当前位置：文档之家 › (5.1.1)--肝胆胰的影像解剖

(5.1.1)--肝胆胰的影像解剖

  • 格式：pdf
  • 大小：1.92 MB
  • 文档页数：23

下载文档原格式

  / 23

合集下载

肝胆胰的解剖结构PPT

肝胆胰的解剖结构PPT


胰管
胰管 位于胰实质内，分主胰管和副
胰管。主胰管起自胰尾，横贯胰的全 长，沿途收纳许多小 叶间导管. 主胰 管平均长13.8cm，管径从左向右逐渐 增大，尾端管径平均0.2cm，头端管 径平均0.4cm.
谢谢
胆囊三角 (Calot三角)
肝总管、胆囊管其上方的肝下 面之间共同围成一三角区，称 为胆囊三角。三角内有胆囊动 脉通过。胆囊三角是寻找胆囊 动脉的重要标志。而胆囊动脉 常有变异。
肝管、肝总管、胆总管
胆总管分段
十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段
肝左管 肝右管 肝总管 胆囊管 胆总管
Glisson 系 统 ： 包 括 肝
门静脉、肝固有动脉和肝
管
肝管
肝固有动脉
肝门静脉
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合 併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背 景。反對軟體爬取，請用原版。
肝内管道及肝段的划分
肝门静脉：入肝门后
，即分出较粗短的右支和 细长的左支。左支依其走 行可分为横部、角部、矢 状部和囊部。
Байду номын сангаас
横部
角部
矢状部 囊部
肝内管道及肝段的划分
肝静脉系统：包括肝左、中、右静脉，肝右 后静脉和尾状叶静脉。 肝静脉：经腔静脉沟出肝注入下腔静脉。 肝左、中、右静脉出肝处位于腔静脉沟上部 ，称第二肝门； 肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处在腔静脉 沟下部，称第三肝门。
01 2 胰腺的解剖
胰腺的解剖
胰腺 分为外分泌腺和内分泌腺两部分。
肝脏、胰腺疾病影像诊断PPT课件

肝脏、胰腺疾病影像诊断PPT课件


肝脏功能
肝脏是人体最大的腺体， 具有代谢、解毒、分泌、 造血和免疫等功能。
肝脏血管
肝脏接受来自门静脉和肝 动脉的双重血供，门静脉 提供营养，肝动脉提供氧 气。
胰腺解剖与生理
胰腺位置与形态
胰腺位于上腹部，横跨第 1-2腰椎前方，呈长条形。
胰腺功能
胰腺分泌胰液，含有多种 消化酶，用于消化蛋白质、 脂肪和碳水化合物。
脂肪肝
影像学表现为肝脏密度普遍降低， 肝/脾CT值比值≤1，肝内血管走行 自然，无受压、移位改变。
肝炎
影像学表现为肝脏密度不均，可见 散在低密度区，肝/脾CT值比值>1， 肝内血管走行僵硬，可见肝静脉受 压、移位改变。
肝硬化与肝癌的鉴别诊断
肝硬化
影像学表现为肝脏形态缩小，边缘呈 波浪状，肝裂增宽，门脉高压征象。
02
肝脏疾病的影像诊断
脂肪肝的影像诊断
01
02
03
04
脂肪肝的影像学检查方法：超 声、CT、MRI等。
脂肪肝的超声表现：肝脏回声 增强，肝实质回声细腻，后方
回声衰减。
脂肪肝的CT表现：肝脏密度 普遍降低，低于脾脏或肾脏。
脂肪肝的MRI表现：T1WI上 信号强度减低，T2WI上信号
强度增高。
肝炎的影像诊断
肝癌的超声表现：肝脏内出现低回声或高回声结节，形 态不规则，边界不清。
肝癌的MRI表现：T1WI上信号强度减低，T2WI上信号 强度增高。
03
胰腺疾病的影像诊断
急性胰腺炎的影像诊断
急性胰腺炎的影像学表现
胰腺肿胀、轮廓不清，密度不均匀，胰周脂肪间隙模糊，胰周积 液等。
影像学检查方法
首选超声检查，CT和MRI也是常用的检手段。
肝胆胰影像诊断课件

肝胆胰影像诊断课件


•肝胆胰影像诊断
•31
T2WI上肿瘤表现为稍高信号。80％大 于5cm的癌块，T2WI信号多不均匀。 肿瘤假包膜和血管受侵犯是肝癌诊断的可 靠征象。
•肝胆胰影像诊断
•32
a.T1WI肝右叶见一类圆形低信号肿块，密度较均匀，境界清楚。b. T2WI病灶呈高信号，相应层面椎体骨质破坏（白箭）。c.动脉期 增强扫描肿块不均匀强化。d.门静脉期肿块强化程度迅速下降。e.
•肝胆胰影像诊断
•38
Ⅲ、肝海绵状血管瘤
（Cavernous Hemangioma of liver）
起源于中胚叶，为中心静脉和门静脉的发 育异常所致，肿瘤由大小不等的血窦组成，血 窦内衬有单层内皮cell。可见于任何年龄，50 岁以上人多见，男女之比1：4.5，女性多见。
临床表现：肿瘤小者无症状，大者可有压 迫症状，肿瘤破裂可引起肝内或腹腔出血。
病灶增强的密度逐步减退。
•肝胆胰影像诊断
•43
CT诊断血管瘤的敏感性准确性 与检查技术密切相关，必须做 到“两快一慢”
快速注入足量造影剂 快速扫描 延迟扫描
•肝胆胰影像诊断
•44
a.平扫表现境界清楚，密度均匀的低密度肿块。b.对比增强后，动脉期肿块边 缘呈结节样强化。c.门静脉期，肿块对比增强向中心扩展。d.延迟扫描，肿块 仍呈高密度，对比剂几乎充满肿块全部。
包块。
80%以上病人 AFP 升高。
治疗手段
单发病灶，外科切除。 介入治疗、放、化疗。 基因治疗、
•肝胆胰影像诊断
•20
放射学表现
平片、胃肠造影
平片帮助不大 胃肠造影观察肝硬化并发食道V曲张情况。 血管造影表现
肿瘤供血血管扩张增多 增多，迂曲，不规则肿瘤新生血管 血管有不规则侵犯和狭窄 不均匀的肿瘤染色 动静脉短路：动脉相静脉显影 造影剂潴留，肿瘤内有斑点影 门静脉或肝V内瘤栓，静脉内平行的索条影，充盈后
肝胆胰脾影像解剖

肝胆胰脾影像解剖


含脂肪较多，胰腺呈羽毛状结构；
脾V在胰腺体尾部后缘走行，识别胰腺的标志
从胰头到胰尾逐渐变薄,呈头低尾高位，钩突位置最低；
第 2腰椎横径作为标准，正常胰头宽径不超过同层面
椎体的横径，胰体尾宽径不超过同层面椎体的2／3
胰头 3.0cm （最大径）
胰体 2.5cm
胰尾 2.0cm
2024/3/2
门静脉居后，肝动脉居左前、总肝管居右前，形成 三角形关系，前方为方叶，后为尾状叶。
2024/3/2
2
2024/3/2
3
2024/3/2
4
肝脏的裂隙及叶段的划分：
1、斜裂（主叶间裂或正中裂），矢状位，胆囊窝中点
到下腔静脉左壁的连线，左右叶的分界，
裂隙内有中肝静脉通过；
2、纵裂（左叶间裂）即圆韧带裂隙，矢状位，
与左纵沟一致，分肝左叶为内侧段和外侧段 ，
裂的上部有左肝静脉干通过；
3、左叶外侧段间裂,冠状位,分左叶外侧段为上、下两段；
4、右叶间裂，冠状位，分右叶为前、后两段，
裂内有右肝静脉通过；
5、背裂，冠状位,偏于肝脏的后份,背裂的后方为尾状叶，
斜裂分尾叶为内侧段和外侧段，
背裂内含有左、中、右肝静脉的根部。
2024/3/2
39
2024/3/2
40
2024/3/2
41
2024/3/2
42
2024/3/2
43
2024/3/2
44
（ 三）胰腺CT断面解剖
位于肾前间隙内，前为壁层腹膜 ，后为肾前筋膜，
胰周脂肪呈低密度，可清晰分辨其境界；
CT表现为宽带状密度均匀影，CT值为40～50Hu；
多数胰腺影像密度不均匀，呈斑驳状，肥胖者及老年人，
肝胆胰影像学表现(详细全面)[可修改版ppt]

肝胆胰影像学表现(详细全面)[可修改版ppt]


门脉受累改变
MRI平扫
T1WI上肿瘤表现稍低或等信号， 肿瘤出血或脂肪性变表现为高信号， 坏死囊变则出现低信号。40％的肝 癌 见 到 肿 瘤 假 包 膜 ， T1WI 上 表 现 环 绕 肿 瘤 周 围 ， 厚 约 0.5 ～ 3mm 的 低信号环。
T2WI上肿瘤表现为稍高信 号。80％大于5cm的癌块， T2WI信号多不均匀。肿瘤 假包膜和血管受侵犯是肝癌 诊断的可靠征象。
a.平扫肝实质内多个大小不一的类圆形低密度肿块，密度欠均 匀，境界欠清楚。b.动脉期增强病灶边缘区呈明显环状强化。 c.门静脉期病灶强化低于正常肝实质，呈低密度，部分出现 “牛眼征”。
肝实质内多个大小不一的类圆形低密度肿块，密度欠均匀，境界清 楚。T1WI呈低信号（a），T2WI呈高信号（b）。动脉期增强病灶边 缘区呈明显环状强化（c）。门静脉期病灶强化低于正常肝实质，呈 低密度，部分出现“牛眼征”（d）。平衡期病灶强化仍低于正常肝 实质（e）。
【影像学表现】
1、CT表现 肝内多发结节病灶，直径1-3cm左右； 病灶平扫呈低密度，极少数可有钙化；
增强呈边缘强化，典型表现为“牛眼征”，即 病灶中心区低密度，边界强化较明显，最外层强 化程度减弱，密度稍低，似牛眼
2、MRI表现 在T1WI上呈低信号，T2WI上呈稍高信号或高
信号，增强与CT表现相似。
–圆形或类圆形低密度灶，边界清楚来自密度 均匀。–大于4cm病灶，中央可出现更低密度区， 呈裂隙状，星型或不规则状。
增强
– “早出晚归”征象，为血管瘤的特征。
“早出晚归”
早期病灶边缘呈高密度强化，环状 增强带， 密度高于正常肝实质，与主动脉相 同。 增强区进行性向中心扩展，可见病 灶大部分或完全强化。 延迟扫描病灶呈等密度填充，填充 时间与病灶大小有关
头颈部影像解剖第十二章肝、胆、胰、脾

头颈部影像解剖第十二章肝、胆、胰、脾

。
在胰颈或胰体部位，有时可见 到胰管扩张或狭窄等异常改变
。
04
脾的影像解剖
脾的位置与形态
脾位于左侧第7-10肋骨处，呈扁窄形 或扁圆形，其长轴与左第10肋骨平行。 在正常生理状态下，脾脏不能通过常规
的胸片检查看到。
脾脏是一个重要的淋巴器官，具有过滤 血液中的细菌、病毒和其他有害物质的
功能。
脾脏也是人体的免疫系统的一部分，能 够产生免疫细胞，帮助身体抵御感染和
其他疾病。
脾的断面解剖
脾脏内部有许多小梁和血窦，这些结构有助于血液在 脾脏内的流动和过滤。
脾脏的断面呈红色或暗红色，质地柔软，表面光重要意义。
脾周血管的影像解剖
脾周血管包括脾动脉和脾静脉，它们 是脾脏的主要供血和回流血管。
脾静脉则通常由数条小静脉汇合而成， 与脾动脉一起进入脾脏，并在脾门处 形成较大的静脉血管。
头颈部影像解剖第十二章肝、胆、 胰、脾
目录
• 肝的影像解剖 • 胆的影像解剖 • 胰的影像解剖 • 脾的影像解剖
01
肝的影像解剖
肝的位置与形态
位置
肝脏位于右上腹，横膈下，右肾 前，胃右侧，其大部分被肋骨覆 盖。
形态
肝脏呈不规则的楔形，可分为左 右两叶，右叶大而厚，左叶小而 薄。
肝的断面解剖
矢状切面
03
胰的影像解剖
胰的位置与形态
胰位于上腹部的后腹膜腔内， 横跨第2至第4腰椎前方，是腹 膜后位器官。
胰的形态狭长，可分为头、颈、 体、尾四部分，其中头部膨大 朝向左上方，与十二指肠降部 和水平部相毗邻。
胰头下方是钩突，呈游离状态， 与肠系膜上血管相邻。
胰的断面解剖
横断面上，胰头部呈半月形，中 部呈圆形，而尾部则呈三角形。
肝胆胰脾正常影像表现通用课件

肝胆胰脾正常影像表现通用课件

肝胆胰脾正常影像 表现通用课件
目录
• 肝胆胰脾概述 • 肝脏正常影像表现 • 胆囊正常影像表现 • 胰腺正常影像表现 • 脾脏正常影像表现
01
肝胆胰脾概述
肝胆胰脾的生理功能
肝
作为人体最大的实质性 器官，具有代谢、解毒 、分泌、免疫等多种生
理功能。
胆
主要功能是储存和排泄 胆汁，帮助消化食物中
的脂肪。
血管
正常脾脏血管走行自然，无扭曲、扩张或狭 窄。血管壁清晰，无钙化或血栓形成。
淋巴系统
正常脾脏淋巴组织丰富，但无淋巴结肿大或 异常钙化灶。
THANK YOU
感谢观看
胆囊内胆汁密度及信号
总结词
胆囊内胆汁密度及信号均匀，无结石或异常占位。
详细描述
胆汁密度及信号均匀一致，呈水样低密度或低信号，无高密度结石或异常占位 病变。胆汁透声良好，无沉淀物或泥沙样结石。
04
胰腺正常影像表现
胰腺大小形态
胰腺大小
正常胰腺长度一般为10-15cm，厚度 为2-3cm，宽度为3-4cm。
脾
位于左上腹，呈扁圆形，具有 丰富的血供。
肝胆胰脾的影像学检查方法
超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方 式，常用于初步筛查。
CT检查
通过多层螺旋CT进行扫描，可 以清晰显示器官结构和病灶。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对器官进 行成像，对软组织的分辨率高 。
X线检查
常用于观察器官的形态和位置 关系，但对细节显示有限。
02
肝脏正常影像表现
肝脏大小形态
肝脏大小形态正常是肝脏影像表现的关键指标之一。
正常情况下，肝脏的大小与人体身高和体重成正比，形态呈不规则的楔形，右叶 厚而大，左叶薄而小。在影像学检查中，肝脏边缘光滑，轮廓清晰，无局限性隆 起或凹陷。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

脾脏MRI表现
• 形态均类似CT（CT各向同性使得MRI不再有多方位
优势) 信号强度：长T1长T2（较肝脏） 脾血管流空 GD-DTPA增强，类似CT增强 脾脏的数目变化较大(3----0)
三、应用
• 影像解剖为临床提供了极大便利 • 不同影像技术呈现的多种表现对解剖结构的识
别各有优势，因此在不同疾病诊断应用上形成 优势互补，对占位病变或血管性病变及管状结 构病变应采用相应成像手段 • 分段描述有助病变定位、定量及合理制定临床 方案：如癌灶的处理 • 新技术的应用：微创医学、肝移植等
• 第一肝门：门静脉平扫低密度，增强显示 高密度，形态大小分支属支
• 胆囊窝层面* 肾门层面*
二（1）上腹部CT断层解剖
• （1）CT平扫： 均匀密度，55-75（40-65）HU，高于脾胰肾，轮 廓光滑，形态规则 肝门结构包括血管（动脉，门脉，肝静脉、胆管）
• （2）增强扫描： 实质和血管均有强化，分别以①动脉期②门脉期 ③肝实质期
右门静脉发出上、下分支分别进入每 段的中心。
表面观
肝脏的形态正常变异： 1獭尾肝（左叶），2利德尔叶 （肝右 叶），3舌形尾叶突（尾状叶）
二 断层解剖大体分层
• 上腹腔毗邻器官多，结构复杂，代表性层 面有4个层面：（“一窝三门”，CT为例）
• 第二肝门：显示肝静脉3支汇入下腔静脉： 平扫呈低密度；中重度脂肪肝、 增强动脉 期（逆流）或静脉期呈高密度
管显示水样信号；
二（5）胰腺
• 位置---形态---变异：胰腺分裂，环形 胰腺**
• 主胰管(Wirsung管）：正常管径13mm
• 胰腺表面－－稀疏膜层结构
• 胰腺实质CT值：35-55HU，随年龄变 化－萎缩或脂肪变性呈“毛边”---羽 毛状或锯齿状。胰尾对比不佳与肠管 混淆。
增强：动脉期实质达90-120HU ，与脾脏同步强化（早于肝实质）**
• 正常时呈树枝状结构 肝内胆管--- 左右肝管---- 肝总管直径 4-6mm,长3-4cm
• 胆囊颈管 胆总管宽5-8mm,长7-8cm 胆管管径13-15mm
（胆囊术后正常胆管） • CT-----可观察到正常左右肝管及肝
总管（1-2级）： • MRCP---3－4级肝内胆管 • 薄层MRI（肝内）:含胆汁的肝内胆
• 具体：4支静脉（3肝V,1门V）肝裂3（ 横裂/静脉韧带裂—纵裂/圆韧带裂—斜 裂分别隔尾叶，方叶及左右肝）
• 肝中静脉 ：将肝脏分为左半叶和半右 叶(或者说右半肝和左半肝)，肝中静脉 走行区为下腔静脉到胆囊窝连线
• 肝右静脉： 分右叶为右前/后段 • 肝左静脉 ：分肝左叶为内/外侧段 • 门静脉 ： 将肝脏分为上、下段，左、
• CTA/V: 图像完整显示门 脉属支-主干-分支的树状结构
二（4）胆囊CT/MRI
CT:胆囊形态大小差异较大，随进 餐、药物，体型等，胆囊壁厚12mm，胆汁水样密度. 收缩状态可呈条状或螺旋状
MRI:长T1与分层现象（成分--蛋白脂质胆色素）；长T2信号
增强CT／MRI有助于胆囊壁 厚度判断
胆管树
MRI:信号强度类似肝脏
• 环形胰腺
正常胰腺MRI，MRCP及
二（6）脾脏CT表现
• 平扫 位置左侧9-11肋，大小10-615cm（前后－内外－上下） 形态，呈新月形或内凹半月形 密度均匀，略低于肝脏
• 增强 动脉期－－花斑脾（mottled
spleen) 门脉／实质期：均匀，120-
150HU
• 肝膈面与膈肌通过覆腹膜的反折形成韧带与膈 肌相连接包括镰状、冠状、三角等韧带。其中 含有裸区
• 肝脏的脏面含有肝门及其多种重要结构（包括 动脉、静脉及胆管、胆囊等）
肝脏的分段
• 形态解剖学：传统分段法，根据肝脏 外观分段，不显示内部血管和胆管结 构（直观但不实用）
• 功能解剖学：C.Couinaud依据功能将 肝脏分为8个独立段
（平衡期）表现出不等强化（肝实质高达140HU，正常肝内胆管 分支不显示

正常CT解剖（10mm/10mm)
正常CT解剖2 胰腺
肝脏CE+CT1
肝动脉
肝脏CE+CT2
CT增强（门脉期/实质期）
门脉期
实质期肝、肾脏均匀强化
二（2） 上腹部MRI正常表现
• 形态类似CT。肝实质均匀，T1WI中等信号 （略高于脾—灰白信号）， T2WI低信号（灰黑信号） 肝门区脂肪---短T1长T2信号 肝外胆管------长T1长T2信号(水样） 肝内大血管流空，低信号（—SE序列） 小血管，（慢速）---高信号 GRE---血流相对序列慢速--高信号 胰腺信号与肝脏非常接近！
肝胆胰脾影像解剖
武汉大学中南医院医学影像科 张在鹏
• 大体解剖 • 影像解剖 • 临床应用
分类
一 肝脏的位置、形态及分段
• 肝脏是人体最大的消化腺，大部分位于右季肋 区及腹上区，小部分达左季肋区。
• 肝脏外形呈楔形，右缘圆钝而厚，左缘逐渐变 窄而薄。可分为上下两面（隔面及脏面）及前 后左右四缘。
正常表现(梯度回波--T1WI，快速）
血管可呈高信号而不是SE序列的低信号
正常表现(T2WI及抑脂) 肝实质信号低
肝
二（3） 肝内血管与胆系及胰管
• 肝动脉造影表现：
分3期： 动脉期---树枝状自然走
行的动脉 实质期---肝区均匀密度
增高，伴纤细小毛细血管影 （*不同于CT增强的实质期）
静脉期---肝内静脉显影 （左中右V）