茵陈五苓散

五苓散验案集锦：水逆
江应宿医案；一仆人，19岁。

患伤寒发热，饮食下咽，少顷尽吐，喜饮凉水，入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑，此水逆证，投五苓散而愈。

（《名医类案》；1957；124）
按语：本案乃蓄水之重证。

水蓄于下，膀胱气化功能失职，水饮内停，气不布律，津液不能敷布于口，故渴欲饮水。

然而内停之水饮较重，上千胃腑，胃失和降，故所饮之水，必拒而不受，以致水入则吐，而吐后仍然渴饮。

于是饮水而渴不解，呕吐而水饮不除，大论谓之“水逆”，乃蓄水之严重者，可用五苓散化气行水以治其本。

五苓散的临床运用相当广泛，本方略加变通，或与其他方剂合用，可以用来治疗多种水邪蕴郁的病证。

本方加茵陈，名为“茵陈五苓散”，治疗湿邪而小便不利的黄疸证；本方加寒水石、生石膏、滑石，名为“桂苓甘露饮”，治疗湿邪郁而化热的小便不利，烦热而口渴。

本方去桂枝加人参、肉桂，名为“春泽煎：，治疗年高体弱，正气不足，中气虚衰，肾功能不全面小便不利者；本方加苍术、附子，名为“苍附五苓散”，治疗素体阳虚，寒湿内生，证见腰眼发凉，两足冷，腰腿酸重，小便不利等症；本方合平胃散，名为“胃苓汤”，治疗平素喜食厚味肥甘，久而湿浊内停，而使胃脘胀满，小便不利；本方加川核、木通、小茵香，是陈修园治疗疝气的经验方，临床证明，凡疝气而见小便不利，舌苔白滑者，用之甚佳。

茵陈五苓散外用熏洗治疗新生儿黄疸的临床研究发布时间：2023-07-09T10:50:25.702Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：赖彪冉小册尚小丁[导读]茵陈五苓散外用熏洗治疗新生儿黄疸的临床研究赖彪冉小册尚小丁（成都市双流区第一人民医院；四川成都610200）摘要：目的：用茵陈五苓散中药熏洗新生儿，观察是否具有治疗新生儿黄疸作用，以期推广使用。

方法：将我院以按该研究纳入、排除标准确定的患儿为研究对象200例，以随机数字法分为观察组与对照组各100例，观察组采用茵陈五苓散中药熏洗外治疗法联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，对照组采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片内服治疗，观察治疗前后患儿经皮测胆红素测值水平、退黄时间及不良反应。

结果：观察组与对照组干预前后经皮胆红素差值相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组退黄时间长短比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），两组均未出现不良反应。

结论：茵陈五苓散外用熏洗治疗联合金双歧口服能有效降低新生儿胆红素水平，促进黄疸消退，缩短退黄时间，得到较好预后，防止黄疸进一步加深，是有效治疗黄疸的联合方法。

关键词：新生儿黄疸，茵陈五苓散，中药熏洗，外治，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片背景：新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在出生后早期可出现以皮肤黄染为主要表现的相关症状[1]。

新生儿黄疸，生理性黄疸一般不需治疗，病理性黄疸则需要及时治疗，否则重者可能损伤患儿中枢神经系统引起胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至死亡。

近年中医药在新生儿黄疸治疗中的疗效逐渐得到临床的认可，尤其中医外治法得到了一定的关注。

我科开展的茵陈五苓散熏洗疗法临床疗效确切，受到患儿家属的认可。

为进一步探讨疗效及更好的推广应用，遂展开了本次临床研究，探讨茵陈五苓散熏洗联合金双歧治疗新生儿黄疸的临床效果，如下。

1 临床资料1.1一般资料将我院2022年1月-2022年6月我院儿科及中医儿科门诊就诊的符合纳入标准和排除标准的新生儿受试者200例为研究对象，采用随机数字法分组，分为观察组和对照组各100例。

曲等天然药物,其作用机理之一是通过抑制肝脏HM D 2COA 还原酶,从而阻止内源性胆固醇的合成、调脂作用。

在动物实验中具有降低胆固醇(TC )、甘油三酯(T G )、低密度脂蛋白(LDL 2C )及升高高密度胆固醇(HDL 2Ch )的作用。

本资料表明口服地奥脂必妥疗效达8816%,降低甘油三酯、胆固醇及升高高密度脂蛋白幅度明显高于烟酸肌醇酯,且无副作用,是治疗高血脂症的理想药物。

表2　口服地奥脂必妥、烟酸肌醇酯对血脂的影响项目组别用药前(Xϖ±S )用药后(Xϖ±S )差值(d λ±Sd )P 值TC 地奥脂必妥6107±01905140±01741131±01953<0101(mmo l L )烟酸肌醇酯6177±01795192±01550185±0193<0101T G 地奥脂必妥2127±01521157±01530170±01793<0101(mmo l L )烟酸肌醇酯2114±01561188±01590127±0160<0105HDL 2Ch 地奥脂必妥0182±01201128±01230146±012833<0101(mmo l L )烟酸肌醇酯0182±0115111±01220124±0110<0101茵陈五苓散治疗药物性肝病5例福建医科大学附属协和医院　李　玲福州市第二医院　李丽娜 随着结核病的死灰复燃,抗结核药物广泛应用,由此引发的药物性肝病,临床上也常有发生。

异烟肼、利福平作为联合化疗的首选方案,它的负面效应——药物性肝损害,在抗结核药物中占了一定的比例。

我们应用中药茵陈五苓散加减治疗5例药物性肝损害取得了满意的效果。

一、典型病例介绍　患者,女,40岁。

茵陈五苓散减肥
茵陈五苓散中的茵陈、泽泻、白术、猪苓、桂枝等药材，各自具有不同的功效。

茵陈具有清热利湿、行气解郁的作用，能够帮助消化系统排除多余的湿气和痰湿；泽泻具有利水渗湿、通利小便的作用，能够帮助人体排出多余的水分；白术具有健脾胃、利湿化痰的作用，能够帮助改善消化系统的功能；猪苓具有利水渗湿、清热解毒的作用，能够帮助人体排除多余的湿气和毒素；桂枝具有温中散寒、通阳达阴的作用，能够帮助调节体内的阴阳平衡。

茵陈五苓散减肥的适用人群主要是那些因湿气阻滞、脾胃功能失调而导致肥胖
的人群。

这些人群通常会出现食欲不振、消化不良、水肿、体重增加等症状。

通过茵陈五苓散的调理，可以改善这些症状，恢复脾胃功能，促进新陈代谢，达到减肥的效果。

茵陈五苓散减肥的方法是将药方煎煮成药汤，每日饭后温服。

在服用茵陈五苓
散期间，需要遵循一定的饮食原则，避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

同时，适量参加体育锻炼也是很重要的，可以帮助加速新陈代谢，消耗多余的脂肪。

总的来说，茵陈五苓散减肥是一种通过中药药方调理脾胃功能，促进新陈代谢，改善消化系统功能，达到减肥效果的方法。

但是在使用茵陈五苓散减肥时，需要根据个人体质和病情特点来确定剂量和疗程，最好在医生的指导下使用，避免出现不良反应。

希望大家在减肥的过程中能够科学合理地选择方法，健康减肥，保持良好的体态和健康的身体。

五苓散条文五苓散是一种古老的中药方，也是中医药学中非常重要的一种中药方。

它由五种草药组成，分别是白术、茯苓、炙草、泽泻和苡仁。

这种药方历史悠久，可追溯到唐朝时期。

五苓散被广泛应用于治疗腹泻、水肿、小便不利等疾病。

下面，我们就来分步骤阐述五苓散条文。

一、五苓散的出处五苓散最早出现在唐代李时中医药学经典《伤寒杂病论》中。

该书是中国医学史上的重要著作之一，也是中医学的基础之一。

该书中详细记录了五苓散的用途和组成。

二、五苓散的组成五苓散由白术、茯苓、炙草、泽泻和苡仁组成。

这五种草药各有不同的功效，完美地搭配在一起，可以达到清热利湿，排除水分的效果。

1.白术白术是一种具有健脾助消化、除湿除肿通脉的草药。

它可以促进胃肠功能的改善，增加食欲。

2.茯苓茯苓是一种具有补肾平喘、利尿除湿的草药。

它可以帮助人体排除多余的水分，缓解水肿症状。

3.炙草炙草是一种具有调和人体气血、镇静止痛的草药。

它可以平缓肝火，治疗相关的疾病。

4.泽泻泽泻是一种具有利水消肿、清热泻火的草药。

它可以收敛血管，减轻水肿症状。

5.苡仁苡仁是一种具有消炎抗菌、保肝养肝的草药。

它可以帮助人体消除有害物质，改善肝脏功能。

三、五苓散的功效与作用五苓散的功效比较复杂，但主要有以下几个方面：1、去湿消肿：五苓散可以排除多余的水分，缓解水肿症状。

2、增加食欲：五苓散可以改善胃肠功能，增加食欲。

3、治疗腹泻：五苓散可以缓解有关症状，肠胃功能恢复正常。

4、平缓肝火：五苓散可以治疗因肝火旺盛引起的症状。

5、保肝养肝：五苓散可以保护肝脏功能，促进肝脏代谢。

以上是五苓散的主要功效与作用，其实它还有很多细节的功效。

总的来说，五苓散是一种非常理想的治疗早期水肿症状的药方。

五苓散方名五苓散（利湿之剂）总结：利湿泄热出处东汉张仲景的《伤寒论》书中曰：“ 太阳病篇蓄水证太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。

若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。

发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

”组成猪苓十八铢[12g]去皮、泽泻一两六株[20g]、白术十八铢[12g] 、茯苓十八铢[12g]、桂枝半两[8g]去皮。

用法捣为散，以白饮和服方寸匕(把药捣成散剂，用白开水或米汤和约2.74毫升散剂一起服用)（6g），日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息.(白饮是指米汤或白开水，和服方寸匕剂量的药。

方寸匕系古代量取药末的器具名。

其形状如刀匕，大小为古代一寸正方，故名。

一方寸匕约等于2.74毫升，盛金石药末约为2克，草木药末为1克左右。

)方歌五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，温阳化气添桂枝，利便解表治水停。

方源《内经·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。

《内经·至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾”。

方义1．太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。

2．经曰：「淡味渗泄为阳。

」二苓甘淡入肺，而通膀胱为君。

「咸味涌泄为阴。

」泽泻甘咸入肾膀胱，同利水道为臣。

「益土所以制水。

」故以白术苦温，健脾去湿为佐。

「膀胱者津液藏焉，气化则能出矣。

」故以肉桂辛热为使。

热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪，皆从小水而出也变化方（ 1）本方去桂，名四苓散。

本方加辰砂，名辰砂五苓散。

并治小便不利。

（2）本方加苍术，名苍桂五苓散，治寒湿。

（3）本方加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热发黄，便秘烦渴。

（4）本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热。

（5）本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之热，名桂苓甘露饮。

（6）本方去桂、泽泻，名猪苓散，治呕吐病在膈上，思饮水者。

（7）本方单用肉桂、茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑烦渴，引饮过多，腹胀便赤。

五苓散-五苓散儿科新用五苓散出自张仲景之《伤寒论》。

原为治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证而设。

本方由茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝组成。

具有利水渗湿，温阳化气之功效。

临床主要用于治疗水湿内停之水肿等证。

笔者应用本方治疗新生儿黄疸、婴幼儿腹泻、婴儿湿疹、小儿睾丸鞘膜积液等儿科疾患，屡获良效。

新生儿黄疸例1李某，男，28天，1993年12月2日就诊。

患儿于生后第2天出现黄疸，7天后逐渐加重，粪便稀溏，呈灰白色，尿色深黄，不欲吮乳。

查体：身体瘦弱，腹胀，肝肋下3.5cm，质Ⅱo硬，脾未触及。

全身皮肤及巩膜黄染，黄色晦暗。

舌质淡红，苔白厚，指纹色淡。

查血清总胆红素205.2umol/L，肝功正常。

根据患儿临床表现，证属脾虚湿盛之胎黄。

治以健脾利湿之法，选用五苓散加味。

处方：茯苓l0g，猪苓5g，泽泻5g，白术3g，桂枝2g，茵陈10g，竹叶3g。

水煎服，每日l 剂。

服药3剂，黄疸减轻，尿量增多；继服5剂，黄疸消退，大便颜色正常，腹胀消失，食欲增进。

复查血清总胆红素正常。

按新生儿黄疸中医称"胎黄"。

导致胎黄的原因很多，但多与湿邪有关。

五苓散有健脾利湿之功，可使邪从小便而解。

湿邪即去则胆汁疏泄正常，黄疸自退。

且本方药味平和，无苦寒攻伐之品，用之无损伤脾胃之弊。

婴幼儿腹泻例2陈某某，女，1岁，1994年8月18日就诊。

患儿于3天前腹泻，每日大便l0余次，为稀水样便，挟有不消化食物，无粘液及脓血，伴肠鸣腹痛、尿少、不欲进食。

查体：精神稍弱，无发热，无明显脱水征。

腹软，肠鸣音活跃。

舌质淡，苔白厚，指纹淡紫。

证因湿邪困脾所致。

治以利湿止泻，方用五苓散加味。

处方：茯苓12g，猪苓6g，白术5g，泽泻10g，桂枝3g，苍术6g，车前子10g(包煎)。

水煎服，每日l剂。

服药2剂腹泻次数明显减少；继服3剂，大便性状恢复正常。

按婴幼儿腹泻属中医"泄泻"范畴。

刘渡舟应用五苓散方经验+五苓散验案集+五苓散刘渡舟应用五苓散方经验+五苓散验案集+五苓散刘渡舟应用五苓散方经验恩师著名经方专家北京中医药大学刘渡舟教授，以五苓散方治上下百疾得心应手。

他强调，熟悉和掌握仲景对五苓散证病机的分析和对水气病的认识是应用好五苓散的基础，在随诊的几年中，刘老反复要求我们背诵和理解原文，观老师用五苓散，大致以小便不利为主症及兼症两种。

一、小便不利为主要症状的病症很多以小便不利为主要症状来就诊，小便不利是五苓散证的首要症状，最初见于伤寒汗后损伤正气，邪气由太阳经表传至经府，致膀胱气化不利，症见小便不利，微热消渴，刘老用五苓散关键是抓住膀胱气化不利一点最根本的病机，凡小便不利同膀胱气化不利者皆用五苓散，与原文中一样的外感引起者可以应用，其它原因引起的老师也同样应用，实际上后一情况在临床上为多见，比如人至中年，正常人阳气会稍有不足而影响膀胱的气化功能，这时仅是功能失调，不会有畏寒、肢冷等阳虚症状，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，五苓散于淡渗药中用一味辛温的桂枝助膀胱气化，仅轻轻温通而已，药后气化功能正常，小便即可通利。

这时，一般医家往往用肾气丸治疗，而老师却用五苓散，以病机分析来看，用五苓散要更为适宜，肾气丸显然过于滋腻厚重了。

二、小便不利为兼症的病症气的运行直接影响水的运行，老师对仲景水气病的学说有很深入的研究，在他的许多著作中都有论述，老师认为三焦为人之气水通道，有出有入方为正常，若水之通道只入不出，水无出路，则必致水邪逆而向上，四处为患，水湿之邪上冒清阳而为眩晕目蒙面肿；水饮凌心可致胸憋心悸；水饮凌肺可致咳喘；水停中焦可致心下痞；水停下焦可致腿肿，这时让水有出路诸症方能解决。

老师用五苓散治疗上中下诸多症候意在于此，老师曾在他的一部著作中记述过这样一病例：一个男青年，患癫痫，虽屡用苯妥英那等抗癫痫药物不能控制发作，自述发病前感觉有一股气从下往上冲逆，至胃则呕，至心胸则烦乱不堪，至头则晕厥，人事不知，少顷苏醒，观其舌淡胖苔白，又详问知其小便频数，排尿不畅尿量甚少，老师诊为太阳膀胱蓄水，水气上逆，蒙蔽清阳，老师以五苓散利小水，九剂药后病情大减，癫痫竟得以控制，《伤寒论》中有“渴欲饮水，水入则吐者，名为水逆”，《金匮要略》中也有“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩者，此水也，五苓散主之”一条，此病例正是验证，老师用五苓散通过利下窍而达到利三焦，除三焦之病变的功能。

五苓散各医家论述五苓散各医家论述成无己五苓之中，茯苓为主，故曰五苓散。

茯苓味甘平，猪苓味甘平，虽甘也，终归甘淡。

《内经》曰：淡味渗泄为阳。

利大便曰攻下，利小便曰渗泄。

水饮内蓄，须当渗泄之，必以甘淡为主，是以茯苓为君，猪苓为臣。

白术味甘温，脾恶湿，水饮内蓄，则脾气不治，益脾胜湿，必以甘为助，故以白术为佐。

泽泻味咸寒。

《内经》曰：咸味下泄为阴，泄饮导溺，必以咸为助，故以泽泻为使。

桂枝味辛热，肾恶燥，急食辛以润之，散湿润燥可以桂枝为使。

（《伤寒明理论》）方有执以证有里而人燥渴，故用四苓以滋之，以表在而脉浮数，故凭一桂以和之，谓五苓散能两解表里者，此也。

&#8230;&#8230;五苓散者，润津液而滋燥渴，导水饮而荡结热，所以又得为消痞满之治也。

（《伤寒论条辨》）吴昆伤寒小便不利而渴者，此方主之。

水道为热所秘，故令小便不利；小便不利，则不能运化津液，故令渴；水无当于五味，故用淡以治水。

茯苓、猪苓、泽泻、白术，虽有或润或燥之殊，然其为淡则一也，故均足以利水。

桂性辛热，辛热则能化气。

经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

此用桂之意也。

桂有化气之功，故并称曰五苓。

浊阴既出下窍，则清阳自出上窍，又热随溺而泄，则渴不治可以自除。

虽然，小便不利亦有因汗下之后内亡津液而致者，不可强以五苓散利之，强利之则重亡津液，益亏其阴，故曰大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。

师又曰：太阳随经之邪，直达膀胱，小便不利，其人如狂者，此太阳之邪不传他经，自入其府也。

五苓散主之，亦是使阳邪由溺面泄耳！互考见霍乱门。

霍乱热多欲饮水者，阳邪也，此方主之。

邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻，名曰霍乱。

霍乱责之里邪，里邪责之水谷。

是方也，桂能建中，术能安谷，茯苓、猪苓、泽泻能安水。

水谷得其安，则霍乱自止矣，此五苓治霍乱之意也。

正考见伤寒门。

水寒射肺而成咳者，此方主之。

上焦有火，渴欲凉水，水为火格，不得润下，停留于膈，水寒射肺，故令人咳。