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皮肤性病学(第9版)第十章--病毒性皮肤病

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第九版皮肤性病学课件皮肤肿瘤(第6～11节)

第九版皮肤性病学课件皮肤肿瘤(第6～11节)


皮肤性病学（第9版）
不同部位汗管瘤
眼睑、前额部位汗管瘤
外阴部位汗管瘤
躯干部部位汗管瘤
皮肤性病学（第9版）
（二）病理特征
汗管瘤组织病理 真皮内可见较多小导管，近表皮处可
见囊样导管腔
汗管瘤组织病理 特征性表现：一端呈导管状，另一端为
实体条索，形如逗号或蝌蚪状
皮肤性病学（第9版）
（三）治疗
一般不需处理，必要时可采用电灼法或冷冻法逐个处理，单个皮损也 可手术切除。
Bowen病
皮肤性病学（第9版）
三、组织病理
病理变化： ➢ 表皮细胞排列不规则，伴角化过度、角化
不全、棘层肥厚，表皮突增宽，真皮乳头 被压缩成细带状，表皮各层可见少数角化 性细胞和非典型性细胞，表皮基底膜带完 整，若破坏则提示为浸润癌。 ➢ 真皮上部炎症细胞浸润。
Bowen病组织病理
皮肤性病学（第9版）
皮肤性病学（第9版）
（二）病理特征
皮肤纤维瘤组织病理 病变位于真皮中下部，由大量成纤维细胞和肌成纤维细胞组成
皮肤性病学（第9版）
（三）治疗
一般不需处理，必要时手术切除并行组织病理学检查。
➢ 皮肤纤维瘤本质为纤维母细胞反应性增生，并非肿瘤。 ➢ 最常见于小腿伸侧，皮损为类圆形坚实结节，与皮下组织粘连。 ➢ 病理表现有纤维型和细胞型两种。
四、诊断和鉴别诊断
（一）诊断依据 中老年人境界清楚的孤立皮损，主要位于日光暴露部位，病程缓慢，
病理活检可确诊。 （二）鉴别诊断 1.基底细胞癌 2.斑块状银屑病 3.体癣 4.神经性皮炎等
皮肤性病学（第9版）
（一）手术治疗 （三）放射治疗
五、治疗
（二）光动力治疗 （四）其他治疗
皮肤性病学（第9版）
第九版皮肤性病学课件皮肤性病的预防和康复

第九版皮肤性病学课件皮肤性病的预防和康复

的药物
皮肤性病学（第9版）
不同皮肤性病需采取相应预防措施
3.职业性皮肤病的预防 ➢ 防胜于治 ➢ 改善工作环境 ➢ 避免皮肤及黏膜直接暴露于可能致病的物质
皮肤性病学（第9版）
不同皮肤性病需采取相应预防措施
4.瘙痒性皮肤病的预防 ➢ 瘙痒可以是多种皮肤病或系统性疾病的症状之一 ➢ 瘙痒也可以独立发生 ➢ 无论何种原因引起的瘙痒均应避免搔抓，特别是刺激、烫洗皮肤 ➢ 寻找导致瘙痒的病因最为重要
皮肤性病学（第9版）
不同皮肤性病需采取相应预防措施
7.性病的预防 ➢ 固定性伴 ➢ 减少性伴 ➢ 100%使用安全套
第二节
皮肤性病的康复
皮肤性病学（第9版）
皮肤性病的康复
1.生活环境与生活习惯 ➢ 可通过改变环境或采取相应的措施 ➢ 培养良好的生活习惯 ➢ 培养合理使用保湿、润肤或皮肤屏障修复剂的习惯
➢ 皮肤性病具有发病率高、易复发的特点，影响患者生活质量。因此，预防 发生和复发是非常重要的，开展好预防工作可以减少皮肤性病的发生。
➢ 针对不同的病因，需要使用不同的治疗方法使皮肤康复，其中非常重要的 一部分是皮肤屏障的修复。
➢ 对皮肤屏障功能的修复治疗应成为临床在治疗一些皮肤疾病实践中必不可 少的一部分。
皮肤性病学（第9版）
不同皮肤性病需采取相应预防措施
5.物理性皮肤病的预防 ➢ 避免导致疾病发生的物理因素 ➢ 避免日晒 ➢ 避免高温 ➢ 注意保暖 ➢ 减少摩擦
皮肤性病学（第9版）
不同皮肤性病需采取相应预防措施
6.皮肤肿瘤的预防 ➢ 预防为主，防治结合 ➢ 避免过度日晒 ➢ 避免接触可能致癌的放射线、化学物质等 ➢ 对皮肤的癌前或可疑病变应早期治疗
第九章
皮肤性病的预防和康复
第九版皮肤性病学课件皮肤性病学导论

第九版皮肤性病学课件皮肤性病学导论


20世纪中叶后
19世纪
20世纪中前叶
21世纪
对梅毒螺旋体、天花病毒等病原体 感染的研究是内科学中一个最为重 要的分支
对皮肤病和性病的临床与病理特 征进行描述、总结、分类及发现 新的疾病和治疗方法的探索
遗传学和免疫学得到了快速发展， 医学美容学的发展方兴未艾，正 在成为皮肤病学的一部分
皮肤性病学（第9版）
皮肤性病学（第9版）
我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就：皮肤真菌病研究
廖万清院士团队发现九种新的致病真菌及其临床类型，其中胶囊青霉引 起的疾病由廖氏命名。
皮肤性病学（第9版）
我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就：皮肤病治疗学研究
我国自主研发了国家1类新药白细胞介素8单抗乳膏用于治疗银屑病，国家1 类新药“海姆泊芬”用于治疗鲜红斑痣等； 张福仁团队发现“氨苯砜综合征”的风险基因，使这一致死性药物不良反 应有了预防措施。
皮肤性病学（第9版）
我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就：皮肤免疫学研究
陈洪铎院士团队在皮肤朗格汉斯细胞的起源、分化、免疫功能及临床的调 控应用等方面做出了突出贡献； 朱学骏团队发现副肿瘤天疱疮发生机理； 郑捷团队发现银屑病关键性致病性细胞因子的来源是真皮层的γ δ τ细胞， 入选2011年度《中国科学年鉴》。
皮肤性病学（第9版）
皮肤性病的病因
皮肤性病对患者的5D影响模式
皮肤病与性病对患者带来的影响可用“5D”模式描述，其中心理影响 越来越受到关注。
第五节
关于皮肤性病学的学习路径
皮肤性病学（第9版）
一、皮肤性病学直观性强
因为需要通过感性认识（皮损的视觉形态）获取疾病信息，所以更强调 实践性。许多皮肤病只能通过实践才能被认识、诊断，临床诊断能力的形成 也必须建立在所经历病例的基础上。
病毒性皮肤病课件ppt课件

病毒性皮肤病课件ppt课件

病毒性皮肤病课件
• 病毒性皮肤病概述 • 常见病毒性皮肤病 • 病毒性皮肤病的预防与控制 • 病毒性皮肤病的药物治疗 • 病毒性皮肤病的护理与康复 • 病毒性皮肤病的案例分析
01
病毒性皮肤病概述
定义与分类
定义
病毒性皮肤病是由病毒感染引起 的皮肤疾病，具有传染性。
分类
常见的病毒性皮肤病包括水痘、 带状疱疹、疣等。
THANKS
感谢观看
详细描述
带状疱疹的症状包括局部疼痛、瘙痒和灼热感，随后出现水疱和皮疹。带状疱疹 的并发症包括神经痛和感染。治疗带状疱疹的方法包括口服抗病毒药物、局部用 药和疼痛控制。
疣
总结词
疣是由人乳头瘤病毒引起的一种皮肤 赘生物，通常出现在手部和足部。
详细描述
疣的症状包括皮肤上出现小的、坚硬 的丘疹或赘生物，通常无痛或轻度瘙 痒。疣可以通过自我接种或接触传播。 治疗疣的方法包括局部用药、激光治 疗和手术切除。
传播途径与症状
传播途径
主要通过直接接触、飞沫、污染物等 途径传播。
症状
发热、头痛、乏力等全身症状，以及 皮肤瘙痒、疼痛、水疱、溃疡等局部 症状。
诊断与治疗的重要性
诊断
通过临床表现、病毒分离、血清学检测等方法进行诊断。
治疗
以抗病毒治疗为主，辅以对症治疗，如止痛、消炎等。治疗 及时可有效控制病情，减轻症状，预防并发症的发生。
06
病毒性皮肤病的案例分析
案例一：水痘的预防与控制
预防
接种水痘疫苗是预防水痘的最有效方法。此外，避免接触水痘患者、保持良好的个人卫生习惯、增强 免疫力等也有助于预防水痘。
控制
一旦发现水痘患者，应立即隔离，并采取措施防止病毒传播。同时，对患者进行对症治疗，如降温、 缓解瘙痒等，以减轻症状和不适感。
第九版皮肤性病学课件皮肤肿瘤(第1～5节)

第九版皮肤性病学课件皮肤肿瘤(第1～5节)


• 以主要血管命名的脉管畸形 • 伴有其他异常的脉管畸形
皮肤性病学（第9版）
婴儿血管瘤
病因及发病机制 ➢ 血管新生（angiogenesis）过程的异常 ➢ 血管生成（vasculogenesis）过程的异常 ➢ 由于局部微环境的变化以及内皮细胞自身转化的异常，导致血管内皮细
胞的异常增殖 ➢ 多种细胞因子参与
第二十八章
皮肤肿瘤
第一节 痣细胞痣 第二节 皮脂腺痣 第三节 血管瘤与脉管畸形 第四节 瘢痕疙瘩 第五节 脂溢性角化病
第六节 汗管瘤 第七节 粟丘疹 第八节 皮角 第九节 皮肤纤维瘤 第十节 光化性角化病
第十一节 Bowen病 第十二节 Paget病 第十三节 基底细胞癌 第十四节 鳞状细胞癌 第十五节 原发性皮肤T细胞淋巴瘤 第十六节 黑素瘤
低度风险的毁形性损害和功能损害
皮肤性病学（第9版）
高风险婴儿血管瘤
面部节段型 血管瘤
面部非节段型大 面积血管瘤
会阴节段型 血管瘤
臀部节段型 血管瘤
皮肤性病学（第9版）
高风险婴儿血管瘤
眼周、口周及鼻周血管瘤
皮肤性病学（第9版）
中度风险婴儿血管瘤
中度风险婴儿血管瘤
皮肤性病学（第9版）
低风险婴儿血管瘤
皮肤性病学（第9版）
普萘洛尔不良反应
➢ 需注意肢端发冷、恶心、腹泻和睡眠障碍等 ➢ 少数出现心动过缓、低血压、低血糖等
皮肤性病学（第9版）
毛细血管畸形
临床表现 ➢ 鲜红斑痣/葡萄酒色斑生后即可发现 ➢ 面部多见，面部部分皮损沿三叉神经支配范围分布 ➢ 皮损颜色可由淡粉色到紫红色 ➢ 与体表面积的比例保持不变，随年龄增长颜色加重，增厚，甚至出现结节 ➢ 鲑鱼斑多表现为界限不太规则或清晰的淡粉红色斑片 ➢ 颈后部是最常受累的部位，也可见于额头、上眼睑、鼻尖、上唇等 ➢ 面部鲑鱼斑多可在1年左右消退，但有时在哭闹、运动等情况下可能复现 ➢ 颈后部位的鲑鱼斑多分布在枕后隆突和第5颈椎之间 ➢ 大约有一半1年左右消退，另一半可终生不变
病毒性皮肤病

病毒性皮肤病

二者基因组同源性为47％～50％。
单纯疱疹
人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，约70％— 90％的成人皆曾感染过HSV Ⅰ。
原发性HSV Ⅰ的感染，主要发生于5岁以内 的幼儿，但很少发病于6个月以内的婴儿，但也偶 见于成人。
单纯疱疹
HSV可存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及 粪便中。
其传染方式主要是通过直接接触传染，亦可 通过被唾液污染的餐具而间接传染。
单纯疱疹
初发型单纯疱疹
5．复发性疱疹性角膜结膜炎(recurrent herpetic keratoconjunctivitis) 常见的为树枝状角膜炎，同侧耳前淋巴 结可肿大。 初起时只发生表浅角膜浑浊，但反复发 作后，可引起瘢痕，而致永久性视力障碍。 除角膜外，晶体、视网膜、脉络膜等亦可 受损，发生白内障及视网膜色素改变。
治疗和预防
病毒感染的预防要比治疗成功得多，其中疫 苗接种非常有效，重组（DNA）技术支撑的病毒 疫苗如HSV -2的重组gD2亚单位疫苗已进入临床 试验阶段。
治疗和预防
抗病毒化学药物近年来已有很多种类，如三 氮唑核苷、阿昔洛韦、万乃洛韦、泛昔洛韦、更 昔洛韦、喷昔洛韦等能特异性地治疗和预防某些 病毒感染。
单纯疱疹
单纯疱疹
病因和发病机制 由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus HSV)
所致。
HSV为DNA病毒，呈球形，由核衣壳及病毒 包膜组成。
单纯疱疹
单纯疱疹
根据其抗原性质的不同，单纯疱疹病毒可分为： I 、II型 (HSV I及HSV II )=（或1、2型)=(HSV -1 、HSV -2）
干扰素（IFN）对所有的病毒感染都具有潜 在的作用。IFN-α、IFN-γ在病毒性皮肤病，如带 状疱疹、尖锐湿疣等病，其疗效已被临床所证实。
病毒性皮肤病ppt课件

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13
四、诊断
1、群集性水疱 2、好发于皮肤黏膜交界处 3、反复发作 4、HSV 培养阳性，或PCR、抗体等检 查阳性
14
五、预防与治疗
目标：缩短病程 防止复发 减少传染

15
五、预防与治疗
1、局部治疗：抗病毒、干燥、防止继发感染 5%硫磺炉甘石洗剂 3%ACV软膏 喷昔洛韦软膏（丽珠君乐） 2、全身治疗 阿昔洛韦（ACV） 0.2 5次/日， 万乃洛韦 （VCV） 0.3 2次/日， 法昔洛韦 0.2 3次/日 疗程：初发7-10天，复发5天，频发半年以 上 3、免疫调节与对症治疗
19
（二）带状疱疹
1.
2.
3.
4.
前驱症状 皮 疹：红斑基础上群集性小水疱或丘疱疹， 簇间皮肤正常，皮疹沿周围神经 分布，一般 不超中线 神经痛：为本病重要特征之一。与皮疹同时 或先后出现 并发症：角膜炎、脑炎、肺炎等 病程2～3周。
20
特殊表现
眼带状疱疹：三叉神经眼支 耳带状疱疹：面神经或听神经 播散性带状疱疹：有带状疱疹的皮疹， 其它部位出现水痘样的皮疹。
1、患儿通过产道时受到现症生殖器疱疹母亲感 染 2、出生后4-7天发病 3、表现皮肤、口腔、眼、脑、播散性疱疹 4、可伴有发热、呼吸困难、黄疸和惊厥 5、预后差
11
滴 度
抗原
IgG抗一周 2周
愈合
复发
疱疹病毒感染后抗体产生情况
12
三、实验室检查
1. 病毒培养：金标准 2. PCR 3. Tzanck法（刮片） 4. 免疫荧光 5. 血清抗体检测
痘病毒
天花病毒 牛痘病毒 副牛痘病毒 传染性软疣病毒
肝炎病毒
乙型肝炎病毒
小儿丘疹性肢端皮炎
皮肤性病学—人民卫生出版社第九版课件

皮肤性病学—人民卫生出版社第九版课件

类、钙剂等。
外用药物疗法
（external medication)
一、外用药物的性能 1、清洁剂：生理盐水、3%硼酸溶液、0.02%呋
喃西林溶液、植物油、液体石蜡等。 2、保护剂：炉甘石、滑石粉、植物油等。
3、止痒剂：5%苯唑卡因、1%苯酚等。
4、抗菌剂： 3%硼酸溶液、 0.1%雷佛奴尔等。
5、抗真菌剂：唑类如1%益康唑、2%咪康唑； 多烯类；丙烯胺类等。
14、脱色剂：3%氢醌等。 15、甾体抗炎剂：即糖皮质激素，0.1%地塞米
松等。
二、外用药物的剂型
剂型 主要基质及其组成
作用
适应症
溶液
(solution)
水+水溶性药物
吸潮、散热、 消炎及清洁等
粉剂 氧化锌10-20% （powder）滑石粉70%
淀粉10-20%
干燥、保护及 +药物 散热
急性皮炎伴大量 渗液或脓液分泌 物，湿敷2-3次/日
（3）、丘脓疱疹（papulopustule）丘疹顶 部有较小脓疱。
传 染 性 软 疣
扁平疣
寻常疣
斑块（plaque）:
直径大于1cm 的扁平、隆起性 的浅表性损害。 多为丘疹扩大或 融合而成。
3、风团（wheal）
为局限性扁 平、隆起性损害， 大小不一，边缘 不规则，伴剧痒， 发作急，消褪快， 消后不留痕迹。
二、吸收作用
（一）、主要的3条吸收途径 （1）、透过角质层 （2）、角质层细胞间隙和毛囊 （3）、皮脂腺或汗管
（二）、影响皮肤吸收的主要因素
（1）、皮肤的结构和部位 （2）、皮肤角质层的水合程度 （3）、物质的理化性质
三、感觉作用
（一）、单一感觉：如痛、温、触、压、 冷觉等。
皮肤性病学-第9版配套PPT 5 细菌性皮肤病和真菌性皮肤病

皮肤性病学-第9版配套PPT 5 细菌性皮肤病和真菌性皮肤病

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皮肤性病学（第9版）
三、临床表现
（一）毛囊炎（folliculitis） （二）疖（furuncles） （三）痈（carbuncle）
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皮肤性病学（第9版）
一、定义
脓疱疮（impetigo）是由金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）和 （或）乙型溶血性链球菌（Hemolytic streptococcus）引起的一种急性皮肤 化脓性炎症。
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皮肤性病学（第9版）
（一）毛囊炎
发生于头皮且愈后留有脱发和瘢痕者，称为秃发性毛囊炎（folliculitis decalvans）；发生于胡须部称为须疮（sycosis）；发生于颈项部，呈乳头 状增生或形成瘢痕硬结者，称为瘢痕疙瘩性毛囊炎（folliculitis keloidalis）。
秃发性毛囊炎
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皮肤性病学（第9版）
（五）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征由凝固酶阳性、 噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱 毒素导致，多累及5岁内婴幼儿。起病前常伴有上呼 吸道感染或皮肤、咽、鼻、耳等处的化脓性感染， 皮损常由口周和眼周开始，迅速波及躯干和四肢。 特征性表现是在大片红斑基础上出现松弛性水疱， 尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面， 似烫伤样外观，皱褶部位明显。手足皮肤可呈手套、 袜套样剥脱，口周可见放射状裂纹，但无口腔黏膜 损害。皮损有明显疼痛和触痛。病情轻者1～2周后 痊愈，重者可因并发败血症、肺炎而危及生命。
病毒性皮肤病ppt课件

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定义和分类
明确病毒性皮肤病的定义，即由病毒 感染引起的皮肤病，介绍其分类情况 。
阐述不同类型病毒性皮肤病的发病机 制、症状和特点，以便更好地理解和 防治。
02
病毒性皮肤病的传播途径
直接接触传播
直接接触传播是指病毒通过皮肤、黏 膜直接接触而传播，如水痘、扁平疣 等。
直接接触传播主要通过日常生活中的 接触，如握手、拥抱、共同用餐等。
定期检查
鼓励人们定期进行皮肤检查，及早发现和治 疗病毒性皮肤病。
规范治疗
加强病毒性皮肤病的规范治疗和管理，提高 治疗效果和患者的康复率。
预防为主
加强预防措施的宣传和推广，如勤洗手、避 免接触病毒等，降低感染风险。
THANKS
感谢观看
02
水泡通常呈圆形或椭圆 形，大小不一，内部含 有清澈的液体。
03
溃疡则通常是小片的皮 肤破损，中心有结痂， 周围有红晕。
04
水泡和溃疡通常会出现 在瘙痒的部位，给患者 带来疼痛和不适。
疼痛和灼热感
病毒性皮肤病有时会导致皮肤疼痛和 灼热感。
疼痛和灼热感的部位通常与水泡和溃 疡的部位相同，有时还可能伴有肌肉 疼痛。
影响生活质量
病毒性皮肤病可能导致皮 肤瘙痒、疼痛等症状，影 响患者的生活质量。
传播疾病
病毒性皮肤病具有传染性， 如果不及时治疗和控制， 可能会传播给家人和朋友。
并发症严重
病毒性皮肤病可能引起其 他严重的并发症，如肺炎、 心脏疾病等。
提高公众对病毒性皮肤病的认识和重视程度
宣传教育
通过各种渠道宣传病毒性皮肤病的防治知识， 提高公众的认知度和重视程度。
其他疫苗
根据个人情况和医生建议， 接种其他相关疫苗。
《皮肤病学》课件病毒性皮肤病(校对)

《皮肤病学》课件病毒性皮肤病(校对)

泛噬性
带状疱疹 herpes zoster
病因与发病机制
水痘－带状疱疹病毒为DNA病毒，人是唯一宿主。病毒 经呼吸道粘膜进入人体，通过血行播散，原发感染为水 痘，部分为隐性感染。
病毒潜伏于脊神经后根神经节或颅神经的感觉神经节内， 当机体免疫力下降时，潜伏的病毒再性。活跃的病毒首先侵犯神 经节,发生神经炎,同时沿神经纤维到皮肤,产生水疱。
重症者可应用免疫增强剂。 局部治疗原则 以干燥消炎为主。疱疹未破时外涂炉甘石
洗剂，或抗病毒制剂；水疱已破者选择硼酸或利凡诺溶液 湿敷，外涂抗生素软膏。 局部理疗 紫外线、红外线等。
单纯疱疹（herpes simplex)
由单纯疱疹（herpes simplex virus ,HSV)感染所致，
特殊临床表现类型
眼带状疱疹：多见于老年人，引起病毒性角膜炎、溃疡、 甚至失明。
耳带状疱疹：面神经和听神经受累，表现外耳道和鼓膜 疱疹 。
膝状神经节受累，影响面神经的运动和感觉神经纤
维，出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征， Ramsay －hunt综合症 严重时伴发脑炎。
临床表现-带状疱疹
根据不同的临床特点，病毒性皮肤病分为3型： 新生物型 多由HPV引起，如各种疣;少数由痘
病毒引起，如传染性软疣。 疱疹型 多数由疱疹病毒引起，如单纯疱疹，少
数由小RNA病毒引起,如柯萨奇病毒引起的手足 口病。 红斑发疹型 多由RNA病毒引起，如麻疹、风疹 不同病毒对组织亲噬性不同 噬神经 噬表皮性
接种性单纯疱疹(incubation herpes simplex) 局限于接触 部位的簇集性水疱，发生于手指者水疱较深，疼痛重， 称为疱疹性瘭疽。
疱疹性结膜角膜炎(herpetic Keratoconjuctivitis)
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皮肤性病学（第9版）
（三）生殖器疱疹
1.好发人群 性活跃人群，属于性传播疾病（STD）之一。 2.特征 （1）好发部位：外生殖器、肛周。 （2）群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成 糜烂或溃疡，自觉疼痛。 （3）腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。 （4）初发型病程2～3周，复发型病程7～10天。
生殖器疱疹
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皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
（一）初发型 疱疹性龈口炎 新生儿单纯疱疹 疱疹性湿疹 接种性疱疹 （二）复发型
（三）生殖器疱疹
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特点是簇集性水疱，有自限性，易复发。
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皮肤性病学（第9版）
一、病因和发病机制
（一）病因 HSV含双链DNA，依据病毒蛋白抗原性不同，可分为： 1.Ⅰ型（HSV-1） 2.Ⅱ型（HSV-2）
（二）传播途径 HSV-1通过接吻或其他生活密切接触感染；HSV-2通过密切性接触传播，
皮肤性病学（第9版）
（二）复发型
1.好发人群
1～5岁儿童
2.特征
（1）好发部位：口周、鼻周、外阴。
（2）灼热→红斑→簇集状小丘疹和水疱→糜烂→结痂→愈合 （3）自然病程1～2周。
单纯疱疹 Ａ，Ｂ分别示眼周和鼻周皮损
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目录
第一节 单纯疱疹 第二节 水痘和带状疱疹 第三节 疣 第四节 传染性软疣 第五节 手足口病
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重点难点
掌握 带状疱疹临床表现、治疗、诊断要点、鉴别诊断；各种疣的 临床特点；手足口病的临床表现
皮肤性病学（第9版）
（一）初发型：接种性疱疹
1.好发人群 任何年龄段。 2.特征 （1）好发部位：限于接触部位。 （2）群集性水疱。 （3）发生于手指者，表现为位置较深的疼 痛性水疱，称“疱疹性瘭疽“。
疱疹性瘭疽
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皮肤性病学（第9版）
（一）初发型：疱疹性龈口炎
1.好发人群 1～5岁儿童 2.特征 （1）好发部位：口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。 （2）迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成表浅溃疡。 （3）疼痛明显，可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。 （4）自然病程1～2周。
疱疹性龈口炎
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引起生殖器部位感染。
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皮肤性病学（第9版）
一、病因和发病机制
（三）发病机制 病毒侵入皮肤黏膜，先在局部增殖，形成初发感染，然后沿神经末梢上
行至支配皮损区域的神经节内长期潜伏，当受到某种诱因（如发热、受凉、 曝晒、劳累、机械刺激等）的影响，处于潜伏状态的病毒可被激活并沿神 经轴索移行至神经末梢分布的上皮，形成疱疹复发。
皮肤性病学（第9版）
DNA病毒 RNA病毒
病毒亚类 疱疹病毒 痘病毒 乳多空病毒 微小病毒 小核糖核酸病毒 披膜病毒 呼吸道肠道病毒 冠状病毒 正黏病毒 副黏病毒 反转录病毒 沙粒样病毒
病毒性皮肤病分类
相关疾病 单纯疱疹、水痘-带状疱疹、生殖器疱疹等 天花、传染性软疣等 寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、跖疣等 传染性红斑等 手足口病等 风疹、登革热等 疱疹性咽峡炎等 SARS等 人流感、禽流感等 麻疹等 获得性免疫缺陷综合征、成人T细胞白血病/淋巴瘤等 阿根廷出血热、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎等
皮肤性病学（第9版）
（一）初发型：新生儿单纯疱疹
1.好发人群 经产道生产的新生儿 2.特征 （1）好发部位：尤其头皮、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂。 （2）生后5～7天发病。 （3）可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等。 （4）分为三型：皮肤-眼睛-口腔局限型、中枢神经系统型、播散型。
第十章
病毒性皮肤病
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皮肤性病学（第9版）
病毒性皮肤病
病毒性皮肤病（viral dermatosis）是指人类由于病毒感染出现皮肤、黏 膜改变的一类疾病。
分类： 1.DNA病毒感染 2.RNA病毒感染
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皮肤性病学（第9版）
三、实验室检查
1.病毒培养鉴定是诊断HSV感染的金标准。 2.皮损处刮片做细胞学检查，可见到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。 3.免疫荧光检测疱液中病毒抗原和PCR检测HSV-DNA。 4.血清HSV-IgM型抗体检测有辅助诊断价值。
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（一）初发型：疱疹性湿疹
1.好发人群 特应性皮炎的婴幼儿。 2.特征 特应性皮炎的皮损处突然发生的簇集脐窝 状水疱或脓疱，又名“Kaposi水痘样疹” 。
疱疹性湿疹
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熟悉 疣的治疗
了解 带状疱疹的病因；疣的病因及传染方式；手足口病的定义
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第一节
单纯疱疹
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单纯疱疹
单纯疱疹（herpes simplex）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus， HSV）感染引起。