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95例外伤性前房出血的临床分析

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［ ｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅＴ ｖｓｇｔ ｔ ｌ ｉ ｌｅｔ ｅａｄｔ ｒ ｅｔ ｅ ｏ ａｍ ｔ ｙｈｍ ． Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃ ｖ ：ｏｉ ｅ ｉ ｅ ｈ ｃｎ ａ ｆ ｕ ｎ ｅ ｐｕ ｃ ｔ ｄｏ ｔｕ ａｃｈｐ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｔａ ｅ ｉｃ ａ ｒ ｈ ａ ｉｍ ｈ ｆｒ ｉ
的 关键 。
［ 关键词 ］ 外伤性 ； 前房 出血； 继发性青光眼
Ｃｌｎ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓｏ ５ Ｃａ ｅ ｔ ａ ｍ ａ ｉ ｙ ｅ ａ ｉ ｉａ ａ ｙ ｉ ｆ９ ｓ ｓｗｉｈ Ｔｒ ｕ ｔｃ Ｈ ｐｈ ｍ
ＢＯ ａ － ｉ ｇ Ｘｉ ｏ・ ｐ ｎ
（ ｈｎ ｄ ａ ｇ ｉ ｏｐｔｌＳｃ ｕ ｎＣ ｅ ｇｕ ６ ０ ４ ， ｈｎ ） Ｃ ｅ ｇｕＫ ｎ ｑａ Ｈ ｓ ｉ ， ｉ ａ ｈ ｎ ｄ １０ １ Ｃ ｉａ ｏ ａ ｈ
Ｍ ｅ ｈ ｄｓ：Ｔｏ ｔ ｙ ｎ ｓ ｍｍａ ｉｅ ｈ ｐ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ｃ ｎ ｉ ｏ ａ ｄ ｈｅ ａ ｙ ｆ ９ ｃ ｓ ｓ ｅ ｏ ｐ ｃｉｅｙ． ｔｏ ｓｕｄ ａ ｄ ｕ ｒｚ ｔ ｅ ａ ｇ ｎ ｔ ｈ ｃ ｏ ｄ ｔ ｎ ｎ ｔ ｒ ｐ ｏ ５ ａ ｅ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｉ ｒ
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具 等损 伤 。
收治的 ９ ５例前房 出血患者的临床特点及治疗转归情 况统计分析如下 。
１ 材 料 和方 法
１２ 前房出血量 ： ． 前房出血量的多少对于治疗及预后 有很 大关 系 。按 Ｏ ｓｌ ｋａ ａ方法 分 为 三级 ： 平 面 少 于前 血
房 的 １３为 Ｉ ， １３～１２之 间为 Ⅱ级 ， 过 １２ ／ 级 在 ／ ／ 超 ／
Ｒｅ ｕｔ ：Ｔ ｅ ｄ ｇｅ ｙ ｈ ｍａ ｗｅｅ ４ ａ ｅ，１ ｙ ｈ ｍａ ｗｅｅ ２ ａ ｅ ｌ ｈ ｐ ｅ ｒ ａｅ １ ｓ ｌｓ ｈ ｅ ｒｅ Ｉ ｈ ｐ ｅ ｒ ５ ｃ ｓ １ ｐ ｅ ｒ ４ ｃ ｓ ， ｌ ｙ ｈ ｍａ ｗｅｅ ２ ｃ ｓ ， Ｖ ｈ Ｉ １
［ ｅ ｏｄ ］ ｒ ｍ ｔ ； ｙｈｍ ； ｅｏｄｒ ｇ ｕｏ ａ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｔ ｕ ａｃ ｈｐｅ ａ ｓ ｎａ ｌ ｃｍ ａ ｉ ｃ ｙ ａ
外 伤性 前房 出血 比较 多见 ， 少许 出血可 自行 吸 收 ， 故 易被 忽视 而造 成严 重后果 。现 将笔 者在 原 工作 医院 棍 棒 等 打击 伤 最 多 ， 次 为爆 炸 伤 ， 撞 伤及 工 具 、 其 碰 玩
［ 中图分类号 ］ ７９ １ Ｒ ７ ．２
［ 文献标志码 ］ Ａ
９ ５例 外伤 性 前 房 出血 的 临床 分 析
伯 小 平
（ 都康桥 医院 ， 成都 成 四川
６ ０４ ） １０ １
［ 摘要］ 目的 ： 探讨外伤性前房 出血的临床特点及治疗。方法 ： 回顾性分析 总结 ９ 例前房 出血的病 ５ 情及 治疗情 况 。结 果 ： Ｉ级 前 房 出血 ４ ５例 ， Ⅱ级 ２ ４例 ， Ⅲ级 ２ 例 ， 级 ５例 ， 中继 发 性 前房 出血 ９ １ Ⅳ 其
２０ ０ ８年 １ ２月 第３ ４卷 第 ６期 来自现代临
床
医
学
Ｄｅ ． ００ ｃ２ ８ Ｖｏ ４ Ｎｏ ６ Ｌ３ ．
Ｊ ＯＵＲＮ Ｆ ＭＯＤＥＲＮ Ｃ Ｉ Ｃ ＤＩ Ｉ ＡＬ Ｏ Ｌ ＮＩ ＡＬ ＭＥ Ｃ ＮＥ
［ 文章编 号 ］６３—１５ （０８０ ０３ ０ １７ ５７ ２０ ）６— ４５— ２
例 ， 为 Ⅲ级 以上 出血 。出血平 均吸 收 时 间原 发性 ６７ｄ 继发性 １． ， 均 ． ， ３８ｄ 继发 性 青光 眼 中有 ７．％ 为 继 ７８ 发 性 出血 引起 。结论 ： 外伤性 前房 出血 治 疗 中防止 继发 性 出血 和早 期 处 理 是 减 少继发 性 青 光 眼和 失 明
ａ ｓ ｒ ｅ ｔ ｖ ｒ ｇ ７ ｄ ｙ ．Ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｈ ｍａ ｗａ ｂ ｏ ｂ ｄ ｗｉ ｖ ｒ ｇ ３ ８ ｄ ｙ ．７ ． ｂ ｏ ｂ ｄ ｗｉ ａ ｅ ａ ｅ６． ａ ｓ ｅ ｏ ｄ ｒ ｈ ｐ ｅ ｓａ ｓ ｒ ｅ ｔ ａ ｅ ａ ｅ １ ． ａ ｓ ７ ８％ ｓ ｃ ｎｄ ｒ ｈ ｙ ｈ ｅ ｏ ａｙ ｇ ａ ｃ ｍａ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｉ ｄ ｃ ｄ ｂ ｅ ｏ ｄ ｒ ｙ ｈｅ ． Ｃｏ ｃ ｕｓｏｎ：Ｄｕ ｎｇ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ ｃ ｕ ｓ ｆｔａ ｍａｉ ｌｕ ｏ ａ ｅ ｒ ｎ ｕ ｅ ｙ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｈ ｐ ｍａ ｎｌ ｉ ｉ ｒ ｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｏ ｒ ｅｏ ｒ ｕ ｔｃ ｈｐｅ ｙ ｈ ｍａ，ｐ ｅ ｅ ｔｎ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｈ ｍａ ｎｄ ｅ ｒｙ ｔｅ ｍｅ ｔ ａ ｅ ｈｅ ｃ ｉｉａ ｉ ｅ ｉｈ ｏ ｌ ｄ ｃ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｖ ｎ ｉ ｇ ｅ ｏ ｄ ｒ ｈ ｐ ｅ ａ ａ ｌ ａ ｎ ｒ ｔ ｒｔｃ ｌｔ ｓ ｗｈ ｃ ｃ ｕ ｄ ｅ ｒ ａ ｅ ｈ ｙ ｒ ｉ ｉ ｃ ｄ ｎｃ ｓｏ ｅ ｏ ｄ ｒ ｌｕ ｏ ｎ ｏ ｉ ｇ ｖｓｏ ｎ ｉ ｅ ｅ ｆｓ ｃ ｎ ａ ｇ ａ ｃ ｍａ ａ ｄ ｌｓｎ ｉｉｎ． ｙ
为 Ⅲ级 。笔者 将 血 满 前 房 呈 暗 红 色 高 眼 压 者 定 为 Ⅳ 级 。这对 于 治疗 的选择 及预 后 的判 断有所 帮 助 。继 发

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外伤性前房出血临床治疗分析

外伤性前房出血临床治疗分析

２ 结 果
外 伤 性 前 房 出血 是 眼外 伤 常 见 的 并 发 症 ， 予 及 时 、 当 给 恰
的 治 疗 不 但 可 以减 少 并 发 症 的 发 生 ， 且 可 以 为 将 视 功 能 恢 而 复到最佳状态提供 有力 保 障。现将 本 院 ２０ ０ ０年 １月 一 ２ ０ ０４ 年 １月 治 疗 的 ６ ０例前 房 出 血 患 者 资 料 分 析 报 道 如 下 。
３ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 本 组 ６ ． ０例 眼 外 伤 性 前 房 出 血 患 者 均 为 单
如果 外 伤 性 前 房 出血 的 出 血 量 不 多 且 治 疗 及 时 ， 血 往 出
眼， ４ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 最 小 ５岁 ， 大 ５ 年 最 ６岁 。 左 眼 ３ ７ 例， 眼２ 右 ２例 。致 伤 因 素 有 玩 具 枪 塑 料 子 弹 、 脚 、 类 、 拳 球 泥 块 、 竹 等 。前 房 出 血 按 ＯＫ ａａ分 级 法 分 级 … ：级 ３ 爆 ｓｌ Ｉ ７例 占
注 ： 与 治 疗 前 比较 ， ① Ｐ＜０ ０ ； 与 治 疗 前 比较 ， ． １② Ｐ＜０ ０ ； 与 对 照 组 比较 ， ．５③ Ｐ＜０ ０ 。 ．５
表 ２ ２组 疗 效 比较
例（ ） ％
治 疗 Ⅲ 型前 列腺 炎 正 日益 受 到 关 注 ， 因其 能 降低 尿 道 阻 力 ， 缓
１ 临床 资料
除角膜 血染 １例转上 级 医院治疗 外 ， 余患者 前房 出血 均
于 ２ ８ｄ吸 收 ， 中 ＯＫ ａ Ｉ级 患 者 平 均 治 疗 ３ｄ ｌ级 患 ～１ 其 ｓｌ ａ ，Ｉ
者 平 均 治疗 ８ｄ ｌ级 患 者 平 均 治 疗 １ 。均 无 继 发 出血 。 ，Ｉ ｌ ３ｄ
眼外伤性前房出血临床治疗分析

眼外伤性前房出血临床治疗分析

经验 交流
眼外伤 性前房 出血临床治疗 分析
张 大 平
黑 龙江 七 台 河 市 矿 业 精 煤 集 团 有 限 责 任 公 司 总 医 院 １ ５ ４ ６ ０ ０
【 摘
要 】 目的：探讨 眼外伤性 前房 出血患者临床治疗方 法及效果 。方法：回顾性 分析我院收治的 ６ ８例眼 外伤性前 房 出血
患者 临床 资料 ，按 照病情分别采取手术 治疗和 非手 术治疗。结果 ： Ｉ 级 、 Ⅱ级、Ⅲ级前房 出血吸收时 间分别为平均 ２ ． ６天 、
７ ． ８天 、９ ． １天 。视 力 恢 复 ：０ ． ８以 上 者 ４ ６例 占 ６ ７ ． ６ ％，０ ． ４～０ ． ８者 １ ３例 占 １ ７ ． １ ％，０ ． ０ ５～ ０ ． ３者 ８例 占 １ １ ． ８ ％，０ ． ０ ５以 下 者 １例 占 ３ ． ５ ％。 结 论 ： 眼 外 伤 挫 伤 所 致 的 前 房 出血 量 大 的 患 者 ， 即积 血 量 在 Ⅲ级 、 Ⅳ级 者 ， 由 于吸 收 时 间 长 、 易发 生 继 发 性
至充 满整个 前房 ２ Ｏ 例。 用镇 静剂 有助 于减 少患 者 的烦躁 ， 防止 继发 性 出血。我 们主 张使 用止 血药 物 能抑制 多种 蛋 白分 解酶 ，包
原变 为纤 维蛋 白酶 ，从而 阻止 纤 维蛋 白的溶 解 ，使血 管 内的 血栓
出血 、视神 经损伤发 生率高 ，故 迅速排 除积血 ，防止再 出血及视神经挫伤是 临床 治疗的关键 。 【 关键词 】眼 外伤 ；前房 出血 ；治疗 ；分析
外 伤性 前房 出血 是 眼钝挫 伤最 常见 的体 征 ，多发生 于 男性 青 间 ４～ １ Ｏ 天，平均 ７ ． ８天； Ｉ Ｉ Ｉ 级吸 收时 间 ５ ～１ ４天 ， 平均 ９ ． １ 天。 少年 ，３ ５ 岁 以下者 ８ ０ ％ ，２ ５ 岁 以下者 ７ ０ ％ …。少量积 血者 ，ｌ ～ ７ ｄ ２ ８例继发 性青光 眼 ，２ ５ 例经甘 露醇 、噻吗洛 尔 、醋氮酰 胺等药 物 内经 积极 治疗 ， 可 完全吸 收，不影 响视功 能，但严重 的前 房出血 ， 治 疗 眼压 恢 复正 常，３ 例 行 前房 穿刺 冲 洗后 眼压 降至 正常 。视 力 若 处理不 当 ， 易发生 继发性 青光眼 、 葡 萄膜炎 、 角膜 血染等 并发症 ， 恢 复 ：０ ． ８以 上者 ４ ６例 占 ６ ７ ． ６ ％，０ ． ４～ ０ ． ８者 １ ３例 占 １ ７ ． １ ％ ， 造 成视 功能不 可逆 转的损 害 。现将 我院 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ｌ ２ 月 ６ ８ ０ ． ０ ５～ ０ ． ３者 ８例 占 １ １ ． ８ ％ ，０ ． ０ ５以下者 １例 占 ３ ． ５ ％ 。
挫伤性前房出血96例临床分析

挫伤性前房出血96例临床分析

下 占 ９％． ３
通过 对本组病例治疗 效果 的观察 ， 笔者 的体会是 ： ①早期 制动 ， 交替 平卧 、 左右侧 卧位休息Ⅲ 这样不易在前 房形成血凝 ，
块且 可有效增加虹膜 的表面积 ，发挥各部房角 的吸收功能 ， 加
１ 前房积血量分级 根据前房积血量 的多少 ，将前房 ． ２ 积血分为 ４级。 Ｉ ： 级 积血量 占前房 的 １ ， ３以下 ；Ｉ ： １级 积血量
挫伤性前 房出血是 眼球钝挫伤综合征 的表现之一 ， 童和 儿 青年人多见 。 眼挫伤时 ， 角膜被压陷的同时 ， 在 房水被挤压 到前 房周边直接 冲击虹膜根部 ； 此外 ， 晶状体被波动及反弹 ， 可使 睫 状体悬韧带 张力 突然 增加 ， 虹膜及睫状体 表面发生Байду номын сангаас裂 ， 血管 破裂 ， 血液渗入房水 。 治疗的关键是止血和促进积血的吸收， 注
本无 法观察 。 首先应做好心理护理 ， 消除紧张情 绪， 主动耐 心与
患者沟通 ， 仔细为其讲解疾病 相关情况 ， 防止前 房出血继续发
展 ， 到患者及其家属 的配合 ， 而防止前房 出血继续发展 和 得 从 继发性出血的出现 。
１１ 一般资料 ９ ． ６例患者中男 ７ 例， １ 例 ， ８ 女 ８ 右眼 ５ 例 ， ５ 左眼 ４ 例， ｌ 均为单 眼 。 年龄分 布于 ３岁 ～ ５岁 ， 中 ２ ６ 其 ５岁 以
■ 嫡扇目赛厨
挫 伤 性前 房 出血 ９ ６例 临床 分 析
张 然
（ 忻州市人民医院， 山西 忻州 ０ ４ ０ ） ３ ０ ０
【 摘要 】 目的
探讨钝 挫伤性前房 出血的 治疗方法 ，预 防
对 来我科诊治的 ９ ６例（６眼 ） ９ 挫伤性前
外伤性前房积血治疗的临床观察

外伤性前房积血治疗的临床观察

外伤性前房积血治疗的临床观察作者：于志涛张艳玲张文倩【关键词】前房积血；综合疗法眼球外伤，特别是眼球挫伤常导致葡萄膜组织血管损伤，而致前房积血。

多数病人可以很快吸收，不留后遗症。

但有少数患者因伤情较重或治疗不当，而引起严重并发症和后遗症而影响视力，甚至失明。

2002年1月至2005年9月，我院共收治外伤性前房积血78例（78眼），采用综合疗法，获得良好效果，现报告如下。

1临床资料11一般资料78例均为单眼。

男65例，女13例，男女比例为5∶1；年龄为5~67岁。

其中5~20岁者12例（1538%），21~40岁者51例（6538%），41~67岁者15例（1924%）。

右眼47例，左眼31例，均为单眼。

就诊时间最早伤后15min，最迟伤后12d，平均为4d，以2~6d者最多，共57例，占7307%.12致伤原因拳击伤29例（3718%）、碰撞伤16例（20 52%）、弹弓子弹击伤14例（1795%）、爆炸伤11例（1410%）、刺伤8例（1025%）。

13积血量及吸收时间根据前房积血在前房中所占容积1/3以下者为Ⅰ级，共28例（3590%）（视力：02~06）；1/3~1/2者为Ⅱ级，共37例（474%）（视力：手动~02）；1/2以上到充满前房者Ⅲ级，共13例（1666%）（光感、手动）。

前房积血吸收时间2~30d，平均45d。

14主要并发症继发性前房积血13例，继发性青光眼37例，角膜血染6例，外伤性瞳孔散大25例，外伤性白内障4例，葡萄膜炎11例，玻璃体积血9例，视网膜脱离2例。

15治疗方法151支持疗法：就诊初期包盖双眼或单眼，静卧，头抬高30°；进易消化食物，保证充分的睡眠，保持大便通畅；避免对眼球施加压力的检查。

152西药治疗：5%葡萄糖250ml，止血敏20g，止血芳酸04g静脉滴注，每日1次；地塞米松5mg入液静脉滴注，每日1~2次；眼压高时予20%甘露醇250ml静脉滴注；并予抗生素治疗。