户外广告申请表

户外广告登记申请表
发布单位名称
地址
户外广告登记证号
法定代表人(负责人)
申请日期
北京市工商行政管理局制
户外广告登记申请表
集体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。

发布单位为非企业单位时，“营业执照编号”一栏应填写其与营业执照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。

2、申请登记事项中“广告名称”一栏应视实际情况填写XX商品广告或XX 服务广告等。

编号
户外广告样件
体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。

广告主为非企业单位时，“营业执照编号”一栏应填写其与营业执照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。

2、广告样件应标注户外广告登记证号的位置，经登记机关批准可以不作标注的除外。

3、申请登记时需提交本文书一式二份。

广告样件粘贴处加盖骑缝章。

核准登记后，本文书一份登记机关存档，一份送达发布单位与《户外广告登记证》一并作为登记凭证。

户外广告登记审核表。

户外广告登记申请表（三）
发布单位情况
名称
地址
类型
邮编
法定代表人（负责人）
营业热照编号
联系人
联系电话
申请登记事项
广告发布地点及具体位置
广告发布期限
自年月日至年月日
广告形式
□展示牌□电子显示装置□□灯箱□霓虹灯□交通工具□充□升空器具水上飘浮物□模型□气物
广告数量
及规格
广告名称
申．
注：
1．发布单位情况中“类型”一栏应视实际情况填定国有企业、国有事业、集体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。发布单位为非企业单位时，“营业热照编号”一栏应填写其与营业热照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。2．申请登记事项中“广告名称”一栏应视实际情况填写____字：单位盖章：
年月日
商品广告或_________服务广告等。

X X 市大型户外媒体设置申报方案申请单位________________________ 四川XX广告传媒有限公司法人代表________________________XXX填表时间________________________ 二O一O年月日XX市城市管理与规划局制户外广告设置、发布申请目录以上文件均一式两份，加盖鲜章！XX市户外广告设置申请表申请登记号：X（）广申登（20 ）第（）号XX市城市管理局制户外广告设置承诺书我单位（个人）对所设置双面/三面单立柱广告塔，承诺如下：1.安全牢固、美观、规范，与环境相协调，不影响市容市貌；2.因广告塔倒塌、面板脱落或其他原因，对他人造成的人身伤害或其他财产损失，由该广告塔单位（商家）承担全部责任；3.不影响建筑采光、通风、消防和交通等功能的正常使用；4.定期对广告塔进行维护，保持清洁，凡遇破损、脱漆、缺少笔画现象，及时进行修复；5.广告塔的光源光照不影响居民的夜间休息；及时更换老化、损坏的光源，确保正常亮灯和用电安全；6.用字、用语规范，符合《中华人民共和国通用语言文字法》规定；7.不利用广告塔变相打广告；8.因城市规划、建设和管理需要拆除或整改时，无条件服从。

承诺人签字（盖章）2010年月日户外广告设置施工用电安全责任承诺书根据《中华人民共和国城市道路管理条例》的相关规定，我公司现对特定位置户外广告塔施工用电作出如下安全责任承诺：1.严格遵守《中华人民共和国城市道路管理条例》及《HXSJ户外钢结构单立柱广告塔》的用电规定；遵守计划用电、安全用电、节约用电原则；2.指定专人（）负责施工期间的用电管理，配备电表电箱，使用指定电源，做好施工现场值班维护，随时消除安全隐患，确保用电安全；3.对施工期间因违章电气施工或违章用电引起的一切后果，承担第一责任，自觉接受XX市规划和建设局及相关市政、电力部门的监督、管理；4.自觉保护电力线路设施及相关辅助设施，不扰民、不影响市容市貌；5.自愿缴交履行用电承诺保证金元，并支付正常用电费用；用电费用在施工结束后根据电表显示数量从承诺保证金中多除少补。

6、安全措施方案。
附效果图、钢结构图
审批机关
意见
签字：
申报单位提交材料
1、户外广告设置书面申请书（加盖公章）。
2、单位申请的持营业执照、组织机构代码证、法定代表人身份证、经办人身份证复印件各一份。
3、个人申请的持营业执照、法定代表人及经办人身份证复印件各一份。
4、载体使用权证明。
5、广告实景效果图、设置地点平面示意图。
城市大型户外广告设置申请表
填表日期：年月日金城管户广设（）第号
申请单位
单位
机构名称（盖章）
法定代表人
机构代码
身份证号码
机构地址
工商注册号
经办人
联系方式
个人
姓名
身份证号码联系Biblioteka 式电子邮箱通讯地址
广告类别
设置原因
设置位置
展面材质
施工单位
设置规格
施工期限
年月日至年月日
所用字体
设置期限
年月日至年月日
外观造型

户外广告设置申请表
申请单位
名称
（公章）
通讯地址
邮编
法人代表
电话
经办人
电话
制作单位
名称
（公章）
通讯地址
邮编
法人代表
电话
经办人
电话
场地单位
设置地点
设置形式
设置规格
高米，宽米，面积（直径）平方米（米）
设置数量
广
告
实
景
效
果
图
附件共件
注：本表一式三份南平市城市管理局制
各相关单位联审意见
初
审
意见
审批意见
盖章：
年月日
有效期
市区临时性户外广告设置申请表
申请日期：年月日联系电话：
申请单位
（盖章）
广告类别
（√）
垂幅横幅空飘气球充气拱门充气立柱
（）（）（）（）（）
广告数量
设置时间
年月日至年月日
设置地点
广告内容
经办人意见
部门意见
审批意见

户外广告招牌报建申请
表
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
户外广告招牌报建申请表初始号：业务号：
户外广告招牌、建筑小品报建申请一、所需资料
1．中山市户外广告招牌、建筑小品报建申请表1份
2．设置地点测量图1份
3．设置地点产权证复印件1份
如设置点是市政公共场所，需到市政设施维护管理处加意见
4．制作公司工商执照复印件1份
设置户外广告牌，制作公司需为有广告发布权的广告公司
5．现场实景彩色效果图2份
要求清楚显示出广告招牌的具体设置位置，全面反映所附着的建筑整体立面备注：为简化办事程序，提高工作效率，方便群众办事，中心城区室外门面装修（含门面招牌、广告）无需到市规划局办理报建手续，只需按市规划局制订的指引制作。

二、审批时间（不包含窗口受理时间、专家评审时间、听证时间、公示时间）
20个工作日
服务大厅咨询电话：8323671。

户外广告设置申请表
时间： 年 月 日
申 请 人 情 况
单位名称
（盖章）
法定代表人
身份证件号码
统一信用代码
组织机构代码
工商注册号
税务登记号
单位地址
邮政编码
联 系 人
联系电话
申请设置事项
广告内容
设施类型
规 格
数 量
广告性质
经营性（ ） 公益性（ ） 广告主自设（ ）
设置地点
设置时间
年 月 日 至 年 月 日
查勘意见
查勘人：
查勘时间： 年 月 日
市政
科意见
签字： （盖章）
签发时间： 年 月 日
审核意见
签字： （盖章）
签发时间： 年 月 日
1、当没有社会统一信用代码时，组织机构代码、工商注册号、税务登记号必填一项。
2、申请人自然人时填写自然人身份证号、为法人时填写法人身份证号。
5、大型户外广告（ ）
6、申请设置氢气等易燃气拱门、气球广告的还需提供制作单位资质证明1份； （ ）
7、受业主委托办理申请的广告公司还需提供业主的合法委托书、经办人身份证复印件1份；（ ）
8、户外广告设置涉及规划、绿化、市政等有关部门管理范围的，还应当提供有关主管部门同意设置的书面材料。 （ ）
报建所需材料
1、填写《户外广告设置申请表》和《承诺书》各1份并加盖印章； （ ）
2、设置单位的营业执照（或企业名称核准书）或广告经营许可证、法人身份证复印件各1份；（ ）
3、设置位置产权或使用权证明（房屋产权证复印件或租房协议、拍卖协议等）1份； （ ）
4、设置位置的现状图、设计彩色效果图和媒体设施规格图各1份； （ ）

城市户外广告设置申请表
城市户外广告设置申请表示范文本
宜宾市南溪区城镇管理局户外广告设置审批表
宜宾市南溪区城镇管理局户外广告设置审批表示范文本
现场勘察预约申请表
申请日期:
预约电话：3329105 。

2、窗口受理、预约成功后，以口头或书面形式答复。

3、现场勘察承诺期限不能超过2个工作日。

4、勘察人员现场勘察后，符合条件的，签署勘察意见。

现场勘察预约申请表示范文本
申请日期:2013年12月25日
预约电话：3329105 。

2、窗口受理、预约成功后，以口头或书面形式答复。

3、现场勘察承诺期限不能超过2个工作日。

4、勘察人员现场勘察后，符合条件的，签署勘察意见。

局分管领导
意见
年 月 日
局领导审批
意见
年 月 日
备注
德化县市政公用事业管理局 制
城区大型户外广告设置申请表
申请单位 （个人）
地 址
负责人
电话
制作单位
联系人
电话
广告内容摘要
设计方案
广告形式
版面下沿 离地高度
米
版面规格 （长×宽×高）
结构及装饰 用料、照明
设计单位
广告设置地点及朝向
申请设置期限
年 月 日起至 年 月 日止申 Nhomakorabea请
理
由
单位(法人代表)签章：
年 月 日
质量
安全要求
1、广告形式分为：广告牌、灯箱、电子显示牌（屏）、霓虹灯、路牌、公益广告、宣传栏、站牌、指示牌、实物造型等。
2、广告设施应由具备建筑结构设计资质的单位进行设计，施工图纸应盖有设计出图章；并应由具备建筑、安装施工资质的企业按图制作施工。设置后须由安全鉴定机构或设计单位进行安全鉴定。
3、户外广告设置者对户外广告设施负有安全管理责任，对户外广告进行日常维护管理，保证其牢固安全、整洁美观。应定期对户外广告设施进行安全检查，遇台风、汛期应当采取安全防范措施，在施工及使用期限内因广告引起的一切安全事故由户外广告设置者负责。
4、户外广告设置者应于收到准置证之日起60日内完成广告设施的设置。逾期不设置的，视为自行放弃设置权。
5、设置期限届满需要延长的，应当于到期之日前7日内向原审批部门重新办理审批手续。
规划建设局定点意见
科室意见：
经办人：负责人：
年 月 日
领导审批意见：
年 月 日
市政工
程管理
股意见
经办人：负责人：年 月 日

编号
户外广告登记申请表
注：1、发布单位情况中“类型”一栏应视实际情况填写国有企业、国有事业、集体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。

发布单位为非企业单位时，“营业执照编号”一栏应填写其与营业执照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。

2、申请登记事项中“广告名称”一栏应视实际情况填写××商品广告或××服务广
告等。

编号
户外广告样件
注：1、广告主情况中“类型”一栏应视实际情况填写国有企业、国有事业、集体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。

广告主为非
企业单位时，“营业执照编号”一样应填写其与营业执照具有同等法律效力的
经营资格证明文件的名称及编号。

2、广告样件应标注户外广告登记证号的位置，经登记机关批准可以不作标注的除
外。

3、申请登记时需提交本文书一式二份。

广告样件粘贴处加盖骑缝章。

核准登记后，
本文书一份登记机关存档，一份送达发布单位与《户外广告登记证》一并作为
登记凭证。

编号_________ 户外广告登记（变更登记）审核表。

户外广告发布登记申请表尊敬的相关部门领导：您好！为了规范户外广告的发布行为，维护社会公共利益和市场经济秩序，我单位/个人特向贵部门申请户外广告发布登记。

以下是按照要求填写的户外广告发布登记申请表的详细内容：一、申请人基本信息申请人姓名/名称：＿____法定代表人/负责人姓名：＿____身份证号码/统一社会信用代码：＿____联系地址：＿____联系电话：＿____二、广告发布单位基本信息广告发布单位名称：＿____法定代表人/负责人姓名：＿____营业执照注册号/统一社会信用代码：＿____广告经营许可证号：＿____联系地址：＿____联系电话：＿____三、户外广告发布形式1、展示牌类型（如霓虹灯、灯箱、电子显示屏等）：＿____规格（长×宽×高）：＿____材质：＿____2、交通工具类型（如公交车、出租车、地铁等）：＿____数量：＿____3、其他形式（请具体说明）：＿____四、户外广告发布地点1、详细地址：＿____2、地理位置描述（如位于某街道交叉口、某建筑物外立面等）：＿____五、户外广告发布期限自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止六、广告内容1、广告主题：＿____2、广告文字描述：＿____3、图片/图像说明（如有）：＿____七、相关证明文件1、营业执照副本复印件2、广告发布单位法定代表人/负责人身份证明复印件3、广告经营许可证复印件（如有）4、场地使用证明（如租赁合同、产权证明等）5、广告内容样稿（包括文字、图片、音频、视频等）6、其他相关证明文件（如涉及特殊行业的批准文件等）八、申请声明我单位/个人郑重声明，所提交的申请材料真实、合法、有效，广告内容符合法律法规和社会公德的要求。

如有虚假或违法违规内容，愿意承担相应的法律责任。

申请人签名/盖章：＿____申请日期：＿____年_____月_____日以上是户外广告发布登记申请表的全部内容，请贵部门予以审核批准。

xxx 城 市 管 理 局
户外广告设置申请表
编号：
申请单位
或个人
法人代表 联系人
设置地址
姓名 住所地址 姓名 传真电话
手机、固定电话
手机、固定电话 电子邮箱
邮编
设置时间
设置形式
□高杆 □平面 □灯箱 □霓虹灯 □LED 电子屏 □气球 □气拱门 □柔性条幅 □其他
□广告牌 □招牌 □指示牌 □标识牌
设置户外广告牌（含招牌、挂浮物）的证明或协议；
7、具有相应资质的设计单位出具的设计文件和技术安全保证资料；
8、涉及有关职能部门（市委宣传部、气象、规划、建设、公安、园林等）的意
见。
审
批
1、 将申报材料备齐交 xx 市政务服务中心
城市管理局窗口初审Байду номын сангаас
时
限 2、初审通过后由城市管理局窗口交局相关部门审核（五个工作日）
1、《xx 市城市管理局户外广告设置申请表》一份；
2、设置地址的地点示意图一份 （附在设计效果图右下角处）；
3、申请单位的合法证明(营业执照或工商局所发名称预审核证明）或申请人身份
证明材料；属委托办理的，应当同时提交授权委托书及经办人的身份证明材料；
申
4、提交户外广告设置前的现状环境的彩图(照)（整体及局部照片各一张）；提供
设置位置 □门头 □墙体 □楼顶 □立地牌 □桥体 □灯杆 □车体 □其他
设置规格
申请内容 (原因、材料、设计方案、简介发布内容等)〖可另加附页〗：
单位（盖章）： 申请日期： 年 月 日 注：1、请使用黑色水性笔填写表格。
2、需提交的申报材料及审批程序请阅申请表背面，相关内容参考填表说明。
咨询电话： xxxxxxxx xx 市城市管理局制

户外广告登记申请表及填写模板两篇篇一：户外广告登记申请表申请日期：年月日发布单位情况名称×××广告公司地址××区×××路×××大厦××楼类型集体企业邮编518040 法定代表人(负责人)李××营业执照编号44030110321××联系人刘××联系电话821133××申请登记事广告发布地点及具体位置××区×××路××大厦××（位置）广告发布期限自20XX年10月19日至20XX年10月18日项广告形式□展示牌□电子显示装置√灯箱□霓虹灯□交通工具□水上漂浮物□升空器具□充气物□模型□广告数量及规格长30m×宽4m1块广告名称××商品广告申请材料目录1、《户外广告登记申请表》；2、户外广告发布单位和广告主的营业执照或者经营资格证明文件；3、相关部门批准文件；4、场地设施的使用权证明（包括场地或设施的产权证明、使用协议等）；5、委托发布合同、委托方营业执照；6、户外广告样件（一式2份）法定代表人(负责人)签字：单位盖章：20XX年10月19日注：1、发布单位情况中“类型”一栏应视实际情况填写国有企业、国有事业、集体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。

发布单位为非企业单位时，“营业执照编号”一栏应填写其与营业执照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。

2、申请登记事项中“广告名称”一栏应视实际情况填写XX商品广告或XX服务广告等。

编号户外广告变更登记申请表申请日期：年月日发布单位情况名称×××广告公司地址××区×××路×××大厦××楼类型集体企业邮编518040法定代表人（负责人）李××营业执照编号44030110321××联系人刘××联系电话821133××申请变更情况原登记事项变更登记事项××服务广告××商品广告申请材料目录1、《户外广告变更登记申请表》与原《户外广告登记证》（原件）；2、户外广告发布单位和广告主的营业执照或者经营资格证明文件；3、相关部门批准文件；4、场地设施的使用权证明（包括场地或设施的产权证明、使用协议等）；5、委托发布合同、委托方营业执照；6、户外广告样件（一式2份）法定代表人（负责人）签字：单位盖章：20XX年10月19日编号户外广告样件提交日期：20XX年10月19日广告主名称×××有限公司地址××省××市××区×××路×××大厦××楼类型私营企业营业执照编号情况法定代表人(负责人)张××联系电话户外广告样件粘贴处：（发布单位盖章）（登记机关盖章）注：1、广告主情况中“类型”一栏应视实际情况填写国有企业、国有事业、集体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。

3、场地或位置使用证明或协议书□
4、大型户外广告框架结构设计图 □
5、大型户外广告框架结构设计单位资质证书复印件 □
6、其他□
制作期限
自 年 月 日至 年 月 日止
共 天
设计实景小样效果图张贴位
（13cm×9cm）
编号：
户外广告设置审批表
申请单位（盖章）
联系电话
详细地址
制作单位
联Байду номын сангаас号码
广告性质公益性□商业性□
峡江县城管监察大队制
设置具体
位置
外 墙 □
屋 面 □
独立式□
版面设计
情况
规格尺寸： 版块面积： 版块数量：
使用材料： 主要色彩： 夜间照明：
报送附件
材料
1、设置户外广告单位或个人委托书□
2、广告企业设计制作实景效果小样图 □