下载文档原格式
胰岛素抵抗是怎么回事20世纪30年代，人们发现，给糖尿病人注射相同剂量的胰岛素，有的病人血糖明显下降，而另一些病人则效果不明显；50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度，发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感，由此提出了胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)的概念。
胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。
疾病分期根据胰岛素剂量反应曲线，可以看出，胰岛素抵抗有三种形式：（1)单纯曲线右移，表示胰岛素的效应器官对胰岛素敏感性减低，需要增加胰岛素的剂量才能达到最大反应。
（2）单纯曲线高度降低，增加胰岛素的剂量也不能达到最大的反应高度，这提示靶器官对胰岛素的反应性降低。
（3）同时伴有曲线右移及曲线最大高度的降低，表明胰岛素敏感性和反应性均降低。
1988年Reaven提出了X综合征的概念，这种综合征包括摄取葡萄糖刺激产生胰岛素抵抗、葡萄糖耐量低减、高胰岛素血症、极低密度脂蛋白和甘油三酯增加、高密度脂蛋白及胆固醇水平减低、高血压、冠心病。
1995年，stern提出了"共同土壤学说"，认为胰岛素抵抗是上述代谢异常的共同的危险因素，胰岛素抵抗是高血压、向心性肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱同时并存和共同联系的基础。
1998年7月WHO将胰岛素抵抗综合征定义为：①胰岛素抵抗；②糖耐量异常；③血压≥160/90mmHg；④甘油三酯≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白L；⑤向心性肥胖；⑥体重指数BMI>30kg/m2；⑦腰臀比，男性>0.9，女性>0.85；⑧高尿酸血症；⑨微量白蛋白尿。
一个个体存在糖尿病或糖耐量减退及或胰岛素抵抗，并同时具有2项以上组合，可定义为胰岛素抵抗综合征。
有报道，一些炎症介质和胰岛素敏感性有相关关系的如C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原等，在胰岛素抵抗、高血压、动脉硬化、高脂血症个体，CRP 水平明显增高，也就是说CRP与胰岛素抵抗综合征的一些组成成分相关，由于CRP是炎症标记物，所以有人提出，由于体内的慢性炎症也是胰岛素抵抗综合征的一部分，对于2型糖尿病的发展有一定的预测作用。
糖尿病与冠心病的相关性作者：邓新春来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期冠状动脉粥样硬化（AS）性心脏病是指冠状动脉粥样硬化致使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病（CHD）.心血管病死亡现已占我国人口死因的首位。
由于社会经济发展和生活方式改变，冠心病和2型糖尿病（DM）发病率明显升高。
研究探讨2型糖尿病合并冠心病的发生机制，对减少2型糖尿病的心血管并发症有重要意义。
现结合近年来有关文献，对2型糖尿病合并冠心病的机制予以综述。
1 血糖升高郑志雄等认为[1]：高血糖可引起动脉血管壁的胶原蛋白及脂蛋白中的载脂蛋白的非酶糖化和氧化，从而改变血管壁的物理性质，妨碍脂质的正常代谢。
高血糖还可以抑制内皮细胞受损后的修复，导致凝血系统异常及纤溶系统障碍，这些都能加速冠状动脉粥样硬化的进程。
控制血糖可以改善血脂紊乱等冠心病危险因素。
2 胰岛素抵抗和高胰岛素血症流行病学研究发现：胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症是冠心病及其它血管栓塞性疾病的危险因素[2]。
2.1胰岛素抵抗状态下，机体代偿性地增加胰岛素的分泌，以维持糖代谢的正常，然而这种以升高胰岛素为代价的后果可导致脂代谢紊乱，表现为高密度胆固醇升高和甘油三酯下降，其原因可能与继发性高胰岛素刺激肝细胞，加速极低密度脂蛋白胆固醇合成的释放有关[3]。
脂代谢紊乱是冠心病的独立危险因素之一。
2.2 内皮素-1（ET-1）对血管具有收缩作用，高胰岛素血症可使受体活性及数目发生调节，使得受体介导的缩血管物质效应发生改变，从而产生内皮素-1的增敏作用[4]，增强内皮素-1的缩血管作用。
2.3 胰岛素作为一种生长因子，能刺激动脉壁细胞成分的生成和增殖，导致动脉硬化。
在胰岛素抵抗时，纤溶系统功能紊乱，表现为纤维蛋白溶酶原激活物抑制因子增高，血液呈高凝状态，易致血栓形成。
3 血脂代谢紊乱冠心病和血脂的流行病学调查及近10年来开展的调脂药物的多中心大病例的观察结果表明血脂异常是冠心病发病危险因素之一[5]。
胰岛素抵抗在2型糖尿病发病机制中的作用胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)又称胰岛素敏感性下降，是指胰腺分泌的胰岛素不能发挥应有的生物学效应以满足外周组织对葡萄糖的摄取和利用、外周组织对胰岛素的敏感性及反应性降低，引起血糖升高，胰岛代偿性增加胰岛素分泌，出现高胰岛素血症。
糖尿病(diabetes)是一种与胰岛素产生和作用异常相关、以高血糖症为主要特征的代谢性疾病，随着我国近年来人们生活方式和饮食结构的变化，我国糖尿病患病率也呈明显上升趋势。
流行病学研究表明，人群中约有25％的个体患有IR．而2型糖尿病(T2DM)患者中IR患病率超过80％。
研究表明IR是T2DM重要的发病机制之一，IR不是在T2DM患者DM期才出现，而是贯穿病程的发生和发展，治疗IR巳经成为预防、控制DM的关键。
我们发现95例2型DM患者中有81例存在IR，判断2型DM患者是否有IR，积极采取减轻IR的措施,可以减少2型DM患者并发症的发生，改善患者的预后和提高生活质量［1］。
多年来，诸多学者围绕IR的发生原因、发病机制和治疗策略开展了研究，以揭示其与糖尿病的关系，并已从中发现了更多有效的治疗靶点。
一IR的发生机制：1、基因突变引起IR：与I型糖尿病相比，T2DM的遗传倾向更加明显。
IR与遗传高度相关，从遗传学角度讲，IR是多种基因一定数量的突变遗传所致。
这些突变基因包括胰岛素受体(InsR)基因、胰岛素受体底物(IRs)基因、磷脂酞肌醇-3激酶(Pl-3K)基因等。
InsR是胰岛素发挥作用的第一步，其基因也是研究IR的首基因。
Almind等于1996年经转染实验证明此突变可显著降低Ins刺激的PI-3K的活性而致IR。
Andreelli等发现，在Ins刺激下，单纯肥胖者及健康人的PI-3KmRNA表达明显增加，而T2DM患者的PI-3KmRNA的表达则无明显改变。
说明在T2DM患者中存在Ins调节的PI-3K基因表达缺陷［2］。
世界十大医学难题简介展开全文1、器质性心脏病器质性心脏病是心脏疾病的总称，包括：先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等各种心脏病。
高发人群1．年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。
2．吸烟者。
3．高血压患者。
4、糖尿病患者。
5．高胆固醇血症患者。
6．有家族遗传病史者。
7．肥胖者。
8．缺乏运动或工作紧张者。
2、癌症癌症（cancer），医学术语亦称恶性肿瘤（malignant neoplasm），中医学中称岩，为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。
癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。
医学家指出癌症病因是：机体在环境污染、化学污染（化学毒素）、电离辐射、自由基毒素、微生物（细菌、真菌、病毒等）及其代谢毒素、遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等等各种致癌物质、致癌因素的作用下导致身体正常细胞发生癌变的结果，常表现为：局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。
癌症是机体正常细胞在多原因、多阶段与多次突变所引起的一大类疾病。
癌细胞的特点是：无限制、无止境地增生，使患者体内的营养物质被大量消耗；癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状；癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖，导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等等。
与之相对的有良性肿瘤，良性肿瘤则容易清除干净，一般不转移、不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用，但癌症（恶性肿瘤）还可破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终由于器官功能衰竭而死亡。
3、脑血管病脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。
脑卒中（stroke）则是指畸形起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。
脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围内，每年使460万人死亡，其中1/3在工业化国家，其余发生在发展中国家，患病和死亡主要在65岁以上的人群。
【疾病名】糖尿病⼼脏病【英⽂名】diabeticcardiopathy【缩写】【别名【疾病名】糖尿病⼼脏病【英⽂名】diabetic cardiopathy【缩写】【别名】糖尿病性⼼脏病【ICD号】E14.5【概述】糖尿病⼼脏病是糖尿病患者致死的主要原因之⼀，尤其是在2型糖尿病患者中。
⼴义的糖尿病⼼脏病包括冠状动脉粥样硬化性⼼脏病(冠⼼病)，糖尿病⼼肌病和糖尿病⼼脏⾃主神经病变等。
糖尿病⼼脏病与⾮糖尿病患者相⽐，常起病⽐较早，糖尿病患者伴冠⼼病常表现为⽆痛性⼼肌梗死，梗死⾯积⽐较⼤，穿壁梗死多，病情多⽐较严重，预后⽐较差，病死率较⾼；如冠状动脉造影和临床排除冠状动脉病变，糖尿病患者出现严重的⼼律失常、⼼脏肥⼤、肺淤⾎和充⾎性⼼⼒衰竭，尤其是难治性⼼⼒衰竭，临床可考虑糖尿病⼼肌病。
以下重点介绍糖尿病冠⼼病和糖尿病⼼肌病。
【流⾏病学】糖尿病患者有70%～80%死于⼼⾎管并发症，与⾮糖尿病患者相⽐，男性糖尿病患者⼼⾎管疾病死亡和充⾎性⼼衰发⽣的危险性增加2倍，⼥性增⾼3倍。
Stoamler等报告在多因素⼲预试验的12年随访研究中，与⾮糖尿病男性相⽐，在年龄、种族、胆固醇、收缩压及吸烟等配对的情况下，男性糖尿病患者⼼⾎管疾病死亡增⾼3倍，在低危险状态[收缩压＜120mmHg，胆固醇＜5.2mmol/L(200mg/dl，⾮吸烟)]的患者中，则⼼⾎管死亡的相对危险性增⾼5倍多。
除了发⽣率和病死率增⾼之外，糖尿病患者冠状动脉损害的程度要明显严重，冠状动脉造影和⼫检显⽰糖尿病患者2～3⽀⾎管同时受损的发⽣率明显⾼于⾮糖尿病对照组，且常呈现弥漫性病变。
但既往对糖尿病患者合并⼼脏病常仅注意冠⼼病，⽽近年来随着对糖尿病⼼脏病患者进⾏⾮创伤性检查和冠状动脉造影的开展，发现部分糖尿病⼼脏病患者并未见冠状动脉病变，甚⾄⼫检亦未见冠状动脉阻塞和⼼肌梗死，⽽表现为⼼肌、⼩⾎管和微⾎管病变，这亦与糖尿病患者⼼脏病发⽣率和病死率增⾼部分有关。
【疾病名】糖尿病心脏病【英文名】diabetic cardiopathy【缩写】【别名】糖尿病性心脏病【ICD号】E14.5【概述】糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。
广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。
糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比，常起病比较早，糖尿病患者伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死，梗死面积比较大，穿壁梗死多，病情多比较严重，预后比较差，病死率较高；如冠状动脉造影和临床排除冠状动脉病变，糖尿病患者出现严重的心律失常、心脏肥大、肺淤血和充血性心力衰竭，尤其是难治性心力衰竭，临床可考虑糖尿病心肌病。
以下重点介绍糖尿病冠心病和糖尿病心肌病。
【流行病学】糖尿病患者有70%～80%死于心血管并发症，与非糖尿病患者相比，男性糖尿病患者心血管疾病死亡和充血性心衰发生的危险性增加2倍，女性增高3倍。
Stoamler等报告在多因素干预试验的12年随访研究中，与非糖尿病男性相比，在年龄、种族、胆固醇、收缩压及吸烟等配对的情况下，男性糖尿病患者心血管疾病死亡增高3倍，在低危险状态[收缩压＜120mmHg，胆固醇＜5.2mmol/L(200mg/dl，非吸烟)]的患者中，则心血管死亡的相对危险性增高5倍多。
除了发生率和病死率增高之外，糖尿病患者冠状动脉损害的程度要明显严重，冠状动脉造影和尸检显示糖尿病患者2～3支血管同时受损的发生率明显高于非糖尿病对照组，且常呈现弥漫性病变。
但既往对糖尿病患者合并心脏病常仅注意冠心病，而近年来随着对糖尿病心脏病患者进行非创伤性检查和冠状动脉造影的开展，发现部分糖尿病心脏病患者并未见冠状动脉病变，甚至尸检亦未见冠状动脉阻塞和心肌梗死，而表现为心肌、小血管和微血管病变，这亦与糖尿病患者心脏病发生率和病死率增高部分有关。
【病因】糖尿病患者加速的动脉粥样硬化性心脏病和心肌病的发生除高血糖之外，主要还与其常合并脂质代谢异常、高血压发生率增加、血液流变学异常及胰岛素抵抗或高胰岛素血症等有关。
阿卡波糖在冠心病治疗中的作用作者：甘晓峰赵鹏李本超来源：《大东方》2017年第01期摘要：近年来，大量的研究表明糖耐量异常（impaired glucose tolerance，IGT）和2型糖尿病是冠心病等危症。
而单纯严格控制血糖并不能有效地降低冠心病风险。
α一糖苷酶抑制剂阿卡波糖具备预防IGT进展为2型糖尿病、降低IGT人群主要心血管事件发病率、冠心病发病率和病死率的作用。
其作用机制除了控制血糖外，也可能归因子控制了其他心血管危险因素。
关键词：冠心病；糖耐量异常；阿卡波糖一、冠心病概念冠状动脉粥样硬化性心脏病（coro彻f）r hean diseaSe，CHD）简称冠心病，是严重危害人类健康的常见病，是目前中国成人心脏病住院和死亡的主要疾病。
其发病率和死亡率均呈逐年增长的趋势。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化及冠状动脉机能障碍所致，目前认为动脉粥样硬化是大动脉局部脂质沉积性疾病，病理生理特点是一种慢性炎症过程，其发生是一个多因素共同作用的结果。
高血压、高血脂、高血糖、吸烟、年龄、性别、早发心血管疾病家族史是冠心病确认的传统危险因素。
自1993年以来，以循证医学为原则的DCCT（糖尿病控制与并发症研究，由美国和加拿大联合进行）和UloDS（英国前瞻性糖尿病研究）分别对大样本的1型和2型糖尿病患者进行为期平均达lO年的长期随访，结果表明应用强化治疗使血糖接近正常化可减少微血管病变的发生。
2001年美国国家胆固醇教育计划（National Cholesterol ducation Program，NCEP）将糖尿病列为冠心病的等危症，即糖尿病的代谢紊乱造成对心血管的危害并加重冠心病。
二、阿卡波糖阿卡波糖是一种新型口服降糖药。
在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。
降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用。
一般单用，或与其它口服降血糖药，或胰岛素合用。
配合餐饮，治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。
2型糖尿病患者心血管疾病的发病机制2型糖尿病是常见的一种内分泌代谢疾病，是心肌梗死、卒中等各种心血管疾病发生发展的主要危险因素。
探讨2型糖尿病患者心血管疾病发病机制对预防和治疗2型糖尿病患者心血管疾病具有重要的指导作用，目前关于该病的发病机制尚不完全清楚。
研究显示，高血糖、高胰岛素血症、血管内皮功能受损、炎症反应、脂肪细胞因子、动脉粥样硬化血脂异常等因素均可能参与糖尿病心血管疾病的发生发展，本文就2型糖尿病患者心血管疾病发病机制相关研究进行综述。
Abstract：Type 2 diabetes is a common endocrine and metabolic disease and a major risk factor for the development of various cardiovascular diseases such as myocardial infarction and stroke. To explore the pathogenesis of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes has an important guiding role in the prevention and treatment of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. At present，the pathogenesis of this disease is not completely clear. Studies show that factors such as hyperglycemia，hyperinsulinemia，impaired vascular endothelial function，inflammatory response，adipocytokines，and atherosclerotic dyslipidemia may be involved in the development of cardiovascular disease in diabetes; this article reviews the research on the pathogenesis of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes.Key words：Type 2 diabetes;Cardiovascular disease;Pathogenesis2型糖尿病（type 2 diabetes）主要發生原因是胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗，其疾病特征为高血糖。
糖尿病基础知识英文Diabetes Mellitus: An OverviewIntroductionDiabetes mellitus, commonly referred to as diabetes, is a chronic metabolic disorder that affects millions of people worldwide. It is characterized by elevated levels of blood sugar, either due to the body's inability to produce enough insulin or the ineffective use of insulin. In this article, we will explore the basic knowledge of diabetes mellitus, including its types, symptoms, causes, and management.Types of Diabetes MellitusThere are three main types of diabetes mellitus: type 1 diabetes, type 2 diabetes, and gestational diabetes.Type 1 DiabetesType 1 diabetes, also known as insulin-dependent diabetes, typically develops during childhood or adolescence. It occurs when the body's immune system attacks and destroys the insulin-producing cells in the pancreas. Individuals with type 1 diabetes require regular insulin injections to manage their blood sugar levels.Type 2 DiabetesType 2 diabetes, the most common form of diabetes, usually develops later in life, although it is increasingly being diagnosed in children and adolescents. In type 2 diabetes, the body becomes resistant to the effects of insulin or does not produce enough insulin to meet the body's needs.Lifestyle factors, such as obesity and sedentary behavior, contribute to the development of type 2 diabetes.Gestational DiabetesGestational diabetes occurs only during pregnancy and is characterized by high blood sugar levels. Although it usually resolves after childbirth, women who have had gestational diabetes are at an increased risk of developing type 2 diabetes later in life.Symptoms of Diabetes MellitusSome common symptoms of diabetes mellitus include:1. Excessive thirst and frequent urination: Elevated blood sugar levels cause the kidneys to work harder, resulting in increased fluid consumption and frequent urination.2. Fatigue: Cells are unable to effectively utilize glucose for energy, leading to persistent tiredness and lack of energy.3. Unexplained weight loss: Despite increased appetite, individuals with diabetes may experience weight loss due to the body's inability to properly store and use glucose.4. Blurred vision: High blood sugar levels can affect the lens of the eye, leading to blurred vision.5. Slow wound healing: Diabetes impairs the body's ability to heal wounds, increasing the risk of infections.6. Recurring infections: Elevated blood sugar levels weaken the immune system, making individuals more susceptible to infections, especially urinary tract and skin infections.Causes of Diabetes MellitusType 1 diabetes is believed to be an autoimmune disease in which the body's immune system mistakenly attacks the insulin-producing cells in the pancreas. The exact causes of type 1 diabetes remain unknown, but genetic and environmental factors are thought to play a role.Type 2 diabetes is primarily caused by a combination of genetic and lifestyle factors. Obesity, sedentary lifestyle, poor dietary choices, and family history of diabetes are some of the contributing factors.Gestational diabetes is believed to occur due to hormonal changes during pregnancy, which can impact insulin production and utilization.Management of Diabetes MellitusThe management of diabetes mellitus revolves around maintaining blood sugar levels within a target range. This is typically achieved through a combination of medications, lifestyle modifications, and regular monitoring.MedicationsType 1 diabetes requires insulin therapy, usually through multiple daily injections or an insulin pump. Type 2 diabetes may be managed initially through lifestyle changes, but medication, including oral medication or insulin injections, may be prescribed if blood sugar levels remain elevated.Lifestyle ModificationsA healthy diet, regular exercise, and weight management are essential components of diabetes management. A diet rich in fruits, vegetables, lean proteins, and whole grains can help regulate blood sugar levels. Regular physical activity improves insulin sensitivity and helps maintain a healthy weight.MonitoringRegular monitoring of blood sugar levels is crucial for individuals with diabetes. Self-monitoring of blood glucose levels using a glucometer allows individuals to make necessary adjustments in medication, diet, or physical activity to maintain optimal blood sugar control.ConclusionDiabetes mellitus is a chronic metabolic disorder that requires lifelong management. Understanding the types, symptoms, causes, and management strategies is vital for individuals with diabetes to lead healthy lives. By closely monitoring blood sugar levels, adhering to medication and lifestyle modifications, and seeking regular medical care, individuals with diabetes can effectively manage their condition and minimize the risk of complications.。
2型糖尿病中胰岛素抵抗与UA、Hcy、A-FABP变化的关系【摘要】本研究通过观察2型糖尿病患者、糖耐量异常及正常人群中胰岛素抵抗与尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（A-FABP）变化情况及相关性，从而得出结论：在糖尿病患者中，伴随脂肪、蛋白质、尿酸等代谢紊乱，本研究证实血脂、尿酸、蛋白质的代谢紊乱与胰岛素抵抗呈相关性。
【关键词】2型糖尿病；糖耐量异常；胰岛素抵抗糖尿病（diabetesmellitus，DM）是临床上常见的内分泌紊乱疾病，患者发病后临床上主要表现为“三多一少”症状，影响患者健康[1]。
数据报道显示[2]：2011年全国DM患者为3.66亿人，预计到2030年可能会增加到5.52亿人。
胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）和β细胞分泌缺陷是2型糖尿病发病的主要环节。
文献报道显示：胰岛素抵抗与尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（A-FABP）等水平存在相关性，但是该结论尚未得到进一步证实。
为了探讨2型糖尿病患者、糖耐量异常及正常人群中胰岛素抵抗与UA、Hcy、A-FABP变化情况及相关性。
选取2014年3月-2016年6月医院诊治的2型糖尿病患者、糖耐量异常患者90例，报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2014年3月-2016年6月医院诊治的2型糖尿病患者、糖耐量异常患者90例，设为2型糖尿病组和糖耐量异常组（n=45）。
2型糖尿病组45例，男24例，女21例，年龄（45-80）岁，平均（63.9±3.7）岁。
糖耐量异组45例，男23例，女22例，年龄（45-79）岁，平均（64.0±3.8）岁。
入选患者均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准，患者均经过生化指标检查得到确诊。
选取同期入院健康体检的正常人群45例，设为对照组45例，男23例，女22例，年龄（46-80）岁，平均（64.1±3.9）岁。
