肝脏影像学表现

肝脏少见病变的影像学表现
浙大医学院邵逸夫医院 章士正教授
一．肝脏非肿瘤性病变
1．寄生虫感染:
表现为肝内弥漫性大小均匀的粟粒状阴影，或者局限性类似肝脓肿的病变。

2．结节病：
表现为肝内不规则团块状低密度阴影，伴有后腹膜淋巴结、纵隔淋巴结多处淋巴结肿大，及结节病的其他表现。

3．炎性假瘤或肝脓疡：
CT平扫呈类圆形低密度影，增强扫描可见肿块增强，但可见环绕肿块的环形低密度“晕”。

4．结核：可见类圆形低密度影，边缘光滑、锐利；增强扫描不 增强。

5．肝局灶性结节状增生（FNH）：
MRI表现：
T1等低信号、T2稍高信号的边缘锐利、信号均匀的类圆形肿块。

动脉期显著强化、静脉期持续强化、延迟可呈等信号。

中央可见放射状疤痕，T1、T2低信号，也可T2高信号、静脉期有或无强化。

CT表现：
平扫等低密度。

增强扫描动脉期显著强化、静脉期持续增强、延迟呈等密度，肿块呈边缘光滑锐利、增强密度均匀的类圆形。

肿块中央可。

肝脓肿影像学诊断肝脓肿影像学诊断一、引言肝脓肿是一种常见的肝脏感染性疾病，其影像学诊断在临床中具有重要价值。

准确的影像学诊断可以帮助医生进行早期治疗及指导手术决策。

本文将介绍肝脓肿影像学诊断的相关内容。

二、肝脓肿的影像学表现1.B超表现肝脓肿在B超上主要呈现为圆形或椭圆形的低回声区，边缘清晰，内部常含有气泡或液平面。

有时可见到内部分隔或壁结节。

周围炎性浸润可致肝脓肿的边缘模糊或不规则。

2.CT表现CT扫描是肝脓肿影像学诊断中常用的方法。

肝脓肿在CT上呈现为密度均匀的低密度区，边缘清晰。

有时可见到脓肿壁增厚、分隔，以及周围炎性浸润。

增强扫描可见脓肿壁强化，周围炎性反应可引起邻近血管、胆道的受压、移位等表现。

3.MRI表现MRI对于肝脓肿的诊断也有重要价值。

肝脓肿在MRI上呈现为T1WI低信号、T2WI高信号的病灶。

增强扫描可见脓肿壁强化，周围炎性反应可引起邻近血管、胆道的受压、移位等表现。

MRI对于分辨脓肿内部的液体成分和坏死组织有较好的分辨能力。

三、影像学诊断注意事项及误诊情况1.与其他疾病的鉴别肝脓肿的影像学表现与其他疾病有时较为相似，包括肿瘤、肝脓肿样病变、囊腔性病变等。

在影像学诊断时需注意与这些疾病进行鉴别，结合临床表现及其他检查结果进行综合分析。

2.小肝脓肿的影像学诊断难度较大小肝脓肿的影像学诊断常常具有一定的难度，可能表现为扁平或结节状的低密度区，易被误诊为肝血管瘤或其他肝脏病变。

对于此类情况，需结合患者的临床症状、实验室检查及其他影像学表现进行综合分析。

四、附件本文档所涉及的附件包括肝脓肿的影像学图片、相关研究文献及临床案例等。

五、法律名词及注释1.肝脓肿：肝脏感染性疾病，是由细菌感染引起的肝组织坏死液化形成的脓肿。

2.影像学诊断：利用医学影像学技术对疾病进行诊断和评估的过程。

六、结束语肝脓肿影像学诊断对于患者的治疗及预后具有重要意义。

通过本文详细介绍肝脓肿的影像学表现、注意事项及误诊情况，希望能够为医生提供参考，提高肝脓肿的影像学诊断准确性。

肝脏炎性假瘤影像学表现肝脏炎性假瘤影像学表现⒈概述肝脏炎性假瘤是一种罕见的炎症性病变，通常出现在肝脏组织中。

本章节将详细介绍肝脏炎性假瘤的影像学表现。

⒉影像学检查方法肝脏炎性假瘤的影像学检查方法主要包括超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）和肝动脉造影等。

以下将详细介绍每种方法在肝脏炎性假瘤诊断中的应用及表现。

⑴超声检查超声检查是一种常用的初筛方法，能够提供肿块的大小、形态和内部回声等信息。

在肝脏炎性假瘤的超声表现中，通常呈现为一个或多个低回声肿块，边界清晰，可见血流信号。

⑵ CT扫描CT扫描是诊断肝脏炎性假瘤的主要影像学方法之一。

在CT扫描中，炎性假瘤常显现为低密度灶，边缘清晰，可有均匀或不均匀的强化。

⑶ MRI检查MRI检查是一种有力的影像学方法，对于肝脏炎性假瘤的诊断也有重要的价值。

在MRI中，炎性假瘤的信号特征常表现为T1加权像上为低信号，T2加权像上为高信号，增强后可呈现均匀或不均匀的强化。

⑷肝动脉造影肝动脉造影是一种侵入性的影像学方法，通过注入造影剂观察肝脏血管情况。

在肝脏炎性假瘤的肝动脉造影中，常可见到异常血管造影，肿块周围血供丰富。

⒊影像学表现分类根据肝脏炎性假瘤的影像学表现，可将其分为以下几类：单发结节型、多发结节型、大片状型和混合性型。

⑴单发结节型单发结节型炎性假瘤在影像学中呈现为单个结节样病灶，边缘清晰，大小可变。

超声、CT和MRI检查中表现为低密度或低回声病灶，增强后出现轻度或中度强化。

⑵多发结节型多发结节型炎性假瘤在影像学中呈现为多个结节状病灶，大小不一。

超声、CT和MRI检查中病灶表现为低密度或低回声，增强后可呈现不均匀的强化。

⑶大片状型大片状型炎性假瘤在影像学中呈现为较大范围的肿块，形态不规则。

超声、CT和MRI检查中病灶表现为低密度或低回声，增强后可出现不均匀的强化。

⑷混合性型混合性型炎性假瘤在影像学中呈现为多个不同形态的病灶，包括结节型和大片状型。

肝癌的影像学表现与鉴别诊断肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁人们的健康和生命。

影像学在肝癌的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用，能够提供丰富的信息，帮助医生准确判断肿瘤的性质和分期，从而为患者制定合理的治疗方案。

本文将深入探讨肝癌的影像学表现与鉴别诊断。

一、肝癌的影像学表现肝癌的影像学表现多种多样，主要包括超声、CT、MRI和PET等多种检查方法。

其中CT和MRI是常用的影像学检查手段，具有较高的分辨率和对比度，能够直观地显示肝癌的形态、大小、位置和浸润范围。

1. 超声检查超声检查是肝癌最常用的初筛方法，具有无创、无辐射、低成本等优点。

肝癌在超声图像上呈现为低回声或等回声的肿块，边界清晰，有时可见血流信号。

超声能够评估肿瘤的大小、数量和位置，但对于小肿瘤和深部肿瘤的检出率较低。

2. CT检查CT检查是肝癌的主要影像学方法之一，能够提供肝脏的横断面图像。

肝癌在CT图像上呈现为低密度或不均匀低密度的肿块，边界模糊或分叶状。

动脉期增强扫描时，肝癌呈现明显的强化，而门静脉期和延迟期呈现低密度。

CT还可评估肿瘤的浸润范围、周围血管的侵犯情况以及淋巴结的转移情况。

3. MRI检查MRI检查在肝癌的诊断和鉴别诊断中具有独特的优势，能够提供多种序列的图像，包括T1加权、T2加权和增强扫描等。

肝癌在MRI图像上呈现为低信号或不均匀低信号的肿块，边界清晰或模糊。

增强扫描时，肝癌呈现明显的强化，而肝内血管和正常肝组织呈现低信号。

MRI还可评估肿瘤的浸润范围、胆管的侵犯情况以及淋巴结的转移情况。

二、肝癌的鉴别诊断肝癌的影像学表现与其他肝脏病变相似，因此需要进行鉴别诊断，以排除其他疾病。

常见的鉴别诊断包括肝脏良性肿瘤、肝血管瘤、肝转移瘤和肝脏炎症等。

1. 肝脏良性肿瘤肝脏良性肿瘤包括肝血管瘤、肝脏脂肪瘤和肝腺瘤等。

肝血管瘤在影像学上呈现为多发、圆形或椭圆形的低密度灶，动脉期强化，门静脉期呈等密度或稍高密度。

肝脂肪瘤呈等密度或稍高密度，可见脂肪沉积的高信号区。

肝脓肿影像学诊断肝脓肿影像学诊断引言影像学表现肝脓肿的影像学表现多样，以下为其常见的影像学表现：1. CT扫描：肝脓肿在CT扫描上呈现为圆形或椭圆形低密度区，周边有明显的壁，壁厚度不均匀，且可见壁上有液-液平面。

较大的肝脓肿还可显示出坏死区，形态较不规则。

2. MRI：MRI对于肝脓肿的诊断有较高的敏感性和特异性。

T1加权图像上，肝脓肿呈低信号，而T2加权图像上，肝脓肿则呈高信号。

肝脓肿周边周围有明显的低信号壁。

3. 超声检查：超声检查是一种常用的肝脓肿影像学诊断方法。

肝脓肿呈类圆形或椭圆形的低回声区，周围有边缘不规则的强回声壁。

超声检查还可以通过观察液-液平面来判断脓肿内部的坏死程度。

4. 核素扫描：核素扫描也可用于肝脓肿的诊断。

放射性同位素本身可以在炎性组织中积聚，肝脓肿的部位在核素扫描中可以显示出明显的异常改变。

诊断要点肝脓肿的影像学诊断的要点如下：1. 结合患者的临床症状和体征，进行综合分析。

肝脓肿患者常伴有发热、腹痛、体重减轻等症状。

2. 了解患者的病史。

有肝炎感染史、肝移植史、胆道感染史等都是发生肝脓肿的高危因素。

3. 根据不同的影像学检查结果进行综合评估。

CT扫描、MRI、超声检查和核素扫描等都可以作为肝脓肿的辅助诊断方法。

4. 注意与其他肝脏疾病的鉴别诊断，如肝肿瘤、肝囊肿等。

肝脓肿的影像学诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。

临床医生应当结合患者的临床症状和体征，综合分析不同影像学检查的结果，并注意与其他肝脏疾病的鉴别诊断，以提供准确的诊断和治疗。