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小学、初中“三好学生”申报审批表
报表编号：
姓名性
别
年
龄
民
族
近期正面免冠
二寸照片
（框内粘贴）
学校
政治面貌在学校班级或社团所任职务
统一学籍号
主要事迹自述
说明：主要事迹自述应写明事迹发生的时间、地点、基本过程、主要内容、结果。
不须自我评价，字数500字左右，打字用仿宋＿GB2312字体，小四号字。
主要事迹自述
班级评选情况：评选时间：年月日。
评选地点：六年四班班级。
申报并参加评选者共人。
全班学生共人，其中投赞成票人，得票率。
在班级得票名次：第名。
班主任签字：班级学生代表签字：
科任教师评选情况：评选时间：年月日。
申报并参加评选者共人。
参加评选科任教师人，其中投赞成票人，得票率。
在年级得票名次：第名。
学生管理部门负责人签字：科任教师代表签字：
学校公示情况：公示时间：年月日至月日。
公示方式：在公示板内公示。
公示地点：。
公示结果：学校评选机构负责人签字：
学校评选意见：
校长签字年月日
学校意见市教育局意见
公章
年月日公章
年月日
说明：学校意见应包括对申报学生各项事迹的认定程度和简要评价等。
此表每校每学生准备2—3名农民工子女申报，评选日期为每年的5月12日开始，公示时间为7天。
事迹请参照样表，不得雷同。
三好学生申请表
尊敬的评选委员会：
我是XXX，我在此申请成为三好学生。
我相信我具备成为三好学生的品质和
能力，我愿意为校园的和谐、积极向上的氛围贡献自己的一份力量。
首先，我认为一个三好学生应该是学习上优秀的。
在学习上，我一直以来都非
常努力，每天都会按时完成老师布置的作业，认真复习课本知识，积极参加各类学科竞赛和活动。
在各科成绩上，我都能保持在班级前列，多次获得校级奖学金。
我相信只有在学习上取得不断进步，才能成为一名合格的三好学生。
其次，一个三好学生应该是品德优良的。
在日常生活中，我始终遵守校纪校规，尊敬师长，团结同学，乐于助人。
我积极参加学校组织的各种志愿活动，关心他人，乐于帮助别人。
我相信只有品德高尚，才能成为一名真正的三好学生。
最后，一个三好学生应该是积极向上的。
在学校的各项活动中，我总是能积极
参与，乐观向上，不怕困难，敢于挑战自己。
我曾担任班级的团支书，组织过多次班级活动，也参加过学校的演讲比赛和文艺表演。
我相信只有积极向上，才能成为一名有活力的三好学生。
综上所述，我认为我具备成为三好学生的条件。
我会继续努力学习，锻炼自己，争取成为一名真正的三好学生。
希望评选委员会能够给我这个机会，让我为学校的发展贡献自己的一份力量。
谢谢！
此致。
XXX 敬上。
附件4-2
中小学
2021
年 评审表
校名：中心学校 年级：四年级 班别：1 学号：
注：1.此表由推荐系统自动生成，各单位需按文件规定认真组织评选后再在系统内填写上报，自行手写无效。
2.所有学科成绩必须填写，如某学科未开设则填“未开”。
三 好 学 生
优秀学生干部
附件4-2
中小学
2021
年 评审表
校名：中心学校 年级：四年级 班别：1 学号：
注：1.此表由推荐系统自动生成，各单位需按文件规定认真组织评选后再在系统内填写上报，自行手写无效。
2.所有学科成绩必须填写，如某学科未开设则填“未开”。
三 好 学 生
优秀学生干部
附件4-2
中小学
2021
年 评审表
校名： 中心学校 年级：六年级 班别：1 学号：
注：1.此表由推荐系统自动生成，各单位需按文件规定认真组织评选后再在系统内填写上报，自行手写无效。
2.所有学科成绩必须填写，如某学科未开设则填“未开”。
三 好 学 生
优秀学生干部
附件4-2
中小学
2021
年 评审表
校名：中心学校 年级：六年级 班别：1 学号：
注：1.此表由推荐系统自动生成，各单位需按文件规定认真组织评选后再在系统内填写上报，自行手写无效。
2.所有学科成绩必须填写，如某学科未开设则填“未开”。
三 好 学 生
优秀学生干部。
“优秀学生干部”、“三好学生”申报表
姓名李建明性别男政治面貌团员民族汉出生
年月
1988/06/16
系别机械工程系班级B080203 现任职务系学生会社会实践部副部长
操行
评定
优申报类别2009/ 2010 学年
主要事迹
在2008年新生军训中表现积极，训练刻苦，有幸成为为我系2008年新生军训闭幕式方阵一员，圆满完成任务。
在2008年加入系社会实践部，担任干事一职。
由于表现突出，2009年系学生会换届时，被聘为社会实践部副部长。
并且还兼任青年志愿者联合会机械工程系分会主席，组织并参加了多次志愿性活动。
奖学金荣誉证书类：在2008学年上学期期末考试中获得班级第一名，下学期班级第二名；取得洛阳理工学院二等奖学金。
2008在学生会工作突出，被评为“先进个人”荣誉称号。
于2010年担任部长一职时，被评为“优秀干部”荣誉称号。
在2010学年上半年度，被评为洛阳理工学院优秀团员。
学术科技类：积极参加学校组织的全国大学生英语竞赛，全国大学生数学竞赛。
在2009年校运动会开幕式、闭幕式方阵队员，圆满完成任务。
积极配合学校的各项工作。
积极响应学校的多证政策，努力学习，积极参加学校举行的各类拿证考试。
学习证书：在学习期间已先后一次性取得全国计算机等级考试二级证书,在2009年六月份取得全国大学生英语四级证书。
并在积极学习为获得计算机三级证书，英语六级证而努力。
德育类：在入学以来，坚持锻炼身体，博览群书，促进自己德体美智全面和谐发展。
体育成绩均良好，学习成绩优秀，思想进步快速。
2010年被提名参加“社会工作积极分子”评选活动。
思想上，于大一学年参加机械工程系党校党课培训，积极学习党章等理论知识，并成功结业，成为入党积极分子。
而今正在为争取早
日入党，努力锻炼充实自己，各方面不断拼搏进步。
辅导员意见
该生学习成绩优异，在思想政治方面也积极要求进步，思想素质过硬，政治信仰坚定。
在思想觉悟上，工作能力上，学习表现上，社会实践方面表现都很不错。
希望他努力完善自我，改进不足，继续以学习为第一要务，争取在今后的学习工作中取得更大进步。
现同意该生申请：“”
（盖章）年月日
系
部
党
总
支
意
见
（盖章）年月日
学
校
意
见
（盖章）年月日
说明：
“申报类别”一栏填写“xx/xx学年优秀学生干部”或“xx/xx学年三好学生”。
