第四讲子宫内膜异位症子宫肌瘤
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子宫内膜异位症分享|发布时间:2013年12月25日点击数:4137 次字体:小大具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在宫腔被粘膜覆盖以外部位时称为子宫内膜异位症(EMT),简称内异症。
EMT以痛经、慢性盆腔痛、不孕为主要表现,是育龄妇女的常见病,该病的发病率近年有明显增高趋势,发病率约占育龄妇女的10%~15%,占痛经妇女的40%~60%。
在不孕患者中,30%~40%合并EMT,在EMT患者中不孕症的发病率约40%~60%。
该病一般仅见于生育年龄妇女,以25~45岁妇女多见。
绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收,妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展,故EMT 是激素依赖性疾病。
EMT虽为良性病变,但具有类似恶性肿瘤远处转移、浸润和种植生长能力。
异位内膜可侵犯全身任何部位,最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜,以侵犯卵巢和宫底韧带最常见,其次为子宫、子宫直肠陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位,故有盆腔EMT之称。
一、发病机制本病的发病机制尚未完全阐明,关于异位子宫内膜的来源,目前有多种学说。
1.种植学说妇女在经期时子宫内膜碎片可随经血倒流,经输卵管进入盆腔,种植于卵巢和盆腔其他部位,并在该处继续生长和蔓延,形成盆腔EMT。
但已证实90%以上的妇女可发生经血逆流,却只有10%~15%的妇女罹患EMT。
剖宫产手术后所形成的腹壁瘢痕EMT,占腹壁瘢痕EMT的90%左右,是种植学说的典型例证。
2.淋巴及静脉播散子宫内膜可通过淋巴或静脉播散,远离盆腔部位的器官如肺、手或大腿的皮肤和肌肉发生的EMT可能就是通过淋巴或静脉播散的结果。
3.体腔上皮化生学说卵巢表面上皮、盆腔腹膜都是由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来,在反复经血逆流、炎症、机械性刺激、异位妊娠或长期持续的卵巢甾体激素刺激下,易发生化生而成为异位症的子宫内膜。
4.免疫学说免疫异常对异位内膜细胞的种植、粘附、增生具有直接和间接的作用,表现为免疫监视、免疫杀伤功能减弱,粘附分子作用增强,协同促进异位内膜的移植。
子宫内膜异位症概述正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症,这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。
患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。
这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润,本病发生的高峰在30~40岁。
症状体征子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,定义为子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症,如生长在如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位。
这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕,在功能上随雌激素水平而有明显变化,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。
症状1、痛经。
渐进性痛经是子宫内膜异位症常见而突出的特征,可发生在月经前、月经时及月经后。
有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药止痛,甚至痛得“滚炕”或撞头。
疼痛常随着月经周期而加重,月经结束而消失。
患上子宫内膜异位症,80%有明显的痛经症状!2、不孕。
约有50%左右内异症患者伴有不孕;在不明原因不孕患者中,约30-40%患子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症患者不孕,常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。
3、月经不调。
内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长。
可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。
月经不调可作诊断参考,但在鉴别诊断中并无价值。
4、性交疼痛。
发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活。
5、周期性直肠刺激症状。
进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病,是诊断本症最有价值的症侯。
表现为直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。
6、周期性膀胱刺激症状。
当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时,会同时出现经期尿急、尿频等症状。
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子宫内膜异位与子宫肌瘤的区别
导语:有时候女性朋友们来月经的时候会发现量大,就怀疑自己有子宫疾病,其实子宫内膜异位和子宫肌瘤都会导致月经量过大,但是其治疗方法就远远不
有时候女性朋友们来月经的时候会发现量大,就怀疑自己有子宫疾病,其实子宫内膜异位和子宫肌瘤都会导致月经量过大,但是其治疗方法就远远不同,那么重点来了,子宫内膜异位与子宫肌瘤的区别是什么呢?如果不清楚的女性朋友们就一起往下面看看吧,希望大家能够多多了解。
子宫肌瘤由于是早期,做彩超检查的话,不怎么典型,所以才难以区分的,其实比较典型的子宫肌瘤的话,做彩超是能够看出来,有子宫肌层的低回声区的,但是子宫内膜异位症的话,一般就是做彩超的话,能够表现出有巧克力囊肿的。
从临床表现来说的话,一般子宫肌瘤会表现出来的是,月经周期的不正常,比如说就是我妈妈出现的症状,月经周期延长和月经量的增大,这在很多的子宫肌瘤患者身上,都是有明显表现的,如果子宫内膜异位症的话,也会表现出来月经量多啊,还有周期增长的现象,但是也有一些病号,表现为月经周期正常的,也不在少数呢。
其实医生讲,最突出的区别还是在于女性的月经方面,一般子宫肌瘤不会出现痛经的现象,但是呢,就算是有痛经的话,基本也不会有很大的区别,基本每次痛经程度都差不多,但是子宫内膜异位症由于子宫内膜的位置有所改变,所以会表现出来痛经,并且大部分的病号都是痛经越来越厉害,是一种慢慢加重的痛经,病人自己仔细的话,是可以感受到的。
通过上面的介绍之后,我相信女性朋友们对于子宫内膜异位与子宫生活中的小知识分享,对您有帮助可购买打赏。
《子宫内膜异位症》教学教案教学目标1.知识目标:使学生深入理解并掌握子宫内膜异位症的基本概念,包括其定义、发病机制以及临床表现等核心要素,并熟悉其诊断方法。
2.技能目标:通过实践教学和案例分析,着重培养学生的临床实践能力,使学生能够准确识别并评估子宫内膜异位症的临床表现,同时熟练掌握相关的诊断技术。
3.情感目标:强化学生对子宫内膜异位症患者的关爱意识,引导学生以人文关怀的态度对待患者,提升他们的人文素养,从而更好地服务于社会和人民。
课时建议2课时,每课时45分钟。
课前准备1.教材及其配套的教学资料。
2.精心制作的多媒体课件,涵盖图片、视频等各类教学素材。
3.已整理的临床病例资料,以供案例分析之用。
教学重点1.子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其发病机制及临床表现多种多样,需要引起广大女性的关注和重视。
下面我们将从多个方面对子宫内膜异位症的发病机制及临床表现进行深入探讨,并介绍其诊断方法。
2.首先,让我们来了解一下子宫内膜异位症的发病机制。
子宫内膜异位症的发生与多种因素有关,其中最主要的因素是内分泌系统的异常。
女性体内激素的平衡对子宫内膜的正常生长和脱落起着至关重要的作用。
当激素分泌紊乱时,子宫内膜细胞可能发生异常增殖和异位生长,从而导致子宫内膜异位症的发生。
此外,遗传因素、免疫因素以及环境因素等也可能对子宫内膜异位症的发生起到一定的影响。
3.接下来,我们来探讨一下子宫内膜异位症的临床表现。
子宫内膜异位症的临床表现因个体差异而异,但通常包括以下几个方面:一是疼痛,患者可能出现经期疼痛、性交疼痛以及慢性盆腔疼痛等症状;二是生殖障碍,如不孕、反复流产等;三是盆腔包块,患者可在腹部触摸到肿块;四是月经异常,如月经不规律、月经量过多或过少等。
这些症状不仅给患者的日常生活带来诸多不便,还可能对其身心健康造成严重影响。
4.为了准确诊断子宫内膜异位症,医生通常会采用以下几种方法:首先,通过询问病史和体格检查,了解患者的症状、疼痛特点以及腹部肿块等情况;其次,利用影像学检查手段,如B超、CT等,观察盆腔内的病变情况;最后,通过实验室检查,如血清激素水平测定、子宫内膜活检等,进一步确定诊断。
子宫内膜异位与子宫肌瘤的区别
有时候女性朋友们来月经的时候会发现量大,就怀疑自己有子宫疾病,其实子宫内膜异位和子宫肌瘤都会导致月经量过大,但是其治疗方法就远远不同,那么重点来了,子宫内膜异位与子宫肌瘤的区别是什么呢?如果不清楚的女性朋友们就一起往下面看看吧,希望大家能够多多了解。
子宫肌瘤由于是早期,做彩超检查的话,不怎么典型,所以才难以区分的,其实比较典型的子宫肌瘤的话,做彩超是能够看出来,有子宫肌层的低回声区的,但是子宫内膜异位症的话,一般就是做彩超的话,能够表现出有巧克力囊肿的。
从临床表现来说的话,一般子宫肌瘤会表现出来的是,月经周期的不正常,比如说就是我妈妈出现的症状,月经周期延长和月经量的增大,这在很多的子宫肌瘤患者身上,都是有明显表现的,如果子宫内膜异位症的话,也会表现出来月经量多啊,还有周期增长的现象,但是也有一些病号,表现为月经周期正常的,也不在少数呢。
其实医生讲,最突出的区别还是在于女性的月经方面,一般子宫肌瘤不会出现痛经的现象,但是呢,就算是有痛经的话,基本也不会有很大的区别,基本每次痛经程度都差不多,但是子宫内膜异位症由于子宫内膜的位置有所改变,所以会表现出来痛经,并且大部分的病号都是痛经越来越厉害,是一种慢慢加重的痛经,病人自己仔细的话,是可以感受到的。
通过上面的介绍之后,我相信女性朋友们对于子宫内膜异位与子宫肌瘤的区别应该都有了一定的认识吧,其实在我们日常生活中有很多判断子宫内膜异位与子宫肌瘤的方法,我们都应该要多多学习,这样才能够最好地对症下药。