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益气活血祛湿中药治疗难治性肾病综合征气虚血瘀夹湿证疗效及对凝

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益气 活 血祛 湿 中药 治 疗 难 治 性 肾病 综合 征 气 虚 血 瘀 夹 湿 证 疗 效 及 对 凝 血／ 纤溶指标 、 免 疫 功 能 的影 响
樊利 杰 ， 杨祖 福 ， 刘 方 竹
（ 中国康 复研 究 中心／ 北 京博 爱 医院／ 首都 医科 大 学康 复 医学 院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ６ ８ ）
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文 章编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ７ ） １ ４—１ ５ ２ １ —０ ３ 出血 倾 向 、 恶性肿瘤 、 免疫系统疾病 、 精神系统疾病者 ， 对 研 究 药物过敏者 ， 重要脏器功能不全 、 妊 娠 哺 乳 期 女 性 及 临 床 资 料 不 全 者 。将 患 者 随机 分 为 ２组 ： 对 照组 ５ ０例 ， 男３ Ｉ 例， 女 ｌ ９ 例； 年龄 ２ ８— ６ ４ （ ３ ７ ． ２ ８±５ ． ６ Ｏ ） 岁； 病 程 ６～ ２ ８个 月 （ １ ４ ． ３ １ ± ５ ． ７ ６ ）个 月 。 观 察 组 ５ ０例 ， 男 ３ ３例 ， 女 １ ７例 ； 年龄 ２ ６～６ ５
西 医治 疗 难 治 性 肾 病 综 合 征 主 要 采 用 综 合 药 物 疗 法 对 症 干
预， 但 临床疗效仍较为局限 ， 且 毒 副 作 用 明显 和 停 药 复 发 风 险
高 等 问题 严 重 影 响 治 疗 依 从 性 ｊ 。 近 年 来 随 着 医 学 界 对 于 难 治 性 肾病 综 合 征病 因 和 治 疗 研 究 深 入 ， 中 医 药 开 始 被 广 泛
［ 关键词 ］ 难 治 性 肾病 综合 征 ； 气 虚 血 瘀 夹 湿证 ； 凝血功 能； 免 疫 功 能
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０１ ７ ． １ ４． ０１ ２
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ９ ２
［ 摘 要］ 目的 探 讨 益 气 活 血 祛 湿 中 药治 疗 难 治 性 肾 病 综 合 征 气 虚 血 瘀 夹 湿证 的 疗 效 及 对 凝 血／ 纤溶指 标、 免 疫 功 能 的 影 响 。 方 法 将 １ ０ ０例 难 治 性 肾 病 综 合 征 气虚 血 瘀 夹 湿证 患 者 随 机 分 为 ２组 ， 对照组 ５ Ｏ例 仅 给 予 醋 酸 泼 尼 松 治疗， 观察组 ５ Ｏ例 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 给 予 益 气 活 血 祛 湿 中 药 治 疗 ， 观 察 ２组 治 疗 前 后 中 医 证 候 积 分 、 血 浆 白蛋 白、 ２ ４ ｈ尿 蛋 白 定 量 、 血脂指标 、 凝 血／ 纤 溶指 标 、 免 疫 功 能指 标 变 化 情 况 ， 统 计 ２组 临床 疗 效及 不 良反 应 发 生 情 况 。结 果 ２组 治 疗 后 面 浮 肢 肿 、 倦 怠 乏力 、 气短 懒 言、 食 少纳呆 、 脘 腹 胀 满 及 口中黏腻 积 分 均 显著 低 于治 疗前 （ Ｐ均 ＜
１ ５ ％～ ２ ５ ％ 患 者 经 规 范 激 素 治 疗 ８周 以 上 无 效 ， 激 素 依 赖 或
停 药 后 反 复 发作 ， 被 称 为 难 治 性 肾病 综 合 征 。该 病 临 床 治 疗 较 为棘 手 ， 是 进 展 至 终 末 期 肾病 的 主 要 诱 发 因 素 之 一 。
（ ３ ７ ． ５ ２± ５ ． ６ ７ ） 岁； 病 程 ６～ ３ ０个 月 （ １ ４ ． ３ ８± ５ ． ７ ９ ）个 月 。２
肾病 综 合 征 是 一 类 以 尿 蛋 白异 常 升 高 、 低 蛋 白血 症 、 明 显
水肿及 高血 脂症 等 为 主要 临床 特征 的 。 肾脏常 见 疾 病 ； 其中
组 一 般 资 料 比较 差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ２ 治疗方法 对 照组 给予 醋酸 泼尼 松 （ 长 春 银 诺 克 药 业
有限公司生产 ， 规格 ５ ｍ ｇ ， 国药 准 字 Ｈ ２ ２ ０ ２ ０ ２ ０ ４ ） １ ｉ ｎ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） 口服 。观 察 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 加 用 益 气 活 血 祛 湿 中 药治疗 ， 组方 ： 黄芪 ３ ０ ｇ 、 益母草 １ ０ ｇ 、 芡实 １ ５ ｇ 、 金 樱子 １ ５ ｇ 、
０ ． ０ ５ ） ， 且 观 察 组 各 项 积 分 均 显 著 低 于对 照 组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２组 治 疗 后 血 脂 指 标 、 凝 血／ 纤 溶 指 标 及 免 疫 功 能指 标 水
平均显著改善 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ， 且观察组改善情 况均显著优于对照组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 临床 治疗 总有 效 率 显 著 高 于 对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 不 良反 应 发 生 率 显 著 低 于 对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 益 气 活 血 祛 湿 中 药治 疗 难 治性 肾病 综合 征 气 虚 血 瘀 夹湿 证 可有 效 缓 解 临床 症 状 体 征 ， 调 节 血 脂 指 标 和 凝 血／ 纤溶指标 ， 改善 机 体 免 疫 系统 功 能 ， 且安全性好。
现 代 中 西 医结 合 杂志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ７ Ｍａ ｙ ， ２ ６ （ １ ４ ）
用于本病治疗 ， 在提高临床近远期疗效 ， 改 善 肾脏 功 能 及 延 缓

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北京中医药大学《中医内科学》病证治方

北京中医药大学《中医内科学》病证治方

北京中医药大学《中医内科学》病证治方一、感冒1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散或荆防风达表汤若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，--羌活胜湿汤2. 风热证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散阳虚--再造散5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽A 外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、哮证A. 发作期1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤3寒包火证小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4风痰哮证三子养亲汤痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹5虚哮平喘固本汤附：喘脱回阳救急汤合生脉饮如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹B.缓解期1肺脾气虚：补肺固卫六君子汤2肺肾气虚：生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证A.实喘1 风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤2 表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤3 痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤4 痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子B.虚喘1 肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）--补中益气汤2 肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散3正虚喘脱 -参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈1. 初期：清肺解表银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤合桔梗杏仁煎六、肺痨1 肺阴亏损：滋阴润肺月华丸咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏。

益气活血利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能的影响

益气活血利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能的影响

益气活血利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能的影响慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血以满足机体的代谢需求。

随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性心力衰竭的发病率逐渐上升，给社会和家庭带来了巨大的负担。

而且，慢性心力衰竭对患者生活质量和长期生存率产生了极大的影响。

益气活血利水方作为中医传统药方之一，被认为对于改善气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的心功能有一定的作用。

本文旨在通过分析相关文献，探讨益气活血利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能的影响。

一、益气活血利水方的药理作用益气活血利水方是一种中草药复方，由黄芪、当归、川芎、桃仁、赤芍等中草药组成。

益气活血利水方的主要药理作用包括益气健脾、活血化瘀、利水消肿等。

黄芪具有益气养血、健脾益气的作用；当归、桃仁、赤芍等具有活血化瘀、舒筋活络的作用；川芎则有活血通络、祛风解表的作用。

益气活血利水方可以调节气血运行，改善心脏的功能，有望对慢性心力衰竭患者产生一定的益处。

二、益气活血利水方对慢性心力衰竭的影响1.调节心脏功能益气活血利水方中的黄芪具有益气健脾的作用，可以增强心肌的收缩力和舒张力，改善心脏的功能。

当归、川芎等具有活血化瘀、活血通络的作用，可以改善心脏的血液循环，增加冠状动脉血流量，有助于改善心肌供血和减轻心脏负担。

益气活血利水方中的桃仁、赤芍等药物能够抑制血小板聚集、减少血小板粘附，从而降低心血管事件的发生率。

2.改善心肌纤维结构慢性心力衰竭患者往往存在心肌纤维结构的改变，包括肌纤维的变性、水肿、纤维化等，这些结构的改变会影响心脏的收缩和舒张功能。

益气活血利水方中的药物能够调节心肌的结构，减轻心肌纤维的变性和水肿，促进心肌的修复和再生，从而改善心脏的功能。

3.减轻水肿、消除心悸慢性心力衰竭患者常常伴有水肿、心悸等症状，严重影响患者的生活质量。

益气活血利水方具有利水消肿、安神宁心的作用，能够减轻患者的水肿症状，消除心悸、安定情绪，改善患者的睡眠和精神状态。

益气活血通络汤治疗急性缺血性中风气虚血瘀证60例临床观察

益气活血通络汤治疗急性缺血性中风气虚血瘀证60例临床观察

关键词 ： 缺血性 中风 ； 中医药方 法 ； 气活 血通 络汤 益
中图分 类号 ：２ ５ Ｒ ５． ２
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６０ ７ （００Ｏ －０ １０ １０ － ９９２ １ ）４００ － ２
缺 血性 中风是 临床常 见病 、 发病 ， 病死 率 及致 残率 较高 。 即 ：治疗前 积分 一 疗后 积分 潲 疗前 积分 ｘ０％。 多 其 （ 治 １０ 笔者 自 ２０ ０６年 １ 至 ２０ 年 ６月 ， 月 ０８ 采用 自拟 益气 活 血通 络 汤治 ２ ． ４统计学方法 ：数据采用 ｓｓ１． ｐｓ２ ０统计软件处理。计量资料以 疗急 性缺 血性 中 风气虚 血 瘀证 ， 取得 了满意 的疗效 ， 并对 患 者 进 （± ） ｉｓ表示， 采用配对 ｔ 检验比较组内前后差异。计数资料采用频 行 血液 流变学 指标 及血脂 变化 的 观察 。现将 结果 报道 如下 。 数 进行统 计描 述 ， 组 治疗 后变 化采 用卡 方检验 。 ２ １ 临床资料 ３ 结 果 １ 一 般资料 ： ． １ 观察 １０例均 为住 院 患者 ， 机分 为 治疗 组 ６ 例 ， ３１ ２ 中医证候 疗效 比较 ： 组基 本痊愈 ３ 例（ １ ７ ， １ 随 ｏ ． 组 治疗 １ ５． ％）显效 ６ 对 照组 ５ 例 。其 中治疗组 男 ３ 例 ， ２ 例 ； Ｏ ８ 女 ２ 年龄 ３— ６ ， 均 ｌ （＆ ７ ， 效 ｌ 例 （８ ３ ， 效 ２例 （． ％）总有 效率 ５７ 岁 平 ６例 ２ ６％）有 ｌ １． ％）无 ３ ３３ ， ３ （６ ５ ） ； 程 ３一 ２ ， 均 （．．．）； 中基 底 节 区梗 死 ２ ９ ． ％； 组基本 痊愈 １ ５ ＋． 岁 病 ５ ｈ １ｄ平 ３ －３ｄ其 ５９ ８ ６ ０ 对照 ７ ９例（８ ， ３明 ）显效 ８ ０６ ％）有效 ｌ 例 ． ， ０ ３ 例 ， 叶梗 死 ｌ 例 ， 脑 ２ 小脑梗 死 ６ ， 干梗死 ４ ， 性死 ｌ ； 例 （６ ０）无效 ｌ 例 （３ ４ ， 例 脑 例 腔隙 Ｏ例 ２ ．／ ， ０ｏ １ ２ ． ％）总有效率 ７ ． 。２ Ｏ ８ ％ ０ 组比较差异有 ０ ， １ 伴高血压病 ｌ 例 ， 心 ６ 糖尿病 ５ 轻型 ｌ 例， ３ 例， 统计 学意义 （ － ）显示 治疗组 中医证候疗效 优于对照组 。 ３ 冠 － 例， 病 例； ７ 中型 ２ 重型 ９ 例。对照组男 ２ 例 ， ２ 例 ； ９ 女 ｌ 年龄 ３￣８ ， （３７ ） ； ３ 组 治疗前 后 神经 功 能缺 损疗 效 比较 ：治 疗组 基本痊 愈 ７例 ３７ 岁 平均 ５士盘岁 ． ２ ２ 病程 ４ １， （－ ２ ）； 中基底 节区梗 死 ２ 例 ， 中叶梗死 （１ ７ ， 著进 步 ３ 例 （５ ％）进步 ｌ 例 （６６％）无变化 ４ ｌ ｄ平均 ３ ± ． ｄ其 卜ｌ ２ ５ ３ 脑 １． ％）显 ６ ３ ｓ． ， ０ ６ ２． ７ ， ６７ ， ６ ３３ 对 ３ 例 ４ ％）显 ０ １ 例， ０ 小叶梗死 ５ ， 例 脑千梗死 ５ ， 例 腔隙梗死 ７ ； 例 轻型 １ 例， 例 （ ． ％ ）总有 效率 ９ ． ％； 照 组基 本 痊愈 ２ （． ， 著 ３ 中 型 ３ 例， Ｏ 重型 ７ 例。两组在性 别 、 年龄 、 病情程度 、 梗阻部位 等方面 进 步 ２ 例 （６ ％）进 步 ｌ 例 （０ ％ ） 变 化 １ 例 （６ ％）总 ３ ４． ， ０ ２ ２． ， ０ 无 ３ ２． ， Ｏ 比较 ， 经统计学处理 差异无统计 学意义 （如 ． ） 有可 比性 。 ０ ， ５具 有 效 率 ７． ４ ％。２ 比较差异 有 显著 性意 义（ ＜ ． ）显示治疗 组 Ｏ 组 ＰＯ ５， ０ １ ． 断及辨证 标 准 ： 医诊 断标 准参 考 １９ 年 中华 医 学会第 四 临床疗效 优 于对 照组 。 ２诊 西 ９５ 次全国脑血管病学术会议修订的 《 各类脑血管疾病诊断要点》 进 ３ ２ ． 组治 疗前 后 血液 流变 学变 化 比较见 表 １ ３ ，治疗 组治 疗前 后 行 诊断 Ｉ １ 医辨证 分 型标 准参 照 《 】 。中 中风病 诊 断 与疗 效 评 定标 准 血 液 流变 学指标 差 异均 有显 著 性 意义 （ ＜ ． ）而对 照组差 异 无 尸０ ５ ， ０ （ 试行）哺 》 辨证属于气虚血瘀型患者。 临床表现 ： 半身不遂、 瘫软无 显著性意义（＞ ． ） 示治疗组治疗前后血液流变学指标改善 Ｐ０５， ０ 提 力、 偏身麻木 ， 口眼歪斜 ， 或 或舌蹇涩 、 口流涎、 自汗 、 乏力 、 气短 ， 明显 优于 对照组 。 表 １２ 组治疗前后血液流变学指标变化 比较（± ｉ８ Ｊ 或便溏 ， 或心悸 ， 或手足胀 、 下肢肿、 舌苔薄 白或 白腻 ， 脉细滑或细 弦滑 。 除 由脑 肿瘤 、 外伤 、 湿性 心脏病 、 心病 、 等弓起 排 脑 风 冠 房颤 ｌ 脑栓塞者， 对于合并有心、 、 肾、 脑 肝、 造血系统和内分泌系统等严 重原 发性疾 病及精 神病 患者也 排除 。
气虚血瘀,经络失养-补阳还五汤

气虚血瘀,经络失养-补阳还五汤

气虚血瘀,经络失养-补阳还五汤补阳还五汤出自清代王清任之《医林改错》：“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

”方中重用生黄芪以补元气，气行则血行，为君药；当归活血补血，为臣药；再配以赤芍、川芎、红花、桃仁等活血祛淤之品，使淤祛而不伤正；地龙长于通行经络，诸药合用共奏补气活血通络之功，是治疗气虚血淤所致偏瘫的常用方。

陆懋修在《世补斋医书》指出：“方以黄芪为君，当归为臣，若例以古法当归补血汤，黄芪五倍于当归，则二钱之归宜君以一两之芪，若四两之芪即当臣以八钱之归。

今则芪且二十倍于归矣。

大约欲以还五成之亏，有必需乎四两之多者。

”兹介绍以本方为主治疗盗汗、手足麻木、颤证、（淋巴）水肿、关节疼痛、心悸等6种疾病于下。

【方证分析】本方所治之证乃气虚不运，血行郁滞所致。

正气亏虚，不能行血，血行不利而为瘀，瘀阻脉络，筋脉受损，则半身不遂，口眼斜；瘀阻心脉，心窍不利，则语言蹇涩；气虚不能固摄，则口角流涎，或小便频数，或遗尿不禁；气虚血瘀，脉络失养，则肢体麻木，或肢体疼痛；舌暗淡，苔白，脉虚弱或细涩，皆为气虚血瘀之征。

其治补气活血通络。

方中重用黄芪大补脏腑经脉营卫之气，使气能帅血而行，为君药。

血脉不利，桃仁、红花、赤芍、川芎，行血活血，使血运行于经脉之中，共为臣药。

活血伤血，当归补血养血，与黄芪相用，以冀气从血中而生；脉络不通，地龙通经活络，畅通血脉，为佐药。

诸药相互为用，以奏补气活血通络之效。

【方药配伍特点】：补气药与补血药相用，使气能生血，血能化气；补血药与活血药相用，使血虚得补，血瘀得行，达到补血而不壅，行血而不伤的目的。

君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。