静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策

浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施摘要：静脉留置针也可以将其称之为套管针，不仅可以具备较好柔韧性，尽量将患者血管穿刺次数减少，也能将液体外渗发生概率降低，减少对血管产生的刺激，加强对患者血管的保护。

对于紧急抢救以及临床用药发挥的优势比较显著，在临床中的运用十分广泛。

然而工作时，在多种因素影响下，很有可能会导致穿刺成功率降低，影响后续工作的正常开展，威胁患者生命安全，因此了解失败原因，实施相关预防措施十分必要。

关键词：静脉留置针；预防措施；柔韧性浅静脉留置针进行穿刺过程中，体现出的优点较多，要想使优点获得充分发挥，就需要在穿刺时，尽量避免问题的发生，增加穿刺成功的概率[1]。

1浅静脉留置针进行穿刺时失败的主要原因1.1患者血管特点首先，生理特点。

患者在比较肥胖情况下，血管不会从皮肤隆起，难以清晰地看到。

并且患者上皮静脉血管比较细的情况下，穿刺的难度也比较大。

其次，病理特点。

出现失血性休克、创伤以及腹泻的患者，往往外周血管会出现萎陷问题，整体弹性较差，并且呈现出条索状，不容易发现回血。

对于高血压患者来讲，往往血管弹性比较大，具有明显脆性[2]。

对于水肿患者来讲，血管不容易触及，也并不容易发现。

如果长时间使用对于血管产生刺激性大的药物，会导致患者出现血管萎缩、血管硬化问题。

最后，血管选择。

血管弯曲情况、粗细状态，是否存在静脉瓣，以及走向的清晰程度，血流量丰富情况都会导致穿刺成功与否受到影响。

血管如果弯曲且细，则在进针过程中，位置往往会偏下或者是偏上。

血管如果位于活动关节位置，则会造成针尖难以完全进入到套管以及血管中。

1.2人员技术水平在进行留置针穿刺过程中，穿刺能力对于穿刺效果会产生较大影响，在人员不具备扎实基本功的情况下，往往一针见血率比较低，导致穿刺过程中针尖并未进入到血管中，或者是未能将血管穿破。

同时在看到回血以后，担心将血管刺破，不进针情况下便后退针芯。

在此情况下，套管有很大可能性并未进入到血管，也可能为少量进入到血管，造成套管难以顺利推进，以及套管前端出现卷曲问题。

静脉穿刺失败的原因及处理第一篇：静脉穿刺失败的原因及处理静脉穿刺失败的原因及处理张周燕静脉穿刺失败的原因：1.护理人员静脉穿刺技术不熟练：主要表现为一些初到临床的护理人员，业务技术素质不高，对静脉穿刺的技术操作方法、要领掌握不熟练，缺乏临床实践经验，而致穿刺失败。

2.进针角度不当：进针角度的大小与进针穿刺的深度要适宜，一般情况下，进针角度应为15°～20°，如果穿刺深，角度就大，反之，穿刺浅，角度则小，但角度过大或过小都易将血管穿破。

3.进针时用力速度不当：在穿刺整个过程中，用力速度大小不同，各个组织的进针力量和进针速度掌握得不当，直接影响穿刺的失败。

4.扎止血带时间过长：患者肢体远端功血不足，静脉回流障碍，静脉不明显导致的穿刺失败。

5.固定不当：针头向两侧摆动，在穿刺过程中，由于穿刺比较表浅，贴胶布、松止血带时不注意，固定不好，使针头左右摆动，穿刺失败导致血管破裂。

6.患者因素：①因静脉硬化，失去弹性，进针后无回血，落空感不明显，误认为失败，试图退出再进针，而局部已青紫。

②脆性静脉注射时选择不直不显的血管盲目穿刺或针头过大，加之血管壁脆性增加以致血管破裂，造成失败。

③塌陷静脉：患者病情危重，血管弹性差，给穿刺者造成一定的难度，加上操作者心情紧张，成功心切，以致失败。

④腔小静脉引起失败的原因多因针头与血管腔直径不符，见回血后未等血管充分扩张就急于继续进针或偏出血管方向进针而穿破血管。

⑤水肿患者的静脉：由于患者皮下水肿，组织积液，遮盖了血管，导致静脉穿刺的失败。

7.天气寒冷或发热寒战期的患者。

四肢冰冷，末梢血管收缩致血管难找，有些即使看上去较粗的血管，由于末梢循环不良，针头进入血管后回血很慢或无回血，操作者误认为未进血管继续进针，使针头穿透血管壁而导致穿刺失败。

8.物品因素：在选择止血带时要认真检查，对反复使用的止血带的弹性、粗细、长短是否适当。

如止血带弹性过低、过细，造成回血不畅，止血带过粗，易压迫止血带下端血管，使管腔变小，针头达不到血管腔内，易损伤血管壁，导致穿刺失败。

小儿静脉留置针穿刺失败原因的分析及对策小儿静脉留置针因其能减少患儿穿刺次数，减轻患儿疼痛，方便医生及时用药及抢救，提高护士的工作效率，深受儿科护士及家长的欢迎，在临床上被广泛应用。

小儿留置针穿刺成功与否，直接影响着护理服务的质量，笔者通过对穿刺失败留置针的分析，找出原因综合分析，制定相应对策，提高穿刺成功率，更好的为服务病人。

1 失败原因分析1.1护士因素1.1.1护士技术原因：护士技术不熟练是穿刺失败的主要因素（1）穿刺不熟练需反复穿刺后才将针刺入静脉内，易造成针尖端受损，针芯被血凝块堵塞。

（2）穿速度过快，用力过大，刺破静脉，导致穿失败。

（3）仅将针尖刺入静脉而外套管在静脉壁外，致使套管推进困难或套管前端卷曲折叠导致静脉穿刺失败。

1.1.2护士心理素质因素护士心态的的好坏，直接影响着穿刺的成功率，面对着哭闹不止的患儿，对护士针刺技术过高要求的家属，对急危重患儿的救治压力，对自身穿刺技术缺乏信心等，无形中都会增加护士心理压力，引起护士急躁、胆怯、易怒等，导致穿刺失败。

1.2患儿因素（1）小儿骨科的患者多以意外伤害为多，受伤的情景，患处的疼痛，使患儿格外敏感恐惧易激惹，在穿刺时哭闹不安，过度挣扎无法固定穿刺部位致穿刺失败，或者穿刺成功后由于固定不牢固，患儿把针拔出致穿刺失败。

（2）患儿血管较细小表浅，管壁脆薄，血管走向有时不明显，护士在进行穿刺时进针过深或过快，或对血管走向掌握不熟，导致穿刺失败。

（3）患儿个体差异比较大，如肥胖患儿比例增加，皮下脂肪多，血管不明显，穿刺难度增大，易致穿刺失败，营养不良的患儿血管弹性较差，穿刺的角度，穿刺的深浅都影响穿刺的成功率。

1.3环境因素（1）病房光线不足，静脉显现不明显，增加穿刺难度。

（2）陪护人员多，房间拥挤，环境噪杂，家属过于关注护士的穿刺，影响护士的穿刺的发挥。

（3）护士穿刺体位的舒适度，直接影响着穿刺成功率。

2 预防措施2.1加强护士的心里素质和心理承受能力培训，护士在工作中应保持平和的心态，良好的情绪，学会换位思考，排除外界干扰，对各种复杂状况作出正确判断，沉着冷静，克服急躁情绪，保持良好的心境，有助于穿刺的成功。

新生儿腋下静脉留置针穿刺失败原因分析及防范对策目的探讨新生儿护理腋下静脉留置针穿刺失败原因。

方法通过对发生腋下静脉留置针穿刺失败的原因进行临床观察，分析，积极采取相应的护理对策。

结果新生儿腋下静脉留置针穿刺失败的原因大多和新生儿腋窝处皮肤皱褶多，穿刺时不易绷紧，腋下静脉相对隐蔽，新生儿肌张力高、哭闹等都是导致留置失败的主要因素。

结论要求护士正确并熟练掌握腋下静脉穿刺方法、正确掌握封管方法并做好腋下静脉留置针的护理即可延长腋下静脉留置针留置时间，减少穿刺次数，减轻患儿痛苦，减少并发症的出现。

标签：新生儿；腋下静脉；留置针；原因分析；防范对策静脉输液是新生儿及早产儿获取营养和抢救的常用途径。

留置针早已普及新生儿临床输液，因新生儿血管细，血流量相对较少，周围浅静脉细、新生儿住院后输液是必不可少的而且输注的时间较长，浓度较大，对血管刺激性也大，容易出现各种并发症而达不到留置时间。

腋下静脉由貴要静脉和肱静脉汇合而成，血管较粗、直、血流量较大，减少了因周围浅静脉输注液体时易出现并发症的缺点，腋下静脉留置针又较CVC 和PICC 操作简单、创伤及并发症少、价格便宜，是一条方便、安全的输液通路，在新生儿科输液值得推广应用，为提高腋下静脉留置针穿刺成功率，减少并发症的发生。

选取我院在2012年1月～2014年1月收治的112 例新生儿腋下静脉留置针，观察患儿留置失败的原因进行分析。

现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患儿112例（男64例，女48例），年龄0.1～0.7岁，平均0.2岁。

对全部应用腋下静脉留置针输液的新生儿进行分析调查。

1.2方法对所有新生儿使用腋下静脉留置针进行逐个登记，内容包括：性别、体重、封管方法、留置时间、操作护士、失败原因。

留置<24h为留针失败。

2 结果112例患儿中留置时间<24h为10 例，占10.1%；留置时间<48h为21 例，占24.2%；留置时间<72h且≥2d为11例，占16.4%；留置时间≥3d为56例，占59.3%，留置失败率高达40.6%。

静脉留置针留置失败的原因分析与对策总结2014年1月～12月本科室72例留置针留置失败的原因及相应的对策措施。

认为只有加强对护理人员进行规范培训，使护理人员掌握正确的留置针穿刺、固定、冲管的方法。

加强对患者的相关知识宣教，才能增加留置针留置的成功率，减少患者的痛苦。

标签：静脉留置针；失败原因；护理对策留置针导管柔软，不易损伤血管壁。

留置针穿刺成功后能在血管内有效留置72～96h[1]，BD公司建议静脉留置针的置管时间为3～5d[2]，目前教材规定为3～5d[3]。

静脉留置针作为头皮针的换代产品已经在中国广泛应用。

静脉留置针操作简单、方便、安全，可减轻患者痛苦；减少静脉损伤，降低导管感染率；便于患者的活动及搬动；同时减少穿刺的次数，节约时间，减少护理工作量，便于管理，提高护理工作效率、质量和患者战胜疾病的信心。

但是仍有部分病例因各种原因导致留置针留置失败，至使患者对护理工作的不满意，增加患者费用，导致护士对使用留置针的信心降低，不能将留置针推广应用。

笔者针对留置针留置失败的原因进行分析，并提出相应的护理对策，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2014年1月～12月使用留置针的患者358例，病患中有四肢软组织挫伤的患者、四肢骨折的患者、四肢骨关节结核的患者、骨关节滑膜炎的患者、骨肿瘤的患者等等，其中男性占142例，女性占216例。

年龄在1～93岁，平均年龄为64.8岁。

1.2方法对使用留置针的患者应用表格形式记录：穿刺的时间、拔管的时间、提前拔管的原因。

对原因进行分析，找出各种问题的原因，针对主要原因拟定相应的对策。

1.3结果在358例使用留置针的患者中，未到有效留置时间拔除留置针的共77例，其中局部肿胀的35例，占45%、留置针脱出的12例，占15%、患者感觉疼痛拔出的22例，占28%、留置针堵管的8例，占10%。

2 原因分析与对策2.1肿胀2.1.1原因分析①护士操作不熟练，方法不当，没有与血管方向一致进针，针头直接刺破血管壁，导致局部肿胀；穿刺时见回血后不敢将外套管全部送入血管内，只送入少部分外套管，仍有部分套管外漏在皮肤外，当肢体活动时，套管易滑出血管外，导致局部肿胀；②穿刺时速度太快，穿刺时针尖刺破了血管后壁，但套管仍在血管内，当输液速度太快时，管腔压力大，使液体外渗，导致局部肿胀；③穿刺时退针芯过快，致使硅胶管送不进血管，硅胶管在局部盘曲，导致局部肿胀；④患者的血管条件差：太细、过于弯曲而不直，致使穿刺时容易刺破血管壁，導致局部肿胀；患者的血管弹性差，如老年人、动脉硬化患者、进针后易使血管破裂，导致局部肿胀；⑤患者不合作：如小儿、脑外伤、精神病等躁动患者，穿刺时不合作，穿刺困难，易刺破血管，导致局部肿胀；⑥血管选择不合理，血管细小，而选择型号较大的留置针，导致血管易破裂，局部肿胀；⑦药物因素：如甘露醇、七叶皂苷钠等药物对血管的刺激性较大，易致血管局部炎性渗出，致使局部红肿，而影响留置针的有效留置时间。

静脉留置针穿刺失败的相关因素及对策目的分析临床3 235例留置针穿刺失败的患者，总结并提出预防性措施。

方法对笔者所在医院2011年1～12月留置针穿刺失败患者的一般临床资料进行回顾性分析。

结果留置针穿刺失败主要原因有血管因素、操作技术性因素、心理因素、其他因素等。

结论应加强宣教、选择合适的血管、提高穿刺技术、妥善固定和正确封管、及时排除故障。

标签：静脉留置针；穿刺失败；因素；对策静脉留置针作为临床护理工作中一项重要的护理技术操作，已广泛应用于临床。

留置针的套管柔软性好，对静脉刺激小，在血管中保留的时间长（但最好不要超过7 d，美国BD公司推荐为3～5 d），能有效的减少穿刺次数，既减轻了患者的痛苦，保护了血管，又减少了护士的工作量，并可以确保抢救工作的有序进行。

1?临床资料调查笔者所在医院2011年1～12月留置针穿刺情况，笔者所在医院留置针穿刺人数为25 460例，其中穿刺失败为3 025例，被穿刺者平均年龄（54.3±4.6）岁，其中男1 312例，女1 613例；使用22G留置针的1 908例，使用24G留置针1 117例（其中行2次以上的重复穿刺47例）。

2?原因分析2.1?血管因素血管本身的特点及血管选择是相当重要的。

老年患者年龄大、血管脆弱、弹性差、且易滑动，不好固定；肥胖患者血管隐藏深，不易于穿刺；小儿血管细、且不合作；脱水及血容量减少患者的血管萎缩。

这些血管本身的特点是导致穿刺失败的重要原因。

另外护士没有准确地选择位置佳、管径粗、弹性足、易固定的血管，血管选择不当也是造成穿刺失败的原因之一。

2.2?操作技术性因素穿刺者尤其是低年资护士，不能掌握正确的静脉留置针穿刺法同样会导致穿刺失败。

护士如缺少必要的穿刺技能，常会在穿刺时出现留置针针尖未进入血管、刺破血管等问题，尤其是经验不足的护士，穿刺时初见回血后，因担心刺破血管而不再进针致使套管推进困难，或前端弯曲等导致静脉留置穿刺失败。