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承包商施工现场安全管理检查表格A.承包商施工现场检查记录B.承包商HSE表现评价记录日C.供应商HSE资格预审记录D.采购物资HSE风险评价表E.合格供应商名录F.供应商HSE表现评价表G.技术交底记录H.大件、非常规运输作业票注：1、批准人必须是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。
2、此证有效期为一次运输过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。
I.脚手架搭设作业票注：1、批准人必须是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。
2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。
J.消防器材登记表K.消防设施一览表设施、消防喷淋、水幕、汽幕等消防设施情况L.设备修理验收单M.设备运转记录编号：HSE114-B02N.设备维修（保养）记录O.设备检查记录单位：项目：日期：检查人员：审核人：编号：HSE114-B042、此表由车间、队安全人员作为施工安全基础资料保存。
P.设备分布台帐单位名称：编号：Q.设备事故台帐R.HSE标识发放回收记录S.劳动防护用品发放卡片T.职工健康档案U.职工职业病档案编号：HSE117-B02Z.应急预案演练记录AA.HSE检查记录BB.HSE事故台帐CC.不符合报告DD.年度内部审核计划EE.内部审核计划FF.内部审核检查表GG.不符合项分布表HH.内部审核报告II.HSE会议签到表LL.放射性同位素出、入库单1、领用放射性同位素时，领用人需持检测中心经理或主管生产副经理所审批γ射线探伤作业申请表申领。
2、保管人、领用人、押运人和运输人共同对贮源容器进行检测，测量出、入库时源的活度已确认放射性同位素确实在源容器中贮存。
3、放射性同位素探伤机的运输要符合《放射性物质安全运输规定》，并由防止丢失、着火、交通事故的预案。
MM.文明施工检查记录NN.整改通知单日OO.个人防护用品申请表申请单位：编号：。
承包商施工现场检查表承包商名称：现场检查地址： 日期：检查员： 承包商陪检代表：是= 与检查内容符合否= 与检查内容不符合无= 与本次检查无关编号检查内容 是 否 无 检查结果1 安全帽，按要求配戴坚硬的安全帽并加以维护a. 现场不戴安全帽b. 配戴破裂和不合格的安全帽c. 不系帽带2安全鞋，依工作要求穿上适当的防护鞋a. 现场内不穿安全鞋3 根据需要配戴听力保护用具4正确配戴所要求的防护镜，在打磨,动火等特殊操作中,配戴专用面罩和护目镜.5 当需要时配戴手套等手部防护用品6工作牌a. 无工作牌7 在工地赤裸上身、穿背心、短袖8 在现场喝酒或带酒类入场、酒后入场9 未经许可擅入生产车间等10 在现场打架11 a. 偷盗建筑材料、工具等（不办理出门证强行出门将被视为偷盗行为）b. 未经许可挪用别的承包商的建筑材料、工具等12 在现场嬉戏、追逐、打闹13 高处作业（2米以上） --- 无合格脚手架、平台等，配备所需的人体安全带并正确穿戴a. 不背安全带b. 不扣安全带c. 使用不合格的、有瑕疵的安全带d. 不正确使用梯子或使用不合格的梯子f. 使用未经验收许可的脚手架、移动平台（未挂牌）e. 高处、临边未按要求拉救生绳f. 使用不合格的升降平台 （未经检查）g. 作业时安全带系挂牢靠并有符合要求的系挂点h. 工作平台防坠护栏完整i. 安装的防坠绳索可以承受5400磅的冲击力（2451公斤） j. 防坠设备仅用于防坠k. 地面孔洞,护栏扶手至少可以承受200磅的力14 高空坠物a. 临边、开口（洞口）作业未作防护b. 从高处（超过两米）向下抛物c. 私自撤除临边、开口围护栏杆或经许可但不及时恢复者15 受限空间a. 进行风险评估并签名b. 工作人员知道许可条件c. 工作人员接受简要介绍并知道紧急措施d. 照明和电气设备合格并已检查16 工作许可证a. 未办理工作许可证擅自从事开挖、探伤、封闭区间作业、吊装作业等要求许可证的工作b. 作业前安全交底并每日重温c. 严格按规程操作，如危险评估、受限空间通道、电气等d. 强制锁定和隔离装置就位，当需要时使用e. 工作人员知道许可证限制范围和紧急情况下应急措施17 施工用电a. 未经许可而擅自接电b. 用电、配电设备未经验收而擅自使用c. 电线、电缆使用时未高挂而阻止通道d. 电缆线 - 状况良好并时常检查e. 电缆、软管和焊接线等已架高，无断开危险18 电焊、气割a. 使用性能不良或破烂焊接、气割设备b. 不戴面罩、防护手套者c. 乙炔和氧气瓶的摆放距离不足5米或气瓶未直立捆绑固定d. 不配备灭火器或不做防火措施e. 乙炔气瓶无止回阀19 蓄意破坏现场机械、设施、设备等20 动土作业a. 安全通道(搭设的坡道和梯子应能超出地面1米）b. 适当的放坡和支护c. 每间隔10米设有安全的人员上下通道d. 每日安全检查并有书面记录e. 完整护栏和醒目的标志f. 工作人员应了解和熟悉紧急措施21 脚手架和梯子a. 按规范搭设（水平和直角的）b. 具备适当的人员上下通道c. 标注正确的标签（标签应清楚，干净和耐用）d. 使用工作用合适的梯子并绑扎牢靠，e. 跳板放于适当位置并扎紧和搭接f. 扶手和中间栏杆放于合适的位置22 防火工作和危险材料的储存a. 标牌和围栏表示指明的储存区b. 容器标有储存物品标签c. 灭火器配备适当并定位d. 回火阀已安装，软管合格e. 压缩气瓶维护,使用和存放正确f. 动火作业有适当封闭隔离等减少火花等危险的措施,焊接使用防护罩.g. 调节器正确安装和维护h. 材料安全数据表(MSDS）已注册，当使用时出示23 文明施工a. 未作到当日工完场清b. 工作现场整齐整洁无多余垃圾和碎片，现场垃圾存放点垃圾不按要求及时清运c. 对别人的成品蓄意污染者（不作保护）d. 蓄意破坏现场围挡、标语、警告牌等 （未经安全部门许可）e. 在现场吸烟（非吸烟点）f. 材料设备放置得当，材料乱堆、乱放或堆放不整齐g. 各施工通道及人员走道整洁无障碍物h. 现场废金属材料无凸出的铁钉或其它可能刺伤人员的尖锐物i. 现场配备有垃圾收集容器和储水桶j. 危险区域已安装护拦和/或钢筋条保护帽并有良好维护24 夜晚加班不设照明或照明不足25 从事特殊工种而无特殊工种操作证26 因为不安全的工作方法给别人造成了伤害27 未经安全培训上岗者28管理a. 管理人员不顾工人安危盲目指挥或置工人于极度危险之中b. 施工管理人员对现场合理化安全建议不支持c. 相关管理人员未能准时参加联合大检查、安全会议29 吊装a. 未按批准的施工安全方案或大型（双机）吊装无方案、许可证b. 不作现场隔离防护c. 吊物、吊臂上下站人d. 吊装机械未经现场机械工程师或安全人员检查而私自入场作业e. 未正确拴挂吊物或吊物过多、过高f. 链条、索具、卸扣等处于良好状态并于使用前检查g. 设备和起重机合格证是否正确和注册h. 起重设备的技术和方法是否正确（测位仪和束带滑车等，通讯设备等）30 使用不文明语言谩骂、辱骂别人31 施工现场睡觉或守夜值班当班睡觉32 来访a. 对进入现场的来访者不按规定戴PPEb. 入场车辆超速行驶（大于15公里/小时）33 其它a. 照明, 通风和温度等b. 紧急救护和灭火器符合要求c. 自上月检查还未整改的条目数。
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承包商施工现场检查表
承包商名称：
现场检查地址：日期：
检查员：承包商陪检代表：
是=与检查内容符合否
= 与检查内容不符合无
= 与本次检查无关
编
检查内容是否无检查结果号
安全帽，按要求配戴坚硬的安全帽并加以维护
a.现场不戴安全帽
1
b.配戴破裂和不合格的安全帽
c.不系帽带
安全鞋，依工作要求穿上适当的防护鞋
2
a.现场内不穿安全鞋
3根据需要配戴听力保护用具
正确配戴所要求的防护镜，在打磨 , 动火等特殊操作中, 配戴专
4
用面罩和护目镜.
5当需要时配戴手套等手部防护用品
工作牌
6
a.无工作牌
7在工地赤裸上身、穿背心、短袖
8在现场喝酒或带酒类入场、酒后入场
9未经许可擅入生产车间等
10在现场打架
a.偷盗建筑材料、工具等
11（不办理出门证强行出门将被视为偷盗行为）
b.未经许可挪用别的承包商的建筑材料、工具等
.。
承包商施工现场检查表承包商名称：现场检查地址：日期：检查员：承包商陪检代表：是=与检查内容符合否= 与检查内容不符合无= 与本次检查无关编检查内容是否无检查结果号安全帽，按要求配戴坚硬的安全帽并加以维护a.现场不戴安全帽1b.配戴破裂和不合格的安全帽c.不系帽带安全鞋，依工作要求穿上适当的防护鞋2a.现场内不穿安全鞋3根据需要配戴听力保护用具正确配戴所要求的防护镜，在打磨 , 动火等特殊操作中, 配戴专4用面罩和护目镜.5当需要时配戴手套等手部防护用品工作牌6a.无工作牌7在工地赤裸上身、穿背心、短袖8在现场喝酒或带酒类入场、酒后入场9未经许可擅入生产车间等10在现场打架a.偷盗建筑材料、工具等11（不办理出门证强行出门将被视为偷盗行为）b.未经许可挪用别的承包商的建筑材料、工具等12在现场嬉戏、追逐、打闹高处作业（ 2 米以上） --- 无合格脚手架、平台等，配备所需的人体安全带并正确穿戴a.不背安全带b.不扣安全带c.使用不合格的、有瑕疵的安全带d.不正确使用梯子或使用不合格的梯子f.使用未经验收许可的脚手架、移动平台（未挂牌）13e.高处、临边未按要求拉救生绳f.使用不合格的升降平台（未经检查）g.作业时安全带系挂牢靠并有符合要求的系挂点h.工作平台防坠护栏完整i.安装的防坠绳索可以承受 5400 磅的冲击力（ 2451 公斤）j.防坠设备仅用于防坠k.地面孔洞 , 护栏扶手至少可以承受 200 磅的力高空坠物a.临边、开口（洞口）作业未作防护14b.从高处（超过两米）向下抛物c.私自撤除临边、开口围护栏杆或经许可但不及时恢复者受限空间a.进行风险评估并签名15b.工作人员知道许可条件c.工作人员接受简要介绍并知道紧急措施d.照明和电气设备合格并已检查工作许可证a.未办理工作许可证擅自从事开挖、探伤、封闭区间作业、吊装作业等要求许可证的工作16 b. 作业前安全交底并每日重温c.严格按规程操作，如危险评估、受限空间通道、电气等d.强制锁定和隔离装置就位，当需要时使用e.工作人员知道许可证限制范围和紧急情况下应急措施施工用电a.未经许可而擅自接电b.用电、配电设备未经验收而擅自使用17c.电线、电缆使用时未高挂而阻止通道d.电缆线 - 状况良好并时常检查e.电缆、软管和焊接线等已架高，无断开危险电焊、气割a.使用性能不良或破烂焊接、气割设备b.不戴面罩、防护手套者18c.乙炔和氧气瓶的摆放距离不足 5 米或气瓶未直立捆绑固定d.不配备灭火器或不做防火措施e.乙炔气瓶无止回阀19蓄意破坏现场机械、设施、设备等动土作业a. 安全通道 ( 搭设的坡道和梯子应能超出地面 1 米）20 b. 适当的放坡和支护c. 每间隔 10 米设有安全的人员上下通道d.每日安全检查并有书面记录e.完整护栏和醒目的标志f.工作人员应了解和熟悉紧急措施脚手架和梯子a.按规范搭设（水平和直角的）b.具备适当的人员上下通道21 c. 标注正确的标签（标签应清楚，干净和耐用）d.使用工作用合适的梯子并绑扎牢靠，e.跳板放于适当位置并扎紧和搭接f.扶手和中间栏杆放于合适的位置防火工作和危险材料的储存a.标牌和围栏表示指明的储存区b.容器标有储存物品标签c.灭火器配备适当并定位d.回火阀已安装，软管合格22e.压缩气瓶维护 , 使用和存放正确f. 动火作业有适当封闭隔离等减少火花等危险的措施, 焊接使用防护罩 .g.调节器正确安装和维护h.材料安全数据表 (MSDS）已注册，当使用时出示文明施工a.未作到当日工完场清b.工作现场整齐整洁无多余垃圾和碎片，现场垃圾存放点垃23圾不按要求及时清运c.对别人的成品蓄意污染者（不作保护）d.蓄意破坏现场围挡、标语、警告牌等（未经安全部门许可）e.在现场吸烟（非吸烟点）f.材料设备放置得当，材料乱堆、乱放或堆放不整齐g.各施工通道及人员走道整洁无障碍物h.现场废金属材料无凸出的铁钉或其它可能刺伤人员的尖锐物i.现场配备有垃圾收集容器和储水桶j.危险区域已安装护拦和 / 或钢筋条保护帽并有良好维护24夜晚加班不设照明或照明不足25从事特殊工种而无特殊工种操作证26因为不安全的工作方法给别人造成了伤害27未经安全培训上岗者管理a.管理人员不顾工人安危盲目指挥或置工人于极度危险之中28b.施工管理人员对现场合理化安全建议不支持c.相关管理人员未能准时参加联合大检查、安全会议吊装a.未按批准的施工安全方案或大型（双机）吊装无方案、许可证b.不作现场隔离防护c.吊物、吊臂上下站人d.吊装机械未经现场机械工程师或安全人员检查而私自入场29作业e.未正确拴挂吊物或吊物过多、过高f.链条、索具、卸扣等处于良好状态并于使用前检查g.设备和起重机合格证是否正确和注册h.起重设备的技术和方法是否正确（测位仪和束带滑车等，通讯设备等）30使用不文明语言谩骂、辱骂别人31施工现场睡觉或守夜值班当班睡觉来访32 a. 对进入现场的来访者不按规定戴PPEb.入场车辆超速行驶（大于15 公里 / 小时）其它a.照明 , 通风和温度等33b.紧急救护和灭火器符合要求c.自上月检查还未整改的条目数。
