临床诊疗规范与操作 ppt课件

鼓励图文并茂，对疑难病例或罕 见病例文献复习或多科协作
细化类别要求，突出手 术/非手术科室特点
对检查单项和最终综合评价增 加档次，利于选拔优秀病历
关注病历内在逻辑性，要求整本病 历具有严谨的诊治思路、合理的处 理流程、且前后呼应，具有可读性
•24
内涵质控 提高质量（5）
明确手术/非手术15个评价项目及重点要求，及时发现病历问题， 引导医生重视基础质量、重观察、勤思考、提高临床能力 非手术科室评价项目
强化临床思维/临 床科研/专科特色
提高病历内涵质 量的要点和难点
培训对象：三生、主治医师
夯实内功 注重内涵（4）
推出形式多样的培训课程，方便医生获取相关的信息
电子病历质控 开发HIS环境下的电子 病历实时动态监控系统
视频在线课程 发布病历书写公开课在线课 程，点击量已达万余人次
三生病历课堂
触摸屏病历展示
按病房或专业组定期自查 （检查量及人员自定）
科室质量月报会通报检查结果 落实科主任/带组教授/主治医师自查任务， 报送自查结果与绩效挂钩
•23
内涵质控 提高质量（4）
通过五个方面检查内容及权重设置，凸显内涵质量的重要性，使 病历内涵质控成为医疗质量的重要抓手
重申协和要求，注重个性化分析、观 察与处理，强化诊断思路和教学意识
内涵质控 提高质量（10）
多种手段支撑病历质控，导向明确、奖罚分明
绩效考核
病历质控结果与 绩效考核挂钩
公示结果
1 3
2 4
以展板、周会宣讲、院内网等 形式公示优秀病历和问题病历
病历展
协和优秀病历展， 5年一届，迄今6届
OSCE考核
全程贯穿病历书写能力考核 奖励病历评比优秀者

原则
诊疗规范应遵循科学、规范、安全、有效的原则，同时要结合患者的具体情 况和医生的临床经验。
标准
诊疗规范应符合国家相关法律法规和标准，如《医疗事故处理条例》、《医 疗机构病历书写规范》等。
诊疗规范的流程与操作
诊断流程
01
包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等方面的
规范。
治疗流程
02
根据病情和治疗方法，制定相应的治疗流程，如药物治疗、手
美国国立综合癌症网络指南
美国国立综合癌症网络制定了一系列的癌症诊疗指南，对各种癌症的诊疗流程、药物使用 等进行了规范和推荐。
欧洲肿瘤学会指南
欧洲肿瘤学会也制定了各种癌症的诊疗指南，对癌症的早期筛查、诊断、治疗和康复等方 面进行了规范和推荐。
遵守法规与加强协作的重要性
01
遵守法规
医疗机构和医务人员必须遵守国家相关法律法规，保证医疗服务的安
术治疗、放疗等。
手术流程
03
根据手术类型和复杂程度，制定相应的手术流程，包括术前准
备、手术操作、术后处理等方面的规范。
03
培训内容与方法
培训目标与内容
掌握诊疗规范
通过培训，使医护人员熟练掌握各种疾病的诊疗规范。
提高诊疗水平
通过学习先进的诊疗理念和方法，提高医护人员的诊疗水平。
增强应急能力
培训中加强应急处理能力的训练，提高医护人员应对紧急情况的能力。
05
操作实践与技巧
诊疗规范的实际应用
病例采集
01
详细询问病史，注意鉴别诊断，根据病情合理建议检查项目。
病历书写
02
清晰、简明，包括主诉、现病史、既往史、家族史等，注意法
律责任。
诊疗计划

复 旦
产科的概念和范畴
大
关于妊娠和分娩的科学
学
附
属
妇
产
科
医
院
2020-7-14
xx
4
产科的特点之二
复 旦
产科医师的服务对象：孕妇和胎儿
大 学
产科医师肩负做母儿两条生命。
附
妊娠和分娩是一个特殊的生理过程，随时会
属
发生变化，母儿随时有生命危险。
妇
产
科
医
院
2020-7-14
xx
5
产科医生眼里的生命
复 旦
诊断：做好最坏的打算
大 学
治疗：往最好的去努力
附
属
妇
产
科
医
院
2020-7-14
xx
14
产科的疾病
复 旦
孕产妇没有正常和异常，
大 学
只有高危和低危之分。
附
属
妇 产妇都是有危险的！
产
科
医
院
2020-7-14
xx
15
复
旦
大 学
诊断和预测
附
属
妇 产
产妇的诊断和治疗很重学 附
经验科学——循证医学
属 妇
科学研究
产
创新
科 医
改革
院
2020-7-14
xx
12
规范的制订和遵守
复 旦
医疗规范的实质
大
规范是一万个人遵守，为一个人服务的规矩。
学
附 医务人员要有遵守规范的素质
属 妇
从心里遵守
产
从行为上遵守
科 医
医生的形象
院

03
CATALOGUE
医疗技术操作规范
12
手术操作规范
术前准备
术后处理
包括患者评估、手术方案制定、术前 讨论和知情同意等。
密切观察患者病情变化，及时处理术 后并发症，指导患者进行康复训练。
手术过程
严格遵守无菌操作原则，确保手术野 清晰，正确使用手术器械，合理处理 术中意外情况。
2024/1/27
13
反馈与整改
将自查和内部审核结果 反馈给相关部门和人员 ，针对问题制定整改措 施并督促落实。
29
接受外部评审与认证过程
01
申请评审
医疗机构可主动向相关评审机构提出申请，接受外部评审和认证。
2024/1/27
02
配合评审
在评审过程中，医疗机构应积极配合评审机构的工作，提供必要的文件
和资料。
03
整改与再评审
放疗实施
确保放疗设备正常运行，准确摆 位，严格控制放疗剂量和照射范
围。
放疗后处理
密切观察患者放疗后的反应，及 时处理放疗并发症，指导患者进
行康复训练。
2024/1/27
15
其他治疗技术操作规范
2024/1/27
物理治疗
01
根据患者病情和物理治疗适应症，选择合适的物理治疗方法，
确保治疗效果。
心理治疗
药物治疗规范
药物选择
根据患者病情、药物适应症和禁 忌症等因素，合理选择治疗药物
。
2024/1/27
药物使用
严格遵守药物使用说明，确保用药 剂量、给药途径和用药时间等准确 无误。
药物监测
密切观察患者用药后的反应，及时 调整治疗方案，确保药物治疗效果 。
14

医疗纠纷的防范措施
为减少医疗纠纷的发生，医务人 员应提高诊疗水平和服务质量， 加强医患沟通，完善医疗管理制 度等。同时，医疗机构也应建立 健全的医疗纠纷防范机制，及时 处理和解决潜在的医疗纠纷。
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感谢您的观看
疾病的预防、诊断和治疗原则
药理学基础
药物的作用机制、药代动力学 和药效学
常见药物的分类、作用特点、 临床应用及不良反应
药物相互作用及合理用药原则
诊断学基础
01
常见症状的诊断思路和方法
02 体格检查的基本方法和常见异常体、方法及 临床意义
04
诊断性思维和临床决策的制定
现代医学
随着医学技术的不断进步和医学理 论的不断完善，临床医学领域不断 拓展，涵盖了内科、外科、妇产科 、儿科等多个专业方向。
临床医学的重要性
保障人类健康
临床医学的发展和应用对于预防和治 疗疾病、保障人类健康具有重要意义 。
培养医学人才
临床医学是医学教育的重要组成部分 ，通过临床实习和实践教学，培养具 备临床思维和技能的医学人才。
医学伦理原则与规范
医学伦理原则
尊重原则、不伤害原则、有利原则和公正原则是医学伦理学的基 本原则，指导医务人员在医疗实践中的行为。
医学伦理规范
医学伦理规范包括医德规范、医疗行为规范、医学科研规范等，是 医务人员必须遵守的行为准则。
医学伦理决策
在医疗实践中，医务人员需要根据患者的具体情况和医学伦理原则 进行决策，确保患者的权益得到最大程度的保障。
循环系统疾病
高血压
冠心病
心律失常
心力衰竭
头痛、头晕、心悸、胸 闷等
心绞痛、心肌梗死、心 力衰竭等

04
诊疗指南的应用与实践
诊疗指南的推广与应用
1 2 3
诊疗指南的制定与发布
由权威机构或专家制定诊疗指南，经过严格的审 核和修订，最终发布供临床医生参考和使用。
诊疗指南的宣传与推广
通过学术会议、培训课程、网络平台等多种渠道 宣传和推广诊疗指南，提高临床医生对指南的认 知度和接受度。
诊疗指南的应用范围
诊疗规范的应用范围
临床实践
为医生提供具体的诊疗指导和 操作规范，提高诊疗质量和安
全性。
医学教育
作为医学教育的教材和参考资 料，帮助医学生和医生学习掌 握诊疗技能。
医疗管理
为医疗管理部门提供标准和依 据，便于对医疗机构和医生进 行监督和管理。
临床研究
为临床研究提供参考和依据， 促进临床研究的规范化和标准
诊疗规范的制定与更新
01
02
03
制定机构
通常由权威的医学机构或 专家组织制定，如国家卫 生健康委员会、专业学会 等。
制定过程
基于最新的医学研究、临 床经验和专家共识，经过 严格的论证和审核。
更新机制
根据医学研究的进展和临 床实践的反馈，定期对诊 疗规范进行修订和更新。
02
诊疗规范的内容与分类
诊疗规范的内容
诊疗指南适用于各类医疗机构，包括综合医院、 专科医院、基层医疗机构等，为临床医生提供规 范化的诊疗指导。
诊疗指南的培训与教育
培训课程的设计与实施
01
针对诊疗指南的培训课程应系统化、规范化，注重理论与实践
相结合，提高临床医生对指南的理解和应用能力。
教育材料的编制与更新
02
根据诊疗指南的更新和修订，及时编制和更新教育材料，确保
临床诊疗规范与指南

第2页/共34页
医疗行为的概念
• 1、医疗行为的伦理性与道德性 • 所谓医疗行为的道德性就是从医学伦理上对医疗者提出的要求，
“本着良心与尊严为病人的健康而行医” .医学伦理不仅通过人 类道德的自我约束以及行业自律规范医疗者的医疗行为，而且 为医疗者的法律义务创造了生生不息的源泉，许多医疗道德规 范已经被大量引入医疗专业法律法规之中。“医学伦理外造的 特性益发明显，由内部行规变为大众对医事人员的期待”，进 而产生法律对他们的要求。
4、手术前应书写术前小结，二级及二级以上手术应有术前讨论。
第16页/共34页
手术治疗规范化
5、手术中如确需更改原订手术方案或决定术前未确定的脏器切除时，应再次征得患者或家属同意并签字后实 施。术中切除的病理标本应向患者或家属展示并记录在案。
6、手术记录应在术后24小时内完成，由术者本人书写。邀请院外专家实施的手术，应由第一助手书写，术后 记录应由参加手术的医师书写。
第1页/共34页
医疗行为的概念
• 医疗行为是医疗服务行为的简称，是实施医疗服务的具体行动。狭义概念上，医疗行为指的是在合法注册 的医疗机构内，医疗者为就医者实施的医疗服务行为。医疗者的职业被认为是公共性的，医疗者从事的是 一种公共服务性职业(public call)，这是其本质的特性，并由此发生一系列行为。
7、手术中发生意外情况时，手术医师或麻醉师应及时协商，立刻采取相应措施，并向上级医师汇报。事后应 向家属通报。
8、手术记录应做到准确、真实、全面。手术记录除记录一般项目外，还应记录出血及输血、补液情况，器械 及纱布使用情况，引流管放置情况及标本去向，必要时应有图示。
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手术治疗规范化
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医疗行为的概念

满意度
根据反馈调查结果，了解学员对培训的满意度，包括课程设计、教 师水平、设施条件等方面。
改进意见
根据反馈调查结果，收集学员对培训的改进意见，以不断优化培训 方案。
反馈与改进
及时反馈
01
在培训结束后，及时向学员提供评估结果和反馈意见，让学员
了解自己的不足之处。
改进措施
02
根据评估结果和改进意见，制定针对性的改进措施，优化培训
02
规范概述包括对规范制定背景、 目的和意义的简要介绍，以及规 范所涉及的适用范围和相关术语 的明确界定。
规范内容
规范内容详细列举了各项医疗技术操作的步骤、要点和注意事项，包括操作前准 备、操作过程、操作后处理等环节。
规范内容要求清晰、具体，具有可操作性和可行性，同时强调对操作细节的把控 和对医疗人员技能水平的评估。
方案和方法。
持续改进
03
定期对培训进行评估和改进，确保培训内容和方法始终保持更
新和优化。
06
结论与展望
培训总结
1 2 3
培训内容
本次培训涵盖了临床技术操作规范和诊疗指南的 多个方面，包括操作流程、注意事项、风险评估 和应对措施等。
培训效果
通过考核和反馈，大部分参训医务人员掌握了相 关知识和技能，能够在实际工作中规范操作，提 高诊疗质量。
临床技术操作规范和诊疗 指南培训
• 引言 • 临床技术操作规范 • 诊疗指南 • 培训方法与流程 • 培训效果评估 • 结论与展望
01
引言
培训背景
临床技术操作规范和诊疗指南是医疗 行业的重要标准，用于规范医生的诊 疗行为，提高医疗质量和安全性。
随着医学技术的不断发展和进步，临 床技术操作规范和诊疗指南也在不断 更新和完善，因此医生需要不断学习 和掌握最新的知识和技能。

跟痛症
跟痛症
1.跟骨结节前下缘跖腱膜的中央部
2.跟骨结节内缘跖腱膜的内侧部（第1 支针刀内侧2cm的压痛点）
颈椎病
颈型/神经根型（软组织损伤型）治疗思路：松解枕部、项部软组织的粘 连、恢复颈段软组织的力学平衡。
T形针刀松解术：松解枕部及颈后侧 主要软组织，包括项韧带部分起点及 止点的松解， 同时松解头夹肌起点、 斜方肌起点、部分椎枕肌起止点、颈 夹肌起点以及项韧带。
针刀医学临床诊疗与操作规范
1.本PPT参照中国针灸学会微创针刀专 业委员会制定的《针刀医学临床诊疗与 操作规范》编写 2.默认：刀口线与肢体纵轴平行，针刀 体与皮肤呈90°角，按四步进针规程， 从定位处刺入，至刀下有韧性感，即到 达粘连、瘢痕处 3.对于肌腱韧带松解，进针时的刀口线 应该与肌腱韧带相同，穿透至骨面后， 调转90°角的针刀口
稍提刀寻找L5椎板上缘，调转刀口， 在L5椎板上缘切开部分黄韧带，当有 明显落空感时停止进刀。（未标注松 解幅度）
第1次针刀
4.髂腰韧带起止点
4.1竖脊肌骶正中嵴起点
（以双侧髂嵴连线与后正中线相交的 最高点为L4棘突，向下为L5，再向下 的骨突即为骶正中嵴）定位：病变椎间关节以及临近的上下 关节。关节突关节定位于棘突旁开 2cm处。共6点。
刀口线平行纵轴，针刀体先向头侧倾 斜45°，与棘突呈60°，抵达骨面后， 针刀体向脚侧倾斜，至与棘突走行方 向一致，在骨面上稍移位，寻找落空 感时，即为关节囊韧带，提插3刀 （0.5cm）
2.棘间韧带
从下位椎体棘突上缘进针，抵达骨面 后，调转刀口，沿棘突上缘提插3刀 （0.5cm）
第1次针刀
3.松解横突
包括横突尖部（竖脊肌、腰方肌及胸 腰筋膜）、横突上下缘（横突间韧 带）、横突根部的松解

传染病
传染病概述
传染病是由病原体（如细菌、病毒等）引起的具有传染性 的疾病。传染病的诊疗需要严格遵循诊疗规范，以控制疾 病的传播。
诊断与治疗
针对不同传染病，医务人员需根据其特点进行诊断和治疗 。治疗过程中需遵循诊疗规范，确保患者得到最佳治疗方 案。
隔离与防护
在诊疗过程中，医疗机构需采取严格的隔离措施，确保患 者得到隔离治疗，同时医务人员需采取必要的防护措施， 防止交叉感染。
规范的流程和操作有助于医生快速、 准确地诊断和治疗，提高诊疗效率， 减少患者等待时间和治疗周期。
诊疗规范的历史与发展
早期阶段
早期的临床诊疗规范主要基于医 生的个人经验和传统做法，缺乏
科学依据和系统性总结。
发展阶段
随着医学研究的深入和循证医学的 兴起，临床诊疗规范逐渐发展成为 基于大量临床证据和专家共识的标 准和指南。
治疗原则
根据心脏病的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。治疗 过程中需注意改善患者的生活方式，控制危险因素，降低复发风险。
04
CATALOGUE
特殊疾病的诊疗规范与操作
罕见疾病
罕见疾病概述
诊疗规范制定
罕见疾病是指发病率较低、患病人数较少 的疾病。由于病例较少，对于罕见疾病的 诊疗存在一定的挑战。
如发生医疗事故或纠纷，医生应 积极配合调查，承担相应责任。
医疗机构应建立完善的医疗纠纷 处理机制，保障患者和医生的合
法权益。
医疗保密与患者隐私保护
医生应严格遵守医疗保密原则，保护 患者隐私。
医疗机构应采取技术和管理措施，确 保患者隐私安全。
未经患者同意，医生不得泄露患者个 人信息。
THANKS

这本书的目录还体现了其前瞻性和指导性。在每一章节中，都包含了大量的 前瞻性研究和预测，这些内容为读者提供了未来计划生育临床实践的发展方向和 趋势。这本书还包含了许多专家的指导和建议，这些内容对于读者在实践中遇到 的问题和困难提供了很好的指导和帮助。
《临床诊疗指南与技术操作规范计划生育分册》这本书的目录体现了其结构 清晰、全面科学、实用可操作、前瞻指导等优点。通过对其目录进行深入分析， 我们可以更好地理解其在计划生育临床实践中的重要性和应用价值。
精彩摘录
《临床诊疗指南与技术操作规范计划生育分册》精彩摘录
在现代医学的领域中，计划生育是一个至关重要的话题。这本《临床诊疗指 南与技术操作规范计划生育分册》为医疗工作者提供了详尽、实用的指导和建议， 以确保在计划生育服务中提供最高标准的专业实践。本书将摘录其中的一些精彩 内容，以帮助读者更好地理解这本书的核心信息。
在书中，我看到了许多新的理念和技术。例如，对于某些生育问题的治疗， 作者提出了更加人性化、个性化的方案。这些方案不仅考虑到了患者的生理需求， 还兼顾了他们的心理需求。这种全面的关怀，让我深切体会到了医学的人文关怀。
更为重要的是，这本书并不仅仅是一个指南或者规范。它更像是一个开放的 论坛，鼓励我们去思考，去探索。它告诉我们，医学并不是一成不变的，而是随 着时代的发展而不断进步。我们需要保持开放的心态，勇于接受新的知识和技术， 才能在这个领域中不断前行。
阅读感受
《临床诊疗指南与技术操作规范·计划生育分册》读后感
在医学的海洋中，每一滴水都充满了学问。而《临床诊疗指南与技术操作规 范·计划生育分册》这本书，就如同一个明亮的灯塔，照亮了我在这片海洋中的 航道，指引着我前行。
这本书，由中华医学会计划生育分会组织全国知名专家编写，其内容涵盖了 计划生育领域的最新进展、研究成果和技术方法。在阅读过程中，我深深感受到 了医学的严谨性和创新性。每一章节，每一句话，都凝聚了专家们的心血和智慧。 他们用最专业的知识，最详尽的案例，为我们这些后来者铺设了一条平坦的学习 之路。

07
腹手术率、严重并发症率、非计划性再手术率、灌流介质过量吸收（TURP综合症）发生率、空
气栓塞发生率、死亡率、医疗不良事件发生情况等
其他管理要求
01 使用经国家药品监督管理部门批准的妇科内镜诊 疗技术相关器械，不得违规重复使用一次性医用 器械
02 建立妇科内镜诊疗技术相关器械登记制度，保证 器械来源可追溯
规范手术操作
Ⅰ～Ⅱ型黏膜下肌瘤（无蒂肌瘤）
行包膜内切除法，镜下用切割电极或者冷刀在肌瘤 表面切开内膜及肌瘤包膜，肌瘤侧方上下或左右交替切 割，使瘤体形成“沟槽”样结构，然后以卵圆抓钳钳夹 并取出瘤体。必须准确识别肌瘤包膜与子宫肌壁的分界， 酌情给予缩宫素促使子宫收缩，使生长在子宫肌壁间的 组织突向子宫腔便于切除。一定要在直视下确认肌瘤组 织，切忌通过切割电极向子宫肌壁深处“掏挖”肌瘤。 少量残留在深肌层的肌瘤组织日后可能坏死消融吸收， 可以进行再次、甚至多次子宫黏膜下肌瘤手术。
加强妇科内镜诊疗技术的培训和考核，提高医务 02 人员的专业素质和技术水平。
促进妇科内镜诊疗技术的合理应用和安全发展， 03 为患者提供更好的医疗服务。
02
妇科内镜诊疗技术概述
妇科内镜技术的定义
01 妇科内镜技术
是一种借助光学仪器和内镜进行妇科疾病诊断和 治疗的技术。
02 内镜类型
包括阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等。
多发黏膜下肌瘤
一次尽可能多的切除肌瘤，术中应注重保护子宫内膜
规范手术操作
➢ 重视术中对子宫内膜的保护，对于有生育要求的上述
肌瘤（除外0型）实施宫腔镜下肌瘤切除手术时，通常

选择针状电极（或者冷刀）“划开”肌瘤表面被覆的
内膜与肌层组织，使灌流介质在膨宫压力的作用下进