度洛西汀和文拉法新治疗老年期抑郁障碍的对照研究

30科技视界Science & Technology Vision ◼引言抑郁症（depression ）临床上又称抑郁障碍，是一种显著的以心境低落为特征的心理类疾病，主要表现为情绪低落、兴趣减少、思维迟缓、注意力和记忆力减退。

另外还有食欲减少，睡眠障碍等躯体症状，抑郁症严重困扰着患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重负担。

WHO 指出，21世纪精神疾病是人类的强敌，其中抑郁症占据重要地位，若无法控制该疾病的发展，全人类的身心健康将受到严重危害[1]。

根据WHO 统计，目前全球约有3.5亿名抑郁症患者，每年有超过100万人因抑郁症而自杀，但其中仅仅不到一半的患者接受过有效专业的治疗[2]。

目前抑郁症的病因和发病机制尚不明晰，但却发现了一些治疗抑郁症疾病的有效方式，其中药物治疗占据主要地位[3]。

本文就近年来抗抑郁的药物治疗及研究进展进行科普式分析和综述。

 ◼1 西药治疗抑郁症在20世纪50年代，异丙嗪与丙咪嗪被意外发现可显著缓解抑郁症状，揭开了人类对抗抑郁症治疗的新篇章，并由此诞生了单胺氧化酶抗抑郁药与三环类抗抑郁药。

但随着对抑郁症的相关研究，在20世纪80年代后期，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等相继登上治疗抑郁症的舞台，并伴随着更好的治疗效果与安全性。

近些年，NMDA 受体阻断剂氯胺酮等对抑郁症的积极作用也为治疗抑郁症提供新方向与新思路。

1.1 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）20世纪50年代发现的单胺氧化酶抑制剂代表—异丙嗪，它曾是一种抗结核病药，后被偶然发现可以缓解结核病患者的抑郁症状[4]。

随后50年代上叶，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs ）作为抗抑郁药被广泛使用。

单胺氧化酶（MAO ）是人体内天然存在的一种酶，具有催化单胺类物质氧化脱氨和调节神经细胞内及突触间隙单胺浓度的作用。

MAOIs 主要通过抑制体内单胺氧化酶的活性，减少儿茶酚胺的代谢灭活，促使突触部位儿茶酚胺的含量增多，产生抗抑郁的作用，并有降压作用。

度洛西汀、文拉法辛及阿米替林冶疗精神分裂症后抑郁比较分析发表时间：2017-03-06T15:05:35.117Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期作者：杨家旺[导读] 度洛西汀、文拉法辛及阿米替林冶疗精神分裂症后抑郁效果相似，但阿米替林不良反应较多，临床用药需加强注意。

云南省大理州第二人民医院 671000【摘要】目的：研究度洛西汀、文拉法辛及阿米替林冶疗精神分裂症后抑郁的效果。

方法：将我院2015年5月-2016年10月精神分裂症后抑郁患者150例随机分三组。

根据药物治疗的不同分别分为度洛西汀组、文拉法辛组及阿米替林组，比较三组患者精神分裂症后抑郁治疗总有效率；副作用发生率；治疗前和治疗6周患者简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表、精神分裂症抑郁量表评分的差异。

结果：三组患者精神分裂症后抑郁治疗总有效率比较无显著差异，P＞0.05；度洛西汀组、文拉法辛组副作用发生率低于阿米替林组，P＜0.05；治疗前三组简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表、精神分裂症抑郁量表评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗6周三组简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表、精神分裂症抑郁量表评分均显著改善，P＜0.05。

三组治疗后组间比较无显著差异，P＞0.05。

结论：度洛西汀、文拉法辛及阿米替林冶疗精神分裂症后抑郁效果相似，但阿米替林不良反应较多，临床用药需加强注意。

【关键词】度洛西汀；文拉法辛；阿米替林；精神分裂症；抑郁；效果【 abstract 】 objective：to study the duloxetine，venlafaxine and amitriptyline for Lin Ye depression effect after treatment of schizophrenia. Methods：from May 2015 to October 2016 schizophrenia patients with depression after 150 cases randomly divided into three groups. Depending on the drug treatment were divided into duloxetine group，venlafaxine group and amitriptyline group，after the comparison of three groups of patients with schizophrenia depression treatment of total effective rate；Incidence of side effects. Before and six weeks of treatment in patients with brief psychiatric rating scale and Hamilton depression rating scale，the differences between the schizophrenia depression rating scale. Results：the three groups of patients with schizophrenia depression after treatment of total effective rate was no significant difference，P > 0.05；Duloxetine，venlafaxine group the incidence of side effects than amitriptyline group，P < 0.05；Three groups before therapy brief psychiatric rating scale and Hamilton depression scale，schizophrenia，depression scale score was no significant difference，P > 0.05；Treatment group on Wednesday 6 brief psychiatric rating scale and Hamilton depression scale，schizophrenia，depression scale score were significantly improved，P < 0.05）. Three groups after treatment was no significant difference between groups，P > 0.05）. Conclusion：duloxetine，venlafaxine and amitriptyline for Lin Ye therapy effect of depression after schizophrenia are similar，but amitriptyline adverse reaction is more，strengthen attention should be paid to clinical application.【 key words 】 duloxetine；Venlafaxine. Amitriptyline. Schizophrenia；Depression；The effect精神分裂症后抑郁是分裂症未痊愈或未好转的情况下合并抑郁症状，对患者社会功能和生活质量造成严重影响，也是导致患者出现自杀行为的重要原因，具有极大的家庭和社会危害性，需及时治疗[1-3]。