静脉变硬,弯曲,关节处;穿刺技术不规范,针尖进入血管后见回血,随即停止进针,退出针芯送外套管,导致套管卷曲而不能进入血管;穿刺前未松动外套管,致使退出针芯时将外套管一起带出血管外;见回血后针柄固定不当,致使针尖退出血管。

1.2套管针脱落:肝素帽固定不牢,翻身时撕脱;留置针于关节处,活动度较大易脱出;烦躁病人自行抓脱;患者汗液多,使胶贴失去粘性,套管针脱出。

1.3堵塞:封管技术不当,推注速度过快,封管液注入量不足;输入静脉营养液后导管冲洗不彻底;置管肢体下垂位,因重力作用血液回流阻塞针头;穿刺技术不熟练,反复穿刺后导管尖端受损形成堵塞。

1.4局部渗血渗液:穿刺时未退出针芯刺破血管;外套管未完全送入血管内;固定不牢,致使外套管移位脱出血管。

1.5静脉炎:无菌操作不严格;药物刺激,导管的机械刺激;反复进行穿刺血管壁受损;封管技术不当,封管液推注速度太快(>40ml/分)用量过猛,使血管内局部张力骤增,管壁通透性增加;留置针留置时间长。

2对策2.1穿刺失败:选择触诊柔软而富有弹性且走行交直的静脉,避免选择穿刺上方有静脉瓣的血管,不宜选择关节处,静脉曲张处,静脉变硬者;穿刺前要松动外套管;加强基础功训练,规范操作,穿刺时以15°～30°角进针,见回血后降低角度,继续沿血管进针1～2mm,使套管尖端全部进入血管,妥善固定。

2.2套管针脱落:妥善固定导管,延长管应弧形固定,以利于导管受外力牵拉时有一定余地;做好宣教工作,避免碰撞或用手按揉置管部位;神志不清患者,用约束带约束另一侧肢体,以防将针头脱出;及时擦拭汗液,更换敷料时向心揭开敷料;夹板固定关节处。

静脉留置针并发症的原因分析及预防静脉留置针是上世纪60年代在欧美等西方国家作为头皮针的替代物而被逐渐普及和使用的。

今天它已成为推广使用的一种新的输液工具。

由于它具有使用方便，减少频繁静脉穿刺痛苦，保护血管，留置时间长，利于临床用药和应急抢救等优点，被广泛使用。

针对其在使用中出现的并发症，笔者通过分析原因，并提出了相应的预防措施，以便有效地减少并发症的出现。

2 常见并发症及原因2.1 静脉炎按原因不同可分为机械性、化学性及感染性三种。

常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛。

触诊时静脉如绳索般硬、滑、无弹性。

原因：①留置针的型号：如果留置针较粗，充塞于血管中，增加了血管壁的机械摩擦及损伤；②血管因素：血管越细，产生静脉炎的概率越高，反应的时间越早；③药物的性质：药物的刺激性越大（药物ＰＨ<4.1或PH>8.0，渗透压>500mmol/L），留置针的时间越长，静脉炎的发生率越高；④操作技术：操作不规范，以及反复穿刺等。

2.2 导管堵塞与输注高渗性、高营养液后导管冲洗不彻底，封管技术不熟练，封管液的种类、量及推注速度不合理，病人的凝血机制异常等原因有关。

2.3 液体渗漏、皮下血肿原因：①选择血管不当，穿刺技术不熟练，动作不稳，致使针头刺破血管壁形成；②进针角度小，固定不牢，病人躁动不安，外套管未完全送入血管内或与血管壁接触面太大；③老年人血管弹性差等自身因素。

2.4 静脉血栓形成与反复穿刺同一血管导致血管壁损伤，长期卧床者血管内血流缓慢，以及某些患者凝血机制异常等原因有关。

3 预防措施3.1 规范静脉穿刺服务标准，做好病人留置针前教育，耐心细致地做解释工作，让患者有充分地思想准备，自愿接受治疗，共同制定输液计划，包括方法、部位、时间等，协助其取合适的体位，留针后用通俗易懂的语言让患者了解护理知识，并发症及预防措施，避免肢体过度活动，保持局部干燥、清洁，告诫病人不能自行拔针，不玩外露的接头等。

浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策（综述）第一篇：浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策(综述) 浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策（综述）摘要：良好的封管技术是降低静脉留置针堵管发生率，延长留置针时间的关键，对减少患者穿刺的痛苦，治疗疾病，减轻患者的经济负担起到了重要作用。

该文总结了近年国内同行对静脉留置针降低堵管率的一些研究。

以保证在使用静脉留置针进行治疗的过程中尽可能减少的发生堵管的情况。

从发生堵管的原因分析、预防对策方面来进行综述关键词：静脉留置针；堵管原因；对策静脉留置针作为头皮针的换代产品应运而生。

在于操作简单，使用方便，质地柔软，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，在使用静脉留置针对患者进行治疗的过程中，发生静脉留置针堵管的原因是多方面的，因此护理人员需要针对这些原因提出预防对策，以保证在使用静脉留置针进行治疗的过程中尽可能少的发生堵管的情况。

1.1 静脉留置针发生堵管的原因分析1.1.1 封管操作不当导致的静脉留置针堵管在封管操作不当方面，主要是由于护理人员在进行封管过程中没有严格执行正压封管的方法，也就会导致无法达到正压封管的情况。

同时在进行封管的过程中，全部将封管针头插入到套管中，同时封管液在推注完成后再将针头退出，也就会造成患者的血液随着拔针的过程会随着负压的原因流入到套管腔中，而血液会凝固，也就会造成凝血堵管。

如果护理人员的封管不及时，会让血液回流凝固，造成堵管的情况。

1.1.2 静脉输入高营养液/刺激性药物冲洗不彻底导致静脉留置针堵管由于患者输入高营养液或是刺激性药物后没有彻底冲洗导致的静脉留置针堵管，主要是因为患者需要输入如脂肪乳等高浓度液体，但是在注入这些高浓度液体后，如果没有彻底的将输液管道冲洗干净，液体中的高分子颗粒就会留在管壁上，从而引起了留置针堵管的情况。

而且如果为患者输入了刺激性药物，液体的浓度会比较高，同时物质颗粒也比较大，极易粘附在管壁上，如果患者经过治疗后没有及时的使用生理盐水来对管壁进行冲洗，就会产生药物微粒堵管管壁以及血液回流凝固堵管管壁的情况。