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单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌疗效分析庞永通，冯华飞，张伯华(广西钦州市浦北县人民医院胸心外科，广西浦北535399)揖摘要】目的对比研究单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床疗效。
方法选择2017年1月~2020年1月周围型肺癌手术病例155例患者作为研究对象，根据患者自选手术方式分为D组77例和S组78例。
D组手术方式为单孔胸腔镜肺叶切除术,S组手术方式为三孔胸腔镜肺叶切除术，比较两组患者围手术期各项临床数据以及术后疼痛评分和术后并发症。
结果D组手术时间长于S组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；D组其余围手术期数据与S组比较差异无统计学意义(P>0.05)；D组术后一天疼痛及术后一个月疼痛均明显低于S组，比较差异有统计学意义(P<0.001)；D组总并发症发生率3.90%与S组12.82%比较差异有统计学意义(P<0.05)遥结论单孔胸腔镜肺叶切除术在治疗周围型肺癌的疗效与“三孔法”几乎相同，且在疼痛方面存在明显优势，是一种更加微创，更有前途的VATS肺叶切除术式。
揖关键词】周围型肺癌;胸腔镜肺叶切除术;单孔;三孔;淋巴结清扫中图分类号:R734.2文献标志码:A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.01.011Analysis of curative effects of uniport video-assisted thoracoscopic lobectomy and threeport video-assisted thoracoscopic lobectomy for peripheral lung cancerPANG Yongtong,FENG Hucifei,ZHANG Bohua(Department of Cardiothoracic,People's Hospital of Pubei County,Pubei535399,Guangxi,China)揖Abstract]Objective To compare the clinical efficacy of uniport video-assisted thoracoscopic lobectomy and threeport video-assisted thoracoscopic lobectomy in the treatment of peripheral lung cancer.Methods155peripheral lung cancer patients treated from January2017to January2020were selected as research objects，and all of them were divided into group D (77cases)and group S(78cases)according to different surgical modes.The Group D were treated with uniport video-assisted thoracoscopic lobectomy，and the group S were treated with threeport video-assisted thoracoscopic lobectomy.And then，perioperative clinical data and postoperative pain scores and postoperative complications were compared between the two groups.Results Operation time in the group D was longer than that in the group S，with statistically significant difference(P<0.05);other perioperative data between the group D and the group S showed no statistically significant difference (P>0.05);after one day and one month of surgery，pain degrees in the group D were lower than those of the group S，with statistically significant difference(P<0.001);the overall complication rate in the group D and the group S was3.90%and12.82%，respectively，with statistically significant difference(P<0.05).Conclusion The curative effect of uniport video-assisted thoracoscopic lobectomy in the treatment of peripheral lung cancer is almost the same as that of threeport video-assisted thoracoscopic lobectomy，and it has obvious advantages in decreasing pain degree，and it is a more minimally invasive and more promising VATS lobectomy.揖Key words]peripheral lung cancer；video-assisted thoracoscopic lobectomy；uniport；threeport；lymph node dissection作者简介:庞永通，男，副主任医师，医学学士，研究方向:外科。
胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的效果分析作者：刘枫林来源：《中国当代医药》2013年第29期[摘要] 目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。
方法抽取92例患有早期肺癌的患者，随机分为对照组和治疗组，每组46例。
对照组患者采用开放肺叶切除术治疗，治疗组患者采用胸腔镜肺叶切除术治疗。
对比分析两组患者的肺癌治疗效果、手术操作时间、住院治疗时间、手术操作过程中的出血量、围术期出现的不良反应、术后疼痛程度、术后视觉模拟评分（VAS）改善幅度。
结果治疗组患者肺癌治疗效果明显优于对照组（P[关键词] 胸腔镜肺叶切除术；早期肺癌；效果分析[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0046-03临床在对肺部疾病患者实施手术治疗方面，术式已经从肺组织活组织病理检查、肺大泡切除手术，发展到小切口肺叶切除，目前临床上常用全胸腔镜肺叶切除合并系统性淋巴结清扫，且该项技术目前正趋于成熟。
胸腔镜技术诞生至今已经有一个世纪，近十年随着光纤传导及数码成像技术的不断进步和发展，电视胸腔镜这一全新微创外科手术治疗技术开始蓬勃发展，在临床上的应用反应也在不断拓宽，目前临床上该项技术用于肺癌患者的治疗过程中[1]。
本研究对早期肺癌患者在治疗过程中应用胸腔镜肺叶切除术的临床效果进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年9月～2012年9月抽取92例患有早期肺癌的患者，随机分为对照组和治疗组，每组46例。
对照组患者中男23例，女23例；年龄46～82岁，平均（65.8±1.6）岁；患病时间1～13个月，平均（4.1±0.7）个月。
治疗组患者中男23例，女23例；年龄48～83岁，平均（65.9±1.4）岁；患病时间1～11个月，平均（4.2±0.6）个月。
两组年龄、性别、患病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
[14]唐红元，倪建农，张灿桃.帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折术后镇痛中的临床疗效[J].实用临床医学，2020，21（11）：26-27.[15]李卓伟.帕瑞昔布钠在四肢创伤骨折患者术后镇痛中的效果分析[J].黑龙江医药，2020，33（6）：1363-1365.[16] ZHOU J，WU Z，XU H，et al.Nano-carbon-based applicationof Parecoxib Sodium combined with Hydromorphone in preventing anesthesia hyperalgesia caused by Remifentanil after thyroidectomy[J].Cell Mol Biol (Noisy-le-grand)，2022，68（3）：213-220.[17]易勇，陈述梅，杨娟，等.右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年髋关节置换术临床评价[J].中国药业，2020，29（6）：110-112.[18]鲍信艳，胡璐璐，方庆，等.帕瑞昔布钠和酮咯酸氨丁三醇在关节置换手术超前镇痛中的应用比较[J].当代护士：中旬刊，2020，27（11）：155-158.[19] GU X，TAN X，CHEN J，et al.The clinical effect ofDexmedetomidine combined with Parecoxib Sodium on sedation, antianxiety and prevention of intubation stress in patients undergoing functional endoscopic sinus surgery: a randomised controlled trial[J].BMC Anesthesiol，2020，20（1）：166.[20]韩庆波，李永敏，刘洋，等.基于术后疼痛及应激介质分泌研究帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜手术的价值[J].海南医学院学报，2020，26（8）：598-601.（收稿日期：2023-07-14） （本文编辑：郝天煜）①江西省赣州市人民医院（南方医院赣州医院） 江西 赣州 341000②赣南卫生健康职业学院通信作者：许辰阳单孔胸腔镜下肺叶切除与肺段切除对早期肺癌患者安全性及肺功能的影响江文发① 江美兰② 吴诗龙① 许辰阳①【摘要】 目的：分析单孔胸腔镜下肺叶切除与肺段切除对早期肺癌患者、安全性及肺功能影响的研究。
全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的安全性和有效性分析发表时间：2017-12-25T15:45:50.707Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期作者：孟宪鹏刘战国孙毅闫鹏[导读] 早期肺癌患者应用全胸腔镜下肺叶切除治疗，减轻了患者的痛苦，利于患者的恢复，安全性高，可以推广应用。
沛县人民医院胸外科江苏徐州沛县 221600【摘要】目的分析早期肺癌在全胸腔镜下采取肺叶切除治疗的有效性和安全性。
方法将采取传统开胸肺叶切除手术治疗的30例早期肺癌患者作为对照组，将采取全胸腔镜下肺叶切除手术治疗的30例早期肺癌患者作为研究组，对比临床疗效和安全性。
结果两组患者的淋巴结清扫指标比较（T=0.148，P=0.883＞0.05），对照组患者的出血量高于研究组，平均住院时间以及引流时间长于研究组（P＜0.05），对照组并发症发生率20.0%高于研究组3.33%（x2=10.595，P=0.000＜0.05）。
结论早期肺癌在全胸腔镜下采取肺叶切除治疗方法，出血量少，恢复快，安全性高，可以广泛的应用于临床中。
【关键词】全胸腔镜；早期肺癌；疗效前言肺癌是临床中常见的一种癌症，具有发病率高、致死率高的特点，严重的威胁人类的生命安全。
手术切除治疗是目前最为有效的治疗手段之一，早期的肺癌患者予以及时有效的切除手术治疗，可以获得良好的治疗效果[1]。
随着微创技术的发展，全胸腔镜下肺叶切除术在肺癌患者的治疗中被广泛应用，并取得明显的疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月至2015年3月期间收治的采取传统开胸肺叶切除手术治疗的早期肺癌患者作为对照组，选取我院2015年4月至2017年4月期间采取全胸腔镜下肺叶切除手术治疗的早期肺癌患者作为研究组，两组患者均为30例，对照组：男17例，女13例，平均年龄（60.12±2.31）岁，平均病灶直径（2.8±1.5）cm，肺上叶、中叶、下叶患者例数分别为13例，10例，7例；研究组：男16例，女14例，平均年龄（59.88±2.29）岁，平均病灶直径（2.7±1.4）cm，肺上叶、中叶、下叶患者例数分别为11例，11例，8例，上述患者经过B超检查、肺部穿刺活检等确诊为早期肺癌，在手术前没有采取任何化疗，无心肺功能不全患者，无麻醉药物过敏患者，两组患者的性别、年龄、病灶大小以及肿瘤部位等数据资料比较（P＞0.05）。
胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的术后近期疗效评价糜烨东发表时间：2016-05-22T09:35:33.853Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：糜烨东[导读] 江阴市人民医院胸心外科江苏无锡 214400）电视辅助胸腔镜手术能够降低术后的死亡率及术后并发症的发生率，尤其是在肺功能减退的患者中效果更加显著。
糜烨东（江阴市人民医院胸心外科江苏无锡 214400）【摘要】目的：探讨胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的术后近期疗效。
方法：选取我院2012年3月～2015年3月肺癌患者共98例，按手术方式分为肺段切除组与肺叶切除组。
肺段切除组行胸腔镜下肺段切除术。
肺叶切除组行胸腔镜下肺叶切除术。
观察术后效果。
结果：肺段切除组术后的FVC与FEV1，高于肺叶切除组，组间比较有差异（P＜0.05）；两组患者术后住院时间及复发率均无显著差异（P＞0.05）。
结论：胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术均具有安全有效性，相比之下，胸腔镜下肺段切除术更能够保护患者的肺功能。
【关键词】胸腔镜下肺段切除术；胸腔镜下肺叶切除术；术后近期疗效【中图分类号】R655.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0155-02电视辅助胸腔镜手术能够降低术后的死亡率及术后并发症的发生率，尤其是在肺功能减退的患者中效果更加显著。
本次研究对2012年3月～2015年3月在我院就诊的98例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取于2012年3月～2015年3月在我院接受治疗的肺癌患者共98例，按手术方式分为肺段切除组与肺叶切除组，每组各49例。
其中，肺段切除组男28例，女21例，年龄35～75岁；肺叶切除组男30例，女19例，年龄27～70岁。
两组患者在年龄、性别等资料上均无差异（P ＞0.05），有可比性。
1.2 入选标准①所有患者均接受血、尿常规，肝肾功能，凝血功能、肿瘤标志物及肺功能等检查；②年龄大于60岁的患者接受增加心脏B超、血气分析；③排除远处转移等手术禁忌证。
胸腔镜肺叶切除术对治疗肺癌患者心肺功能的效果观察【摘要】目的：探讨胸腔镜肺叶切除术对治疗肺癌患者心肺功能的效果。
方法：选取2015年5月-2017年5月我院收治的肺癌患者76例，根据治疗方法不同分成两组，对照组应用传统的开胸手术，研究组应用胸腔镜肺叶切除手术，对比两组患者术后不同时期的心肺功能指标的变化以及手术情况。
结果：两组患者术后1月的心功能指标与术后1周相比有显著差异（P<0.05），且研究组的心功能指标显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者术后1月的肺功能指标与术后1周相比有显著差异（P<0.05），且研究组的肺功能指标显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者的手术时间以及淋巴清扫数目无明显差别（P＞0.05），但研究组的术中出血量、住院时间以及并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：治疗肺癌患者应用胸腔镜肺叶切除术，可有效促进患者心肺功能的恢复，同时降低了并发症的发生率，减轻患者术后的痛苦，值得在临床推广应用。
【关键词】胸腔镜肺叶切除术；肺癌；心肺功能；效果To observe the effect of thoracoscopic lobectomy on cardiopulmonary function inpatients with lung cancer【Abstract】Objective:To investigate the effect of thoracoscopic lobectomy on cardiopulmonary function in patients with lung cancer。
Methods:Selection in May 2015 - in May 2017 in our hospital 76 cases of patients with lung cancer, according to different treatment is divided into two groups, the control group used the traditional open heart surgery, the team used vats lobectomy surgery, compared two groups of patients before and after surgery of cardiopulmonary function indexes of change and operation situation. Results:Before treatment, no significant difference between the two groups of patients with heart function index (P > 0.05), cardiac function indexes after treatment in the control group were significantly higher than those in the study group (P < 0.05); before treatment, no significant difference between the comparison of lung function in the patients of the two groups (P > 0.05), the control indexes of lung function after treatment the study group was significantly better than the group (P < 0.05); two groups of patients with operation time and the number of lymph node dissection had no significant difference (P > 0.05), but the amount of bleeding, the study group during hospitalization time and the incidence of complications wassignificantly lower than the control group (P < 0.05).Conclusion:the treatment of lung cancer patients with thoracoscopic lobectomy, can effectively promote the recovery of patients with heart and lung function, and reduce the incidence of complications, reduce postoperative pain, it is worthy of clinical application. 【Keywords】Thoracoscopic lobectomy; lung cancer; cardiopulmonary function; effect肺癌是最为常见的对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，在临床实践中，其发病率和致死率十分高，且依旧呈上升趋势。
临床症状主要表现为发热、咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、胸闷等[1]。
由于肺癌的发生与长期吸烟有密切的关系，因此男性病患远远高于女性病患，比例大约为4.5:1。
有资料证明，肺癌的病源处于支气管粘膜上皮，并且会通支气管或淋巴血行进行扩散传播。
随着医学设备与技术的不断发展，临床上肺癌的诊出率不断提高，而且对于早期、中期的肺癌患者来说，外科手术方法治疗的确是最理想的手段，然而常规的手术方法没有体现出很好的效果，鉴于此，本院采取了一种新型微创技术的手术方法，即为胸腔镜肺叶切除术，术后通过研究患者的心肺功能发现效果良好，现将有关情况总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2015年5月-2017年5月我院收治的肺癌患者76例，根据治疗方法不同分成两组。
所有患者均通过影响学检查以及病理诊断确诊为肺癌。
纳入标准：一是身体状况良好，能接受手术治疗；二是肿瘤均为良性病变；三是CT显示胸膜腔无粘连现象。
排除标准：一是有严重心、肾、肝等重症疾病者；二是恶性肿瘤转移者；三是肿瘤的直径>5cm；四是有大量的胸膜粘连[2]。
对照组38例，男23例，女15例，41-75岁，平均年龄为（59.2±4.5）岁；病程3～36个月，平均病程（18.2±2.3)个月；临床分期：I期18例，Ⅱ期11例，Ⅲ期9例。
男24例，女14例，40-74岁，平均年龄为（58.3±4.4）岁；病程4～35个月，平均病程（17.3±2.5)个月；临床分期：I期17例，Ⅱ期13例，Ⅲ期8例。
两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2方法术前进行常规的头颅MR、肿瘤标志物以及胸部CT等检查。
给两组患者进行常规消毒，诱导麻醉，均给予肺叶肿瘤切除手术。
1.2.1对照组应用传统的开胸手术。
术前用气管插管并进行全身麻醉，采用侧卧位[3]。
切口约长10～14 cm，处于第5肋骨处，开胸之后常规检查病灶，采用常规的方法切除肺叶并且清扫淋巴结，放置胸腔闭式引流管后，进行止血缝合。
1.2.2研究组应用胸腔镜肺叶切除手术，具体操作为: 使用双腔管进行全身麻醉，且维持单肺通气，采用侧卧位[4]。
观察切口1.0-1.5cm，处腋中线第7、8肋间，放入胸腔镜；主操作切口3-4cm，处腋前线第4、5肋间；副操作切口1-2cm，处腋后线第7肋间，放入胸腔镜器械，观察病灶部位，包括肿瘤位置、浸润方位、大小、范围以及是否转移等。
随后置入标本袋，移除肺叶。
淋巴结清扫：右肺清扫第2、3、4、7、8、9、10、11组淋巴结；左肺清扫第5、6、7、8、9、10、11组淋巴结。
清扫结束后逐步止血、胀肺、胸管放置、关切口[5]。
术后所有患者可服用左旋咪唑( 国药准字H20003344福建省福州凯华药业有限公司) 与香菇菌多糖片( 国药准字Z20026215，浙江家园药业有限公司)以增强免疫力，左旋咪唑100mg，3次/日；香菇菌多糖片15mg，3次/日，同时使用广谱抗生素和镇痛泵来预防感染。
1.3观察指标利用心肺功能运动试验（CPET）的方法分别在术后1周和术后1月检测患者的心肺功能，并观察对比[6]。
具体方法为：患者用最快的登楼速度达到最高的登楼步数，直至患者感到极度气喘疲惫、胸痛甚至呼吸困难，在这种情况下，利用来自美国的ACUSON SEQUOIA 512型彩色多普勒超声诊断仪测量左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期容量(LVVs)、左室舒张末期容量(LVVd)以及左室射血时间(LVET)，将以上的测量值通过公式计算得出左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)，同时还要测量患者的心率(HR)；使用来自德国的Master screen—Diff肺功能仪测量肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)以及1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1)；观察比较两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、住院时间以及并发症发生率[7]。
肺部并发症主要包括呼吸衰竭、肺功能障碍、低氧血症以及肺不张等；心脏并发症主要包括心房纤颤、心律过速以及期前收缩。
1.4统计学方法采用SPSS18.0对数据进行统计，计数资料应用X 2（%）以及计量资料应用t 检测（⎺x ±s ），有统计学意义为P ＜0.05。
2.结果2.1两组患者心功能指标对比两组患者术后1月的心功能指标与术后1周相比有显著差异（P<0.05），且研究组的心功能指标显著优于对照组（P ＜0.05），具体见表1。
表1两组患者心功能指标对比（）组别LVEF （%）SV （ml ） HR （次/min ） 术后1周术后1月 术后1周 术后1月 术后1周 术后1月 对照组50.5±4.7 52.6±4.9 58.6±6.5 62.9±7.2 65.9±7.3 73.8±8.4 研究组56.6±4.2 59.2±5.7 63.5±7.4 68.2±7.7 72.1±8.3 82.7±9.5 T12.657 12.985 13.874 11.741 13.548 15.627 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.052.2两组患者肺功能指标对比两组患者术后1月的肺功能指标与术后1周相比有显著差异（P<0.05），且研究组的肺功能指标显著优于对照组（P ＜0.05），具体见表2.表2两组患者肺功能指标对比（）组别时间 VC FVC MVV FEV1 对照组术后1周 1.4±0.2 1.3±0.2 42.3±5.1 1.1±0.1术后1月 1.5±0.2 1.4±0.3 50.1±7.3 1.3±0.2 T/ 11.245 11.785 15.258 12.245 P/ P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 研究组术后1周 1.5±0.5 1.5±0.3 50.2±7.3 1.2±0.3s x ±s x ±2.3两组患者的手术情况对比两组患者的手术时间以及淋巴清扫数目无明显差别（P＞0.05），但研究组的术中出血量、住院时间以及并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），具体见表3.表3两组患者的手术情况对比（例，%）组别例数手术时间/min 淋巴清扫数/个术中出血量/ml 住院时间/天并发症(%) 对照组38 137.5±15.7 7.2±0.6 232.7±18.8 9.4±0.5 15（39.4）研究组38 127.5±16.7 6.9±0.7 194.1±16.3 6.1±0.5 3（7.8）3.讨论近年来，人们的生活环境质量不断下降，生活工作的习惯方式也不断改变，由此引起了大量的肺癌患者，导致肺癌的发生率逐年上升，极大地危害了人们的身体健康。
