血常规复检规则及解释

血惯例复检规则之答禄夫天创作一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检.2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超越线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定.3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准把持规程（SOP）进行.4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块,②重测标本,③如果维持不变,用替代方法计数.5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检.6.RBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限,并<200x10e12/L或>550x10e12/L；（2）复检要求：涂片镜检.7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检.8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检,②确认标本是否符合要求.9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检.10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察年夜红细胞相关变动,②如无年夜红细胞相关变动,要求重送新鲜血标本,③如无新鲜血标本,陈说中注明.11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求.12.平均红细胞血红卵白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞.|13.MCHC：（1）复检条件：<300g/L,同时,MCV正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标来源根基因.14.RDW：（1）复检条件：首次结果>22%；（2）复检要求：涂片镜检.16～22条为白细胞分类的复检规则：15.无白细胞分类计数（DC）结果或DC结果不全：（1）复检条件：无条件复检；（2）复检要求：人工分类和涂片镜检.16.中性粒细胞绝对计数（Neut＃）：（1）复检条件：首次结果<1.0x10e9/L或>20.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检.17.淋巴细胞绝对计数（Lym＃）：（1）复检条件：首次结果>5.0x10e9/L（成人）或>7.0x10e9/L （<12岁）；（2）复检要求：涂片镜检.18.单核细胞绝对计数（Mono＃）：（1）复检条件：首次结果>1.5x10e9/L（成人）或>3.0x10e9/L （<12岁）；（2）复检要求：涂片镜检.19.嗜酸粒细胞绝对计数（Eos＃）：（1）复检条件：首次结果>2.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检.20.嗜碱粒细胞绝对计数（Baso＃）：（1）复检条件：首次结果>0.5x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检.21.有核红细胞绝对计数（NRBC＃）：（1）复检条件：首次呈现任何结果；（2）复检要求：涂片镜检.22.网织红细胞绝对计数（Ret＃）：（1）复检条件：首次结果>0.10x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检.24～41条为可以提示的复检规则：23.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞（Band）报警提示除外]：（1）复检条件：首次成人结果呈现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检.24.怀疑性报警：（1）复检条件：首次儿童结果呈现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检.25.WBC结果不成*报警：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：①确认标本是否符合要求偏重测标本,②如呈现同样报警提示,检查仪器,③如需要,进行人工分类.26.RBC碎片：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检.27.双形RBC：（1）复检条件：首次结果呈现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检.28.难溶性RBC：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：①检查WBC直方/散点图,②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确,③涂片镜检是否有异常形态的红细胞.29.PLT聚集报警：（1）复检条件：任何计数结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块,②涂片镜检估计PLT数,③如PLT仍聚集,按实验室SOP进行.30.PLT报警：（1）复检条件：除PLT聚集外的PLT和MPV报警；（2）复检要求：涂片镜检.31.IG报警：（1）复检条件：首次结果呈现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检.32.IG报警：（1）复检条件：WBC的Detal值超上限,有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：涂片镜检.33.左移报警：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：按实验室SOP进行.34.不典范和（或）变异Lym：（1）复检条件：首次结果呈现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检.35.不典范和（或）变异Lym：（1）复检条件：WBC的Detal值超上限,有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：涂片镜检36.原始细胞报警：（1）复检条件：首次结果呈现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检.37.原始细胞报警：（1）复检条件：3～7天内WBC的Detal值通过,有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：按实验室SOP进行.38.原始细胞报警：（1）复检条件：WBC的Detal值超上限,有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：涂片镜检.39.NRBC报警：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：①涂片镜检,②如发现NRBC,计数NRBC,重新计算WBC结果.40.Ret：（1）复检条件：散点/直方图异常；（2）复检要求：①检查仪器状态是否正常,②如吸样有问题,重测标本,③如结果维持不变,涂片镜检.手工涂片复查真阳性标准阳性标准：发现异常形态细胞发现异常类型细胞①红细胞形态异常：2+/中等量或更多：发现疟原虫原始细胞：≥1个②血小板形态异常（巨年夜血小板）：2+/中等量或更多晚幼粒细胞＞2个③血小板凝块：偶见或时而可见中幼粒/早幼粒细胞：≥1个④杜勒（Dohle）小体：2+/中等量或更多非典范淋巴细胞：＞5个⑤中毒颗粒：2+/中等量或更多有核红细胞;≥1个⑥空泡：2+/中等量或更多浆细胞：≥1二、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则专业术语释义：1.涂片镜检（slidereview）：指将血涂片进行瑞氏染色后,用显微镜检观察各种血细胞形态,尤其是CBC自动计数的报警阳性细胞,但无需分类计数2.人工分类（manualdifferentail）：指将血涂片进行瑞氏染色后,用显微镜进行人工分类100或200个有核细胞,并计算各类有核细胞所占百分率.3.Detalcheck界说：指同一患者连续两次检测结果间的不同,用以判断因标本等毛病引起结果的偶然误差.4.Detal限：可由实验室自行根据患者生物学变异、标本收集时间和自动分析仪的分析特征制定.（各年夜医院暂设Detal限30%）5.Detal值通过和超限：前者指最近自动分析仪所得结果与前次结果的不同小于所规定的限定值；后者则指二次结果的不同超越所规定的限定值.6.阳性和阴性detal：其分别指最近自动分析仪所得结果与前次结果的不同超越所规定的限定值的高限和低限.t7.Detal值超限后所采用的办法：国际血液学复检专家组尚未制定自动CBC与DC的Detal限,但当其超越所制定的Detal值,应采用建议的办法.8.IG/Band报警提示除外：指如遇IG/Band,拜会复检规则第32～34条.9.如需要,进行人工分类：指根据实验室和临床需求判断是否进行人工分类.附：同济附属医院第十八医院检验科（李智）指标处置方法（基于初度或随诊检测）新生儿（首次）浏览血片WBC<4.0或>30 浏览血片PLT<100或.>1000 浏览血片HGB<70或>200 g/l 浏览血片,注意细胞形态MCV<70或>105fl 浏览血片,注意细胞形态MCH<30或>38 浏览血片,注意细胞形态RDW 22 浏览血片,注意细胞形态无白细胞分类结果浏览血片,手工分类中性粒细胞值：<1.0或>30 浏览血片淋巴细胞值：>5.0 （成人）浏览血片单核细胞值：>1.5 （成人）浏览血片嗜酸细胞值: >2.0 浏览血片嗜碱细胞值：>0.5 浏览血片异常提示浏览血片,注意提示内容①二系或二系以上细胞同时减少②包细胞直方图异常时,特别呈现双峰③WBC三天内Delta值>30%,或PLT三天内Delta值>30%④开单医生特别要求。

血常规复检规则
序号复检项目复检条件复检方法（要求）
1 WBC、RBC、Hb、
超出检出线/无结果( 涂片镜检/稀释重测/检查标本状况重测PLT、Ret
2 WBC总数首次结果<3.0X10e9/L或>28.0X10e9/L涂片镜检或人工计数
3 PLT 首次结果<50.0X10e9/L或>1000X10e9/L涂片镜检或人工计数
4 Hb 首次结果<70g/L或>年龄和性别参考上限20g/L 确认标本是否符合要求
5 RBC 首次结果绝对值<2.0或>6.5*10^9/L 涂片镜检或人工计数
6 MCV 24h内标本首次结果<75fl或>105fl 涂片镜检
7 MCHC <300g/L或>参考上限20g/L 检查标本是否脂血、溶血、凝集、镜检有无球形RBC
8 中性粒细胞首次结果绝对值<1.0或>20.0 涂片镜检
9 淋巴细胞首次结果绝对值>5.0(成人)或>7.0(<12岁) 涂片镜检
10 单核细胞首次结果绝对值>1.5(成人)或>3.0(<12岁) 涂片镜检
11 嗜酸性粒细胞Eos 首次结果绝对值>2.0 涂片镜检
12 嗜碱性粒细胞Bas 首次结果绝对值>0.5 涂片镜检
13 新生儿首次检测标本涂片镜检(WBC分类\RBC\PLT)
14 仪器报警项目任何项目出现报警按相关项目要求重新检测。

国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1 .新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。

2. WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。

3. WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。

4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。

5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x109/L 或>30.0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。

6.WBC：（1）复检条件：3 天内Delta 值超限，并<4.0x109/L 或>30.0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。

7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x109/L 或>1000.0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。

8.PLT：（1）复检条件：Delta 值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。

9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。

10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。

11.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。

12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。

13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC 凝集及球形红细胞。

血常规复检规则整理血细胞计数规则整理41条中15条关于血细胞计数的规则1.新生儿:首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。

2.WBC、RBC、Hbg、PLT、RET（1）：复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重测。

3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。

4.WBC、RBC、Hbg、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：检查标本是否有凝块；重测标本；如果维持不变，用替代方法计数。

5.WBC:（1）复检条件：如果首次<4 x109或>30x109 /L;（2）复检要求：涂片镜检。

6.WBC：（1）复检条件：三天内Delta值超限，并<4 x109或>30x109 /L；（2）复检要求：涂片镜检。

7.PLT：（1）复检条件：首次<100x109或>1000x109 /L；（2）复检要求：涂片镜检。

8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。

9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或大于其性别和年龄参考范围上限20g/L；（2）复检要求：涂片镜检；确认标本是否符合要求。

10.MCV:（1）复检条件：首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。

11.MCV:（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检观察相关大红细胞的变化；若无大红细胞相关变化，要求重新送检新鲜血标本；如无新鲜血标本，报告中注明。

12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。

13.MCHC：（1）复检条件：>参考范围上限的20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有溶血、脂血、RBC凝集以及球形红细胞。

14.MCHC：（1）复检条件：<300g/L同时MCV正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。

检验科血常规复检规则
1、HGB: ≥200g/L（新生儿除外），或≤50g/L,涂片镜检。

2、WBC: ≥30.0×109/L或≤3.0×109/L的初诊患者，涂片镜检。

3、PLT：首次PLT≥700×109/L（新生儿≥1000×109/L）或者≤
50×109/L，PLT直方图异常（齿状波明显，尾部抬高大于峰值的20％），涂片镜检。

如结果不符，应人工计数。

4、NRBC:提示有NBRC,涂片镜检，如阳性，应人工分类并校正
WBC数。

公式：
WBC数=仪器计数结果×[100/100+NBRC].
5、DC报警：WBC无分类结果或分类不全，人工分类。

6、IG报警：提示幼稚细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。

7、BLAST报警：提示原始细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。

8、ALYM报警：提示异性淋巴细胞，涂片镜检，阳性应人工分类
9、EO：＞20%的初诊患者，涂片镜检，如不符合，应人工分类。

10、BA：＞3%的初诊患者，涂片镜检，如不符合，应人工分类。

注意：明确诊断为血液病或服务对象要求人工分片的样本，涂片镜检或人工分类。

血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。

2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。

3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。

4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。

5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。

6.RBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L或>550x10e12/L；（2）复检要求：涂片镜检。

7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。

8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。

9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。

10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。

11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。

12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。

血常规复检41标准血常规复检规则 1.新生儿:(1)复检条件:首次检测标本;(2)复检要求:涂片镜检。

2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞(Ret):(1)复检条件:超出线性范围;稀释标本后重新测定。

,.WBC、RBC、Hb、PLT:(1)复检条件:无结果;(2)复检要求:?检查标本是否有凝块，?重测标本，?如果维持不变，用替代方法计数。

4.WBC:(1)复检条件:WBC首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L ，3天内Delta值超限，并<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L; ,,,首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L, Delta值超限的任何结果(2)复检要求:涂片镜检。

5.Hb:(1)复检条件:首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L;(2)复检要求:?涂片镜检，?确认标本是否符合要求。

16,22条为白细胞分类的复检规则: 6.无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果不全:(1)复检条件:无条件复检;(2)复检要求:人工分类和涂片镜检。

7.中性粒细胞绝对计数(Neut,):(1)复检条件:中性粒细胞首次结果<1.0x10e9/L或>20.0x10e9/L 淋巴细胞首次结果>5.0x10e9/L(成人)或>7.0x10e9/L(<12岁) 单核细胞首次结果>0.5x10e9/L 嗜酸粒细胞首次结果>2.0x10e9/L嗜碱粒细胞首次结果>1.5x10e9/L(成人)或>3.0x10e9/L(<12岁) ;(2)复检要求:涂片镜检。

国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1 。

新生儿：（1)复检条件：首次检测标本;（2）复检要求：涂片镜检。

2。

WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求:稀释标本后重新测定。

3. WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求:按实验室标准操作规程(SOP)进行。

4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果;（2）复检要求：①检查标本是否有凝块,②重测标本, ③如果维持不变，用替代方法计数.5.WBC: (1）复检条件：首次结果<4。

0x109/L 或>30。

0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。

6。

WBC：（1)复检条件：3 天内Delta 值超限,并<4。

0x109/L 或>30。

0x109/L；(2）复检要求:涂片镜检。

7。

PLT：（1)复检条件：首次结果〈100x109/L 或>1000.0x109/L；（2)复检要求：涂片镜检。

8。

PLT:（1)复检条件：Delta 值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检.9.Hb：（1）复检条件:首次结果〈70g/L或〉其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求:①涂片镜检,②确认标本是否符合要求。

10。

平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果〈75fl或>105fl（成人）;（2）复检要求：涂片镜检。

11。

MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本〉105fl；（2）复检要求:①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本,③如无新鲜血标本，报告中注明.12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求.13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC 凝集及球形红细胞。

检验科血常规检测项目复检规则与复检方法血常规检测是指通过对血液中各种成分的定量和定性检测，评估人体内液体和固体成分的组成和功能状态，对不同疾病的诊断和监测治疗效果起着重要的作用。

在进行血常规检测时，有时会出现一些异常结果，需要进行复检来确认。

复检规则主要有以下几点：1.异常指标复检：如果一些检测项目的数值超出正常范围，通常需要进行复检。

根据不同的情况，医生会根据临床经验和病情判断是否需要复检。

一般来说，异常指标超出正常范围的两倍以上，或者与患者的临床症状不符合时，需要进行复检。

2.重要指标的复检：血常规中有一些重要指标，例如白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等，如果这些指标异常，那么需要优先进行复检。

3.疑似假性异常复检：在进行血常规检测时，有时也会出现一些假性异常，比如在采血时不当或者溶血等情况导致的异常结果。

当出现疑似假性异常时，也需要进行复检来确认结果的准确性。

复检方法主要有以下几种：1.重复检测：最常见的复检方法就是对同一个样本进行重复检测。

当发现异常结果时，可以使用同一样本重新进行检测。

如果第二次检测结果与第一次相同，则说明结果是准确的；如果第二次检测结果不同，则可能是因为假性异常或其他因素，需要进一步排查。

2.重采血复检：有时，当发现异常结果无法解释时，可能需要重新采集患者的血液样本进行复检。

重新采集血液样本可以排除采血过程中的不当操作或其他溶血等因素对结果的干扰。

3.挂图复检：对于一些指标，比如血细胞形态学检查，可以进行挂图复检。

挂图复检是将异常结果的检查图像与正常结果的图像进行对比，以观察异常细胞形态的特征。

4.医生诊断复检：如果复检结果仍然无法解释异常，医生可能需要进行进一步的诊断，包括询问患者的病史、观察患者的临床症状等，以找出异常结果的原因。

总之，对于血常规检测中的异常结果，需要根据临床情况和病例特点进行复检。

通过合理的复检规则和复检方法，可以提高血常规检测结果的准确性，为临床病情的判断和治疗提供有效的依据。

血常规复检规则
1.血常规检验结果和临床矛盾，临床大夫对检验结果提出异议。

2.血常规检验结果出现危机值。

3.血常规检验结果和上次相差悬殊。

4.血常复检规则细则
参数复检条件复检要求新生儿首次检测标本涂片镜检WBC(10*9/Ｌ) 首次结果<3.0或≥30涂片镜检PLT(10*9/Ｌ) 首次结果<80或≥1000涂片镜检Ｈb(g/L) 首次结果<70或>200涂片镜检RDW-CV(%) 首次结果>22涂片镜检PLT聚集报警任何计数结果检查标本是否有凝
块；涂片镜检估计
ＰＬＴ计数；如ＰＬ
Ｔ仍聚集，按实验室
操作规程进行
不典型/异性淋巴细胞首次结果出现阳性报警涂片镜检原始细胞报警阳性报警涂片镜检
有核红细胞报警阳性报警涂片镜检；如发现有
核红细胞，计数有核
红细胞，重新计算
ＷＢＣ结果
无分类结果或分类结果不全任何时候人工分类和涂片镜
检
报警IG(II/BAND1除
外）
首次结果出现阳性报警涂片镜检
IG:未成熟中性粒细胞；II/BAND1未成熟中性粒细胞/杆状核中性粒细胞。

三、血液标本采集及检测结果的影响因素（一）饮食和生理状态患者饮食和生理状态对检验结果的影响见表1-5。

（1）白细胞或中性粒细胞生理性变化：白细胞或中性粒细胞生理性增多一般为暂时性的，去除影响因素后则可恢复正常。

白细胞数量的生理性波动很大，白细胞计数结果在30%以内波动多无意义，只有通过定时和连续观察才有诊断价值。

中性粒细胞生理性变化的意义见表2-46。

某些严重急性感染者可出现类白血病反应，需要与白血病相鉴别（表2-49）。

类白血病反应是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。

当刺激因素去除后，类白血病反应也逐渐消失。

中性粒细胞型型类白血病反应嗜酸性粒细胞型类白血病反应【参考区间】（100～300）×109/L。

【临床意义】血小板数量随着时间和生理状态的不同而变化，午后略高于早晨；春季低于冬季；平原居民低于高原居民；月经前减低，月经后增高；妊娠中晚期增高，分娩后减低；运动、饱餐后增高，休息后恢复；静脉血的血小板计数比毛细血管血高10%。

另外，某些药物也可引起血小板变化（表2-68-1）。

图3-30 原始、幼稚白细胞增多直方图图3-31 淋巴细胞减少和中性粒细胞增多直方图图3-32 淋巴细胞增多和中性粒细胞减少直方图图3-33 中间细胞（单个核细胞）群增多直方图图3-34 单个核细胞绝对增多直方图（2）红细胞直方图：正常红细胞直方图（图3-2）是一条近似正态分布的单峰曲线，通常位于36～360fl范围内，横坐标表示红细胞体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。

异常直方图见图3-35～图-37。

图3-2正常红细胞直方图图3-35 小红细胞且大小不均直方图图3-36 巨红细胞且大小不均直方图图3-37 巨幼细胞性贫血治疗有效直方图（呈双峰）（3）血小板直方图：正常血小板直方图是一个偏态分布的单峰光滑曲线，通常在2～30fl范围内，主要集中在2～15fl。

当血标本中存在大血小板、血小板聚集、小红细胞、红细胞碎片时，可出现异常血小板直方图（图3-38）。

血惯例复检规则之老阳三干创作一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检.2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超越线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定.3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准把持规程（SOP）进行.4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块,②重测标本,③如果维持不变, 用替代方法计数.5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检.6.RBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限, 并<200x10e12/L或>550x10e12/L；（2）复检要求：涂片镜检.7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检.8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检, ②确认标本是否符合要求.9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检.10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察年夜红细胞相关变动, ②如无年夜红细胞相关变动, 要求重送新鲜血标本, ③如无新鲜血标本, 陈说中注明.11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求.12.平均红细胞血红卵白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞.|13.MCHC：（1）复检条件：<300g/L, 同时, MCV正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标来源根基因.14.RDW：（1）复检条件：首次结果>22%；（2）复检要求：涂片镜检.16～22条为白细胞分类的复检规则：15.无白细胞分类计数（DC）结果或DC结果不全：（1）复检条件：无条件复检；（2）复检要求：人工分类和涂片镜检.16.中性粒细胞绝对计数（Neut＃）：（1）复检条件：首次结果<1.0x10e9/L或>20.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检.17.淋巴细胞绝对计数（Lym＃）：（1）复检条件：首次结果>5.0x10e9/L（成人）或>7.0x10e9/L （<12岁）；（2）复检要求：涂片镜检.18.单核细胞绝对计数（Mono＃）：（1）复检条件：首次结果>1.5x10e9/L（成人）或>3.0x10e9/L （<12岁）；（2）复检要求：涂片镜检.19.嗜酸粒细胞绝对计数（Eos＃）：（1）复检条件：首次结果>2.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检.20.嗜碱粒细胞绝对计数（Baso＃）：（1）复检条件：首次结果>0.5x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检.21.有核红细胞绝对计数（NRBC＃）：（1）复检条件：首次呈现任何结果；（2）复检要求：涂片镜检.22.网织红细胞绝对计数（Ret＃）：（1）复检条件：首次结果>0.10x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检.24～41条为可以提示的复检规则：23.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞（Band）报警提示除外]：（1）复检条件：首次成人结果呈现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检.24.怀疑性报警：（1）复检条件：首次儿童结果呈现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检.25.WBC结果不成*报警：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：①确认标本是否符合要求偏重测标本, ②如呈现同样报警提示, 检查仪器, ③如需要, 进行人工分类.26.RBC碎片：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检.27.双形RBC：（1）复检条件：首次结果呈现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检.28.难溶性RBC：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：①检查WBC直方/散点图, ②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确, ③涂片镜检是否有异常形态的红细胞.29.PLT聚集报警：（1）复检条件：任何计数结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块, ②涂片镜检估计PLT数,③如PLT仍聚集, 按实验室SOP进行.30.PLT报警：（1）复检条件：除PLT聚集外的PLT和MPV报警；（2）复检要求：涂片镜检.31.IG报警：（1）复检条件：首次结果呈现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检.32.IG报警：（1）复检条件：WBC的Detal值超上限, 有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：涂片镜检.33.左移报警：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：按实验室SOP进行.34.不典范和（或）变异Lym：（1）复检条件：首次结果呈现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检.35.不典范和（或）变异Lym：（1）复检条件：WBC的Detal值超上限, 有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：涂片镜检36.原始细胞报警：（1）复检条件：首次结果呈现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检.37.原始细胞报警：（1）复检条件：3～7天内WBC的Detal值通过, 有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：按实验室SOP进行.38.原始细胞报警：（1）复检条件：WBC的Detal值超上限, 有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：涂片镜检.39.NRBC报警：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：①涂片镜检, ②如发现NRBC, 计数NRBC, 重新计算WBC结果.40.Ret：（1）复检条件：散点/直方图异常；（2）复检要求：①检查仪器状态是否正常, ②如吸样有问题, 重测标本, ③如结果维持不变, 涂片镜检.手工涂片复查真阳性标准阳性标准：发现异常形态细胞发现异常类型细胞①红细胞形态异常：2+/中等量或更多：发现疟原虫原始细胞：≥1个②血小板形态异常（巨年夜血小板）：2+/中等量或更多晚幼粒细胞＞2个③血小板凝块：偶见或时而可见中幼粒/早幼粒细胞：≥1个④杜勒（Dohle）小体：2+/中等量或更多非典范淋巴细胞：＞5个⑤中毒颗粒：2+/中等量或更多有核红细胞;≥1个⑥空泡：2+/中等量或更多浆细胞：≥1二、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则专业术语释义：1.涂片镜检（slidereview）：指将血涂片进行瑞氏染色后, 用显微镜检观察各种血细胞形态, 尤其是CBC自动计数的报警阳性细胞, 但无需分类计数2.人工分类（manualdifferentail）：指将血涂片进行瑞氏染色后, 用显微镜进行人工分类100或200个有核细胞, 并计算各类有核细胞所占百分率.3.Detalcheck界说：指同一患者连续两次检测结果间的不同, 用以判断因标本等毛病引起结果的偶然误差.4.Detal限：可由实验室自行根据患者生物学变异、标本收集时间和自动分析仪的分析特征制定.（各年夜医院暂设Detal限30%）5.Detal值通过和超限：前者指最近自动分析仪所得结果与前次结果的不同小于所规定的限定值；后者则指二次结果的不同超越所规定的限定值.6.阳性和阴性detal：其分别指最近自动分析仪所得结果与前次结果的不同超越所规定的限定值的高限和低限.t7.Detal值超限后所采用的办法：国际血液学复检专家组尚未制定自动CBC与DC的Detal限, 但当其超越所制定的Detal值, 应采用建议的办法.8.IG/Band报警提示除外：指如遇IG/Band, 拜会复检规则第32～34条.9.如需要, 进行人工分类：指根据实验室和临床需求判断是否进行人工分类.附：同济附属医院第十八医院检验科（李智）指标处置方法（基于初度或随诊检测）新生儿（首次）浏览血片WBC<4.0或>30 浏览血片PLT<100或.>1000 浏览血片HGB<70或>200 g/l 浏览血片, 注意细胞形态MCV<70或>105fl 浏览血片, 注意细胞形态MCH<30或>38 浏览血片, 注意细胞形态RDW 22 浏览血片, 注意细胞形态无白细胞分类结果浏览血片, 手工分类中性粒细胞值：<1.0或>30 浏览血片淋巴细胞值：>5.0 （成人）浏览血片单核细胞值：>1.5 （成人）浏览血片嗜酸细胞值: >2.0 浏览血片嗜碱细胞值：>0.5 浏览血片异常提示浏览血片, 注意提示内容①二系或二系以上细胞同时减少②包细胞直方图异常时, 特别呈现双峰③WBC三天内Delta值>30%,或PLT三天内Delta值>30%④开单医生特别要求。

1.手工复片镜检标准1.1单一标准1．血液病初诊病人；2．临床医生要求分类者；3．单核细胞高于16％( 确诊的肿瘤病人除外) 者；4．成人淋巴细胞高于60％者；5．嗜酸性粒细胞高于15％者；嗜碱性粒细胞高于5％者；6．WBC总数超过30×109/L者。

1.2复合标准7．机器未分类，WBC散点图异常的；并伴随IP信息提示需要分类者；8．WBC高于20×109/L，并且伴随血红蛋白降低者；9．贫血，并且伴随血小板降低者；10. 儿童，白细胞总数高于10×109/L，淋巴细胞高于75％者。

2.血常规检测项目仪器复检（复查）标准l、检测项目结果处于危急值。

2、本次结果与上次近期结果差别较大。

3、血细胞分析仪提示需复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。

4、血常规白细胞未分类或其它不完整项目，复检后的化验报告“备注栏”注明“已复查”。

3. 血常规复片镜检的方法必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。

评估的方法：（经验）l、白细胞计数为4.0～7.0×109／L时，每个高倍镜视应见到2～4个白细胞；2、白细胞计数为7.0～10.0×109／L时，每个高应见到4～6个白细胞；3、白细胞计数为10.0～13.0×109／L时，每个野应见到6～lO个白细胞；4、白细胞计数为13.0～18.01×109／L L时，每个高倍镜野应见到10～12个白细胞；5、油镜下每视野见到1个血小板相当于血小板计数10×109／L：6、如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差很大时，需重复进行计数测定。

7、复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分类方法是：(1)白细胞计数1.0～30.0×109／L时，油镜下计数100个白细胞；(2)白细胞计数30.0×109／L以上时应计数200个白细胞；（3）WBC<1.0×109/L，不分类。