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和防范措施。
29、临时用电是否持有《临时用电作业票》和《临时用电作业许可证》，移动式电器是否加装漏电保护装置，临用电的单相和混用线路是否采用三相五线制，露天用电设备是否采取防潮防雨措施，电缆电线的架设是否符合安全规定，在防爆场所使用的电器设备是否达到相应的防爆等级。
临时用电没有相应的作业票，现场的临时用电是采用的三线五线制，开关箱和总配电箱也是采用的漏电保护器，基本做到了二级保护。
30、动土作业是否办理《动土作业票》并取得《动土作业许可证》，是否对库站地
下电缆和管道、接地干线的位置、走向、状态等进行了查明。
是否制定防范措施和
应急程序。
动土作业办理了相应的动土作业票
31、高空作业是否办理了《高空作业票》并取得《高空作业许可证》，脚手架搭建、
固定是否牢固，是否采取安全防护措施（安全带、安全网等），高处作业点与架空
电气线路的距离是否保持安全距离。
现场的高处作业办理了高处作业票
32、进入有限空间是否办理《作业票》并取得《进入有限空间作业许可证》，现场是否具备两台以上有效的安全检测仪，监护人是否在位并做好有效的监护措施。
进入受限空间作业办理的相应的作业票，也配备了检测仪器。
监护人在位并且责任心比较强。
采油六厂承包商安全检查表
项目名称：施工所在地单位：
序号检查
时间
检查
现场
检查内容（具体描述）
现场监督检
查人签字现场是
否有警
示标志、
隔离良
好
施工车
辆、设
备是否
安装阻
火设施
施工负
责人是
否现场
监督
现场消
防设备
设施齐
全有效
各类作
业票证
是否齐
全有效
施工人员
是否有违
章现象
施工人员
劳动保护
齐全、护
具完好有
效
用电设备设
施是否安全
规范、齐全，
接地完好
施工人员
证件齐
全、掌握
应急逃生
知识
其他违
章现象
描述
1
2
3
4
5
备注：1、项目负责单位（部门）每天必须到所负责的施工现场进行检查监督，对现场安全措施执行情况进行逐项确认并本人签字。
2、施工所在地单位负责人每周至少两次到施工现场进行监督检查，对违章现象进行查处并记录清楚（每月20日交安全环保科）。
3、安全环保科不定期对检查人执行情况、施工现场进行抽查，发现不符合项将按照相关制度进行考核。
一、施工现场文明施工检查表
表SA-C1-8
工程名称：施工单位：
续表SA-C1-8
：
二、施工现场落地式脚手架检查表
表SA-C1-9-1
施工单位：
工程名称:
续表SA-C1-9-1
检查员签字年月日
表SA-C1-9-2
工程名称：施工单位：
检查员签字年月日
表SA-C1-11 工程名称：施工单位：
五、施工现场"三宝"、"四口 "及"临边惆护检查表
表 SA-C1-12
工程名称：
施工单位：
年 月 日
检查员签字:
：
六、施工现场施工用电检查表
表SA-C1-13
工程名称：施工单位：
续表SA-C1-13
检查员签字:
七、施工现场塔吊检查表
表SA-C1-15
工程名称：施工单位：
：
八、施工现场起重吊装安全检查表
表SA-C1-16
工程名称：
施工单位：
续表SA-C1-16
：
九、施工现场施工机具检查表
表SA-C1-17
工程名称：施工单位：
续表SA-C1-17
年月日检查员签字:。
承包商施工现场安全管理检查表格A.B.承包商施工现场检查记录C.承包商HSE表现评价记录日D.供应商HSE资格预审记录E.采购物资HSE风险评价表F.合格供应商名录G.供应商HSE表现评价表H.技术交底记录I.高处作业票注：1、审批人务必是车间、队领导或者有职称的技术员。
2、此证有效时间为10天，作业人员变更需重新办理。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由审批人留存，保留三个月。
J.起重、吊装作业工作票注：1、批准人务必是项目负责人、施工负责人或者吊装工程师。
2、此证有效期为一次吊装过程。
3、此证为二联，一联为作业负责人随身携带，二联由安全人员储存。
K.大件、非常规运输作业票注：1、批准人务必是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。
2、此证有效期为一次运输过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员储存。
L.脚手架搭设作业票注：1、批准人务必是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。
2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员储存。
M.临时用电票1、本票一式三份，由用电人、供电主管部门、供电执行部门各一份。
2、本票储存期为三个月。
3、用电结束后，第一联由供电执行部门签字后，由用电执行人交供电主管部门。
N.用火票注：1、此火票签发按用火规定手续办理。
2、监护人有权随时终止用火，所列措施如没完全落实，用火人可拒绝用火。
3、与本次用火有关的具体措施划“√”。
O.土石方作业票P.进入设备作业票注：1、此作业票按进设备作业规定手续办理；与本次作业有关的具体措施后划“√”。
Q.占用、破断道路作业证编号：HSE112-B10 企业内部地面开挖、掘进、钻孔、打桩、爆破等破土作业务必办理破土作业许可证许可证应在作业开始日之前三天提交，紧急情况例外申请作业单位工程名称施工单位施工地点施工负责人姓名电话作业负责人作业人员作业内容假如作业条件变化、工作范围等发生特殊变化，务必立即停止工作，本许可证同时作废R.消防器材登记表S.消防设施一览表设施、消防喷淋、水幕、汽幕等消防设施情况T.设备修理验收单验收日期：编号：HSE114-B01U.设备运转记录编号：HSE114-B02V.设备维修（保养）记录W.设备检查记录单位：项目：日期：检查人员：审核人：编号：HSE114-B04注：1、此表检查人员务必是车间、队安全人员及施工负责人，审核人为公司安全环保部门负责人。
承包商作业监督检查表
承包商作业监督检查表
项目名称：________________________
承包商名称：________________________
检查日期：________________________
检查组长：________________________
检查人员：________________________
序号\t检查项目\t检查内容\t检查结果\t问题及建议1\t劳动安全保障\t是否配备安全防护用品
工作场所是否清洁、卫生
上岗人员是否经过培训
是否符合标准化操作要求
2\t机械设备安全\t机械设备是否经过“三同时”检查机械设备运转是否正常稳定
是否定期检修维护
是否符合标准化操作要求
3\t现场卫生保障\t是否按时清理现场垃圾
是否定期进行消毒
是否保持环境卫生
防止污染及环境影响
4\t作业人员文明礼仪及工作作风\t是否按规定穿好工作服
是否遵守工作纪律
作业是否有序、安全、高效
是否按指令工作，不擅自私自操作
5\t其他\t其他有关安全和环保的检查和整改情况
总结：
以上内容为承包商作业监督检查表，主要目的是为了保障工程施工安全以及卫生环境等方面的安全保障。
在检查过程中，发现问题要及时记录并发现整改方案，严格落实，确保安全施工。
综合管理-程序-承包商管理-02-记录-06
工程服务承包商QHSE施工现场检查表（通用）
部门：
1
2
3
4
5
7
8
备注：
1、本检查表适用于由项目管理单位组织实施的新、改、扩建工程项目及大修理项目、更新改造项目。
2、每月检查一次，建设时间不足一月的工程项目至少应检查一次。
3、对受检工程项目适用的检查项，建议自行采用访谈、现场查看、抽查记录等多种检查方式。
4、对受检工程项目不适用的检查项，在检查结果以中划线“ - ”表示。
5、针对每一项检查项目，若检查结果为全部符合，在“符合”一栏画“√”；若部分符合，在“基本符合”一栏画“√”；其余在“不符合”一栏画“√”。
9。
