妇科护理查房--子宫腺肌症

妇产科1月疑难病例讨论子宫腺肌症术后盆腔血肿一、护士长余桦大家好，今天是我们一月一次的护理查房，所查疾病是子宫腺肌症术后盆腔血肿好了查房。

由魏铭、孙婷，李禄燕，游侠等同志组成的小组查房共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨常规护理的护理的措施或方法。

希望大家积极参与，多多指导，下面由护士李禄燕汇报简要病史。

二、病史汇报入院查体：患者：吴胜华，女性，44岁，T:36.5℃，P:98次/分，R：20次/分，BP：142/72mmHg。

现病史：入院前10余天，患者自诉无明显原因出现头昏、乏力、面色苍白、活动后心悸，无上腹痛、恶心、干呕、反酸，不伴呕血、黑便、无咯血、心痛、无黑朦，无心前区压榨感，无骨痛，无水肿，无阵发性夜间呼吸困难。

院外诊断不明，治疗不详，病情无明显缓解。

今日来我院就诊，门诊以“贫血原因待查”收入住院。

病后精神差，食欲下降，大小便正常，体重无明显下降。

既往史：平日体健，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，自诉既往有“中国腺肌症”，具体诊治情况不详，余系统回顾无特殊。

体格检查：发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。

全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，无听力粗试障碍。

嗅觉正常。

口唇无发绀，口腔粘膜正常。

舌苔正常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈正常，咽部粘膜正常，扁桃体无肿大。

颈软无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音。

胸廓正常，胸骨无叩痛，乳房正常对称。

呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常。

部位标志线叩诊清音，呼吸规整，部位双肺呼吸音清晰呼吸音清晰，无胸膜摩擦音。

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，主要由子宫平滑肌细胞增生形成。

在护理查房中，我们需要关注患者的病情变化、治疗进展以及护理措施的落实情况。

以下是一份关于子宫肌瘤护理查房的报告。

患者李女士，42岁，因发现子宫肌瘤入院治疗。

入院时，患者无明显不适症状，月经正常，无贫血。

经过全面的体格检查和辅助检查，我们发现李女士的子宫肌瘤大小为5cm×4cm，位于子宫后壁。

在接下来的护理过程中，我们采取了以下措施：1. 饮食护理：指导患者合理饮食，避免过度刺激性的食物和饮料，鼓励患者多摄入富含维生素和蛋白质的食物，以增强体质和免疫力。

2. 心理护理：针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，我们及时进行心理疏导，告知患者子宫肌瘤的治疗方法和注意事项，增强患者信心，提高治疗依从性。

3. 病情观察：密切监测患者的生命体征、阴道流血情况等，及时发现和处理异常情况，确保患者安全。

4. 用药护理：遵医嘱给予患者药物，密切观察药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。

5. 手术治疗：根据患者的具体情况，我们决定采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗。

术前对患者进行全面的评估，确保患者具备手术条件，术后密切观察患者的生命体征和切口情况，及时处理并发症。

在护理过程中，我们发现李女士的子宫肌瘤较小，位置较为表浅，手术难度较低，术后恢复良好。

经过手术治疗和精心的护理，李女士的子宫肌瘤得到有效治疗，未出现明显不适症状。

经过本次护理查房，我们认为在护理过程中需要注意以下几点：1. 饮食护理：针对患者的具体情况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质，提高患者的免疫力。

2. 心理护理：关注患者的心理状况，及时疏导患者的不良情绪，给予患者关心和支持，增强患者的信心和勇气。

3. 病情观察：密切监测患者的生命体征、阴道流血情况等，及时发现和处理异常情况，确保患者安全。

4. 用药护理：遵医嘱给予患者药物，密切观察药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。

子宫肌瘤护理查房子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，可引起月经不调、痛经、不孕等一系列症状，严重影响女性的生活质量。

护理查房是对患者进行全面观察、评估和记录，以及根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。

下面将针对子宫肌瘤护理查房的内容进行1200字以上的详细介绍。

一、患者情况观察：1.记录患者的一般情况，如年龄、性别、民族、职业等。

2.观察患者的精神状态、自理能力、意识状态和沟通能力。

3.评估患者的疼痛程度，包括部位、性质、频率和强度，并给予相应的疼痛缓解措施。

4.观察患者的皮肤黏膜、黏膜出血、浅表静脉曲张等情况，了解患者的肿瘤出血情况。

5.观察患者的气管插管、导尿管、鼻饲管等管道的畅通情况，并采取相应的护理措施。

二、生命体征观察：1.听诊患者的心脏、肺部，观察患者的呼吸、心率和心律，及时发现异常情况。

2.测量患者的血压、体温、脉搏等生命体征，记录并及时报告异常情况。

3.观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等情况，了解患者的皮肤循环状况。

三、消化系统观察：1.评估患者的饮食习惯、食欲和进食情况，了解患者的营养状况。

2.观察患者的口腔黏膜、牙床、牙齿等情况，及时发现口腔病变。

3.观察患者的胃肠功能，常规进行腹部触诊，评估肠鸣音情况，及时发现胃肠道症状。

四、泌尿系统观察：1.观察患者的排尿情况，如排尿频率、尿量、尿色等，发现异常情况及时记录并报告。

2.观察患者的尿道、膀胱、肾脏等情况，了解患者的泌尿系统状况。

3.制定适当的饮水计划，保证患者的水分平衡，并根据患者的具体情况进行尿液管理。

五、生殖系统观察：1.查房时向患者询问月经周期、经血量、经血颜色等情况，判断患者的月经状况。

2.观察患者的外阴、阴道、宫颈等情况，发现异常情况及时记录并做好相应的处理。

3.关注患者的性生活状况和生育要求，提供相应的性教育和生育指导。

六、心理社会观察：1.倾听患者的病情反应以及对治疗的期望和恐惧，提供心理支持和安慰。

2.观察患者的家庭情况和社会支持网络，了解患者的家庭和社会背景。