临床药物治疗学_自身免疫性疾病和药物治疗58页PPT

原发免疫性血小板减少症ppt课件

治疗经过
患者入院后接受糖皮质激素治疗，血小板计数逐渐上升，稳定在正常范围。
总结
本例患者发病年龄较轻，临床表现以皮肤、黏膜出血为主，糖皮质激素治疗有效。
病例二：特殊临床表现及处理
患者女性，58岁，因月经过多、乏力就诊。…
血小板计数为30×10^9/L，诊断为原发免疫性血小板减少症。
特殊临床表现
患者伴有贫血、低蛋白血症。
病态造血，原始细胞增多，肝、脾、淋巴结肿大。
阵发性睡眠性血红蛋白尿
酸溶血试验阳性，无肝脾肿大。
03 治疗与用药
药物治疗
糖皮质激素
作为一线治疗药物，糖皮质激素能够快速提升血小板计数，减少出血风险。
TPO受体激动剂
如艾曲波帕、特立帕肽等，能够刺激血小板生成，提高血小板计数。
免疫抑制剂
适用于激素治疗无效或依赖的患者，如环孢素、长春新碱等。
处理
除糖皮质激素外，给予输血、补充白蛋白等支持治疗，患者症状逐渐缓解。
总结
本例患者特殊临床表现明显，需要综合治疗，以改善患者生活质量。
病例三：复发及预防措施
患者男性，42岁，因皮肤瘀斑、牙龈出血就…
血小板计数为60×10^9/L，诊断为原发免疫性血小板减少症复发。
预防措施
糖皮质激素维持治疗，定期复查血小板计数。
抗CD20单克隆抗体
如利妥昔单抗，通过抑制B淋巴细胞减少抗血小板抗体产生，改善血小板减少。
免疫治疗
脾切除
对于激素和免疫抑制剂治疗无效或不耐受的患者，脾切除可有效提升血小板计数，减少出血风险。
免疫调节剂
如静脉注射免疫球蛋白、CD20单克隆抗体等，调节免疫功能，减少自身抗体产生。
其他治疗方式
低于正常值（100×10^9/L）。

免疫功能检查PPT课件

免疫功能检查ppt课件
• 免疫系统概述 • 免疫功能检查的方法与技术 • 常见免疫功能异常疾病 • 免疫功能检查的临床意义与价值 • 未来免疫功能检查的发展方向
01
免疫系统概述
免疫系统的定义与功能
免疫系统的定义
免疫系统是人体内的一个复杂的网络系统，由多个器官、组织和细胞组成，负责抵御外来病原体入侵，维持内环境稳定。
免疫系统在组织损伤后能够促进修复和再生，帮助身体恢复健康。
免疫系统具有自我调节功能，能够根据不同的抗原刺激产生相应的免疫应答，防止过敏反应和自身免疫疾病的发生。
02
免疫功能检查的方法与技术
血液免疫检测
血液免疫检测是通过采集患者的血液样本，检测其中的免疫细胞数量、免疫分子水平以及免疫细胞活性等指标，以评估患者的免疫状态。
免疫系统的功能
免疫系统具有识别、清除外来抗原，促进组织修复和再生，以及调节免疫应答等重要功能。
免疫系统的组成
01
02
03
免疫器官
骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏等是免疫系统的主要器官，负责产生和存储各种免疫细胞。
免疫细胞
淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞等是免疫系统的主要细胞，负责执行免疫应答和防御功能。
免疫分子
抗体、细胞因子、补体等是免疫系统产生的生物活性物质，参与免疫应答和炎症反应。
免疫系统的重要性
抵御病原体入侵
维持内环境稳定
免疫系统能够识别和清除外来病原体，如细菌、病毒、真菌等，防止感染发生。
免疫系统能够清除体内异常细胞，如肿瘤细胞，维持内环境的稳定和健康。
促进组织修复和再生
调节免疫应答
常见的血液免疫检测方法包括血常规检查、免疫球蛋白检测、补体检测、细胞因子检测等。

细胞-干扰素(医学PPT课件)

*
目前，在中草药中发现广泛存在半抗原，如小檗碱、茶碱、丹参酮等，具有生化活性基因的化学成分都有可能成为半抗原，这些半抗原可与体内蛋白质结合成完全抗原，造成一些过敏反应。
*
抗原的特异性既表现在免疫原性上，也表现在反应原性上。
沙门氏杆菌
大肠杆菌
抗大肠杆菌的抗体
抗沙门氏杆菌的抗体
结合
结合
抗体是对其抗原有极强专一性的魔弹或巡弋飞弹
IFN作用特点:
产生的时间早；中断受染细胞的病毒感染，限制病毒扩散； IFN诱导的抗病毒蛋白，只对病毒起作用，不影响宿主细胞蛋白质合成。
专题二抗体制药
第一节概述第二节单克隆抗体第三节基因工程抗体第四节噬菌体抗体工程第五节抗体诊断试剂和抗体药物
四干扰素抗病毒机理
干扰素具有广谱抗病毒作用，又具有细胞种属特征。即某一种动物产生的干扰素只能保护同种属或近缘种属动物细胞。干扰素是一种活性很强的生物制剂，既能治疗病毒性疾病，又具有抗肿瘤和调节免疫机能的作用。
四干扰素抗病毒机理
干扰素抗病毒作用
作用机理不是直接杀灭病毒
IFN → 抗病毒蛋白基因 → 抗病毒蛋白 (蛋白激酶, 磷酸二脂酶)
Each hybridoma line can produce pure single antibody, called mon
oclonal antibody.
If B cell is fused with myeloma, the fused cell might be culture
d and produce antibody.
单克隆抗体的应用
*
基因工程技术为解决这两个问题提供了可能。 1984年：人-鼠嵌合抗体 1984年至今：单克隆抗体的鼠源性及分子过大的问题得以解决，可仅作为与抗原特异性结合试剂。已通过基因工程技术，制备出改形抗体、单链抗体、单域抗体、最小识别单位等很多类型的抗体或抗体单位。基本消除了单克隆抗体的鼠源性，相对分子质量只有完整抗体分子的1/80~1/3，而且消除了鼠源性单克隆抗体的生物学活性如激活补体、促进吞噬功能（免疫调理）、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用等，只保留同抗原特异性结合的活性。

58_噬血细胞综合征

如t(2;5)(p23;q35)、17p+或1号三体。有的MH病例可出现IgH 和TCR基因的克隆性重排。
•XIQI
•30
¡ 5.2000年WHO鉴于真正的“恶性组织细胞病” 极少见，分类中为避免混淆，未再提出
真正的恶组，而将组织细胞肉瘤（histiocytic
Sarcoma）作为单独一类。已放弃“恶组”作为一种疾病名称。但是，有些学者提出，为便于临床处理，在无充分把握时，可暂冠以“意义未明的组织细胞增生综合征”
•XIQI
•26
¡ 3.尤其是患者出现进行性器官肿大，血细胞及生化指标改变时，就提醒医生这是机体对病原体不同寻常的反应，想到HLH的可能。如果不治疗，机体出现不恰当的炎症反应，最终导致中性粒细胞减少，患者可能死于细菌或霉菌感染，或者脑功能紊乱。
•XIQI
•27
六、鉴别诊断及相关问题
•XIQI
¡ 髓造血干细胞移植。一般于治疗开始后8周进行疗效评估。
•XIQI
•42
¡ 中医药治疗
¡ 高热，躁动不安，神昏谵语，衄血者，清开灵30-60ml 静滴。气营两燔，热盛动血型以清瘟败毒饮加减: 生石膏，生地，知母，玄参，白花蛇舌草，紫草，丹皮，赤芍，连翘，黄芩，黄连，竹叶，甘草等水煎服。
¡
¡ 丙球蛋白 0.4g/kg·d，连用5天。
•XIQI
•40
维持治疗:
¡ VP16 150mg/m2, 静注, 每2周1次。 ¡ Dex 10mg/m2, 静注, 连续3天, 每2周重复1 次。 ¡ CSA 6mg/kg, 每日口服6~12月。
•XIQI
•41
强化治疗:
¡ 对于耐药/复发病例, 给予联合化疗（如 CHOP、 CHOPE方案等）/或骨

自身免疫性脑炎的诊断与治疗

3.2 自身免疫性脑炎诊断条件
3.2.2 辅助检查：具有以下1个或者多个的辅助检查发现，或者合并相关肿瘤。
脑脊液异常：脑脊液白细胞增多(>5×106/L)；或者脑脊液细胞学呈淋巴细胞性炎症；或者脑脊液寡克隆区带阳性。
神经影像学或者电生理异常：MRI边缘系统T2或者FLAIR异常信号，单侧或者双侧，或者其他区域的T2或者FLAIR异常信号(除外非特异性白质改变和卒中)；或者PET边缘系统高代谢改变，或者多发的皮质和(或)基底节的高代谢；或者脑电图异常：局灶性癫痫或者癫痫样放电(位于颞叶或者颞叶以外)，或者弥漫或者多灶分布的慢波节律。
4.1.2 实验室检查：
脑脊液检查：腰椎穿刺压力正常或者升高，超过300mmH2O者少见。脑脊液白细胞数轻度升高或者正常，少数超过100×106/L，脑脊液细胞学多呈淋巴细胞性炎症，偶可见中性粒细胞、浆细胞。脑脊液蛋白轻度升高，OB阳性，抗NMDAR抗体阳性。
头颅MRI：可无明显异常，或者仅有散在的皮质、皮质下点片状 FLAIR和T2高信号；部分患者可见边缘系统病灶，病灶分布也可超出边缘系统的范围；少数病例兼有CNS炎性脱髓鞘病的影像学特点，大脑白质或者脑干受累。
与AE相关的特定类型的肿瘤，例如边缘性脑炎合并小细胞肺癌，抗NMDAR脑炎合并畸胎瘤。
3.2 自身免疫性脑炎诊断条件
3.2.3 确诊实验：抗神经元表面抗原的自身抗体阳性。抗体检测主要采用间接免
疫荧光法(indirect immunofluorescence assay，IIF)。
CBA：基于细胞底物的实验(cell based assay)，采用表达神经元细胞表面抗原的转染细胞，具有较高的特异度和敏感度。应尽量对患者的配对的脑脊液与血清标本进行检测，脑脊液与血清的起始稀释滴度分别为1∶1与1∶10

临床药物治疗学4

选择题1.下列哪个不属于糖尿病慢性并发症（E）A、糖尿病大血管病变B、糖尿病微血管病变C、糖尿病神经病变D、糖尿病足E、糖尿病酮症酸中毒2.糖尿病治疗的五驾马车不包括（E）A、饮食控制B、运动疗法C、药物治疗D、自我检测E、戒烟戒酒3.甲亢治疗药物中，可以抑制T4转化为T3的是（C）A、甲基硫氧嘧啶B、卡比咪唑C、丙基硫氧嘧啶D、甲巯咪唑E、碘化物4.硫脲类抗甲状腺药可引起下列哪种严重的不良反应(B)。

A、黏液性水肿B、粒细胞缺乏症C、再生障碍性贫血D、心动过缓E、突眼症加重5.下列哪个不是肾病综合征的诊断标准（D）A、水肿B、低白蛋白血症C、大量蛋白尿D、感染E、高脂血症6.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确（D）A、始量要足B、减药慢稳C、无效时改用泼尼松龙D、抗生素预防感染E、维持用药半年至1年或更长7.属于治疗类风湿性关节炎一线药物的是（A）A、阿司匹林B、糖皮质激素C、环磷酰胺D、氯喹E、羟氯喹8.关于类风湿关节炎的相关描述，下列说法正确的是（A）A、关节病变常呈对称性，伴有压痛，反复发作B、一般无关节外病变损害C、好发于男性D、全身游走性疼痛E、主要累及承重关节9.乙肝传播途径不包括（E）A、医源性传播B、母婴垂直传播C、性接触D、伤口感染E、粪口传播10.关于带状疱疹说法错误的是（A）A、无法痊愈B、俗称“蜘蛛疮”C、主要症状为簇集水泡D、伴有明显神经痛E、由水痘-带状疱疹病毒引起11.下列不是甲状腺功能亢进的症状的是（C）A怕热B心悸C体重增加D食欲亢进E甲状腺肿大12.硫脲类药物最严重的不良反应（A）A粒细胞缺乏症B甲状腺功能衰退C再生障碍性贫血D灰婴综合症E心律失常13．糖尿病三多一少的临床症状不包括（C）A吃得多B喝的多C睡的多D尿的多E体重减少14.下列酮症酸中毒的临床表现错误的是（A）A血压升高B恶心呕吐C头疼D嗜睡E呼吸加快加深15.关于糖尿病的描述错误的是（E）A以慢性高血糖为特征，并可导致心血管眼.肾脏等多种器官.组织长期损伤.功能缺陷和衰竭B糖尿病患者不一定有“三多一少”的症状C胰岛β细胞胰岛素分泌缺陷D外周组织胰岛素抵抗导致胰岛素利用障碍E糖尿病患者不会发生视网膜病变16.下列属于糖尿病小血管并发症的是（D）A冠心病B脑血管病C酮症酸中毒D神经病变E周围血管病17.下列不是肾病综合征的诊断标准的是（B）A水肿B24小时尿蛋白定量低于3.5g C血浆白蛋白低于30g/L D血脂升高D肉眼血尿18.下列哪像不是肾病综合征的并发症（D）A深静脉栓塞B原发性腹膜炎C滴钙抽搐D循环充血E滴血容量19.类风湿性关节炎首选药物（A）A非甾体抗炎药B糖皮质激素C抗风湿药D植物药剂E激素20.主要通过粪－口途径传播的病毒性肝炎为（A）A甲型B乙型C丙型D丁型E己型21.下列不属于糖尿病典型症状的是（A）A.尿量减少B.多饮C.多食D.多尿E.体重减少22.肥胖的2型糖尿病患者首选（D）A.西格列汀B.格列本脲C.胰岛素D.二甲双胍E.阿卡波糖23.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢最严重的不良反应是（C）A.胃肠道反应B.过敏反应C.粒细胞缺乏症D.甲状腺肿E.甲状腺功能减退24.进行甲亢手术治疗前，应大量服用（D）A.丙基硫氧嘧啶B.甲基硫氧嘧啶C.甲硫咪唑D.碘化物E.卡比马唑25.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时,为预防其胃肠副作用常并用（E）A钙剂B维生素K C羟氨苄青霉素D碱性药E质子泵抑制剂26.类风湿关节炎的药物治疗中,抗风湿药物首选（A）A甲氨蝶呤B柳氮磺胺吡啶C来氟米特D青霉胺E环抱素27.艾滋病治疗的首选药物（A）A齐多夫定B去羟肌苷C替诺福韦D茚地那韦E更昔洛韦28.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（D）A.水肿消退B.血尿消失C.血粘度恢复D.蛋白尿消失E.血浆白蛋白恢复正常29.下列符合类风湿关节炎临床表现的特点是（D）A.主要累及承重关节B.不伴有关节外的系统损害C.全身游走性疼痛D.关节病变呈对称性改变E.好发于男性30.乙型肝炎A ．针对传染病流行的“三环节”的措施B ．以接种疫苗为主的综合措施C ．加强疫情和疫毒变异监测D ．以消灭传染源为主的综合措施E ．切断传播途径为主的措施31.艾滋病A .呼吸道传播B .消化道传播C .虫媒传播D .血液传播 E.人畜共患病32.艾滋病A .抗﹣HIV 阳性B .抗﹣HAV 阳性C .抗﹣HBV 阳性D .抗﹣HBc 阳性E .抗“0”阳性33.艾滋病A .经空气、飞沫、尘埃传播B .经水、食物、苍蝇传播C .经吸血节肢动物传播D .经血液、体液、血制品传播E .土壤传播34.高尿酸血症A .呋塞米与氨基糖苷类抗生素合用可致B .氢氯噻嗪因降低肾小球滤过率可致C .滥用抗生素可导致D .两性霉素B因引起远曲小管坏死而致E .维生素A 与维生素D 系脂溶性，摄入过多可致35.高尿酸血症常见于（)A .糖尿病B .肥胖症C .冠心病D .痛风病E .脂肪肝36.痛风A .颊部蝶形皮疹及蛋自尿 B.腕、掌指、近指关节受果 C .膝关节受累D .第一趾较剧烈疼痛E .大量龋齿提示37.糖尿病A .注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B .注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C .禁水后尿量减少，尿比重增加D .多饮，多尿，血糖升高E .多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH 低，尿pHT ~838.糖尿病A .高血压B .高血脂C .高热D .尿多，尿相对密度高E .尿糖阳39.糖尿病主要引起A .肾小球硬化B .膜性肾小球肾炎C .膜增生性肾小球肾炎D .新月体性肾小球肾炎E .系膜增生性肾小球肾炎41.阿卡波糖降糖的作用机制是(D)A与胰岛细胞受体结合，促进胰岛素释放B提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C抑制胰高血糖素分泌D在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值减低E促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降42.痛风的饮食治疗原则不包括(A)A食用高嘌呤食物B控制能量摄入，保持适宜体重C适量限制蛋自质和脂肪D合理供给碳水化合物E供给充足的维生素、矿物质和水43.不属于口服降糖药是(A)A精蛋百锌胰岛素B格列本脲C苯乙双胍D阿卡波糖E罗格列酮44.糖尿病合并妊娠的治疗正确的是(C)A肥胖患者可使用二甲双胍B为保证胎儿发育身善，需保胎到40周分娩C使用胰岛素控制血糖D血糖控制不宜过低，防止低血糖E以上都对45.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制臭(D)A控制关节炎进展B促进软骨修复C降低RF滴度D抑制前列腺素的合成E预防关节变形46.肾病综合证三高一低特证不包括(A)A高血压B高度水肿C高脂血症D大量蛋白尿E低白蛋白血症47.甲型肝炎的主要传播途径(B)A母婴垂直传播B类﹣口途径C医源性传播D性传播E空气传播48.不宜用作甲亢常规治疗的药物是（D)A丙基硫氧嘧啶B甲基硫氧嘧啶C甲硫咪唑D碘化物E卡比马唑49.常用治疗骨质疏松的药不包括(D)A钙剂B维生素D C雌激素类D维生素A E二磷酸盐类50.内分泌性疾病最好的治疗方法是A（内分泌及代谢性疾病的药物治疗）A.病因治疗B.对症治疗C.手术治疗D.支持疗法E.纠正功能紊乱51.放射性131I治疗甲亢的最主要并发症是A（内分泌及代谢性疾病的药物治疗）A.状腺功能低下B.眼恶化C.细胞减少D.危象E.癌变52. 哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片C（内分泌及代谢性疾病的药物治疗）A.糖皮质激素B.磺脲类药物C.硫脲类药物D.双胍类药物E.同化激素53.治疗急性痛风性关节炎的特效药物B（泌尿系统常见疾病的药物治疗）A.非甾体抗炎药B.秋水仙碱C.糖皮质激素D.非布索坦E.别嘌呤醇54.系统性红斑狼疮危象治疗最应选用的药物是A（自身免疫性疾病的药物治疗）A.甲泼尼龙B.非甾体抗炎药C.氯喹D.甲氨蝶呤E.环孢素55.某患者确诊为类风湿性关节炎，首选的药物是B（自身免疫性疾病的药物治疗）A.青霉胺B.布洛芬C.甲泼尼龙D.甲氨蝶呤E.米索前列醇56.艾滋病合并巨细胞病毒感染的首选药物是E（病毒性疾病的药物治疗）A、阿昔洛韦B、拉米夫定C、依非韦伦D、膦甲酸钠E、更昔洛韦57.痛风急性发作期首选用于消炎镇痛的药物为A（泌尿系统常见疾病的药物治疗）A 对乙酰氨基酚B 布洛芬C 尼美舒利D 阿司匹林E 塞来昔布58.糖尿病的发生可能由哪种激素分泌不足引起？（B）A、胰高血糖素B、胰岛素C、肾上腺素D、糖皮质激素E、褪黑素59.下列关于2型糖尿病的说法不正确的是：(E）A、不发生胰岛B细胞的自身免疫性损伤B、存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷C、很少自发性发生酮症酸中毒D、血胰岛素水平可正常或升高E、常需依赖胰岛素治疗60.关于非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎治疗的叙述,不正确的是(A)A .起效较慢B .起效较快C .胃肠道反应明显 D.不宜联合使用 E.初发病时经常选用61．类风湿关节炎最早出现的关节表现是(E)A.晨僵B.活动障碍C.肿胀D.畸形E.疼痛62.对甲亢的诊断具有决定意义的是(D)A.甲状腺肿大B.食欲亢进C.体重下降D.血清甲状腺激素测定值增高E.出汗63.原发性肾病综合征病人最常见体征是(D)A.疲乏无力B.头晕C.高血压D.水肿E.高血脂64.对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确？(E)A.禁用放射性碘治疗B.药物治疗首选PTUC.慎用普茶洛尔D.手术宜于妊娠中期实行E.可选择碘剂治疗65.糖皮质激素由哪个内分泌器官分泌？(D)A.胰腺B.睾丸C.卵巢D.肾上腺E.甲状腺66.针对丙型肝炎的抗病毒治疗，最有效的是（A）A.长效干扰素＋利巴韦林B.拉米夫定C.胸腺素D.泛昔洛韦E.阿德福韦68.关于干扰素抗病毒治疗的禁忌证，不正确的是（C）A.有心、肝、肾功能不全患者B.肝硬化失代偿期患者C.肝炎活动期患者D.年龄60岁以上患者E.年龄10岁以下患者69.幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是：DA.低钾低氯性酸中毒B.高钾高氯性酸中毒C.低钾高氯性碱中毒D.低钾低氯性碱中毒70.以下属于糖尿病急性并发症的是：BA.急性心肌梗死B.高渗高血糖综合征C.脑血管意外D.肾衰竭71.下列疾病的患者中，最易合并疖病的是：DA.消化性溃疡B.门静脉高压症C.肝炎D.糖尿病72.关于低钙血症的临床表现错误的是：CA.Chvostek征阳性B.手足搐搦C.头痛、肌无力D.腱反射亢进73.下列提示糖尿病微血管病变的是：AA.眼底出血B.脑卒中C.高血压D.心肌梗死74.内分泌系统固有的内分泌腺有A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺75.甲状腺激素属于A.氨基酸类激素B.蛋白质激素C.肽类激素D.类固醇激素E.胺类激素76.性激素属于A.氨基酸类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素E.胺类激素77.1型糖尿病主要死亡原因：（b）a.感染b.糖尿病肾病c.酮症酸中毒d.糖尿病合并的心血管病e.糖尿病神经病变78.反复检测血清谷氨酸脱羧酶自身抗体（gad65）阳性，提示患者为：（a）a.1型糖尿病b.2型糖尿病c.线粒体基因突变型糖尿病d.类固醇糖尿病e.胰腺癌合并糖尿病79.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：（b）a、增加抗甲状腺药物剂量b、抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素c、停用抗甲状腺药物d、加用碘剂e、加用β受体阻滞剂81.甲亢危象的主要临床表现是：（b）a.心率增快，血压增高，脉压增大b.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁c.血压增高，心力衰竭，肺水肿d.低血压，低体温，休克e.心率增快，心律失常，心力衰竭82.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素：（a）a.通过血液传递b、通过细胞外液局部传递c、通过细胞外液邻近传递d、直接作用于自身细胞e、细胞内直接作用83.长效的钙通道阻滞药是:ca.硝苯地平b.尼群地平c.氨氯地平d.卡托普利e.依那普利84.泌尿道感染中,哪种情况使用抗生素应小剂量短疗程:aa.急性膀胱炎b.重症肾盂肾炎c.慢性肾盂肾炎d.复杂性尿路感染e.复发性单纯性尿路感染85.慢性肾孟肾炎的疗程为: ea.3日b.2周c.4周d.2个月e.2-4周或更长86.类风湿性关节炎的主要表现是:ca.全身关节肿痛伴发热、皮疹b.游走性大关节肿痛c.对称性小关节肿痛伴晨僵d.腰骶痛伴晨僵e.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍88.能抑制甲状腺素合成，又抑制外周组织中T4变为T3,还抑制免疫球蛋白生成的药物（C）A.碘化物B.甲硫咪唑C.丙基硫氧嘧啶D.普萘洛尔E.美托洛尔89.下哪项不是痛风药物治疗目的？DA 尽快终止急性关节炎发作B 纠正高尿酸血症防止因尿酸盐沉积于肾脏，关节而引起的并发症C 防止尿酸结石形成和肾功能损害D 减少或清除蛋白尿的影响E 防止关节炎复发90.糖尿病慢性并发症不包括（C）A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.高渗性非酮症糖尿病患者D.糖尿病足E.周围神经病变91.糖尿病的诊断标准为（E）A.空腹血糖≥6.00mmol/LB.空腹血糖≥11.1mmol/LC.餐后2小时血糖≥6.0mmol/LD.餐后2小时血糖≥7.8mmol/LE.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L92.糖尿病患者常合并眼部疾病及肾脏病变，原因是（C）A.小动脉病变B.主动脉病变C.微血管病变D.小血管病变E.深动脉病变93.肾病综合征最主要的表现是（D）A.高度水肿B.高脂血症C.镜下血尿D.尿蛋白＞3.5g/dE.高血压94.下列哪条不是肾病综合征的诊断标准（D）A.高度水肿B.高脂血症C.大量蛋白尿D.肉眼血尿E.低蛋白血症95.肾病综合征改用环磷酰胺的主要不良反应是（D）A.脱发B.出血性膀胱炎C.性腺抑制D.骨髓抑制E.恶心、呕吐96类风湿性关节炎的表现哪一条不正确（D）A、可有骨质破坏B、骶髂关节被累及C、好发于手、腕、足的小关节D、好发于末端指间关节E、多关节受累简答题写出痛风的治疗药物分类抑制炎症反应药；秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素。

肝硬化的临床诊断及治疗PPT课件

肝硬化治疗的最新进展
新型药物的研发与临床试验
靶向药物
01
针对肝硬化发展的不同阶段，研发具有针对性的靶向药物，以
减缓病情进展、改善肝功能。
免疫调节剂
02
通过调节免疫系统，减轻肝脏炎症反应，降低肝衰竭的风险。
新型抗病毒药物
03
针对乙型和丙型肝炎等病因，研发新型抗病毒药物，以有效抑
制病毒复制，减轻肝脏负担。
利尿剂
对于腹水患者，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等，以减轻腹水。
抗病毒药物
针对乙型肝炎和丙型肝炎等病因，使用抗病毒药物进行治疗。
手术治疗
肝移植
脾切除术
对于终末期肝硬化患者，肝移植是一种有效的治疗方法。
对于脾功能亢进的患者，可采用脾切除术进行治疗。
门腔静脉分流术
对于门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血，可采用门腔静脉分流术进行治疗。
新型治疗手段的探索与实践
细胞治疗
利用干细胞或免疫细胞移植，修复受损的肝细胞，提高肝功能。
基因治疗
通过基因工程技术，纠正或补偿肝脏疾病相关基因缺陷，从根本上治疗肝硬化。
人工肝支持系统
作为肝移植的替代方案，人工肝支持系统能够暂时替代肝脏功能，为肝衰竭患者提供生命支持。
国际合作与经验分享
国际学术交流
肝硬化临床诊断及治疗ppt课件
目录
• 肝硬化的定义与概述 • 肝硬化的诊断方法 • 肝硬化的治疗方法 • 肝硬化治疗的注意事项 • 肝硬化治疗的最新进展
01
肝硬化的定义与概述
肝硬化的定义
01
肝硬化是一种慢性、进行性的肝脏疾病，其特征为肝组织结构紊乱、肝细胞变性坏死和纤维组织增生。
02

自身免疫性脑炎的诊疗进展及案例分享

[1] Ann Neurol,2005,58:594⁃604. [2] Lancet Neurol,2008,7:1091⁃1098. [3] Lancet Neurol 2011;10:63–74.
不断拓宽的自身抗体谱
2019 年 2019年
• Mandel⁃Brehm 等［1］在 N Engl J Med 发表一组全新的自身免疫性脑炎抗体——精原细胞瘤相关副肿瘤性脑炎中的抗 Kelch样蛋白11（KLHL11）抗体，抗KLHL11脑炎患者的临床特点是脑干脑炎和共济失调、抗Ma2抗体阴性、免疫治疗有效。
病史回顾
✓ 既往史：高血压病史3年。患者自述发病一周前有轻微“感冒”，有流涕，无发热。此前
几天患者妻子有“感冒”病史，有发热、流涕症状。否认脑外伤病史。
✓ 个人史：吸烟史30年，每日20支；无饮酒史；工作：卡车司机
体格检查
查体：神志清晰，构音清晰，反应迟钝，记忆力计算力下降。双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常，颈软，四肢肢体肌张力正常；右侧肢体肌力V级，左侧肢体肌力V级。躯体感觉正常；双侧腱反射正常，左侧巴氏征阴性，右侧巴氏征阳性，克氏征阴性。认知测试：MMSE15分；MoCA：12分；（中重度认知障碍）
体格检查
• 血常规 • 肿瘤指标 • 肝肾功能 • 电解质 • pro-BNP • 甲功 • 凝血功能 • 血糖、糖化血红蛋白 • 以上指标均正常范围
辅助检查
腰穿：压力：165mmHg
辅助检查
2020-1-13 脑电图报告异常脑电图、脑电地形图。
脑电图上基本电活动为低-中电位6-7次/秒θ节律，调幅不规则，视反应存在。两半球频见低-中电位θ活动、δ波、尖波、尖-慢波散在或呈段发放，过度换气时未见明显改变，左右侧脑电活动大致对称。脑电地形图以θ、α频带功率占优势。

免疫调节与免疫治疗

免疫调节与免疫治疗免疫调节与免疫治疗一直以来都是医学领域的研究热点，涉及到人体免疫系统的调控与疾病治疗。

在免疫调节和免疫治疗的领域，我们可以看到许多令人激动的研究成果和创新技术的应用。

下面将为大家介绍免疫调节和免疫治疗的相关内容，以及当前的研究进展和应用前景。

一、免疫调节的作用和机制免疫调节是指通过调节人体免疫系统的功能和状态，达到增强免疫力或降低过度炎症反应的治疗方法。

目前，免疫调节主要通过药物治疗和细胞治疗两个方面来实现。

1. 药物治疗药物治疗是免疫调节的主要手段之一。

例如，免疫抑制剂能够抑制免疫系统的异常反应，用于治疗自身免疫性疾病、移植器官排斥等疾病。

此外，一些免疫调节药物还可以通过调节免疫细胞之间的信号通路来改善免疫系统的功能。

2. 细胞治疗细胞治疗是免疫调节的新兴领域，主要通过采集患者自体免疫细胞，进行外体扩增和活化，再重新输注到患者体内，以增强免疫功能。

细胞治疗的代表性技术包括CAR-T细胞疗法和免疫细胞治疗等。

二、免疫治疗的原理和方法免疫治疗是指利用人体免疫系统的免疫应答机制，通过促进或调节免疫反应来治疗疾病。

目前，免疫治疗的主要方法包括肿瘤免疫治疗、传染病免疫治疗和自身免疫性疾病治疗等。

1. 肿瘤免疫治疗肿瘤免疫治疗通过激活免疫细胞，增强它们对肿瘤细胞的识别和攻击能力，从而达到治疗肿瘤的目的。

该方法包括采用肿瘤疫苗、肿瘤相关抗原的免疫疗法、免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法等。

2. 传染病免疫治疗传染病的免疫治疗主要是针对病原体的免疫应答进行干预，包括疫苗预防和抗体治疗等。

免疫治疗的方式取决于不同的传染病类型和病原体特点，例如流感疫苗、乙肝疫苗和抗体疗法等。

3. 自身免疫性疾病治疗自身免疫性疾病治疗主要是通过抑制免疫系统的异常活性，减轻炎症反应和损伤。

这种治疗方法包括免疫抑制剂和免疫调节剂等，例如糖皮质激素、细胞因子等。

三、免疫调节与免疫治疗的研究进展和应用前景免疫调节与免疫治疗在临床实践中已经取得了一定的进展和应用。

免疫检查点抑制剂治疗的基本机制 ppt课件

是DCM有效的治疗方法。
ppt课件
18
2. 心血管病免疫学治疗
心血管病抗炎症治疗
JUPITER研究提示,他汀治疗可以降低LDL-C和炎症指标,其临床获益可能同时来自对LDL-C和炎症的调控。
CANTOS临床试验是一项多中心、随机、双盲和安慰剂对照临床试验,针对既往患有心肌梗死合并高心血管事件风险患者10061例,在冠心病二级预防治疗基础上,应用卡纳单抗每3个月皮下注射,150mg卡纳单抗组主要心血管事件(非致死性心梗、卒中和心血管死亡)显著降低15%,显著降低血浆hs-CRP水平;同时显著降低癌症病死率,尤其是降低肺癌发病率与病死率。CANTOS研究的重要意义是证实单纯抗炎症治疗可以减少冠心病患者的心血管事件。
ppt课件
19
2. 心血管病免疫学治疗
阻止抗心肌自身抗体的治疗
大多数病毒性心肌炎和DCM患者可检测出抗心肌抗体,这些抗体可以引起全因死亡与猝死。J-CHF前瞻性随机多中心临床研究117例日本慢性心力衰竭患者抗β1AR抗体与3个不同剂量卡维地洛治疗的疗效,抗体阳性组56周治疗LVEF （左室射血分数）显著增加(P=0.05),抗体高滴度组LVEDV （左室舒张末期容积）和LVEF显著改善(P<0.005和 P=0.04);抗体阴性组主要终点事件2.5mg比其他剂量治疗显著升高，抗体阳性组3种剂量没有差异，提示抗β1AR 抗体存在与卡维地洛治疗慢性心衰获益有关。
ppt课件
24
低密度脂蛋白(LDL)沉积在内皮空间，积累的LDL被氧化为OxLDL，激活内皮。冠状动脉危险因素也激活内皮细胞，诱导粘附分子。单核细胞利用粘附分子进入内皮下空间，分化为巨噬细胞，吞噬OxLDL，转化为泡沫细胞。OxLDL颗粒的蛋白质成分通过巨噬细胞和树突状细胞(DCs)处理后作为抗原提呈给T细胞。T细胞分化为效应T细胞 (Th1, Th2, Th17)，释放细胞因子和趋化因子，刺激平滑肌细胞(SMC) 迁移等炎症反应。迁移的SMCs将其表型从收缩型SMCs转变为合成型。合成型SMCs和泡沫细胞有助于形成动脉粥样硬化斑块，包括脂质核心和纤维帽的形成。由Th1分泌的IFN-γ、由DCs和巨噬细胞分泌的IL-12等促动脉粥样硬化细胞因子使病变恶化，可能与斑块不稳定有关，并导致斑块破裂。调节性T细胞亚群)抑制效应T细胞活化、分化为效应T细胞,并通过分泌表达下调树突状细胞的抗原呈递的抗炎细胞因子包括白介素(IL)-10和转化生长因子- β(TGF-β)。耐受性DCs以 CD80/CD86表达下调为特征，通过诱导Treg细胞或抑制效应T细胞维持对自身抗原的耐受性。B细胞产生的免疫球蛋白也被认为在动脉粥样硬化形成中起作用。

免疫治疗护理

2020/112/144
9
生物反应调节剂（Biology Response Modifier BRM）
就是能够激活机体免疫活性细胞的各种制剂，包括能够激活巨噬细胞或中性粒细胞，活化NK细胞、诱导T淋巴细胞分化及增殖等达到杀灭肿瘤细胞的制剂。
2020/112/144
10
生物反应调节剂（BRM）
2020/112/144
16
免疫治疗 2.利用淋巴细胞进行生物治疗
——过继性免疫治疗
重点
淋巴细胞主要有 CIK：细胞因子诱导的杀伤细胞 LAK：淋巴因子激活的杀伤细胞 CTL：细胞毒性T淋巴细胞 TIL：肿瘤浸润淋巴细胞
2020/112/144
17
免疫治疗——
3 .细胞因子治疗
细胞因子定义：细胞因子是由免疫细胞（淋巴细胞，单核巨噬细胞等）及其相关细胞产生的调节其他免疫细胞或靶细胞功能的可溶性蛋白。
3.分子靶向治疗—— 抗体、小分子化合物
2020/112/144
13
掌握
免疫治疗的概念
通过调动宿主的天然防御功能使肿瘤患者低下的免疫功能得到恢复，增强人体对肿瘤的防御功能，重新调节被破坏的机体与肿瘤之间的平衡，以延长患者生存期
或着直接给患者全身或局部输注体外活化诱导的免疫活性细胞，从而直接杀伤肿瘤细胞的一种肿瘤治疗方法。
• 劳逸结合，适当运动，避免剧烈运动。 • 科室会将回输时间提前1-2天以电话或者信息的形式
通知，注意查收。
2020/11/14
56
制备好的CIK细胞
2020/112/144
57
三、回输
2020/112/144
43
单纯应用
单纯应用是体质弱、老年人、重度心脏病,重度肝肾功能损害、晚期肿瘤、极度衰弱、厌倦传统治疗病人唯一的方法，可提高患者免疫力，防止肿瘤的转移和复发。（如下图）

免疫系统疾病-系统性红斑狼疮PPT教学课件

❖ 影响抑制性T细胞。
2021/01/21
9
与SLE相关的环境因子
❖ 肯定有关的：
– 紫外线 – 染发剂（含芳香族胺）
❖ 很可能有关的：
– 化学物质：肼类、酒石酸、食物染料、其他芳香族胺
– 食物
含补骨脂素（芹菜、无花果、欧芹，欧洲防风）含联胺基团（蘑菇、烟熏食物含L-刀豆素（苜蓿类种子、新芽，其他豆荚类）
原受体（TCR）
TCRα多态性 TCRβ多态性
2021/01/21
6
病因
二、性激素
雌激素对SLE的发病起重要作用。
❖ 育龄妇女多见。
❖ SLE患者妊娠、口服含雌激素的避孕药可加重病情。
❖ SLE患者体内雌激素代谢产物羟化雌酮增加。
❖ 睾酮治疗女性SLE，可降低疾病活动性。
❖ 在狼疮鼠雄鼠阉割后其SLE发病率增高，发病
系统性红斑狼疮
（Systemic lupus erythem Nhomakorabeatosus）
第一课件网网站
2021/01/21
1
概论
❖ 系统性红斑狼疮（SLE）是一种病因不明的自身免疫性疾病，血中有多种自身抗体，临床表现为多系统受累。
❖ 病因不明. 一般认为遗传因素、环境因素和性激素在其发病中起重要作用。
❖ 患者体液免疫和细胞免疫严重紊乱，产生多种自身抗体形成免疫复合物导致组织损伤。
鼠用雌激素可加重病情，雄激素可减少发病。
2021/01/21
7
病因
三、环境
❖ 感染狼疮鼠组织中分离出C型RNA病毒，病毒可能是一种多克隆B细胞刺激因素。
✓ 诱导或改变宿主抗原 ✓ 分子模拟 ✓ 超抗原
❖ 药物

ITP诊治进展教材教学课件

03
ITP的预防与护理
预防措施
避免诱发因素
避免接触可能导致血小板减少的物质或环境，如某些药物、化学
物质和感染等。
定期检查
对高危人群进行定期的血液检查，以便早期发现血小板减少。
加强健康教育
提高公众对ITP的认识，了解其危险因素和预防措施。
护理方法
观察病情
密切观察患者的病情变化，特别是血小板计数和出血情况。
免疫抑制剂
免疫抑制剂通过抑制免疫细胞活性，减少对血小板的破坏。近年来，一些新型免疫抑制剂如利妥昔单抗、环孢素A等在ITP治疗中取得良好效果，但需注意其副作用和长期疗效。
生物制剂
生物制剂是一种新型药物，通过阻断某些免疫反应的特定环节发挥作用。目前已有一些生物制剂如抗CD20单抗、抗TNF-α抗体等在ITP治疗中取得一定疗效，但仍需进一步研究。
THANKS
感谢观看
治疗方法的发展
目前ITP的治疗方法包括药物治疗、免疫治疗和手术治疗等，治疗方法的选择需根据患者的具体情况制定。
治疗效果的评估
ITP治疗效果的评估指标包括血小板计数、出血症状的改善、患者的生活质量等，通过这些指标的综合评估，可以更全面地了解治疗效果。
未来研究方向与展望
01
新药研发
02
个体化治疗
诊断为ITP。
病例分析与讨论
分析
以上三个病例均表现为血小板减少，是ITP的典型表现。其中，病例1和病例2为成人ITP，而病例3为青少年ITP。
讨论
ITP的发病机制可能与自身免疫、病毒感染等因素有关。对于以上三个病例，应进一步检查以明确病因，并制定相应的治疗方案。
治疗方案评估与优化
评估
针对以上三个病例，治疗方案应评估患者的病情、年龄、症状等因素，选择合适的治疗方法。