十六章 软组织损伤的处理

急性软组织损伤的急救处理原则
一般来说，急性软组织损伤，不能轻易漠视。

只要掌握一定的急救知识，制定合理的
急救处理原则，便可以最大限度减缓受伤人的伤害，从而减轻受伤后痛苦与困扰。

那么，
急性软组织损伤的急救处理原则有哪些呢？
首先，对软组织受伤，应立即对伤者进行稳定处理，即制止继续的伤害，降低损伤的
严重程度。

其次，要仔细观察受伤部位并立即有效处理，如采取减压、擦拭、冰敷等方法，以减轻伤害程度；如有出血的受伤部位，应立即压迫出血点，以止血。

此外，应把受伤者
尽早送入医院，以便接受恢复性治疗。

同时，也应该注意急救过程中受伤者的情绪，不要让其过多地焦虑，积极地安慰受伤者，使其处于稳定情绪状态；如果受伤者昏迷、脱水等情况出现，应及时采取合理的应急
处理，确保其生命安全。

此外，急救时，还要考虑受伤者的身体和心理状况。

如果受伤部位泛起红肿，周边温
度升高，则可能是感染发生。

首先，应立即对伤口进行消毒处理，并采取冰敷、药物剂型
等方式，以保护伤口，缓解疼痛;第二，应根据受伤者的情况，尽早考虑合理的治疗方法，如药物治疗、操作治疗或物理治疗等，以恢复软组织损伤的功能。

总之，急性软组织损伤的急救处理原则是：稳定处理，立即有效治疗，积极安慰受伤者，准确鉴别，采取合理的治疗方案，以及在合理时间并以正确的方式把受伤者尽早送入
医院，以恢复损伤的功能。

软组织损伤处理原则
软组织损伤处理的原则包括以下几点：
1. 伤情评估:首先要对伤情进行全面评估，包括伤口的大小、深度、位置以及是否有异物等。

同时，还需要评估患者的一般情况，如意识、呼吸、脉搏等。

2. 止血:对于出血较多的伤口，需要立即采取措施止血。

常用的止血方法有压迫止血、加压包扎等。

3. 清创:对于有污染的伤口，需要彻底清创，以减少感染的风险。

清创时要轻柔操作，避免损伤健康组织。

4. 缝合:对于伤口较深、较大或者需要保持皮肤完整的情况下，可以考虑进行缝合。

缝合时要确保缝合材料的质量和方法，以达到最佳的愈合效果。

5. 包扎:缝合后需要对伤口进行包扎，以保护伤口免受外界的污染和刺激。

包扎时要注意松紧适度，以保证血液循环。

6. 抗生素治疗:对于有感染风险的伤口，可能需要使用抗生素进行治疗。

但需在医生的建议下使用。

7. 破伤风预防:如果患者的破伤风疫苗接种不完全或者不确定，可能需要进行破伤风预防注射。

8. 康复治疗:在伤口愈合后，可能需要进行康复治疗，以恢复受伤部位的功能。

9. 定期复查:在伤口愈合过程中，需要定期到医院复查，以确保伤口愈合良好，没有感染或其他并发症。

软组织损伤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍软组织损伤的治疗方法，治疗软组织损伤常用的西医疗法和中医疗法。

软组织损伤应该吃什么药。

*软组织损伤怎么治疗？*一、西医1、如有休克首先治疗休克（见休克节）。

2、如有出血，应立即止血。

轻微或中度出血，可采用加压包扎或填塞法止血；四肢大血管出血，先上止血带并准备尽快手术止血，术前应每30min放松止血带1次。

失血较多时，应及时输液输血。

出血不止时，应紧急手术止血。

疼痛较重者，可给哌替啶或吗啡，也可给其他镇静剂、镇痛药。

有骨折时，应适当固定伤肢。

3、有筋膜间隙综合征和挤压综合征者，应及时处理（急性肾衰治疗见第七篇第六章）。

4、严重闭合性挫伤的治疗(1）早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷，待出血停止（一般在24～48h后），改用热敷，促进局部淤血吸收。

必要时，予抗生素防治感染。

( 2）若水肿严重，影响肢体血液循环，或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者，应早期切开减张，将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开，然后用生理盐水纱布条疏松填上流。

若中毒症状严重，保留患肢将危及生命，应考虑截肢。

5、开放性创伤，除表浅的擦伤及小的刺伤外，应尽早作初期外科处理（清创术）。

(1）根据伤情、创口位位、大小及形状，选用氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、臂丛神经阻滞、椎管内麻醉或吸入麻醉。

(2）清创术步骤及注意点：①解除急救包扎，创口内暂时填塞无菌纱布，创口周围先用肥皂水、清水（必要时用汽油或乙醚）洗去皮肤的血渍和污垢，剃除毛发。

然后取出填塞物，清除创口内异物，用大量生理盐水冲洗创口数次，拭干后再用无菌纱布覆盖创口，用碘酊及乙醇消毒创口周围皮肤，并辅以无菌巾。

②除大出血外，不应在缚止血带下清创，以免影响对组织活力的辨别。

③充分切开皮肤和深筋膜，彻底暴露伤道。

切开方向与肌纤维、大血管和神经的走向一致，必要时在深筋膜切口两端各加一横切口，以解除其张力。

④沿创口边缘切除皮肤（一般不超过0.2～0.6cm）及皮下组织，注意勿损伤重要血管及神经。

软组织损伤、修复、以处理（一）急性期(发炎反应):1、会经历的症状:肿胀、发红、发热、休息时疼痛及功能丧失、测试关节活动度时动作会出现疼痛，而是病患在动作活动到范围末端前会出现防御性收缩;若伤及关节时会出现关节渗液2、动作指引:①选择性的休息、冰敷、压迫和抬高;②)在无痛的关节体位下，执行温和的关节振动;③在疼痛限制范围内执行适当计量的被动运动，适当计量的间歇性肌肉收缩和电刺激;④按摩亚急性期(增生、修复与愈合):（二）亚急性期:1、会经历的症状:①在允许的关节活动末端会产生疼痛;②水肿减少但仍然存在;③若伤及关节，关节渗液会减少但仍存在;④在固定不动的关节部位会产生软组织、肌肉或关节的挛缩;⑤因减少使用或疼痛产生肌肉无力;⑥患处或相关区域的功能性使用会减少2、动作指引:①检测组织对动作产生的反应，若有疼痛或发炎加剧，需要降低动作强度;②逐渐增加关节每天自由活动时间，并且随着支持肌肉肌力增加，减少使用辅助器具;③在疼痛限制的范围内，由被动运动过度到主动协助式，再到主动关节活动;④会涉及的结构，逐渐增加疤痕的活动性;⑤若关节活动受限，逐渐增加相邻关节的活动;⑥刚开始时，在病患忍受的范围内进行多角度的等长收缩运动，并小心施加无力;⑦当关节活动度、关节内动作和愈合改善时，进展到增加重复次数的等张运动;⑧执行渐进的强化肌力运动及稳定运动，并监测患者的反应;⑨在不加剧症状的情况下愈合组织的恢复从事低强度的运动（三）慢性期(恢复功能期):1、会经历的症状:①软组织或关节挛缩及粘连会限制关节活动度或关节内动作;②肌肉表现力降低--无力、耐力及神经肌肉控制不良;③减少患处的功能性使用;④预期活动中无法正常的功能表现2、动作指引:①针对紧绷组织执行牵拉技巧;②运动进展:由次到最大无力;阻力向心、离心收缩、承重和非承重的特定运动;由单一平面到多平面;动作由简单到复杂;近端控制下加强远端活动能力;安全的生物力学;以慢性执行运动，由低重复次数到高重复次数，逐渐增加强度、速度和时间。

常见软组织运动损伤处理方法
在生活中越来越多的人更重视体育锻炼，参加锻炼的人日益增加。

对于经常参加健身运动的人们来说，各种意外的运动损伤都有可能发生。

而很多运动者在体育锻炼时没有进行适当拉伸活动也是造成运动损伤的一个重要原因，所以在进行体育运动时要做一些预防措施来减少运动损伤的出现的机率是很有必要的。

但是，运动损伤的发生只能预防，却不能完全避免，因此，对于在运动中经常出现的一些轻度的拉伤和韧带扭伤等软组织的损伤，如何正确、快速的处理，让伤者不因为处理不当而加重损伤变得十分重要。

当软组织受伤时，首先，进行冷敷。

用冷水、潮冰或冰袋敷在患处表面。

通过冷敷可以起到两方面的效果。

其一，可以减轻疼痛，冻僵感觉神经系统而起到抗刺激的作用。

其二，可以阻碍局部供应，减少损伤的组织流血，从而使损伤范围不再扩大。

其次，用具有弹性的绷带包扎伤处。

包扎时必须均匀，否则会在压缩绷带的边缘形成“袋”形的肿胀。

另外，还要经常检查压缩的情况，以保证血液循环不受影响。

最后，受到运动损伤时应立即停止运动并进行休息。

但休息的时间应该适当，不能过长。

运动损伤者可以在医护人员的指导下进行适量的缓和运动，这样可以加强身体的供血和新陈代谢，有利于损伤者更快的恢复健康。

软组织损伤的急救与处理当我们参与体育运动、从事日常活动或遭遇意外事故时，软组织损伤是常见的情况之一。

软组织包括肌肉、韧带和肌腱等，其损伤可能导致疼痛、肿胀和功能障碍。

在面对软组织损伤时，正确的急救与处理是至关重要的。

急救的第一步是确保安全。

当发生软组织损伤时，现场可能存在危险因素，如危险的物品或导致跌倒的不稳定地面。

在进行急救前，确保现场安全对于预防二次损伤非常重要。

同时，如果事故发生在户外，应尽量寻找一个平坦的、不易滑倒的表面进行急救。

接下来，应立即停止活动并休息。

当遭受软组织损伤时，休息是为了防止进一步的损伤。

继续活动可能会加重损伤，并导致更长时间的康复。

静止不动并避免过度使用损伤的部位将有助于减轻疼痛和肿胀。

冰敷是急救软组织损伤的有效方法。

冰的作用可以减轻疼痛和肿胀。

应将冰袋或冷敷布放在受伤部位上，每次持续冰敷15到20分钟，每天2到3次。

然而，需要注意的是，冰敷时间不宜过长，以免对皮肤造成冻伤。

同时，不应直接将冰直接接触到皮肤，而是应用一层湿布或毛巾在冰和皮肤之间。

压缩帮助减轻肿胀并稳定受伤区域。

通过将弹性绷带或压力包装固定在损伤部位，可以减少血液流动，从而减少肿胀和疼痛。

紧紧包绕但不要过紧，并确保绷带平滑均匀。

如果感到手指麻木或出现肢体发白的情况，可能是绷带太紧了，应适当松解。

抬高伤害部位有助于减轻肿胀和水肿。

将伤害部位抬高放置在一个舒适的高度，可以促进血液回流，减少血液积聚在受伤区域，并减轻肿胀和疼痛。

建议将损伤部位抬高至心脏的水平或以上。

除了以上的急救方法，病人还可以采取其他一些措施来加速康复。

适当的疼痛管理非常重要，可以通过非处方药物如止痛药或消炎药来缓解疼痛。

然而，在使用药物之前，应咨询医生或药剂师的意见，并按照说明书上的剂量使用。

物理治疗也是帮助恢复的重要方法。

物理治疗师可以设计个性化的运动和康复计划，以加强损伤部位周围的肌肉和韧带，并提高灵活性和功能。

此外，物理治疗可以通过热敷、电疗和按摩等方法来缓解疼痛和促进康复。

软组织损伤的处理原则
软组织损伤之后，临床处理基本原则包括：
临时患肢制动、减轻肿胀、积极恢复血液供应、淋巴回流、减轻血肿形成以及继发的营养不良性紊乱。

因为软组织损伤之后，可能导致瘢痕形成，原则上是尽量减少瘢痕。

软组织损伤之后，可以导致缺血缺氧，使感染更容易发生，所以一定要积极纠正缺氧状态。

感染和坏死使炎症反应期延长，会导致过多瘢痕形成，所以根据对环境和损伤程度，可以预防性应用广谱抗生素。

脱位的关节或骨折断端对血管及软组织造成压迫，使缺氧更加严重，所以应该尽快纠正脱位，解除骨折对软组织的压迫，并给予适当的支具治疗。