动火作业申请许可单 - TTRI纺织产业综合研究所

恒力炼化动火作业许可证
受控号：HLLH-HSE-GL-001-2017
动火申请单位：
装置/单元/区域：
动火人：
动火作业部位及内容：
动火作业时间：年月日时分至年月日时分
监护人：
如果作业条件、工作范围等发生异常变化，必须立即停止工作，本许可证同时废止。
动火安全措施
确认
√
×
1、已进行危险性分析，并落实相关安全措施。
2、动火设备内部的物料清理干净，达到动火条件。
3、与动火设备相连的所有管线已断开源自已加盲板隔离。4、动火点周围（下方）已无可燃物。
5、高处作业采取防火花飞溅措施，大于5级风时禁止动火。
6、电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭建。
7、乙炔气瓶、氧气瓶与火源间的距离大于10m。安全附件完好。
8、动火现场配备灭火器（ ）个。
9、有合格的作业通道、应急通道。
10、监火人已到位。
11、可燃气体、有毒有害气体检测合格（必要时），检测数据：
12、其他安全措施：
本人承诺，以上措施均已落实。
现场作业负责人（签名）：日期：
审批
施工单位
装置（车间）
安环部
施工负责人：
日期：
HSE负责人：
日期：
对口负责人：
日期：
对口负责人：
日期：
注：此作业许可证一式三联，一联安环部留存；二联施工单位留存；三联装置（车间）留存。

动火作业申请审批表
表格编号：F-QA-414 Rev.00
动火作业申请审批单填写说明及注意事项
一、监护人员指负责动火监护人员。

二、外部施工单位负责的检修项目，作业安全负责人由外部施工单位指定，一般为本次施工的现场负责人。

三、属Ⅱ类动火由动火执行部门负责人和动火地点部门负责人签字确认批准。

四、属Ⅰ类动火作业需经工程部签字批准。

五、属特级动火作业需经公司主管副总裁签字批准。

六、危害辨识及安全措施栏中，在存在的危害及需要执行的对应栏目左侧空格内打“√”。

所列不足的或存在新的风险，在补充栏内进行补充。

七、作业人员最后对《动火作业申请审批单》审批程序，危害识别及风险分析、安全措施进行确认签字，并指定懂现场工艺人员对动火点进行监护、检查。

八、工程部对签发的《动火作业申请审批单》进行登记建档，至少保存一年。

九、《动火作业申请审批单》实行一个动火点、一张申请审批单的动火作业管理。

不得随意涂改和转让，不得异地使用或扩大使用范围。

十、特级动火作业和一级动火作业的《动火作业申请审批单》有效期不超过8 h。

二级动火作业的《动火作业申请审批单》有效期不超过72h。

动火作业超过有效期限，应重新办理《动火作业申请审批单》。

十一、五级风以上（含五级风）天气，原则上禁止露天动火作业。

因生产需要确需动火作业时，动火作业应升级管理。

十二、动火期间距动火点15 m内不得排放各类可燃液体；不得在动火点10 m范围内及用火点下方同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业。

□窒息□坠落□落物□掩埋□噪声 其他：□□□□
安全措施及检查内容确认（符合“√”不符合“X” ）
□设备已排空、置换、吹扫□动火区域可燃物已清除□消防设备准备妥当
□设备已有效隔离□动火区域通风已合格□消防监护到位
□需要其他特种人员作业许可证□设备机具、检测仪器符合要求□动火区域已设置围栏和标志
□动火检测/监护人已到位□人员培训合格□气体检测合格
年 月 日 时
动火作业类型：
□焊接□气割□切割□燃烧□明火□研磨□打磨□钻孔□破碎□锤击□使用非防暴电气设备□使用内燃发动机设备□其他特种作业____________
□其他____________□其他____________□其他____________
可能产生的危害因素：
□爆炸□火灾□灼伤□烫伤□机械伤害□中毒□辐射□触电□泄漏
三级□
其它附件（包括图）
本许可证有效期限：
从___________年___________月___________日___________时
至___________年___________月___________日___________时
动火区域所在单位监护人（签字）
年月日时
动火作业单位监护人（签字）
批准人签字：
年 月 日 时
申请人签字：
年 月 日
动火作业单位负责人签字：
年 月 日
许可证延期
本许可证是否可以延期□是□否 如果是，最多延期次数： 次
本许可证最长延期至：年 月 日 时
本许可证最长延期至：年 月 日 时
动火申请人：
日期：
时间：
动火批准人：
日期：
时间：
许可证终止
动火作业结束后，监督人留守30分钟，现场确认无任何火源和隐患，申请人与批准人签字，终止动火作业许可证。

动火作业许可证许可证 No.发证日期: 有效时间: 到项目名称:作业区域:作业项目:动火作业注意:该作业证只在以上标定的时间范围内有效. 如果作业无法在规定时间内完成或者改变作业内容，该作业证必须取消并重新申请新证作业负责人姓名: 职位:公司:作业所需文件是否已经提供? • Yes • No项目中相关应急措施是否已经介绍? • Yes • No现场安全警示标示是否已经放置? • Yes • No现场有效且足够的消防设施已经放置? • Yes • No N/A作业现场是否已经有效隔离• Yes • No • N/A热/烟感应装置是否已经隔离? Yes • No喷淋系统是否进行了隔离，该隔离应可迅速移除? Yes • No所有易燃物品是否已经从现场移走或有效隔离? Yes • No作业设备是否符合国家和厂商的安全要求? Yes • No作业人员是否配置了要求的个人防护设备• Yes • No我声明：作业中必要的安全预防措施已经实施,栏目A中标注的作业可以被授权进行。

签名：姓名日期时间我声明：承担A栏目中标注作业实施所要求的责任, 确保我本人和我管理的成员不会进入其他区域 . 所有作业相关的安全措施在作业的整个过程都会得到贯彻和实施。

签名：姓名日期时间以此证明栏目A中标注的作业已经停止或完成. 人员，工具，设备已经收回和撤离。

同时已被通知没有进一步的热工作业需要进行. 所有作业区域在作业完成1小时已经彻底检查，无残留火种。

签名（作业方）姓名日期时间我声明：该许可证已经取消.无相关作业正在进行，作业区域内所有的操作设备，警示标示，围栏等已经移除。

签名姓名日期时间。