动火作业许可证
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动火作业许可证
许可证 No. HW/
A: 一般信息
发证日期:
有效时间: 从 Hrs, 到 Hrs
项目名称:
作业区域:
作业项目:动火作业
作业内容详细描述:
注意:该作业证只在以上标定的时间范围内有效. 如果作业无法在规定时间内完成 或者改变作业内容,该作业证必须取消并重新申请新证
B: 作业负责人信息
作业负责人姓名:
职位:
公司:
C: 安全检查
作业是否可以在固定的作业间进行 • Yes • No
作业所需文件是否已经提供? • Yes • No
项目中相关应急措施是否已经介绍? • Yes • No
现场安全警示标示是否已经放置? • Yes • No
现场有效且足够的消防设施已经放置? • Yes • No N/A
作业现场是否已经有效隔离 • Yes • No • N/A
热/烟感应装置是否已经隔离? Yes • No
喷淋系统是否进行了隔离,该隔离应可迅速移除? Yes • No
所有易燃物品是否已经从现场移走或有效隔离? Yes • No
作业设备是否符合国家和厂商的安全要求? Yes • No
作业人员是否配置了要求的个人防护设备 • Yes • No
D: 授权作业
我声明:作业中必要的安全预防措施已经实施,栏目A中标注的作业可以被授权进行。
签名: 姓名 日期 时间
E: 接受作业
我声明:承担A栏目中标注作业实施所要求的责任, 确保我本人和我管理的成员不会进入其他区域 . 所有作业相关的安全措施在作业的整个过程都会得到贯彻和实施。
签名: 姓名 日期 时间
F: 作业完成
以此证明栏目A中标注的作业已经停止或完成. 人员,工具,设备已经收回和撤离。同时已被通知没有进一步的热工作业需要进行. 所有作业区域在作业完成1小时已经彻底检查,无残留火种。
签名(作业方) 姓名 日期 时间
签名(授权方) 姓名 日期 时间
G: 作业取消
我声明 :该许可证已经取消.无相关作业正在进行,作业区域内所有的操作设备,警示标示,围栏等已经移除。
签名 姓名 日期 时间